关节镜在膝关节滑膜皱襞综合征诊治中的应用

目的：探讨关节镜在膝关节滑膜皱襞综合征诊断及治疗中的价值。方法：对48例膝关节疼痛的患者进行关节镜检查,男15例,女33例。年龄47~75岁,中位数58.5岁。病程3个月至8年,中位数23.5个月。3例有膝关节扭伤史,38例合并膝骨关节炎。均有膝关节疼痛、髌内侧压痛,且Shelf征及MPP试验均为阳性;髌骨研磨试验阳性38例、Mc Murray试验阳性37例、浮髌试验阳性2例、关节弹响32例、关节交锁27例、打软腿26例、股四头肌萎缩19例。结果：48例患者均经关节镜检查确诊为膝关节滑膜皱襞综合征,均由髌内侧滑膜皱襞病变引起,术中彻底切除病变的滑膜皱襞。病变的滑膜皱襞形态按Sakakibara法分类,A型3例、B型7例、C型30例、D型8例。膝关节Lysholm评分由术前（51±17）分提高至术后（89±11）分。结论：关节镜检查可直观、准确地发现引发膝关节滑膜皱襞综合征的病变滑膜皱襞,并在术中彻底切除,迅速消除患者的临床症状和体征、恢复膝关节功能,应作为诊断和治疗该病的首选方法。     

中药熏洗湿敷治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是中老年常见病 ,以膝关节疼痛、功能活动受限为主 ,影响工作和生活。本人近年来采用中药薰洗湿敷治疗本病 5 1例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料本组 5 1例中 ,男 18例 ,女 33例 ,年龄 4 4～ 76岁 ,病程最短 2月 ,最长 12ａ ,平均 13月。单膝疼痛者 31例 ,双膝疼痛者 2 0例。诊断依据①髌骨下疼痛 :主动伸屈膝关节时可引起髌骨下摩擦音及疼痛 ,被动伸屈时关节摩擦音 ,有的出现关节交锁现象 ,髌骨压痛和研磨试验阳性。②关节反复肿胀 ,畸形 :可出现内翻或外翻畸形 ,多合并有关节积液 ,浮髌试验阳性等。③Ｘ线检查 :膝…     

综合疗法治疗膝关节骨性关节炎106例

2012年6月至2013年6月,笔者用中药内服、外敷、推拿配合水针、小针刀治疗膝关节骨性关节炎106例疗效满意,现总结如下。 1临床资料 106例中,男61例、女45例,年龄46～65岁,病程1.5～5年、平均2年,双侧49例、单侧57例。均有膝周围压痛,关节活动时有磨擦音和疼痛,上下楼梯、早晨起床或从坐为站立时疼痛明显,活动后可减轻。膝关节肿胀27例,膝关节畸形58例,髌骨研磨试验均为阳性。X线片示髌骨上下缘增生52例,关节两侧骨赘形成61例,胫骨髁间棘、关节边缘变锐31例。抗“O”及血沉均正常。     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是中老年的常见多发疾病 ,严重影响着他们的生活和工作 ,我们自 2 0 0 2年 8月至今采用中西医结合的治疗方法治疗该病 4 2例 ,取得了满意的疗效。报告如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男 18例 ,女 2 4例。年龄最小 4 1岁 ,最大 75岁。病程最短 5个月 ,最长 18年。均有关节疼痛 ,2 9例为负重痛 ,13例为静止痛。查体膝眼、膝缝及髌骨周围有压痛 ;肿胀明显有关节积液者 6例 ;髌骨研磨试验均阳性 ;X线片示有骨质增生或髌骨骨赘形成 ,关节间隙变窄。2　治疗方法2 .1　关节镜手术　常规麻醉后行关节镜下关节清理术 ,清理软骨碎片 ,…     

自拟去液汤治疗膝关节积液50例报告

自1993-11～1999-06笔者自拟去液汤治疗膝关节积液50例,疗效满意。现报告如下:1　临床资料本组50例,男性28例,女性22例;年龄最大71岁,最小的15岁;疗程最长3a,最短3d;其中左膝21例,右膝29例;因膝外伤后发病者38例,慢性劳损12例,其中有外院行抽液、激素注射疗法者4例。诊断标准,症状和体症:膝关节有外伤史,局部红肿压痛,屈伸时有不同程度的功能障碍或浮髌试验( )或用穿刺可见橙黄色关节积液。辅助检查:X线检查,可见轻度骨质增生,关节间隙增宽,排除其它膝关节疾病引起的关节积液;B超检查:大部分可见有关节积液存在;关节镜检查:可见滑膜充血水…     

刮痧加中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎

自 1993年 9月～ 1995年 12月间 ,笔者采用刮痧加中药熏洗的方法治疗膝关节骨性关节炎 4 6例 ,获得较好疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料4 6例中 ,男 17例 ,女 2 9例 ;年龄 4 3岁～ 4 9岁 ;病程 2个月～ 2 1年。单侧膝关节患病者 2 1例 ,双侧膝关节患病者 2 5例。共 71膝。患侧膝关节均有疼痛、肿胀、关节运动不灵活(尤以晨间为甚 )、行走活动受限、髌骨周缘压痛和髌骨研磨试验阳性等表现。Ｘ线片多显示关节间隙不对称或变窄 ,胫骨 (或股骨 )内外髁呈唇样增生 ,髁间隆突变尖。1.2　分度标准[1]轻度 :膝关节疼痛 ,行走活动时明显 …     

中西医结合治疗髌骨软骨软化症127例

髌骨软骨软化症是临床常见病 ,自 1998年以来 ,作者采用中西医结合疗法治疗该病 12 7例 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 12 7例中 ,男 5 2例 ,女 75例 ;年龄 16～6 1岁 ,平均 31岁 ;右膝 5 8例 ,左膝 4 4例 ,双膝 2 5例 ;有明确外伤史者 38例 ,反复劳损者 5 3例 ,无明显原因者 36例 ;病程最短 3d ,最长 18a。症状体征 :本组 12 7例均有膝前痛 ,以上下楼、下蹲或刚一开始活动时疼痛明显 ,或突感患膝不稳 ,严重时有要跪倒的感觉。查体均有髌骨压痛、髌骨抽动痛即Zohlem征阳性、磨髌试验阳性 ,其中 2 9例伴膝关节肿大积液 …     

关节内注射透明质酸钠配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎

自 1997～ 1999年 ,我们采用关节内注射透明质酸钠配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎 42例 ,临床观察其疗效和预后均较满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例 ,男 19例 ,女 2 3例 ;年龄最小 40岁 ,最大 74岁 ,平均 5 7岁 ;病程最长 36年 ,最短 5个月。按下述分度标准分重度 1例 ,中度 6例 ,轻度 35例。1.2　临床表现　本组病例均有患膝关节疼痛及部分功能障碍。上下楼梯活动费力者 36例 ,伸直、屈曲膝关节活动受限者31例 ,关节周围肌肉疼痛者 38例。检查有关节积液、浮髌征阳性者 2 1例 ,髌骨压痛、髌骨研磨试验阳性者 41…     

骨质增生治疗仪配合关节腔封闭治疗膝骨关节炎

自 1993～ 1997年 ,我们采用骨质增生治疗仪配合关节腔封闭治疗老年膝骨关节炎 86例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 86例 ,男 34例 ,女 5 2例 ,年龄 45～ 79岁 ,平均 6 2岁。右膝 45例 ,左膝 41例 ,双膝 4例 ,共 90膝。病程最长 7年 ,最短 1年。本组病例均经实验检查类风湿因子和血清尿酸测定 ,排除类风湿关节炎和痛风性关节炎。1.2　症状和体征　本组病例主、被动活动膝关节时均有摩擦音和疼痛 ,挤压髌骨时均有压痛和摩擦感 ,Ｘ线片髌骨边缘均有不同程度唇样骨质增生。上下楼梯或斜坡时疼痛加剧者 41例 ,由坐位站…     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎365例

近年来,笔者运用中西医结合治疗膝关节骨性关节炎患者365例(630个膝关节),取得了满意的疗效,现报告如下。1临床资料本组630个膝关节中男231个膝,女417膝。年龄35~75岁,均为门诊治疗,其中2/3的患者都曾在院外做过各种保守治疗。临床症状与体征:多表现为始动痛、稍负重活动时痛减,负重活动时间长时痛甚;以蹲起上、下楼时痛重;关节僵硬,关节肿胀,部分患者关节畸形,尤其膝内翻为多。查体:膝轻中度内翻15膝,外翻6膝。均有不同程度的股四头肌萎缩、膝关节肿胀、滑膜肥厚者138膝。全部病例中有髌骨周缘及膝眼处压痛,其中活动范围正常者260膝,低于12…     

中药内服配合离子导入治疗骨性膝关节炎

近年来我们采用中药内服配合离子导入治疗膝关节骨性关节炎130例,收效满意,现报告如下。1　临床资料130例患者中,男49例,女81例;年龄最小35岁,最大76岁;其中50岁以下18例,50～60岁69例,60岁以上43例。单侧发病56例,双侧发病74例。51例体重超重,36例有膝关节外伤史。临床检查全部病人压痛点多分布在膝眼、膝内缝及髌骨边缘。其中肿胀合并关节腔积液者11例,功能障碍者43例。侧方应力试验疼痛出现内侧者39例,外侧者8例。髌骨研磨试验阳性者23例。膝内翻畸形者2例,膝外翻畸形者1例。X线摄膝关节正侧位片示:胫骨棘突及关节边缘变锐者78例,髌骨边…     

关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎疗效探析

目的:探讨关节镜下关节清理术对膝关节骨性关节炎(OA)的治疗效果。方法:对64例(73膝)膝关节骨性关节炎患者行关节镜检查,根据病变情况进行关节镜下选择清理术,包括有限清理增生嵌顿的滑膜、对退变松动的软骨磨削修整,摘除游离体,部分切除破损的半月板,对影响活动的巨大骨赘和关节内不稳定骨刺进行咬除磨削,对剥脱性骨软骨炎采取骨髓刺激技术或移植技术修复缺损。结果:本组73膝,疗效优31膝(42.5%),良25膝(34.2%),中15膝(20.5%),差2膝(2.8%),优良率为76.7%。结论:关节镜清理术可有效缓解OA症状,改善关节功能,提高生活质量。     

筋骨痛消丸治疗血瘀寒凝型膝关节增生性关节炎200例总结

增生性膝关节炎是一种好发于中老年人的常见病,以疼痛、功能受限为主要表现。我院自1999年7月至2002年5月采用中药筋骨痛消丸治疗膝关节增生性关节炎200例,取得良好的疗效。1临床资料1.1诊断标准膝关节增生性关节炎(血瘀寒凝证)[1～3]。①临床表现:膝关节疼痛或肿胀,痛有定处,关节屈伸不利,主动活动时有磨擦音或疼痛加重。有休息痛,晨起或久坐站立时关节僵直,疼痛明显,稍活动后症状可减轻,活动过多则疼痛又会加重,遇寒诸症加重,得温则减轻。②体征:触之局部不温。挤压髌骨时有压痛和磨擦感,急性期可出现股四头肌痉挛,可有肿胀。后期股四头肌…     

小针刀治疗髌下脂肪垫损伤75例

髌下脂肪垫损伤多发生于运动员及膝关节运动较多者。笔者采用小针刀治疗本病 ,疗效较为满意 ,现报告如下。一般资料75例中男性 31例 ,女性 44例 ;年龄 2 5岁～56岁 ,平均 39岁 ;病程 2个月～ 2 0年。患者均感膝关节疼痛 ,膝关节完全伸直时疼痛明显 ,髌韧带两侧肿胀、膨隆并有压痛 ,劳累后或天气变冷时症状加重。一般不影响关节活动 ,膝关节过伸试验阳性 ,髌腱松弛压痛试验阳性。病程短者拍片无明显改变 ,病程较长者拍片可见脂肪支架纹理增强。治疗方法患者仰卧位 ,屈曲膝关节 ,使足掌平放治疗床上 ,在髌骨下缘和胫骨粗隆间压痛点作标记。常…     

封闭加手法治疗髌下脂肪垫损伤81例

髌下脂肪垫损伤是膝关节的一种常见病 ,好发于运动员及膝关节运动较多者。近几年笔者采用封闭加手法治疗髌下脂肪垫损伤患者 81例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :81例中 ,男 3 3例 ,女 48例 ;年龄 1 3～48岁 ;单侧损伤者 2 4例 ,双侧 5 7例。1 2　诊断标准 :髌骨下髌韧带两旁有压痛 ,膝关节过伸时髌下疼痛明显 ,膝眼部肿胀 ,但膝关节屈伸障碍不大 ,膝过伸试验阴性 ,髌腱松弛压痛试验阴性。除外髌软骨软化症。1 3　治疗方法 :从外或内膝眼进针 ,针尖向脂肪垫方向 ,并向其周围扩散 ,注入 3～ 5ｍＬ 0 .5 %奴夫卡因 +强的…     

关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎

目的：观察关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法：2010年5月至2013年9月,采用关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎患者68例,男20例,女48例。年龄38～65岁,中位数56岁。单膝47例,其中左膝18例,右膝29例;双膝21例。均表现为膝关节疼痛、肿胀,上下楼及下蹲站起时疼痛加重,屈伸活动受限,关节弹响、交锁,甚至关节僵硬、畸形。病程2个月至10年,中位数4年。随访观察并发症发生、膝关节疼痛改善及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,中位数16个月。切口均甲级愈合。均无感染等并发症发生。2例因关节严重变形,滑膜增生严重及软骨剥脱严重,术后治疗效果不佳;其余患者膝关节疼痛均缓解或消失,上下楼梯时疼痛消失,生活质量明显提高。按美国膝关节协会评分标准评价疗效,优52例、良10例、可4例、差2例。结论：采用关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎,能改善膝关节疼痛症状,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

综合疗法治疗增生性关节炎92例

膝关节增生性关节炎是临床常见病 ,多发病。1 998年以来 ,我们以针刺、推拿 ,配合中药药浴治疗本病 92例 ,收到较好的疗效。现报道如下。一般资料本组 92例患者 ,男 38例 ,女 54例 ;年龄 50～67岁 ,平均年龄 60岁 ;病程最短半个月 ,最长 1 0年。单侧膝关节疼痛 73例 ,双侧疼痛 1 9例。以膝关节疼痛 ,劳累及夜间更甚 ,上、下楼梯疼痛明显 ,关节活动时可有弹响摩擦音 ,部分患者关节肿胀 ,膝髌骨处明显压痛 ,股四头肌萎缩 ,关节出现畸形 ,关节活动障碍为症状特点。 X线检查 :早期 x线片可能无异常表现 ,典型 x线片可见胫股骨内外侧髁增生模糊 …     

关节镜技术在青少年膝关节骨软骨骨折诊治中的应用

青少年膝关节骨软骨骨折 ,在临床上比较少见 ,X线检查部分患者出现阴性 ,易被漏诊 ,延误治疗。自 1995年 6月～1999年 2月 ,我院先后收治 8例青少年膝关节骨软骨骨折 ,经应用关节镜诊断和治疗 ,取得了满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 4例 ,女 4例。年龄 13～ 18岁。发生部位髌骨 2例 ,股骨外髁 6例。合并髌骨急性脱位 2例。术前仅有 3例确诊 ,诊为髌骨急性脱位 2例 ,外侧半月板损伤 2例 ,膝关节内紊乱 1例。均伤后 4周内进行手术。1.2　临床表现　均有膝关节扭伤史 ,主诉 5例可听到或感到关节内“劈裂声”,5…     

针刀配合中药治疗膝关节骨性关节炎120例

膝关节骨性关节炎是由于软骨变性或慢性损伤引起的骨增生性关节疾患。患者以中老年人为主 ,多出现膝关节疼痛 ,影响膝关节功能。笔者自1 995年以来应用小针刀配合中药治疗本病 1 2 0例 ,效果显著 ,现报告如下。一般资料1 2 0例中男性 5 8例 ,女性 62例 ;病在双膝关节者 46例 ,单膝关节者 74例 ;年龄 42～ 73岁 ;病程 6个月～ 2 1年。均可见膝关节疼痛、胶着现象 ,有关节弹响、肿胀、僵硬 ,日久可见畸形及功能障碍。检查可见膝关节周围压痛明显 ,髌骨磨擦感或磨擦痛 ,关节功能活动受限。X线摄片所有患者均有不同程度的骨质增生 ,多位于胫骨…     

天王消骨液为主治疗膝关节骨关节炎

自 1992年以来 ,我们采用宋保欣研制的天王消骨液加针刺、小针刀术及功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎 75例 ,取得了良好效果。现总结介绍如下。1　临床资料本组 75例 ,男 2 8例 ,女 47例 ,年龄 46～ 70岁 ,平均 5 7岁。病程 2～ 19年。 75例均有不同程度的膝关节疼痛、跛行、蹲起或上下楼梯时受限或疼痛加重。 2 2例膝关节肿胀 ,37例膝关节畸形 ,46例有明显扭挫伤史。 X线检查 70例有不同程度的髌骨上下缘或关节边缘增生 ,2 4例关节间隙变窄明显。2　治疗方法2 .1　中药湿热敷　药用王不留行 10 0 g,透骨草、伸筋草、鹿衔草、七叶莲、红花 (…