病理性窦性心动过速

窦性心动过速是人体生理性或病理性应激反应的表现 ,通常是由于迷走神经张力减弱 ,或交感神经张力增高的结果。近年来人们已逐渐认识几种少见的病理性窦性心动过速 ,包括窦房结折返性心动过速 (ｓｉｎｕｓｎｏｄｅ＿ａｔｒｉａｌｒｅｅｎｔｒｙｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ)、不适当性窦性心动过速 (ｉｎａｐｐｒｏ＿ｐｒｉａｔｅｓｉｎｕｓｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ)、慢性非阵发性窦性心动过速 (ｃｈｒｏｎｉｃｎｏｎｐａｒｏｘｙｓｍａｌｓｉｎｕｓｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ)和体位性心动过速综合征 ( ｐｏｓｔｕｒａｌｏｒｔｈｏｓｔａｔｉｃｔａ…     

特发性窦性心动过速

１９３９年Ｃｏｄｖｅｌｅ报告一例完全正常的年轻患者，休息状态时窦性心率可达１６０次／分，这是特发性窦性心动过速（Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｓｉｎｕｓｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ）的首例报告。近年来，特发性窦速的病例报告有逐年增多的趋势，随之，对这样一个新的临床病...     

窦性心动过速对心率变异的影响

目的 进一步认识心率变异,探讨心脏自主神经系统功能.方法 对58例心电图诊断正常者与心电图诊断窦性心动过速患者进行24h动态心电图观察,检测出最快心率、最慢心率、平均心率,再采用时域法、频域法进行心率变异分析,了解自主神经系统对窦房结的支配有无改变.结果 心电图诊断正常组与心电图诊断窦性心动过速组相比较,窦性心动过速组24h的最快心率、最慢心率、平均心率增高,心率变异的RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值＞50 ms所占百分比(PNN50)、三角指数(HRVI)等时域指标有所降低,频域指标低频域值(LF)增高,高频域值(HF)降低.结论 心率变异是评价心脏自主神经系统功能的指标.交感神经兴奋,迷走神经功能相对降低,可减弱对窦房结的支配.     

窦性心动过速伴心房脱节1例

患者女性,74岁。因反复发作性咳喘8年,再发10天来院诊治。体检:T36.9℃,P120次/min,R23次/min,BP130/90mmHg。颈静脉充盈。桶状胸,剑突下可见心尖搏动。双肺呼吸音减低,并可闻及散在哮鸣音及湿啰音笛槭壹觳椋喊紫赴?7×109 /L,中性88.7%。临床诊断:慢性喘息型支气管炎急性感染期,慢性肺源性心脏病,心功能Ⅲ级。经抗炎、解痉、平喘等治疗后症状明显好转。入院2天后突图1说讨论心房脱节又称完全性心房内传导阻滞,根据其主导心律和非主导心律的组合可分为3类。本例属最常见的一类即主导心律为窦性,非主导心律为房性,其产生原理系某一局限…     

不相称的窦性心动过速

不相称的窦性心动过速是一种迄今尚无明确定义的临床综合征。本文介绍ＩＳＴ的临床特点，讨论其发生机理及各种治疗方法。     

中国健康成年人窦性心率的范围

目的 探讨中国健康成年人性心率的正常范围。方法 用动态心电图测定５０４例健康成年人的窦性心率。结果 全组窦性心率为（７１．２±１１．０）次／ｍｉｎ,男性心率为（７２．１±１０．４）次／ｍｉｎ,女性为（７２．５±１０．１）次／ｍｉｎ。男女无显差异。年龄与心率无相关性。结论 中国健康成年人的窦性心率较外国人低,建议中国健康成年人窦性心率的正常范围采用５２－９２次／ｍｉｎ。     

孕妇心率变异及孕期窦性心动过速的临床分析

本资料为我院妇科从2002年～2003年中,对正常孕妇的变异度(HRV)以及窦性心动过速的发生率进行了观察,旨在探讨植物神经功能及对窦性心动过速的影响。     

窦性心动过速合并一度房室传导阻滞误为交接性心动过速

患者女性，50岁，主因阵发性心悸2年。加重3h入院。查体：血压150／90mmHg。双肺呼吸音清，心律110次／min，律齐，无杂音。血糖、血脂均在正常范围。超声心动图：心腔结构及功能未见异常。常规心电图酷似交接性心动过速。心率110次／min。食管心电图(图1下行，食管电极深度36cm)，P波呈正负双相与T波重叠。P—R间期为0．32s，心律失常得到明确诊断。心电图诊断：①窦性心动过速；②一度房室传导阻滞。     

浅谈特发性窦性心动过速

检查过心电图的人．检查结果中首先出来的4个字是“窦性心律”。这说明你的心脏跳动是在心脏自律中枢——窦房结发出激动的调控下进行的。人在正常安静状态窦房结发放激动的频率在60～100次／分的范围内．假如静息情况下．超过100次／分便称为窦性心动过速．属于可能不正常的范畴，需结合临床考虑。引起窦性心动过速的原因很多，像心脏病、甲亢、发热、喝酒、喝咖啡、运动以及情绪激动等等，都会引起窦性心动过速．这种有原因或诱冈可查的窦性心动过速．一般称为继发性窦性心动过速．消除诱因或病因心率会渐恢复正常。     

特发性窦性心动过速的特点（附3例报告）

特发性窦性心动过速又称不适宜性窦速 (ｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｓｉ ｎｕｓｆａｃｈｙｃａｃｄｉｏ)、非阵发性窦速 (ｎｏｎｐａｒｏｘｙｓｍａｌｓｉｎｕｓｔａｃｈｙｃａｃ ｄｉａ)、非阵发性慢性窦速 (ｎｏｎｐａｒｏｘｙｓｍａｌｃｈｒｏｎｉｃｓｉｎｕｓｔａｃｈｙｃａｃ ｄｉａ) ,或持续性窦速 (Ｐｅｒｍａｎｅｎｔｓｉｕｎｓｆａｃｈｙｃａｃｄｉａ)。临床较少见 ,临床表现程度不一 ,轻症患者只有心悸感 ,有的则表现为慢性长期持续的心动过速。可继发于心律失常性心肌病 ,可出现心衰而死亡。 193 9年Ｃｏｄｖｅｌｌｅ首例报告特…     

射频消融治疗不适当的窦性心动过速一例

目的：探讨不适当的窦性心动过速的病因及射频消融治疗的有效性和安全性。方法：比较射频消融前、后动态心电图、心率变异性、固有心率等变化。结果：射频消融后日平均心率、固有心率明显下降，LF／HF比率减低，PNNSO及RMSSD增高。结论：不适当的窦性心动过速可能是由于交感神经张力增高或迷走神经张力减退而导致窦房结自律性增高。射频消融治疗不适当的窦性心动过速安全而有效。     

缺血性窦性心动过速的外科治疗

缺血性窦性心动过速(IVT)多发于已痊愈的大面积心肌梗塞病变的基础上,有时可伴室壁瘤。愈合后的梗塞部位与正常心肌间的交界区常为疤痕、缺血心肌及正常心肌混杂并存带,易产生折返传导,这是产生缺血性室性心动过速的解剖基础。急性心肌梗塞初期由急性缺血性损伤所致的室性心律失常多是暂时的,应用药物常可控制。由缺血心肌慢性变化所致的室性心动过速(即折返性室性心动过速),用药物治疗效果不好,需施行手术治疗。     

体位性窦性心动过速1例

患者女性,19岁,学生。因反复心悸2年就诊,无发热、咳嗽、胸闷、气紧、胸痛,在院外多次作常规心电图检查均显示正常。既往无心肺病史,无烟酒和特殊饮食嗜好,未治疗。查体：体温36．5℃,坐位时脉搏136次／min,呼吸20次／min,血压115／70mmHg。皮肤粘膜无紫绀、无水肿。眼球无凸出。颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性。甲状腺无肿大。全身表浅淋巴结未触及。胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,无干湿罗音。     

窦性心动过速伴QRS波电交替1例

患者女 ,2 4岁。因在家自然平产后发热不退 ,来院就诊。查体 :Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 112次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 70ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 7次 ｍｉｎ ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及病理性干湿性罗音。心前区无异常隆起 ,未触及震颤 ,心界不扩大 ,各瓣膜区未闻及杂音。心电图示 :Ｐ -Ｐ规则 ,间期为 0 .5 5ｓ,频率为 110次 ｍｉｎ ,Ｐ-Ｒ间期固定为 0 .14ｓ ,ＱＲＳ波形态正常。Ｖ1 导联可见ＱＲＳ波每搏振幅之差 1ｍｍ ,电交替 (见图 1)。心电图诊断 :①窦性心动过速 (ＳＴ) ;②ＱＲＳ波电交替图 1　窦性心动过速伴ＱＲＳ波电交替讨论　心电交替是 1种少见的心…     

窦性心动过速伴孤立性心房颤动1例

患者女性，76岁。因反复心悸、胸闷10余年，加重伴咳嗽、下肢浮肿5天入院。患者既往有“高血压”、“2型糖尿病”病史。体检：T36．2℃，P126次／min，R22次／min，BP120／85mmHg。一般情况差。心界向左下扩大，心率126次／min，心律不齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肺气肿征阳性，双肺底可闻及细湿啰音。肝剑突下3cm、右肋下1cm，     

子宫收缩致一过性窦性心动过速及T波改变1例

患者女性,29岁.因孕40周,每3min子宫收缩1次、全身出汗收入我院妇产科.体检:心界不大、BP16/10kPa(120/75mmHG),T36℃.心率48次/min,心律齐,无病理性杂音,两肺无殊.临床诊断;妊娠40周,胎儿宫内窘迫.心电图检查(图1A)示窦性心律.49次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4～V_6导联T波低平.心电图诊断:窦性心动过缓,T波改变.急诊行剖宫产术,术中顺利,新生儿正常.术后窦性心动过速(111次/min)T波恢复正常(图1B).翌日动态心电图正常,SDNN147(正常值141±39)ms.随访半年未出现窦性心动过缓及T波改变(图略).     

房室结折返性心动过速伴窦性P波1例

患者男性,７０岁。阵发性心悸、胸闷１３年,加重５ｈ就诊。体检:ＢＰ１６／８ｋＰａ(１２０／６０ｍｍＨｇ),心界不大,心率１２５次／ｍｉｎ,心律齐,未闻及病理性杂音。以往心悸发作呈突发突止,持续约０．５ｈ。心电图(图１Ａ)示:心率１２５次／ｍｉｎ,ＱＲＳ时间０．０９ｓ,Ｒ＿Ｒ间期规律,Ⅱ导联有两个直立Ｐ波(箭头所示),Ｐ波与ＱＲＳ波群关系不固定。心电图诊断:房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ)伴窦性Ｐ波及房室交接区干扰现象。行食管心房调搏可中止ＡＶＮＲＴ发作。采用程控期前刺激、递减１０ｍｓ时,Ｓ２＿Ｒ间期由２６０ｍｓ突然…     

慢性心力衰竭伴室性心动过速患者窦性心率震荡现象的临床观察

【摘要】目的：对窦性心率震荡现象在慢性心力衰竭伴室性或室性早搏心动过速患者治疗中的临床特点进行观察。方法：将我院2014年1月-2015年1月的70例慢性心力衰竭患者分为室早伴心动过速组和单纯室早组各35例,同时令选取30例有室早现象的健康人群作为对照组共同参与研究。观察研究三组患者震荡初始和震荡斜率的变化,并根据窦性心率震荡的变化程度对其进行分级的临床评估。结果：室早伴心动过速组和单纯室早组的震荡初始值明显大于对照组,震荡斜率明显小于对照组;其中室早伴心动过速组的震荡初始值明显大于单纯室早组,震荡斜率明显小于单纯室早组;此外,在窦性心率震荡分级中,对照组集中在0级,单纯室早组集中在1级,室早伴心动过速组则集中在2级。各研究小组数据对比存在显著性差异,具有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性心力衰竭患者的窦性心率震荡现象会逐渐得到缓解,室性心动过速患者的窦性心率震荡变化程度比伴室早患者更加显著,且窦性心率震荡的损伤程度可根据其不同分级进行准确的临床判断和评估。     

癫痫伴窦性心动过速与室性心动过速性晕厥的鉴别

王医师(住院医师)本次教学查房的患儿女性,9岁,自4岁发现室性期前收缩二联律,诊断病毒性心肌炎后长期药物治疗。平素心电图大致正常(图1),动态心电图检查发现其心率不稳定,有时表现显著窦性心动过缓,心率43次/min;有时有频发室性期前收缩(图2)。患儿曾有房性期前收缩、房性心动过速、心房颤动、窦房传导阻滞等多种心电图异常史,同时,多次发生突发性意识丧失,全身抽搐,口吐白沫,以“阿-斯综合征”频繁住院治疗。住院心电监测期间,再次发生“阿-斯综合征”,症状与既往发作相同,同时记录的心电图诊断为室性心动过速,心率超过200次/min(图3)。此…