富亮氨酸胶质瘤失活1基因抗体阳性边缘叶脑炎1例

<正>患者,男,73岁。主因发作性面部及左侧肢体不自主抽动8个月,一过性全身抽搐伴意识不清3 h于2015年7月17日人院。患者8个月前先出现左侧上肢不自主抽动,随后出现面部抽动,每次发作3~5 s,不伴意识障碍,每天数十次,睡眠中仍有发作,曾就诊于多个医院考虑为"肌阵挛",给予卡马西平0.1g,3次/d,治疗2个月无效,出现频发的发作性全身抽动,面部及左上肢明显,同时患者自觉记忆力减退,左上肢疼痛。入院前3 h突然出现全身抽搐伴意识不清,双眼上吊,双上肢屈曲,     

发作性尿失禁、意识障碍

主治医师请实习医生报告病历。实习医生患者男性,34岁,因发作性头昏、嗜睡、抽搐3月余,于1990年7月4日入院。入院前半个月不明何故逐感乏力、多汗、心悸、记忆力减退,时而精神异常。逐日加重,发作渐频,均为空腹时发作。近月来经常后半夜意识不清、抽搐、尿便失禁,可持续1～2小时。饮糖水或注射葡萄糖后方可清醒,抽搐停止。曾在某医院查血糖为1.09mmol/L,颅CT未见异常,腹部CT报告脾     

慢性酒精中毒所致胼胝体变性1例

<正>1临床资料患者,男性,65岁.以乏力1年,食欲减退1周,发作性抽搐1次及伴神志不清2 d为主诉入院.患者于1年前开始出现全身乏力症状,一般行走100m即感到明显疲劳,近期症状加重,伴有记忆力减退、     

肝豆状核变性合并双额叶白质损害一例

患者男性,16岁,主因发作性左侧面部抽搐8个月,双下肢不自主震颤5个月入院.无明显原因起病,每次抽动约1分钟左右,可自行缓解,伴恶心、呕吐,无意识丧失.每日发作数次.服鲁米那30mg,3次/日,上述症状稍控制,3个月又出现双上肢不自主震颤,活动笨拙,视力不稳.查体:神志清楚,无失读,记忆力、计算力减退.……     

脑囊虫病误诊的病例报告

病例,男,27岁,工人。因视力下降,发作性抽搐10年,智力减退,双下肢发僵一年,于1986年11月10日入院。患者于1979年曾“重感冒”一次,之后自觉前额胀痛,双视力逐渐模糊,2个月后无诱因出现发作性抽搐,意识丧失,口吐白沫,持续3～5分钟后自行缓解。每年犯4～5次。1983年起发作次数减少。1985年又渐频繁。并觉双下肢发僵。记忆力下降,     

进行性多灶性白质脑病一例报告

患者男，50岁。以进行性记忆力下降3个月，抽搐4小时来诊，3个月前家人发现其记忆力减退，对近期事物遗忘较重，性格改变，4小时前无明显诱因出现抽搐，抽搐时双眼向右上方凝视，口吐白沫，神志不清，双上肢屈曲约3～4分钟自行缓解，共抽搐4次。既往10年前患精原细胞癌行放疗，2年前患横结肠癌，取病理证实为非何杰金氏急性淋巴瘤。查体：神清，BP113／83mmHg，表情淡漠，记忆力……     

聋心综合征误诊为癫痫

病例摘要刘××,女,19岁,因“发作性胸闷,抽搐2年,加重1天”,于1985年4月3日晚8时入院。患者当日上午9时生气后突然感胸闷,心悸,视物不清,继之四肢抽搐,口吐白沫,伴小便失禁,面色发暗,发作持续时间约6～7分钟,发作过后患者处于嗜睡状,醒后感全身乏力,后又发作3次,表现同     

儿童脑室外神经细胞瘤一例

患儿女,11岁,因癫痫发作2个月于2008年2月18日入院.患儿2个月前无明显诱因出现癫痫发作,表现为右侧肢体不自主抽搐,发作时无意识丧失,无口吐白沫及大小便失禁,约2 min后缓解.此后频繁发作,4～5次/月.缓解后有疲劳不适、记忆力减退、言语不利,无头痛、头晕及恶心.体检:神经系统无阳性体征.MRI示:左侧额叶近脑顶部见类圆形稍长T1、稍长T2信号结节影,直径约1.5 cm,信号欠均,可见长T1、长T2信号影.病灶与左侧额叶脑膜呈锐角相交,周围大片水肿,左侧脑室略受压,中线结构略右移(图1,2).     

胸膜孤立性纤维瘤引起的低血糖一例

患者男 ,6 0岁 ,因 3个月内发作性低血糖 6次 ,拟诊为“胰岛素瘤可能” ,于 2 0 0 2年 6月 2日收治入院。患者 3个月前 ,无明显诱因下突感头晕、胸闷、出汗 ,随后出现意识不清、躁动、谵妄、胡言乱语 ,持续约 2 0min后可自行清醒 ,无恶心、呕吐 ,无四肢抽搐 ,此后每 6～ 8天发作 1次 ,多发生在凌晨 1～ 2时 ,持续 2 0min～ 1h ,曾尿失禁 2次 ,当地医院测发作时血糖为 1.5mmol/L ,诊断为“低血糖”。患者每晚睡前喝 1杯糖水 ,症状可延至每日凌晨 4时出现 ,胸闷、心悸、全身出冷汗等症状持续约 30min后可自行缓解。起病以来 ,食欲差 ,记忆力…     

X连锁无丙种球蛋白血症脑病误诊线粒体脑病一例报告

<正>患者男，16岁，因“发作性抽搐13个月，四肢不自主扭动8个月”于2023年2月15日收入首都医科大学宣武医院。患者2022年1月5日无诱因突发头向左转，左侧面部抽搐，伴左侧肢体僵硬，持续1 min缓解，发作前无先兆出现，发作时意识清晰，发作后如常。患者未予重视，间隔1 d后再次发作，发作形式表现同前，发作频率5次/周。就诊于当地医院，头颅MRI未见明显异常。结合发作表现，诊断为癫痫，给予卡马西平治疗，发作频率较前略减少，为2～3次/月。     

Marchiafava-Bignami病一例

1病例简介患者,男,51岁,农民。因记忆力减退1个月,加重1周入院。患者于入院前1个月开始出现记忆力减退,后逐渐加重,表现为对近期发生的事情不能回忆,出门后不认识回家的路。无幻觉及行为异常,无肢体活动障碍,无步态异常,     

头痛、视物不清、抽搐

病例摘要陈某,女,17岁。因头痛、头晕4个月,视物不清2个月,发作性抽搐40天入院。病人于4个月前无明原因地出现头痛,头晕,活动劳累及情绪激动后症状加重,偶有呕吐,为喷射性,2个月前出现视物不清,逐渐加重。40天前开始发作性意识障碍,抽搐,伴有大小便失禁。发作     

以癫痫为突出症状的Hallervorden-Spatz病1例

<正>患者,女,33岁。因发作性意识丧失伴四肢抽搐10年,右下肢麻木15d入院。10年前无诱因突然出现意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐,伴尿失禁,肢体抽搐约2 min好转,7 min后意识有所恢复,后间隔约10 min再次发作,至当地诊所给予地西泮静脉滴注,反复发作约4⁵次后好转。此后上述症状间断发作,每年25次后好转。此后上述症状间断发作,每年2³次,多于春、秋季节好发,晚上多发,每次发作抽搐43次,多于春、秋季节好发,晚上多发,每次发作抽搐4⁵次,均需给予地西泮治疗,醒后有认知障碍,约105次,均需给予地西泮治疗,醒后有认知障碍,约10¹5 d后恢复正常。口服多种抗癫痫药物,控制不佳,近10年记忆力、计算力逐渐下降。15 d前出现右下肢麻木,症状持续     

丙戊酸钠致妇科内分泌紊乱1例报告

患者女,20岁。因“发作性意识丧失,肢体抽搐3年余．智力减退3年”于2008年7月10日人院。患者于2004年底突发意识丧失．跌倒在地。第2年出现发作性肢体不自主抖动．上肢严重,     

Creutzfeldt-Jakob病1例

患者女性,70岁。因突发头痛、困倦、行为异常、记忆力减退2周于1997年10月17日入院,患者于2周前无明显诱因突然出现头痛,易疲倦、行为异常及记忆力明显减退,不伴有头昏、项强、抽搐及意识障碍,无恶心、呕吐及发热。既往体健。体检:体温35.8℃,血压14.310.6kPa,颈软无抵抗...     

排尿性晕厥患者的TCD改变

排尿性晕厥是一种症状群 ,其病因较为复杂。现将我院 1996年 7月至 2 0 0 0年 3月用经颅多普勒 (TCD)检查的 18例排尿性晕厥患者的结果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :排尿性晕厥患者 (患者组 )均为我院神经内科门诊患者 ,年龄 12～ 57岁 ,平均 39岁。均表现为突然发作短暂性意识丧失、晕倒 ,持续时间最短数秒钟 ,最长为数分钟 ,自行苏醒 ,醒后无神经系统定位体征 ,发作时无肢体抽搐。晕厥发作于排尿时 11例 ,排尿后 7例 ,醒后起床排尿 14例 ,白天 3例。病程 :1年内 3例 ,1～ 10年 8例 ,>10年 7例。既往无心脏病和癫痫病史。正常…     

以面臂肌张力障碍发作为主要表现的LGI1边缘性脑炎2例

<正>1临床资料病例1,患者,女,41岁,因"记忆力减退1个月,肢体抖动9d,发作性肢体抽搐7d"就诊。1个月前无明显诱因家属发现患者忘记刚发生的事及刚说过的话,不伴头晕、发热、言语不能被理解、行为异常,9d前患者出现思睡,睡眠时可见肢体不自主抖动,约30~60min一次,睡醒后出现言语混乱,与当时语境不符。7d前突然出现意识丧失、牙关紧闭、肢体抽搐,数分钟后缓解,无舌咬伤、二便失禁,事后不能回忆。发病来     

反复抽搐6年,加重2个月

患者，女，15岁，学生。以反复抽搐6年，加重2个月于2003年2月6日入院。6年前患者无明显诱因突然出现四肢强直性抽搐，两眼上翻，牙关紧闭，意识不清，针刺人中穴后约1～2分钟苏醒，醒后对发作情况无知。在当地检查脑电图示儿童轻度异常脑电图。头颅CT扫描无明显异常，当地医院按症状性癫痫治疗，给予口服卡马西平50mg／次，每日3次，随着年龄增长，卡马西平量逐年增加，最大剂量为600mg／日，但服药期间抽搐仍反复发作，尤以春季频繁。     

抗N－甲基－D－天冬氨酸受体脑炎合并卵巢畸胎瘤1例

患者,女,25岁,因发作性肢体抽搐伴意识障碍1个月余,于2014年7月26日入院。患者于2014年6月底开始偶有头痛,无恶心、呕吐等不适。于2014年7月10日突然倒地,呼唤不应,持续约1 min,伴舌体肿胀渗血,无口吐白沫、双眼上翻及抽搐。随即被送往外院就诊,予以对症治疗后苏醒,于该院查脑电图示：界限性脑电图,顶枕区为显,调节、调幅欠佳;头颅CT未见异常。外院诊断为“继发性癫痫”,予以卡马西平片口服及改善循环、营养神经等处理后好转出院。此后患者常有失眠、焦虑、记忆力减退。2014年7月26日因突发抽搐、神志不清入院,予以地西泮肌肉注射后控制抽搐,清醒后认知功能障碍,定向力及判断力差,易激惹,注意力下降及记忆力减退,常有幻听。否认既往精神病及癫痫史。     

非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症1例

<正>患者,男,77岁。因口干、多饮、多尿、反应迟钝1个月,左上肢不自主运动2 d入院。患者1个月前无明显诱因出现反应迟钝、口干、多饮、多尿、消瘦(体重下降明显但具体不详),未行任何诊治,入院2 d前无诱因出现左侧肢体不自主运动,每次发作持续数秒钟至数十秒钟后自行缓解,伴记忆力下降、情绪低落,多于变换体位、情绪紧张时发作,入睡后上述症状消失,发作1~2次/d。无意识丧失、四肢抽搐、大小