56例重症药疹临床分析

目的探讨56例重症药疹的致敏药物类型及治疗预后。方法回顾性分析56例重症药疹住院患者的致敏药物、潜伏期、糖皮质激素用量,并发症等。结果单种致病药物中以抗癫痫类药物（卡马西平）及抗痛风药物（别嘌呤醇）居首位,而致病药物种类仍以抗生素类、解热镇痛类为首位。结论预后与药疹类型、治疗措施有很大关系,治疗上除及时停用一切致敏药物外,要特别重视及早采用足量的皮质类固醇激素。     

56例别嘌呤醇药疹的临床特征回顾性分析

药物反应是皮肤科常见的疾病,发病率逐年增加。别嘌呤醇是用于治疗高尿酸血症的主要药物之一,但约有3％～10％的病人在治疗过程中有反应,如果与氨基比林合用或伴有肾功能不全者,发生率可达20％。在国外,大多数报道均为别嘌呤醇所引起的固定红斑型药疹,而我们在临床中发现许多不同类型的甚至重型的药疹。故本文对56例别嘌呤醇药疹进行回顾性分析,使我们对这一疾病有更全面的认识。     

重症药疹19例临床分析

药疹是皮肤科的常见病，在各科临床诊疗过程中时有发生。笔曾经对我科1990～1999年间83例药疹住院病例进行临床分析，重症药疹5例，占6．0％；而近5年来重症药疹药疹的发生比例明显增加，占同期的14．3％。现将我院近5年收治的19例重症药疹分析报道如下：[第一段]     

重症药疹46例临床分析

重症药疹属于变态反应性疾病中较少见的类型，其中主要包括：中毒性表皮坏死松解（ＴＥＮ）型亦称大疱性表皮坏死松解（ＢＥＮ）型、重症多形红斑（ＳＪＳ）型和剥脱性皮炎（ＥＤ）型药疹。我科于１９８１～１９９７年共收治４６例重症药疹患者，现作回顾性分析，以探讨该...     

重症药疹临床分析

重症药疹(severe drug eruption,SDE),主要包括剥脱性皮炎型(exfdiative dermatitis,ED),重症多形红斑型(erythema multiforme major,EMM)及中毒性表皮坏死松解型(toxic epidermal necrolysis,TEN)。特点为起病急骤,进展迅速,皮损广泛,全身中毒症状严重,多伴发黏膜及多脏器受累,易出现各种并发症,死亡率高,现对我院2001年～2012年收治的39例重症药疹的临床资料进行回顾性分     

重症药疹19例临床分析

药疹是皮肤科的常见病,在各科临床诊疗过程中时有发生。笔者[1]曾经对我科1990～1999年间83例药疹住院病例进行临床分析,重症药疹5例,占6.0%;而近5年来重症药疹药疹的发生比例明显增加,占同期的14.3%。现将我院近5年收治的19例重症药疹分析报道如下:     

重症药疹28例临床分析

目的:分析重症药疹的发病特点、临床特征和预后的相关因素。方法:对28例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果:致敏药物中抗生素最为常见,其次为解热镇痛药,生物制品排第3位。重症药疹中以重症多形红斑型最常见。死亡2例,死因主要为感染和脏器衰竭。结论:重症药疹患者应尽早使用足量糖皮质激素并联合静脉滴注免疫球蛋白治疗,同时加强支持疗法,这是稳定病情和降低死亡率的关键。     

重症药疹45例临床分析

本科于 1991年 1月至 1998年 12月共收治重症药疹 4 5例 ,现作回顾性分析 ,并就其预后相关因素进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :4 5例中 ,男 2 2例 ,女 2 3例 ;年龄 15个月至 76岁 ,平均 35 5岁。大疱表皮坏死松解型(ＢＥＮ) 11例 ,重症多形红斑型 (ＳＥＭ )和剥脱皮性皮炎型 (ＥＤ)各 17例。ＢＥＮ型和ＳＥＭ型潜伏期 4小时至 2 0天 (ｄ) ,平均 5 5ｄ ;ＥＤ型潜伏期 1ｄ至 12 0ｄ ,平均 2 6ｄ。ＢＥＮ型 :水疱、大疱、糜烂皮损占皮肤面积5%— 7% ,尼氏征阳性 6例 (55% ) ,粘膜损害 6例(55% )。ＳＥＭ型 :伴皮肤水疱、大疱、糜烂者 10…     

126例重症药疹住院患者的临床特征及预后

目的：探讨各型重症药疹的临床特点、常见致敏药物及治疗,为重症药疹的合理防治、减少其并发症、 提高治愈率提供参考。方法：对中南大学湘雅医院2009年6月至2017年5月收治的126例重症药疹的临床资料进行回顾 性分析。结果：126例重症药疹中,男女比例为1:1.38;住院时间为(12.7±9.8) d。最常见类型为重症多形红斑型药疹, 最凶险的类型为大疱性表皮松解型药疹,死亡2例。抗生素为本组患者最常见的致敏药物类别;最常见的单一致敏药 物为卡马西平,其次为别嘌呤醇。结论：本地区重症药疹多见于中青年人群,重症多形红斑型药疹为最常见类型, 大疱性表皮松解型药疹病死率最高,药物超敏反应综合征的住院时间最长。及时停用致敏药物,早期足量应用糖皮 质激素,适时联合使用非激素治疗手段如静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunogloblin,IVIG)、血浆置换、血液透 析,有助于提高疗效,降低并发症和病死率。     

抗癫痫药物引起重型药疹33例临床分析

目的探讨抗癫痫药物（AEDs）引起重型药疹（SDE）的发病机制、临床表现、治疗和防预措施。方法回顾性研究了四川大学华西医院在1999年12月～2005年11月收治住院的药疹患者1265例,筛选出由抗癫痫药物（AEDs）引起重型药疹（SDE）患者33例临床资料。结果33例重型药疹（SDE）患者致敏药物为卡马西平（CBZ）占63.64%;重症多形性红斑（SEM）发生率为69.7%;并发药物性肝损害为63.64%。结论引起重型药疹的抗癫痫药物（AEDs）以卡马西平（CBZ）最常见,且以重症多形性红斑（SEM）发生率最高;并发药物性肝损害最常见。及时停用致敏药物,尽早使用糖皮质激素,大剂量免疫球蛋白冲击治疗能迅速控制病情,且无明显不良反应。     

不同类型重症药疹患者外周血淋巴细胞亚群分析及其临床意义

目的:检测不同类型重症药疹患者外周血淋巴细胞亚群并研究其临床意义?方法:采用免疫荧光标记流式细胞术检测21例重症药疹患者外周血淋巴细胞的表型?结果:药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)患者治疗前CD3+?CD3+CD4+淋巴细胞较正常值显著增加,并且DIHS患者治疗前CD3+CD4+淋巴细胞显著高于Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)患者;在SJS和TEN患者中,随着外周血CD3+CD4+?CD3+CD8+淋巴细胞数目的增加,激素最大控制用量逐渐减少,随着外周血CD3-CD16+CD56+淋巴细胞数目的增加,激素最大控制用量逐渐增加?结论:不同类型的重症药疹外周血淋巴细胞亚群不同,外周血不同类型淋巴细胞亚群对激素最大控制用量的影响不同?     

甲基强的松龙冲击治疗重症药疹的疗效评价

目的：探讨甲基强的松龙冲击治疗重症药疹的临床效果。方法：将45例重症药疹病人随机分成甲基强的松龙治疗组和地塞米松对照组，治疗组20例给予甲基强的松龙冲击治疗，对照组25例给予地塞米松。结果：治疗组病人治疗时间明显短于对照组（P〈0．05），而药物副作用无明显差异（P〉0．05）。结论：甲基强的松龙冲击疗法治疗重症药疹疗效好，病情在短时间内得到明显的控制，缩短了病程。     

186例药疹致病药物及临床类型分析

目的:分析我院近6年药疹患者的致病药物及临床表现类型.方法:收集我院1997年1月～2002年12月间的药疹住院患者,对其致病药物及药疹类型进行分析.结果:共收集药疹病例186例,其中最常见的致病药物有抗生素类(57.5%)、解热镇痛类(18.8%)和中药类(5.9%).最常见的药疹类型为麻疹及猩红热样发疹型(63.4%)、荨麻疹型(14%)和多形性红斑型(8%).引起麻疹样及猩红热样药疹的主要致病药物为青霉素类(33.9%)、头孢菌素类(20.3%)和解热镇痛类(14.4%);引起荨麻疹型的主要为血清制品(23%)和青霉素类(19.2%);引起多形性红斑型的主要为解热镇痛类(33.3%)和青霉素类(20%).抗癫痫药、抗痛风药和解热镇痛药是重症药疹如重症多形性红斑、剥脱性皮炎和大疱性表皮松解症的主要致病药物.结论:本研究中引起药疹的致病药物主要为抗生素类和解热镇痛类药物.中药引起的药疹有增加的趋势,应引起足够重视.     

Clinical study of distribution and drug resistance of pathogens in patients with severe acute pancreatitis

Background  Previous researches about necrotic pancreatic tissue infections are numerous, but the study on systemic infection related to the severe acute pancreatitis (SAP) treatment period is limited. This study aimed to investigate the distribution and drug resistance of pathogenic bacteria in patients who had hepatobiliary surgery for SAP during the past three years. 

Methods  A retrospective study was conducted on the distribution, category and drug resistance of pathogenic bacteria in patients who had hepatobiliary surgery for SAP from 2008 to 2011. 

Results  A total of 594 pathogenic bacteria samples were isolated. Among them 418 isolates (70.4%) were Gram bacteria negative, 142 isolates (23.9%) were Gram bacteria positive, and 34 isolates (5.7%) were found fungi. The most common Gram negative bacteria were Escherichia coli (19.8%), and the dominant Gram positive pathogenic bacteria were Enterococcus faecium. The distribution of SAP-related infectious pathogens was mainly in peritoneal drainage fluid, sputum, bile, and wound secretions. Almost all the Gram negative pathogenic bacteria were sensitive to carbapenum. Extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) producing strains were more resistant to penicillins and cephalosprins than the ESBLs non-producing strains. Staphylococcus was sensitive to vancomycin and linezolid. The drug resistance of meticillin-resistant staphylococcus (MRS) to commonly used antibiotics was higher than meticillin-sensitive streptococcus (MSS). Enterococcus sp. exhibited lower drug-resistance rates to vancomycin and linezolid.

Conclusions  Gram negative bacteria were the dominant SAP-related infection after hepatobiliary surgery. A high number of fungal infections were reported. Drug resistant rates were high. Rational use of antibiotics according to the site of infection, bacterial species and drug sensitivity, correctly executing the course of treatment and enhancing hand washing will contribute to therapy and prevention of SAP-related infection and decrease its mortality.

     

SARS患者的体温变化规律及临床对照研究

目的 探讨SARS病人住院后的体温变化规律,探讨糖皮质激素类药物治疗对SARS患者体温的影响。方法 测定94例SARS[分为激素治疗组(35例)和非激素组(59例)]和200例其他疾病[间质性肺炎(65例)、普通肺炎(78例)、上呼吸道感染(57例)]的体温,并观察激素治疗对SARS患者体温的影响。结果 4种疾病患者的平均体温均在住院后7日内有明显的下降患者(P<0.001),7日后平均体温波动较小,且基本在正常体温范围。SARS患者的体温在各个时间点均高于其他疾病(P<0.03),幅度在0.2~0.5℃之间。SARS体温的变化趋势与其他疾病相近(P=0.271)。在每日4个测体温时间,即6、10、14、18时,以14时的体温最高,显著高于其他3个时刻(P<0.001)。激素治疗前,SARS患者两亚组体温无显著差异(P=0.482),治疗后亦无显著差异(P=0.180)。SARS患者住院后的热程为(3.01±4.05)d、间质性肺炎患者为(1.68±3.19)d、普通肺炎为(2.09±2.40)d、上呼吸道感染者为(1.27±1.48)d。热程的整体检验有显著差异,SARS的热程最长。结论 住院后7d内,4种疾病患者每日体温以14时最高;SARS患者的体温显著高于其它疾病;SARS患者是否接受激素类药物治疗对体温影响不显著;SARS住院后的热程最长。     

SARS患者的体温变化规律及临床对照研究

OBJECTIVE: To explore the patterns of temperature changes of patients with the severe acute respiratory syndrome (SARS) and the effect of glucocorticoid hormone on the temperature of these patients. METHODS: The clinical data of 94 SARS cases treated during the outbreak of SARS in South China in 2003 were collected for a retrospective review. According to different treatment regimens, the patients were divided into hormone group (n=35) and non-hormone group (n=59). The control groups consisted of 65 patients with interstitial pneumonia, 78 with bacterial pneumonia and 57 with upper respiratory tract infection. The changes in body temperature were compared between the SARS patients and those with other respiratory diseases and the effect of glucocorticoid hormone on controlling body temperature of the SARS patients was explored. RESULTS: The body temperature of patients with the 4 diseases all exhibited obvious reduction 7 days after hospitalization (P<0.001) with only subsequent mild fluctuation within the basically normal range. At each time point of measurement, the body temperature of SARS patients was significantly higher than that of patients with other diseases (P<0.03), with a fluctuation of 0.2 to 0.5 degrees C; and following a pattern of variation similar to those of the other diseases. Of the 4 time points of daily measurement, namely 6, 10, 14 and 18 o'clock, the temperature measured at 14 o'clock was significantly higher than those at the other 3 time points (P<0.001). Hormone therapy did not significantly affect the temperature of SARS patients (P=0.180), who had longer duration of high fever. CONCLUSION: SARS patients have higher body temperature and longer duration of high fever. Hormone therapy may not produce significant effect in controlling the temperature of SARS patients.     

236例住院药疹患者病例分析

目的 分析因出现药疹住院的患者临床用药情况、用药合理性及住院费用情况,为临床合理用药、预防药疹以及建立药害赔偿制度提供参考。方法 收集因药疹住院的236例患者的基本情况、用药信息、药疹类型、住院费用及住院时间等信息,进行回顾性分析。结果 有明确致敏药物的患者192例,主要给药途径为口服给药97例,静脉给药63例。在致敏药物中前四位分别为抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药和中成药。非重症药疹患者221例,重症药疹患者15例。236例患者人均住院时间为(10.75 ±9.56)d,人均总费用为(8 356.50±2 198.45)元。结论 合理用药能减少药疹的发生,应加强合理用药宣传,建立药害赔偿制度,保障患者用药安全。