十年中胆道急诊再剖腹术的临床分析

对我院十年中胆道疾患行紧急再剖腹术的病例分析如下：     

消化道大出血急诊剖腹探查术中内镜的价值

目的 探讨内镜在急性消化道大出血行急诊剖腹探查术中的应用价值.方法 回顾性分析2005年始我科配合急诊手术治疗26例消化道大出血患者的临床资料,评估术中内镜价值.结果 26例均查出出血部位,25例为单一出血灶,1例有2处血管畸形;术中平均内镜检查时间15min.所有患者均根据术中内镜诊断进行了相关手术治疗,术中无死亡病例,术后随访3个月无再出血,1例死于多脏器功能衰竭.结论 对不明原因消化道大出血患者,术中内镜检查是安全有效的手段.     

腹部术后再剖腹51例临床体会

本文回顾总结了腹部术后再剖腹者51例，其中治愈46例，死亡5例。结合文献对再次剖腹的适应证及再剖腹时术中注意事项进行了讨论．     

胆道再手术临床分析

目的探讨胆道再手术的原因。方法回顾分析。2003年10月-2008年10月诊治的胆道再手术56例临床资料。结果18例行胆管切开取石,4例行肝段、叶切除,15例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合,10例行肝门部盆式吻合,15例行胆总管囊肿切除加空肠Roux-en-Y吻合,4例行桥式内引流。再手术的原因:结石复发27例占48.3%,残石9例占16.1%,首次手术失误6例占10.7%,首次手术术式选择不当5例占8.9%,术后肝胆管狭窄与闭塞7例占12.5%,肿瘤2例占3.5%。结论降低胆道再手术的发生率,应明确术前诊断,采用正确的术式,术中操作精细,尽量行根治性手术,避免急诊手术。     

胆道再手术临床分析

目的探讨胆道再手术的原因。方法回顾分析。2003年10月-2008年10月诊治的胆道再手术56例临床资料。结果18例行胆管切开取石,4例行肝段、叶切除,15例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合,10例行肝门部盆式吻合,15例行胆总管囊肿切除加空肠Roux—en—Y吻合,4例行桥式内引流。再手术的原因：结石复发27例占48．3％,残石9例占16．1％,首次手术失误6例占10．7％,首次手术术式选择不当5例占8．9％,术后肝胆管狭窄与闭塞7例占12．5％,肿瘤2例占3．5％。结论降低胆道再手术的发生率,应明确术前诊断,采用正确的术式,术中操作精细,尽量行根治性手术,避免急诊手术。     

下消化道出血急诊剖腹探查术中内镜的应用体会

目的 探讨下消化道出血的术中内镜的临床价值.方法 回顾性分析南昌大学第一附属医院2017年1月至2020年11月行急诊剖腹探查术结合术中内镜检查的36例患者临床资料.结果 36例患者均明确诊断出血部位及出血原因,经手术等治疗均痊愈出院;随访均无再出血及死亡病例.结论 手术结合术中内镜检查对不明原因的下消化道出血患者对明确出血部位及止血是安全并且是非常有效的手段.     

术中胆道造影与胆道镜检查258例临床分析

目的评价术中胆道造影与术中胆道镜在肝外胆管结石手术中的临床应用。方法回顾总结肝外胆管结石258例,应用常规器械取石＋术中胆道造影173例,术中胆道镜检查＋取石85例的临床资料,对术中新发结石、术后结石残余率、术后感染等进行分析。结果应用胆道镜组新发现结石和结石残余率与应用术中胆道造影组相仿,而且两组术后感染率差异无统计学意义（P〉0．05）。用胆道镜检查胆总管和左右肝管尚可发现胆道狭窄、胆道肿瘤等合并病变。胆道造影发现胆道变异较好。结论胆道造影与术中胆道镜各有优越性,联合检查可提高诊断的准确性。     

术中胆道造影58例临床分析

我院自 1997年 9月～ 2 0 0 0年 6月共施行各类胆道手术 614例 ,其中行胆道造影 5 8例 ,现将胆道造影结果及临床意义分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,其中男 19例 ,女 3 9例 ,男女之比 1∶2 ,年龄 2 8～ 79岁。其中经胆囊管造影 11例 ,经Ｔ管造影47例 ,造影用 76%复方泛影葡胺等比例稀释 ,用量 2 0～ 60ｍｌ。1.2　造影结果　 5 8例胆道造影共发现胆道结石 9例 ,总胆管下端狭窄 1例 ,阳性率达 17%。其中经胆囊管造影显示总胆管结石 3例 ,经总胆管切开发现 2例 ,探查阴性 1例2　讨论胆道残余结石一直是困绕胆道外科的一道难…     

257例术中胆道造影临床分析

目的 探讨胆道手术中行胆道造影的方法和临床意义。方法 我院自1998年1月-2001年12月共施行胆道手术986例，行术中胆道造影257例，确诊胆道结石或残石48例占18．68％，假阳性3例，假阴性2例。结论 术中胆道造影操作便捷，对制定相应合理的术式有一定指导意义。并且可降低残石发生率，减少胆道损伤，提高治愈率。     

胆道结石再手术临床分析

胆道结石再手术临床分析上海市浦东新区浦南医院（２００１２５）陆文佐我院从１９８７年６月至１９９４年６月因胆道结石共进行胆道手术８９９例；其中因各种原因进行二次以上再手术６５例，再手术率为７．２％，与国内、外报道胆道再手术率８％±２％～３％相一致〔１〕...     

胆道再手术66例临床分析

胆道再手术一直是胆道外科的重要问题 ,近年来 ,由于胆囊切除术在基层医院的普遍开展和腹腔镜手术的广泛应用 ,需对胆道的有关问题进行重新认识 ,作者汇集 1988-1999年胆道再手术病例 6 6例 ,分析其再手术原因及方式 ,希冀能有所裨益 ,现报道如下。1　临床资料本组共 6 6例 ,男 35例 ,女 31例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均47.6岁 ,其中三次手术者 3例。首次手术原因 :慢性胆囊炎48例 ,胆管结石 (肝内和 /或肝外 ) 13例 ,外伤或其他手术造成损伤 2例 ,肝脏及胆道肿瘤各 1例 ,先天性胆总管囊肿 1例。首次术式 :胆囊切除术 48例 (含腹腔镜胆囊切除术…     

胆道再手术22例临床分析

目的分析探讨胆道再手术的原因及特点,总结临床经验。方法收集合浦县红十字会医院2007年1月至2010年12月期间因胆道再手术住院患者22例,对其临床资料进行回顾性调查分析。结果胆道再手术的原因为结石残余或再生(占59.10%),其次为非结石性胆道狭窄和胆道恶性肿瘤;再次手术治疗以基本术式(胆总管探查T管引流与胆囊切除术)与内引流(R-Y吻合)为主。结论胆道再手术难度大,原因多,其中以胆道疾病本身原因为主。减少胆道疾病本身原因,选择合理手术方式,避免造成对患者胆道反复进行手术。     

高龄胆道急诊手术临床探析

胆道是肝向十二指肠运送胆汁的管道,胆道手术已经成为临床常见手术之一.伴随着我国人口老龄化幅度的剧增,人口结构发生显著改变,胆道疾病在高龄患者中出现的几率呈逐年增长趋势[1].高龄患者由于年龄偏大身体功能降低、免疫力及抵抗能力减弱、器官组织功能退化等因素增加了胆道疾病治愈难度,因此探讨该类疾病的有效临床治疗方案是非常有必要的.本文对2012年3月-2013年3月我院接受手术治疗的高龄胆道患者60例的临床资料进行分析,现报道如下.     

154例胆道手术术中胆道造影分析

近六年来我们对154例胆道手术行术中遣影（包括经T形管及经胆囊管二种方法），现报告如下。临床资料一、一般资料154例中男63例，女91例，年龄18～81岁，平均54．74岁。共作胆总管探查124例，发现结石88例，乳头部狭窄13例（有9例结石与乳头狭窄并存），胆管癌4例，阴性探查28例。共作术中T管造影124例，经胆囊管造影30例。二、造影方法经T管造影：在胆总管探查及取净结石后置入T管，注入25％泛影葡胺30～40ml摄片。经胆囊管造影：分离出胆囊管结扎远端，近端切一小口插入输液针导管回抽得胆汁后注人造影剂。方法同前。三、造影结果T管造…     

术中胆道造影临床价值的探讨

目的探讨术中胆道影的临床价值。方法分析240例术前诊断为胆囊结石、胆总管结石、肝胆管结石、胆源性胰腺炎的患者行术中胆道造影患者的临床资料。结果在240例中通过术中胆道造影发现胆总管结石26例,肝内胆管结石13例,胆道变异7例。结论术前诊断胆囊结石、胆总管结石、肝胆管结石术中行胆道造影可了解胆道解剖情况,避免胆道损伤,可减少和避免胆道阴性探查及明显降低胆道残余结石率。     

胆道术后近期再手术11例分析

近年来，随着胆道手术的广泛开展，术后近期再手术的发生也有上升趋势，处理上也较为棘手，必须引起我们的高度重视。本文总结我院１９８５年６月－１９９９年１０月收治胆道术后近期再手术１１例，分析其原因，以及治疗体会，预防措施。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组１１例，男３例，女８例，年龄２５岁～６３岁，平均４２岁。外院首次手术６例，本院手术５例。１．２ 首次手术原因及术式：急性结石性胆囊炎３例，慢性结石性胆囊炎３例，胆囊结石并胆总管结石２例，胆总管结石２例，重症胆管炎１例。手术名称：胆囊切除术６例，胆囊切…     

急诊PTCA术中无再灌流现象处理

急性心肌梗死 (AMI)病人早期接受急诊直接冠状动脉成形术 (PTCA)已被临床认同为一种有效的治疗方法 ,但在急诊PTCA时 ,经常遇到冠脉无再灌流 (no -reflow)现象。如何处理此种情况是一个非常困难的问题。我科在 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 12月应用冠脉支架处理了 2 4例无再灌流现象 ,现作一初步报告。1　方法1 1　病例资料2 4例病人 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 6 5～ 82岁 ,平均年龄(73± 6 6 )岁 ,急性心肌梗死发病至手术时间 1～ 11小时 ,均为第一次患AMI,且为单支梗塞相关血管。AMI心电图定位为下壁、正后壁者 8例 ,广泛前壁者 7例…     

胆道结石再手术52例临床分析

目的探讨胆道结石再次手术的原因、术式的选择、术中难点及对策。方法回顾性分析1987年5月￣2004年10月间296例胆道手术中48例再次手术的临床资料。结果再次手术主要原因为术前漏诊、结石残留或复发、胆管感染、胆管狭窄以及胆漏等。再次手术方式以胆总管切开T管引流术、胆肠吻合术、肝左外叶切除术、腹腔引流等为主。术中难点在于显露肝门、肝十二指肠韧带及找胆总管。48例中43例无手术并发症,1例并发胆管感染致全身衰竭死亡。结论胆道术后再手术约占胆道手术的16.2%;再次手术治愈率可达89.6%。再手术前准备要充分,根据具体情况选择术式,术中应采用多种方法显露胆总管,以保证手术的成功。     

胆道再手术的分析

本文分析1968年7月至1978年6月胆道感染及胆石症病人的胆道可手术227例次,重点讨论再手术的原因,如何避免再手术及再手术的近远期疗效等。