宫颈内口异物阻塞致继发性不孕1例

1　临床资料患者 2 9岁 ,孕 1产 0 ,因人工流产术后三年未孕于2 0 0 2年 3月 1日首次就诊于我院妇科门诊。患者曾于1999年 3月因宫内妊娠 3个月在当地行人工流产术 ,术后月经正常未行避孕措施未能受孕。彩超示 :子宫大小 5 .7ｃｍ× 4 .3ｃｍ× 3.3ｃｍ ,于宫腔至宫颈内口处可探及范围约 2 .7ｃｍ× 0 .8ｃｍ强光带反射 ,后无声影 ,探针至宫颈内口受阻 ,双侧附件未见异常。诊断 :①宫腔内异物 ;②宫颈内口异物阻塞 ;③宫颈内口粘连 ,于2 0 0 2年 3月 4日在手术室行硬膜外麻醉下取截石位 ,经阴道取异物 ,探针探宫颈内口感有阻力 ,无法探入 ,4…     

双子宫宫内早孕1例

患者 2 2岁 ,孕 1产 0。平时月经规律 ,因停经 3 7ｄ于2 0 0 1年 4月 3日入院。妇科检查 :外阴呈已婚未产型 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,孕 6周大小 ;宫底部丰满 ,质软 ,附件正常。Ｂ超示 :盆腔内探及双子宫回声 ,右侧子宫内见一直径为 0 8ｃｍ的妊娠囊 ,左侧子宫回声未见异常。追问病史 ,有月经量多及痛经史。 2 0 0 1年 4月 4日以“早孕”行人工流产术。术中见宫颈分左右两个 ,直径约 2ｃｍ。两宫颈之间有粘膜皱襞 ,宽度约 1ｃｍ ,依次由 4号半～ 6号半扩张宫颈 ,6号吸管吸引 2次。右侧宫腔最大负压 5 0 0ｍｍＨｇ。吸出物为一完整胎…     

前庭巨大平滑肌瘤1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 0 ,岁 ,主因“发现外阴肿物 17年 ,迅速增大 6ｍ”入院。此外阴肿物曾能回纳 ,近 6ｍ不能回纳 ,且伴阴道坠胀感、性交障碍、排尿困难。妇科检查 :于外阴前庭部可见一 15ｃｍ× 12ｃｍ× 12ｃｍ大小肿物 ,向外突出约 6ｃｍ ,表面为阴道前壁粘膜组织及前庭粘膜组织 ,色淡红 ,质较韧 ,无压痛 ,活动欠佳 ,境界清晰 ,肿物上界位于宫颈穹窿部 ,尿道口位于肿物右上方 ,尿道延长 ,为2 1ｃｍ ,阴道前穹隆消失 ,后穹隆存在 ,宫颈光 ,子宫前位 ,正常大小 ,无压痛 ,双附件未及异常。腹股沟处无淋巴结肿大。初步诊断 :前庭部纤…     

异位妊娠术后宫内外复合妊娠1例

患者女 ,2 9岁 ,住院号 30 6 819。 8个月前曾因停经 5 0天、右输卵管峡部妊娠于 2 0 0 0年 6月 10日在外院行手术治疗。本次因停经 4 7天 ,阴道少量流血5天来院。妇科检查 :宫颈无举痛摆动痛 ,宫体孕 5 0天大小 ,双附件区未及包块。Ｂ超示子宫略大 ,宫腔内探及一 2 8ｃｍ× 1 0ｃｍ长条形妊娠囊 ,血ＨＣＧ2 5 5 9ｍｌＵ ｍｌ。入院诊断 :先兆流产。行保胎治疗 7天后因阴道流血较多行人工流产术 ,术中见典型绒毛及蜕膜组织 ,与妊娠天数相符。术后一直阴道流血 ,术后 10天再次清宫 ,查血ＨＣＧ >10 0 0 0ｍｌＵ ｍｌ,Ｂ超示子宫左上方探及 5…     

巨大宫颈腺体囊肿1例

1　病例资料患者 38岁 ,未婚 ,因发现盆腔包块 2年 ,下腹隐痛 5天 ,加重 2天于 2 0 0 0年 12月 12日入院。既往月经规则 ,白带不多。有肠梗阻、肠坏死切除手术史。 12月 2 1日Ｂ超示宫体下方混合性包块性质待定 :肿瘤 ;宫颈阴道包裹性积血 ?2 0 0 0年 12月 2 6日在骶麻下行妇科检查见外阴未婚型 ,阴道通畅 ,宫颈光滑。经Ｂ超引导探及宫颈长 9ｃｍ ,宫腔深 6ｃｍ ,于宫颈阴道上部至峡部之间有一囊性包块 ,中间为强回声 ,探针能穿过囊肿中央的强回声直达宫腔底部 ,探针穿过时有少许粘液流出。宫颈涂片未见癌细胞 ,2 0 0 1年 3月 2 1日复查Ｂ超…     

高分化宫颈腺癌误诊1例分析

病例介绍患者女 ,5 0岁。 49岁闭经 ,因粘液样白带增多伴阴道流血半年余 ,近日阴道流血增多于 1998年 9月 5日入院。妇科检查 :阴道通畅 ,宫颈稍肥大 ,宫颈口有约 1.0ｃｍ粉红色息肉状物突出 ,宫体前位 ,大小正常 ,未触及包块 ,质软 ,附件正常。曾先后 3次钳取息肉及宫腔内膜分别做活检 ,病理诊断均为 :①宫颈息肉 ;②增殖期子宫内膜。后因宫颈息肉多次复发 ,而切除子宫及右侧附件。病理检查 :子宫约 7.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小 ,浆膜面光滑 ,宫颈肥大 ,质硬 ,宫颈外口有约 0 .3ｃｍ大小的息肉 ,有细蒂与基部相连。切面灰白色 ,内膜光…     

绝育术后宫内放置节育器合并宫内外妊娠1例

杜某 ,女 ,34岁。孕 3产 2流产 1 ,于 8ａ前经腹双侧输卵管结扎术 ,术后 1 6个月妊娠 ,行人工流产术 ,术后放置金属单环一枚。放环后 36个月因停经 5 0ｄ ,伴恶心、呕吐、乏力 ,来本所就诊查体 :子宫体 5 0ｄ妊娠大小 ,饱满、软、左侧输卵管轻度压疼、增厚 ,右侧无异常。尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超显示 :宫内见妊娠囊 ,节育器位置下移。行负压吸引人流术 ,探宫腔 1 0ｃｍ将下移宫内节育器取出并吸刮出绒毛组织约 5 0ｇ ,宫腔 8ｃｍ ,放置Ｖ铜中号节育器 1枚。人流术后 9ｄ ,患者自诉下腹部坠痛 ,伴中度头晕 ,但无恶心 ,呕吐及阴道出血。来院再次…     

从阴道后穹窿瘘孔足月顺娩1例

产妇 ,3 0岁 ,农民 ,1 984年 4月因妊娠 78天来我院要求终止妊娠 ,当日给宫腔内注射 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ及留置尿管一根 ,翌日行钳刮时 ,见宫颈未产型 ,阴道后穹窿有 2× 2ｃｍ陈旧性瘘孔 ,与宫颈口及宫腔相通 ,部分胚胎组织血液从瘘孔流出 ,手术顺利。追问病史 ,产妇无阴道外伤史 ,半年前因未婚先孕 4个月 ,在当地医院行羊膜腔内注雷佛奴尔引产 ,胎儿娩出后阴道流血多 (量不详 ) ,胎膜不全行指搔及肌注催产素后流血减少 ,未清宫。根据病史分析 ,此瘘孔是由于引产造成的创伤。1年后足月妊娠 ,从未作产前检查 ,腹阵痛 1小时入我院临产 ,未述…     

人流子宫穿孔后足月妊娠1例

1　病例报告　患者 ,2 5岁 ,孕3 产1,因停经 2个月 ,于 1997年 5月 1日在门诊行人工流产术。妇查 :宫体后位 ,孕 2个月状 ,质软。术中探宫深 10ｃｍ ,宫颈易扩张 ,6号吸管负压 5 6ｋＰａ抽吸 ,即见大网膜随吸管脱出于宫口 ,重探宫腔宫底左角处深达12ｃｍ仍无阻力。患者诉下腹部剧痛 ,考虑为子宫穿孔 ,随用小号卵圆钳将大网膜轻送入腹腔 ,宫颈注射催产素 2 0Ｕ。术后检查负压瓶中无胚胎组织。留观 2ｈ后病人自觉有轻微腹痛 ,无阴道出血等其他特殊症状 ,要求回家 ,给予抗生素预防感染治疗 5天。 1997年 7月 13日Ｂ超检查报告 :单胎 ,孕4月余。…     

B超诊断输卵管妊娠合并黄体囊肿一例

患者 2 4岁。结婚 1年 ,孕 1产 0。主诉 :停经4 8ｄ ,无恶心呕吐 ,阴道有少量流血 ,于 7ｄ前无诱因下腹痛 ,近 2ｄ加重 ,伴肛门下坠感 ,来诊。妇检 :子宫体前位、常大、宫颈光 ,后穹窿触痛 ,左侧附件可触及6ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,压痛 ;右侧附件未见异常。化验 :尿ＨＣＧ阳性。Ｂ超 :子宫前位 ,大小形态正常 ,宫壁回声均匀 ,于宫腔内可及 1 8ｃｍ× 1 4ｃｍ× 1 7ｃｍ液性暗区 ;左侧附件可及 3 8ｃｍ× 2 3ｃｍ× 3 5ｃｍ回声中等偏强 ,欠均匀包块 ,中间可及直径 1 0ｃｍ液性回声 ,周边回声强。包块右侧可及 4 8ｃｍ× 3 7ｃ…     

阴道B超诊断子宫颈妊娠1例

患者 ,女性 ,3 6岁。因停经 5 0 天 ,阴道少量流血 1天 ,在当地医院就诊。患者孕 3次 ,正常分娩 1次 ,人工流产 2次。妇科检查 :宫颈外口略扩张 ,宫体如 5 0 天妊娠大。尿妊娠试验 ( ) ,疑诊早孕 ,难免流产行刮宫术。术中因扩张子宫颈口困难大出血转入我院。阴道Ｂ超所见 :宫体后位 ,子宫呈沙漏状 ,宫体正常大小 ,内膜线清晰、居中 ,厚 1 0ｃｍ。宫内未测及妊娠囊 ,宫颈明显增大 ,内见 5 8ｃｍ× 5 4ｃｍ结构紊乱的团状回声 ,并见 2 8ｃｍ× 2 3ｃｍ胎囊性暗区 ,以实性为主。未见胎芽及原始心血管搏动 ,子宫颈内口关闭 ,双侧附件未…     

中期妊娠引产致宫颈阴道瘘3例分析

中期妊娠引产致宫颈阴道瘘是比较严重且少见的引产后并发症。本院1990年至1995年期间共收治3例宫颈阴道瘘患者,现报道如下: 1 临床资料 年龄最小的20岁,最大的28岁。2例为初孕产妇引产后,引产时分别为孕5月及孕6月,1例有剖宫产史,引产时为孕5月大小。3例患者均为羊膜腔内注射利凡诺尔针lOOmg引产。中期妊娠引产至发现宫颈阴道瘘的时间最短的3个月,最长的1年半。1例因中期妊娠引产后出现性交痛,行妇科检查时发现宫颈外口上方1cm处有1.5cm大小的横裂,宫颈光滑,口呈未产型。1例因中期妊娠引产后1年半,再次妊娠自然流产,检查发现阴道后穹窿距宫颈外口1.5cm处有胚胎组织嵌顿,钳挟出嵌顿组织后,可见1.5×1.5×2cm大小的瘘孔,瘘孔处宫颈管组织外翻,色红,宫颈光,宫颈口呈未产型。1例患者3年前剖宫产,中孕引产后半年要求放环,检查发现阴道后穹窿距宫颈外口1.5cm处有0.5× 0.5cm大的瘘孔。3例患者均行瘘孔修补术。第1例患者修补术后2年孕足月剖宫产分娩1活婴,性交痛好转,第2例     

早孕合并阴道横隔药物流产1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁 ,孕1产0 ,因停经 45天来我院门诊检查。妇科检查发现阴道上 1/3与下 2 /3交界处有一约 0 8ｃｍ直径的小孔 ,阴道窥器不能放入。Ｂ超示子宫前位 ,宫体6 5ｃｍ× 5 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,宫腔可见约 2 1ｃｍ× 2 0ｃｍ×1 8ｃｍ妊囊 ,故诊断为早孕合并阴道横隔 ,收住院给予药物流产。米非司酮加米索前列醇序贯用药。米非司酮 5 0ｍｇ每天晨起服 1次 ,连续服用 3天 ,第 4天上午口服米索前列醇6 0 0ｍｇ后约 3个小时自阴道排出完整妊囊 ,出血约 2 0ｍｌ。药物流产后给予氟哌酸 0 2 ｇ ,每日 4次口服 ,益母片 3片 ,…     

老年子宫坏疽穿孔1例

患者 ,63岁。停经 14年 ,因间歇性阴道不规则流血 3个月 ,突发下腹疼痛 1ｄ ,于 2 0 0 2年 4月 17日入院。查体 :Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 / 8ｋＰａ。神清 ,急性痛苦貌。腹略膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,以耻骨上区为甚。未扪及包块 ,肝脾无肿大。移浊阳性。妇科检查 :阴道无流血 ,宫颈光滑 ,后穹窿饱满 ,宫颈抬举痛 ,子宫增大约 10周孕大小 ,质中光滑。右下腹穿刺 ,抽出咖啡色样混浊液体 ,镜检发现大量脓球及红细胞。Ｂ超示 :肝、胆、脾、胰、双肾无异常发现。子宫增大 ,子宫直肠陷凹探及 4 .7ｃｍ× 3ｃｍ的低回…     

宫腔内胎骨残留致继发不孕1例报告

患者 2 7岁 ,住院号 86 85 4 ,因继发不孕来本院妇科门诊行输卵管通液术发现宫腔内胎骨残留 ,于 2 0 0 1年 11月7日入院。患者平素月经规律 ,量中 ,无痛经史。 3年前因孕 3月余在当地行人工流产加钳刮术 ,术后无阴道异常出血 ,近 1年半未避孕未孕。查体 :ＢＰ15 /11ｋＰａ ,心肺腹无异常。阴道检查 :宫颈光 ,宫口闭 ,宫体前位 ,常大 ,质中 ,无压痛 ,双侧附件无异常。Ｂ超示 :子宫正常大小 ,子宫峡部异常回声 (1 7× 0 9ｃｍ ) ,诊断宫腔残留。次日 ,在静脉加局部麻醉后于宫腔镜下行宫腔残留取出术。术中于子宫峡部水平钳夹出一块约 1ｃｍ×…     

宫内孕合并宫外孕1例

患者 ,2 8岁 ,已婚 ,因停经 4 5ｄ ,不规则阴道出血 6ｄ于 1999年 10月 5日就诊。既往月经规则 ,Ｇ3 Ｐ1,曾人流 2次 ,末次月经 1999年 8月 2 0日 ,停经后有轻度早孕反应。 6ｄ前无诱因出现阴道出血 ,色暗红 ,量少 ,偶有下腹部隐痛 ;辅查 :尿ＨＣＧ(+) ;妇检 :外阴无异常 ,阴道畅 ,有少许暗红色血迹 ,后穹窿不饱满 ,宫颈光滑 ,举痛 (+) ,子宫后位 ,孕 6周大小 ,无压痛 ,右附件增厚 ,无压痛 ,未扪及明显包块。门诊诊为先兆流产 ,予以人工流产术。常规消毒铺巾后 ,探宫深 10ｃｍ ,负压吸宫吸出宫腔内容 10ｇ,经清水漂浮 ,肉眼见典型绒毛组织。…     

子宫颈淋巴瘤的诊断分析(附2例报告)

子宫颈淋巴瘤多为全身淋巴瘤的一部分 ,原发于生殖道的病例 ,虽只占妇女淋巴瘤的 0 .14 %～ 0 .6 % ,但占女性结外型淋巴瘤的 16 .7% ,占宫颈恶性肿瘤的 0 .4 %。此病非常罕见 ,诊断比较困难 ,报道也很少。现将 2例子宫颈淋巴瘤报告如下。例 1,4 0岁。于 2 0 0 0年 11月因卵巢囊肿定期到当地医院查体 ,发现子宫颈外观异常 ,阴道后穹窿接近子宫颈后唇处有一粘膜下结节 ,约 2ｃｍ× 1ｃｍ ;子宫颈表面苍白色、质硬 ;宫体正常大小 ;双侧宫旁增厚 ,左侧骶韧带明显增粗。行宫颈多点病理活检 :柱状上皮未见 ,膜下见大量的异型淋巴样细胞浸润 ,有较…     

宫颈恶性中胚叶混合瘤1例

1　临床资料患者 4 1岁 ,孕 3产 2 ,住院号 2 4 5 791,病理号2 0 0 0 3498,2 0 0 0 35 83,患者于 1999年 1月因不规则阴道流血 1月余 ,阴道内有脱出物去某医院治疗后流血渐止 ,后月经周期正常。一月前阴道无明显原因流血伴下腹壁痛 ,又有肿物脱垂至阴道 ,于 2 0 0 0年 11月 2 9日 ,取部分脱出物送病理 ,诊断为恶性中胚叶混合瘤 ,2 0 0 0年 12月 1日入院。病理检查 :全切子宫及双侧附件 ,子宫大小 10ｃｍ× 8ｃｍ× 4 .5ｃｍ ,宫颈长 4ｃｍ ,颈口直径 4ｃｍ ,宫颈口见一脱出的肿物 ,葡萄状 ,紫红色 ,表面光滑 ,大小 4 .5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ…     

子宫巨大平滑肌瘤合并腹腔囊肿1例

患者 ,女 ,39岁 ,住院号 990 0 2 0 0 0 7,因进行性下腹胀半年、发现下腹部囊肿 2天入院。以往体健 ,无肝炎、结核等传染病及接触史 ,无阴道不规则流血。体格检查 :一般情况良好 ,心肺正常 ,腹部隆起 ,肋下4ｃｍ处可触及一约 30ｃｍ× 2 8ｃｍ× 11.3ｃｍ肿块 ,边界清 ,质软 ,无压痛 ,有一定活动度。妇科检查 :宫颈正常大小、光滑 ,宫体大小触诊不清 ,双侧附件触诊不清。Ｂ超显示 :腹腔多房性囊性占位病变 (来源不明 )。于 1999年 3月 13日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见腹腔内有一 2 7ｃｍ× 2 0ｃｍ× 9ｃｍ大小的肿块。肿块上部光滑…     

双角子宫双侧妊娠1例报道

患者 ,女 ,2 4岁 ,因“孕1产0 8周要求终止妊娠”于2 0 0 2年 1月 3日就诊。末次月经 2 0 0 1年 11月 10日 ,尿ｈＣＧ阳性 ,患者拒绝Ｂ超检查。妇科检查发现子宫明显增大 ,如孕 6 0天 ,水平位 ,宫腔深度 8+ｃｍ。在人流操作过程中 ,清刮右侧壁时 ,进宫腔 4～ 5ｃｍ处突感阻力消失 ,认为穿孔 ,立即停止操作 ,检查吸刮物 ,可见绒毛约 10 +ｇ ,给予缩宫。患者阴道流血不多 ,未感下腹疼痛 ,两天后Ｂ超检查提示 :双角子宫 ,右侧子宫腔内见孕囊约 2 4× 2 0ｃｍ ,可见胎心博动。左侧宫腔可见残留物 ,第二次清宫 ,左侧清出残留物。右侧进宫腔部位…