阈下氯胺酮-芬太尼静脉复合麻醉的临床观察

阈下氯胺酮具有极强的镇痛作用[1 ] ,低剂量的氯胺酮复合全麻可以降低手术疼痛程度[2 ] 。本实验观察氯胺酮与芬太尼复合静脉麻醉时 ,普胸手术进胸过程中的心血管反应和麻醉恢复期反应 ,并对其麻醉效果加以评价。1　资料与方法选择普胸手术患者 60例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为两组。芬太尼组 (Ｆ组 ) 30例 ,男 2 1例 ,女9例。年龄 48～ 73岁。氯胺酮 -芬太尼组 (Ｋ组 ) 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例。年龄 52～ 76岁。术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥纳、阿托品。麻醉诱导 :安定 0 4ｍｇ·ｋｇ- 1 ,硫贲妥纳 4ｍｇ·ｋｇ- 1 ,芬太尼 2 μｇ·ｋｇ-…     

后颅窝手术患者麻醉恢复期的监护

①　后颅窝对维持机体正常呼吸、循环起重要作用 ,而后颅窝手术常累及脑干、延髓 ,极易造成术后呼吸、循环中枢衰竭。且因麻醉、手术创伤及患者原有疾病的影响 ,可导致某些并发症的发生[1] 。因此麻醉恢复期的监护质量好坏、护理措施恰当与否 ,直接关系到患者预后。总结我院近 2年来 6 8例后颅窝开颅术麻醉恢复期的监护 ,报告如下 :1　临床资料后颅窝开颅术后患者 6 8例 ,男 4 2例 ,女 2 6例 ,年龄 1～6 6岁 (平均 38.3岁 ) ,体重 10～ 78ｋｇ(平均 5 2 .2ｋｇ) ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。其中小脑桥脑角肿瘤 4 1例 ,小脑肿瘤 18例 ,脑干肿瘤 9例。…     

罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉的临床应用

罗哌卡因是近 2 0年来出现的第一个长效酰胺类局麻药。腰麻硬膜外联合麻醉是现代流行的麻醉新技术。我院于 1998年以来采用 0 75 %罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于下腹部手术 10 0例 ,取得了满意的麻醉效果。1　临床资料1 1　一般资料　选择ＡＳＡＩ～ＩＩ级择期下腹部手术病人 10 0例 ,男 4 2例 ,女 5 8例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均34岁 ,体重 4 5～ 78公斤 ,平均 5 6 5公斤。手术种类包括子宫切除术 2 5例 ,前列腺电气化术 2 0例 ,直肠癌 10例 ,剖宫产 2 5例 ,下肢骨科及会阴手术 2 0例。1 2　麻醉方法　术前用药按椎管内麻醉常规。入室后…     

PCEA防治胸科患者术后疼痛的观察与护理

术后疼痛是机体对疾病和手术所致组织损伤的一种生理反应 ,不利于患者术后康复。由于我们为胸科术后患者用了硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,临床效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 1年 1月至 12月我院实施胸科手术 185例 ,其中食管癌根治术 5 4例 ,贲门癌根治术 38例 ,肺叶切除术 80例 ,纵隔肿瘤切除术 8例 ,心包剥脱术 5例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心血管疾病 ,无镇痛药物过敏史 ,肝、肾功能无异常。1 2　方法　术前于患者Ｔ7～ 8或Ｔ8～ 9椎间隙放置硬膜外导管 ,注射 2 %利多卡因 5ｍｌ的实验量 ,确定麻醉平面出现后 ,…     

冠状动脉搭桥围术期的康复护理

我科 1999至 2 0 0 2年 4月 ,对 2 0例冠状动脉搭桥患者进行了围术期康复训练指导 ,结果术后患者恢复良好。1　资料与方法1.1　一般资料　冠状动脉搭桥 (ＣＡＢＧ)患者 2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ;年龄 4 7～ 6 0岁 ;体重 5 5～ 95ｋｇ ;心功能按ＮＹＨＡ标准[1] ,2级 7例 ,3级 13例 ;术前射血分数 2 0 %～ <30 % 7例 ,30 %～ <4 0 % 5例 ,4 0 %～ 5 0 % 5例 ,>5 0 % 3例 ;术前有心绞痛 12例 ;术前冠状动脉造影 >3支 17例 (88.7% ) ;合并高血压 6例 ,糖尿病 3例 ,高脂血症 3例 ,慢性支气管炎 7例。 2 0例患者均在全麻体外循环下施行手术 ,其中…     

局部麻醉药与麻醉镇痛药联合腰麻的临床效果比较

腰麻常用药物为丁卡因、布比卡因等局部麻醉药 ,往往维持时间较短 ,麻醉作用消退后疼痛十分明显。作者在腰麻中联合应用麻醉镇痛药[1 ] ,以了解其术后镇痛作用时效。1　临床资料与方法60例ASAⅠ～Ⅱ级的择期下肢手术患者 ,年龄 1 9～ 5 1岁 ,体重 40～ 70kg。关节镜下半月板修整术及关节腔清理术 1 9例 ,跖骨骨折内固定术2 2例 ,内外踝骨折内固定术 1 9例。 60例随机分为单纯局麻药组 (A组 )、局麻药联合芬太尼组 (B组 )和局麻药联合吗啡组 (C组 ) ,每组 2 0例。麻醉方法 :术前 30min肌注阿托品 0 5mg、鲁米那 0 1 g ,入室后开放静脉通…     

婴幼儿胸科手术麻醉处理

我院自 1992～ 1998年共施行婴幼儿胸科手术 148例 ,现将有关麻醉处理的体会总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 148例 ,男 91例 ,女 5 5例 ,体重 0 5～ 11 5ｋｇ ,年龄 3ｄ～3 2岁 ,其中早产儿 7例 ,足月新生儿 19例。均为ＡＳＡⅡ -Ⅳ级 ,手术种类包括食管闭锁根治术 10例 ,食管裂孔疝修补术 6 9例 ,膈疝修补术 36例 ,肺大泡或肺囊肿肺叶切除术 2 0例 ,脓胸纤维板剥脱术 3例 ,纵隔肿瘤切除术 10例。其中伴呼吸窘迫 9例 ,心功能不全 3例 ,水、电解质失衡 19例 ,营养不良 13例。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 2…     

术前口服可乐定对术后硬膜外注射吗啡镇痛效果影响的探讨

可乐定 (Ｃｌｏｎｉｄｉｎｅ)是一种新型镇静一麻醉药 ,本实验旨在观察术前口服一定剂量的可乐定对术后硬膜外注射吗啡镇痛效果的影响。1　临床资料患者 60例 ,男 2 1例 ,女 39例 ,年龄 36～ 59岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,择期在硬膜外麻醉下行单纯胆囊切除术。可乐定组于术前 30ｍｉｎ口服可乐定 2 2 5μｇ ,肌注鲁米那钠 0 1 ｇ、阿托品 0 5ｍｇ ;对照组于术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 0 .1 ｇ、阿托品 0 .5ｍｇ。患者入手术室后 ,选择前臂浅静脉建立静脉通路 ,常规监测ＥＣＧ、ＳｐＯ2 及无创血压 ,采用Ｔ9～ 1 0 硬膜外穿刺置管 ,局麻药选用 2…     

肺大泡行胸腔镜手术的麻醉处理

电视胸腔镜手术 (VATS)创伤小 ,出血少 ,术后疼痛轻、恢复快。现将作者近期进行的 35例胸腔镜肺大泡手术的麻醉体会介绍如下。1　临床资料本组 35例患者中男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 1 6～ 75岁 ,ASA均为Ⅰ～Ⅱ级 ,其中双侧肺大泡 2例 ,平均手术时间 5 5min。术前肌注阿托品及苯巴     

经腹输卵管绝育术切口处理方法的改进

联合腰麻硬膜外阻滞 (ＣＳＥＡ)近些年已在妇产科、泌尿外科及骨科下肢手术中广泛应用 ,它既发挥了腰麻作用迅速、肌松完善的特点 ,还可通过硬膜外导管注药调控麻醉平面及维持麻醉时间 ,并便于术后镇痛(ＰＣＥＡ)的实施[1,2 ] 。作者采用 1点和 2点穿刺完成ＣＳＥＡ应用于同种异体肾移植手术 ,并将两种方法进行了对比观察。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　择期行同种异体肾移植手术 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,年龄 19～ 5 2岁。术前诊断均为肾功能衰竭、尿毒症 ,并有不同程度的贫血、低蛋白血症等。随机分为Ａ、…     

再次开胸手术34例麻醉处理

胸腔内手术后由于严重并发症 ,有时需要再次进胸手术。我院近十年来行再次进胸手术 34例 ,现将麻醉处理报告如下。1　临床资料本组共 34例 ,男 1 5例 ,女 1 9例。年龄 31～63岁。食管、贲门癌 2 9例 ,肺癌 4例 ,纵隔肿瘤 1例。并发症为 :乳糜胸 1 5例 ,血胸 1 3例 ,膈疝 3例 ,支气管瘘、肺梗塞、胸内胃扭转各 1例。术前ＡＳＡ分组 :Ⅱ级 2 1例、Ⅲ级 1 1例、Ⅳ级 2例。有1 2例手术前收缩压低于 1 0 7ｋｐａ。 9例伴有呼吸困难 ,呼吸频率大于 2 0次 /ｍｉｎ。麻醉方法 :术前用药为苯巴比妥钠、阿托品或东莨菪硷 ,5例未用术前药。对于低血容…     

显微手术治疗大脑前动脉瘤

大脑前动脉瘤 (ａｎｔｅｒｉｏｒｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＡＣＡＡ)发病率低。由于大脑前动脉部位深、变异多 ,加上在这个动脉系统中动脉瘤生长方向变化多 ,术前病人情况均较重 ,使手术治疗有一定的困难和危险[1～ 2 ] ,手术死亡率高达 8%～10 %[3 ] 。我们共收治ＡＣＡＡ9例 ,占同期颅内动脉瘤的 5 %。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 3例 ,女 6例 ,平均年龄为 6 1 5岁。 8例为出血动脉瘤 ,2例为多发性动脉瘤。1 2　临床表现　所有病人入院时均表现为蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ)症状 ,2例为反复出血。术前有…     

硬膜外麻醉术后患者自控镇痛的临床观察

硬膜外术后患者自控镇痛有利于减少术后并发症[1 ] 。我院自今年 5月份开展以来 ,均取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法择期手术病例 1 0 0例 ,男 64岁 ,女 36岁 ,年龄 2 0～ 68岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,手术种类包括胸科手术、腹部手术、下肢手术。其中胸科手术采用全麻 硬膜外 ,其它手术均采用硬膜外麻醉 ,硬膜外用药 0 2 %地卡因 1 6%利多卡因混合液 (内含1 /2 0万肾上腺素 )。手术结束前末次硬膜外给地卡因、利多卡因混合液后 1 5ｍｉｎ接ＰＣＡ泵 (上海怡新止痛泵 ) ,配方 :Ⅰ组 :吗啡 8ｍｇ 氟哌啶 5ｍｇ 布比卡因1 2 5ｍｇ …     

断流分流联合术治疗门脉高压症的手术护理体会

198 7年 4月至 1999年 4月我院采用脾切除加贲门周围血管离断术 (断流术 ) ,联合各式分流术治疗门脉高压症 5 6例 ,疗效显著优于单纯断流术或分流术。断流加分流联合术式保留了断流术的优点 ,降低了门脉压力 ,有利于门静脉向肝脏的血流灌注 ,止血效果确切、持久[1,2 ] ,现将手术护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 6例中男 43例 ,女 13例 ,平均 41岁 ,肝功能分级ＣｈｉｌｄＡ级 19例 ,Ｂ级 2 9例 ,Ｃ级8例。术后肝功能分级好转 16例 ,无变化 2 6例 ,加重 14例。术前食道钡餐摄片或纤维内窥镜检查均显示有不同程度的食道…     

非体外循环下行冠状动脉搭桥术病人的护理

冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ )是治疗冠心病最常用的手术方法[1] ,而非体外循环下行冠状动脉搭桥术 (简称ＯＰＣＡＢＧ )已越来越多地应用于临床。该术式由于不用体外循环 ,手术期间保持心脏跳动 ,减轻了对病人的生理干扰 ,术后并发症少 ,恢复快 ,费用低 ,而成为目前治疗冠心病的一种重要手段[2 ] 。我院于1999年 2月至 2 0 0 0年 6月在非体外循环下行 6例ＣＡＢＧ ,获得较满意的疗效 ,现将术后护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 48岁～ 65岁 ,平均5 6岁。术前多有心绞痛症状 ,有高血压病病史者 2例 ,糖尿病…     

腹部手术后早期肠内营养并发症的护理

腹部手术后患者由于应激反应和术后禁饮食 ,机体处于营养不良状态或加重术前已有的营养不良 ,导致组织修复和抗感染能力下降 ,易出现并发症 ,故腹部手术后患者的营养支持十分重要[1] 。 1998年 1月至 1999年 12月 ,我们对腹部手术后 6 4例施行早期肠内营养 ,发生并发症 6种、2 3例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料术后早期肠内营养 6 4例中男 4 9例 ,女 15例 ,4 8～ 76岁。胃癌 39例 ,肠穿孔 2例 ,肠瘘 2例 ,胰头癌 12例 ,胆管癌 4例 ,壶腹周围癌 5例。全身麻醉 2 5例 ,硬膜外麻醉 39例。营养管均放置在空肠。肠内营养开始时间为术后 2 …     

术前硬膜外腔注射维拉帕米对术后镇痛的影响

术后硬膜外镇痛已取得良好的效果。本文观察术前硬膜外给予维拉帕米 (Ｖｅｒａｐｍｉｌ) ,似能提高阿片药镇痛效应 ,并减少其用量。经临床 4 1例实践 ,现报告如下。资料与方法 :一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期手术 80例 ,男 37例 ,女 4 3例 ,年龄 2 6～ 70岁 ,体重 4 5～ 75ｋｇ。均行硬膜外麻醉或硬膜外麻醉加全身麻醉 ,效果均佳。其中腹部手术 61例 ,下肢手术 19例。术后均保留硬膜外导管并行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)。随机分两组 ,Ａ组 (ｎ =4 1) ,Ｂ(ｎ =39)。方法 :采用英国Ｇｒａｓｅｂｙ - 930 0泵。 10 0ｍｌ药液中含吗啡 7…     

经尿道电气化术治疗浅表性膀胱癌41例

1996年 3月～ 2 0 0 0年 12月 ,本院对部分浅表性膀胱癌开展了经尿道电气化术 (ＴＵＶＢｔ) ,取得了较满意的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 4 1例 ,男 35例 ,女 6例 ,平均年龄 5 4.5 (2 9～ 75 )岁 ,单发肿瘤 39例 ,多发性肿瘤 2例。瘤体直径平均 1.83(0 .5～ 3.0 )ｃｍ。术前均经膀胱镜及活检、Ｂ超、ＣＴ证实为浅表性移行细胞癌。病理分级 0～ 1级 5例 ,1级 13例 ,1～ 2级 12例 ,2级 6例 ,2级以上 5例。1.2　治疗方法　取连续硬膜外麻醉 ,膀胱截石位。采用美国ＣｉｒｃｏｎＡＣＭＩ膀胱持续冲洗电切镜 ,用蒸馏水…     

丙泊酚无痛人流术对循环呼吸功能的影响

我院自 1999年 11月起为 180 0例人工流产患者实施了丙泊酚麻醉 ,并在术中对其效果及循环、呼吸功能和并发症等方面进行了观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择人流 180 0例 ,妊娠40～ 90ｄ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 16～ 37岁 ,体重 38～ 87ｋｇ ,手术时间 5～ 10ｍｉｎ ,患者均无心肺肝肾等重要脏器疾病史。1 2　麻醉方法　术前不作常规禁食 ,不用术前药 ,入室后用深圳迈瑞 5 0 9 监护仪连续监测ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 ,开放前臂静脉 ,待消毒完 ,按 3ｍｇ ｋｇ一次性静脉推注 (美国雅培制药公司生产的 )丙…     

硬膜外麻醉术后两种体位头痛发生率观察

为了使病人保持舒适的体位 ,对硬膜外麻醉术后病人分别采取垫枕平卧位和去枕平卧位 ,以观察头痛发生率 ,观察结果如下 :1　一般资料　　本组 16 3例 ,男 10 2例 ,女 6 1例 ,平均年龄 42岁 (19岁～ 75岁 ) ,均患有下腹部及盆腔或下肢骨科疾病 ,麻醉前病人身体状况估计分级 (ＡＳＡ )均属Ⅰ级～Ⅱ级。手术在硬膜外麻醉下进行。既往无精神病及头痛病史。局部麻醉药物为 1.2 %利多卡因加 0 .2 5 %布比卡因 (内含肾上腺素 )。手术时间最短 2 5ｍｉｎ ,最长为 2 .75ｈ。术前用药为东莨菪碱及安定。2　方法　　随机将 16 3例病人分成Ａ组和Ｂ组。Ａ…