芬太尼与曲马朵对全麻诱导期患者呼吸循环影响的研究

目的：观察芬太尼、曲马朵及两者联合用药在全麻诱导期对患者呼吸循环的影响。方法：将全麻下行择期上腹部手术患者30例，分为芬太尼组（F组）、曲马朵组（T组）和联合用药组（FT组），各10例。F组诱导时静脉注射芬太尼3μg/kg，T组静脉注射曲马朵3mg／kg，FT组静脉注射芬太尼2μg/kg加曲马朵2mg／kg，其他诱导药物相同。术中监测诱导前、中、后心率（HR），收缩压（SBP）和舒张压（DBP）等参数。结果：T组诱导前、中、后的RR、SPO2、VE、PERCO2均无显著变化（P〉0．05）。F组诱导中RR和SPO2均比诱导前显著下降（P〈0．05），VE下降非常显著（P〈0．01）。T组诱导中SBP轻度升高（P〈0．05），诱导后升高非常显著（P〈0．01）；诱导后DBP显著高于诱导前和诱导中（P〈0．05）。诱导后MAP、HR比诱导前升高非常显著（P〈0．01）；诱导后RPP与F组、FT组差异显著（P〈0．05）。F组诱导中SBP、DBP、MAP、HR和RPP均低于诱导前（P〈0．05）。FT组诱导前、中、后各循环参数之间无显著变化（P〉0．05）。结论：芬太尼可有效抑制气管插管的心血管应激反应，但对呼吸功能有抑制作用；曲马朵对呼吸功能无明显抑制，也不能有效抑制气管插管的心血管应激反应；芬太尼和曲马朵联合应用可抑制气管插管的心血管应激反应，同时也避免了呼吸抑制的不良反应。     

运动对健康中老年人心率变异性的影响及其意义

用时域和频域两种方法,对44名经常参加健身运动的健康中老年人和76名缺乏运动的健康中老年人安静状态下记录的24小时动态心电图进行心率变异（HRV）分析,旨在了解健身运动对健康中老年人心脏自主神经功能的影响。结果显示：经常参加健身运动者心率明显低于对照组（P＜0．001）,HRV的指标中,24h内全部正常RR问期的标准差（SDNN）,24h连续的每5分钟节段RR同期标准差（SDANNI）,24h相邻正常RR间期的均方根值（RMSSD）,24h内相邻两个正常RR间期差值大于50ms占总心搏的百分比（PNN50）、总功率（TP）、超低频功率（ULW）、极低频功率（VLF）以及高频功率（HF）均明显高于对照组（P＜0．05）,但低频功率（LF）和24h连续的每5分钟节没RR间期标准差的平均值（SDNNI）两组之间无显著性差异（P＞0．05）。结果提示：长期参加健身运动能提高健康中老年人迷走神经的张力,而对交感神经张力无明显的影响。     

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：观察雷米芬太尼、芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉诱导、维持及苏醒的效果。方法：ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术40例，随机分为雷米太尼组（RF组）和芬太尼组（F组），每组20例。观察麻醉诱导气管插管即刻、切皮时、气腹后5min、10min、20min时的SBP、DBP和HR变化；术毕拔管时间和清醒时间比较。结果：在插管即刻、气腹后5min、10min、20minRF组SBP、DBP变化显著小于F组（P〈0．05或P＜0．01）；插管即刻和切皮时RF组HR变化显著小于F组（P〈0．05）。在全麻恢复期RF组病人拔管时间和苏醒时间显著短于F组（P〈0．05或P＜0．01）。结论：雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术，诱导平稳，循环稳定，苏醒迅速，麻醉效果满意。     

民航飞行人员高血压病危险因素与心率变异性及压力反射敏感度的联系

目的：探讨民航飞行人员高血压病危险因素暴露与心率变异性（HRV）及压力反射敏感度（BRS）之间的联系。方法 在参加年度大体检的450名血压正常的民航飞行人员中，根据有无危险因素暴露将其分为年龄≥40岁组、体重超重组、血脂异常组、吸烟组、饮酒组及相应对照组。采用常规自回归谱分析方法对各组飞行人员的短时程HRV信号进行分析，同时采用序贯法计算其BRS。结果 与对照组相比，年龄≥40岁的飞行人员HRV明显降低，表现为总功率（TP)、低频功率（LF）、高频功率（HF）及归一化高频成分（HFn)显降低（P＜0．01），而归一化低频成分（LFn)与LF／HF则显增加（P＜0．05）；其BRS亦显降低（P＜0．01）。其他危险因素暴露时，HRV的TP、LF及HF均显降低（P＜0．05），而LFn、HFn、HFn及LF／HF则无明显变化，BRS亦显降低（P＜0．05）。结论 民航飞行人员高血压病危险因素的暴露与HRV及BRS的降低密切联系；提示在高血压病发病之前，心血管自主神经调节功能即已发生异常。在对飞行人员进行高血压病的早期危险性预报时应重视对其自主神经调节功能的评价。     

民航飞行人员高血压病危险因素与心率变异性及压力反射敏感度的联系

目的：探讨民航飞行人员高血压病危险因素暴露与心率变异性（HRV）及压力反射敏感度（BRS）之间的联系。方法：在参加年度大体检的450名血压正常的民航飞行人员中,根据有无危险因素暴露将其分为年龄≥40岁组、体重超重组、血胎异常组、吸烟组、饮酒组及相应对照组。采用常规自回归谱分析方法对各组飞行人员的短时程HRV信号进行分析,同时采用序贯法计算其BRS。结果：与对照组相比,年龄≥40岁的飞行人员HRV明显降低,表现为总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）及归一化高频成分（HFn）显著降低（P＜0．01）,而归一化低频成分（LFn)与LF／HF则显著增加（P＜0．05）;其BRS亦显著降低（P＜0．01）。其他危险因素暴露时,HRV的TP、LF及HF均显著降低（P＜0．05）,而LFn、HFn及LF／HF则无明显变化,BRS亦显著降低（P＜0．05）。结论：民航飞行人员高血压病危险因素的暴露与HRV及BRS的降低密切联系;提示在高血压病发病之前,心血管自主神经调节功能即已发生异常。在对飞行人员进行高血压病的早期危险性预报时应重视对其自主神经调节功能的评价。     

不同职业健康女性与男性对-30°头低位的反应

目的观察不同职业男女人群在头低位倾斜实验中的反应，比较其异同点。方法被试者42名，分为4组：女职业组（A组）11人、女飞行组（B组）10人、男特飞组（C组）14人和男职业组（D组）7人。观察他们在-30°45min头低位期间心率（HR）、血压（BP）和症状的变化。结果男女4组心率均随头低位倾斜（HDT）时间延长而下降，以男职业组和女飞行组的降低明显（P〈0．05）；男特飞组SBP、MBP显著高于女性两组（P〈0．05），DBP明显高于女飞行组（P〈0．05）；男职业组HR、BP均显著高于女职业组（P〈0．05）。女职业组DBP、MBP显著高于对照值（P〈0．01），DBP两女性组间有显著差异（P〈0．05）。女性组对HDT的症状反应较男性组轻。结论女性组心率对HDT的反应趋势与男性一致；血压的调节在女性与男性间，女性不同职业间存在差异，症状是判断HDT耐力的因素之一。     

航海人员中高血压患者24小时动态血压变化特征

目的：探讨航海人员（包括水下和水面作业）中高血压患者24小时（h）动态血压监测（ABPM）的各参数变化特征。方法：选择偶测收缩压（SBP）≥140mmHg和／或舒张压（DBP）≥mmHg的37例航海人员中高血压患者24h平均SBP和DBP、白昼或夜间平均均SBP和DBP、白昼或夜间SBP和DBP负荷值、24h血压变异程度均明显高于血压正常组（P＜0．05－0．01）;高血压患者夜间SBP和DBP均值下降＞10％（＞10mmHg）;水下作业组的主血压患者白昼或夜间SBP和DBP负荷值高于水上作业组（P均＜0．01）。结论：本组航海人员中高血压患者均显示为勺型高血压,可能与轻、中度高血压（35／37）较多有关;水下作业高组血压患者负荷值升高明显,提示水下作业人员的工作环境与生活条件等受多种复杂因素影响,易产生增压反应有关。     

三组不同麻醉方法用于小儿疝修补术的效果比较

目的：观察丙泊酚一氯胺酮静脉复合＋硬膜外麻醉用于小儿腹腔镜疝内环结扎术的临床效果。方法：选择择期行腹腔镜疝内环结扎术的患儿60例,随机分为丙泊酚-氯胺酮＋硬膜外组（PKE组。n=20）．丙泊酚一氯胺酮组（PK组,n=20）和氯胺酮-咪唑安定组（KM组,n=20）。常规监测SBP、DBP、HR、ECG、RR、SpO2,记录苏醒时间,用药总量及不良反应等指标。结果：术后清醒PKE组快于PK组（P〈0．05）和KM组（P〈0．01）;呼吸抑制发生率PKE组低于KM组和PK组（P〈0．05）;术后恶心,呕吐发生率PKE组低于KM组和PK组（P〈0．05）;气腹前后PKE组SpO2、SBP、DBP无明显改变（P〉0．05）,PK组和KM组有改变（P〈0．01—0．05）。结论：PKE组麻醉诱导与维持平稳,对呼吸循环影响小,苏醒快而完全,效果优于PK组和KM组。     

我国医用诊断X射线工作者1950～1995年非肿瘤死亡分析

目的：研究职业X射线照射对人类非肿瘤性疾病的影响及其规律。方法：采用队列研究的方法对我国医用诊断X射线工作者（放射组）及非放射科室医务工作者（对照组）的非肿瘤死因进行了随访观察和对比研究。结果：放射组非肿瘤死亡危险明显高于对照组，RR＝1．18，P＜0．01，危险显著的非肿瘤死因有：冠心病，RR＝1．39（＜0．01），脑血管病，RR＝1．36（P＜0．01），再生障碍性贫血，RR＝10．35（P＜0．01），神经系统疾病，RR＝2．06（P＜0．01），及皮肤、皮下组织疾病，RR＝3．23（P＜0．05）。结论：受到长期职业照射的X射线工作者非肿瘤病因死亡危险显著增高，其中冠心病 、脑血管病、再生障碍性贫血等死因危险可能与这种职业照射有关。     

立位耐力不良飞行员模拟飞行中心理生理反应与心率变异性分析

目的探讨立位耐力不良飞行员模拟空中环境下心脏自主神经功能调节状态和心理生理反应特点，为空中晕厥的诊断提供客观的评价方法。方法对２２名立位耐力不良（不良组）飞行员进行了连续动态心电记录和模拟飞行条件下的心理生理参数测定与心率变异性（ＨＲＶ）分析，并与１５名立位耐力正常的健康飞行员（健康组）做了对比。结果不良组飞行员在模拟仪表飞行中心理生理储备能力明显降低，表现为完成两项任务的质量和处理信息速度的能力较健康组低（Ｐ＜０．０１）；心血管自主神经功能严重失调；心理生理储备值与ＨＲＶ多数指标之间存在明显的相关性。结论结合模拟仪表飞行条件下的心理生理负荷评定和ＨＲＶ分析能较客观地反映立位耐力不良飞行员心血管自主神经功能障碍的发生机制和调节规律，为空中晕厥的诊断提供量化的指标。     

累加角度头高斜位下心率、血压、心率变异性与脑血流变化的特征

目的探讨累加角度头高斜位暴露下 ,正常人体血压、心率、脑血流及心率变异性 (HRV)变化特征 ,为建立飞行员晕厥检查的方法学提供生理依据。方法采用自行研制的多功能双向式医用倾斜床 ,结合先进的十二导联同步心电图描记方法和经颅多普勒脑血流成像技术进行累加角度 ( + 4 5°→ 60°→75°)头高斜位 (HUT)暴露下的心率、血压、HRV和脑血流速率的测量与分析。结果 1 )随着倾斜角度加大 ,暴露时程延长 ,HR逐渐增快 ,SBP逐渐下降 ,DBP逐渐升高 ,PP逐渐缩小 ,与暴露前比较 ,HR、PP和DBP相差非常显著 (P <0 .0 5 ) ;脑血流速率 (包括 :Vs、Vm、Vd)逐渐下降 ,无论与暴露前比 ,或倾斜角度之间比 ,差异十分显著 (P <0 .0 1 ) ;mRR和sdRR逐渐减小。 2 )生理指标与技术指标直线相关分析发现 :在 1min时 ,SBP、DBP、MAP、Vd、sdRR与倾斜角度呈明显正相关 (P <0 .0 1 ) ;在 2 0min时 ,HR和sdRR与倾斜角度呈明显正相关 (P <0 .0 1 ) ,与SBP、PP、Vs、mRR明显负相关 (P <0 .0 1 ) ;暴露时程与HR呈明显正相关 (P <0 .0 1 ) ,与SBP、Vm、Vd、mRR呈明显负相关 (P <0 .0 1 )。 3)生理指标间相关分析发现 :HR与SBP、Vs、Vm、Vd 呈明显负相关 (P <0 .0 1 ) ;SBP与Vd 和mRR呈明显正相关 (P <0 .0 1 ) ;Vs、Vm、Vd 与mRR和sdR     

有空中晕厥史飞行员微循环的特征及其可能的影响

目的 探讨微循环与空中晕厥发生的关系。方法试验对象为39名有空中晕厥文的飞行员并设对照健康组飞行员46人。两组飞行员均作常规主动立位耐力试验，试验前后测量血压、心率和微循环各项指标。结果 两组立位耐力试验后，晕厥组多项指标与对照组差异明显，特别是管拌数目、心率、收缩压、血管长度、拌顶宽度、输入枝、输出枝直径等(P＜0．05)。而多数变化从立位即刻开始至立位后20min持续加深而血压进一步下降。结论 微循环的变化与易发空中晕厥有关系，改善微循环对预防和矫治空中晕厥可能有意义。     

立位耐力试验对空中晕厥的诊断价值

目的评价立位耐力试验对空中晕厥诊断的特异性、敏感性和诊断价值。方法应用自行研制的立位耐力监测系统，对31例空中晕厥病例和61例健康飞行员进行立位耐力试验。结果立位耐力试验阳性晕厥组为12例（38.71%），对照组为5例(8.20%)。立位耐力试验敏感性38.71%,特异性91.80%,诊断价值73.91%。结论立位耐力试验对空中晕厥的敏感性低，特异性高，可作为一种诊断空中晕厥的客观方法。     

Aerobic training and cardiovascular responses at rest and during exercise in older men and women

PURPOSE: The effects of an intense 8-wk aerobic training program on cardiovascular responses at rest and during exercise, including heart rate variability (HRV) as an expression of autonomic modulation, were evaluated in subjects over 70 yr (mean: 73.9 +/- 3.5 yr). METHODS: Before and after training in 7 men and 8 women: a) heart rate (HR), blood pressures (BPs), pulse pressure (PP), and oxygen uptake were measured at rest, during, and after exhausting incremental exercise; b) HRV power spectra were calculated at rest in supine and sitting, and during and after two submaximal constant loads (5 min). Power in low-frequency (LF, 0.04-0.15 Hz) and high-frequency (HF, >0.15 Hz) bands were expressed as a percent of total power minus power < 0.04 Hz. RESULTS: After training: a) at rest HR and HRV parameters (in both body positions) were unchanged, whereas BPs decreased; b) peak cycle resistance and oxygen consumption increased by 25% and 18%, respectively, but no change in maximal HR and BPs were found; c) during submaximal loads HR was unchanged at the same metabolic demand, whereas SBP and DBP were lower than before at low loads whereas PP was unchanged. LF power decreased and HF increased at oxygen uptakes above about 0.7 L.min-1 similarly before and after training; and d) recovery of all parameters was similar to pretraining and complete after 10 min CONCLUSIONS: The increase in exercise capacity without changes in cardiovascular parameters suggests that 8 wk of aerobic training augmented peripheral gas exchange but not delivery to muscle. The lack of effect on HRV indicates that the improvements in aerobic power and cardiac autonomic modulation, at least in subjects over 70 yr, are dissociated. Moreover, the metabolic demand seems to be the main factor for the changes in HRV power spectra that occur during exercise.     

深海实潜中下潜人员的心率变异性研究

目的研究深海实潜作业中交感-迷走神经对下潜人员心脏功能的调控作用,为评价潜航员工作负荷提供参考。方法 2名潜航员和3名技术人员(作为乘员)参加实验。每次潜航为1名潜航员操作"蛟龙号"携带1名乘员(技术支持)进行实潜作业,持续时间约11 h。记录他们在潜航前和潜航作业全程的心电图,提取R-R间期,计算心率,并对心率变异性(heart rate variability,HRV)的时域和频域指标进行计算和分析。结果下潜人员的心率都在1 h达到最大并逐渐下降,其中潜航员的心率在1 h~6 h显著高于对照水平(P0.05或P0.01),乘员的心率在1 h~4 h显著高于对照水平(P0.05或P0.01),之后均恢复到对照水平。相比于对照值,在1 h,10 h,11 h,潜航员的LF/HF升高,HF/TP降低(P0.01);乘员的SDNN在8 h、9 h和11 h显著高于对照水平(P0.01)。结论在下潜和上浮阶段,潜航员的交感神经活性升高、迷走神经活性降低,可能与这两个阶段潜航员的工作负荷较高有关。在下潜阶段下潜人员心率的显著升高提示可能存在精神紧张和应激反应。潜航过程中,潜航员的心率逐渐稳定,交感神经兴奋仍有出现,提示在评价潜航员工作负荷时,HRV可能是比心率更敏感的指标。     

两种情境中不同情绪稳定性个体心率变异性与心率的比较研究

目的 比较两种情境下不同情绪稳定性个体心率变异性与心率,探讨情境、情绪稳定性与心率变异性的关系。方法 96名健康男性飞行学员,在60h飞行训练后由飞行教员用飞行学员情绪稳定性评价量表进行评定,分为高情绪稳定性组与低情绪稳定性组。在Sternberg双重作业任务与标准起落飞行两种情境中,记录心率变异性指标和心率,并进行比较。结果 Sternberg双重作业任务情境中,高情绪稳定性个体具有较小的Lfnorm和Hfnorm(P＜0．05),较小的LF／HF和心率(P＜0．05)。但处于飞行情境中,高情绪稳定性个体则有较大的Lfnorm和Hfnorm,较小的LF／HF和心率(P＜0．05)。结论 与情绪稳定性相关的自主神经系统活动的波动性出现情境分离。提示个体适应外部环境的能力差异不仅体现在个性、气质和认知模式上,也存在生理基础的差异。     

肺静脉和上腔静脉电隔离后阵发性房颤患者心率变异性变化

目的用心率变异性(HRV)评价电隔离肺静脉(PVs)和上腔静脉(SVC)对阵发性房颤(PAF)患者自主神经功能的影响。方法对21例PAF患者进行心电生理检查(EPS)并电隔离有关PVs和(或)SVC,记录患者术前、术后3d、术后3月24h动态心电图(Holter),分别得到平均窦率(MeanHR)、最大窦率(MaxHR)、时域指标:RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差的均方根(rMSSD)、频域指标:低频带(LF)、高频带(HF)、低频高频比值(LF/HF),记录每个患者接受电隔离的PVs和(或)SVC支数(Number),计算每个患者电隔离的累计能量(Energy)。结果电隔离PVs、SVC总计63支,左上PV(LSPV)21支,右上PV(RSPV)18支,左下PV(LIPV)16支,SVC8支;与隔离前比较,静脉电隔离后3dMaxHR,MeanHR,LF/HF显著升高,SDNN,rMSSD,LF,HF显著降低,上述各值与电隔离PVs和(或)SVC累计能量多少无明显相关性,SDNN、LF、HF随电隔离的PVs和(或)SVC支数不同而有显著性差异;静脉电隔离后3月MaxHR,MeanHR,SDNN,rMSSD,LF,HF,LF/HF均恢复到电隔离前水平。结论PVs和(或)SVC口部的电隔离能导致PAF患者短时间心率增加、HRV降低,HRV部分指标在电隔离PVs和SVC不同支数组间有显著差别。     

Effects of exercise load and breathing frequency on heart rate and blood pressure variability during dynamic exercise.

It is known that heart rate (HR) variability decreases with dynamic exercise, but there are only few studies on blood pressure (BP) variability with exercise loads and the effect of breathing pattern has never been investigated. Thus, we studied HR and systolic blood pressure (SBP) signals by spectral analysis (FFT), in 9 healthy subjects, at different breathing frequencies (0.15, 0.2, 0.3, 0.4, 0.5, 0.6 Hz), at rest and during 3 exercise loads (25, 50 and 75% VO2max). BP was measured with a non-invasive device (Finapres) and continuously recorded. The power spectrum of R-R period significantly decreased with exercise loads in the low frequency band (LF: 0.04-0.128 Hz) and in the high frequency band (HF: 0.128-0.65 Hz), but with breathing frequency only in the HF part of the spectrum. The power spectrum of SBP significantly increased with exercise loads in LF and HF bands, and decreased in HF band with increasing breathing frequency. R-R and SBP HF peaks were centered on breathing frequency peaks. Therefore, spectral analysis of HR and SBP confirm the withdrawal of vagal control during exercise, while mechanical effect of respiration on SBP persists. LF/HF ratio of R-R spectral components decreased with increasing load, whereas cardiovascular sympathetic activity is known to rise, suggesting that this ratio is not a good indicator of cardiovascular autonomic modulation during exercise.     

前庭刺激对飞行人员心率变异的影响

为探讨前庭刺激对飞行人员的心率变异性（ＨＲＶ）及植物神经功能的影响，对两组飞行员在不同强度的科里奥利加速度刺激时，用时域分析和频域分析法对实验前和实验中的ＨＲＶ进行了检测和分析。结果表明；原始均值，标准差，最小值，最大值，极差，相关均值，Ｒ－Ｒ间期差值的均方根（ＲＭＳＳＤ），谱总功率（ＴＰ），低频（ＬＦ），高频（ＨＦ），ＬＦ／ＴＰ，ＨＦ／ＴＰ，ＬＦ／ＨＦ均有不同程度的增加（Ｐ〈０．０５～０．０１）     

加速度暴露下的心律失常及其航空医学意义

目的 探讨正加速度（＋Gz)作用下心血管自主神经调节与心律失常及G耐力的关系。方法 对36名立位耐力不良和62名健康飞行员＋Gz作用下的ECG及动态心电图进行对比分析。结果 ＋Gz作用下,立位耐力不良者心律失常发生率高,＋Gz耐力低。结论 ＋Gz作用下的心律失常可以作为评价心血管代偿功能及G致意识丧失（G－LOG）的预警指标。