窦性心动过缓和房室交接区逸搏心律伴窦-交室性融合波群1例

患者男性，27岁。因鼻中隔偏曲、左下鼻甲肥大来院行术前常规检查。既往无心脏病史。体检：BP130/80mmHg，心率约55次/min，心律略不齐，未闻及病理性杂音。两肺无殊。常规心电图(图1)示：基本心律为窦性，频率约50次／min。QRS-T波群可见以下3种类型：①窦性下传的QRS波群呈RS型。P-R间期恒定为0．19s，QRS时间0．08s。ST-T波群无异常，如R12、15-17。     

窄QRS波群室性逸搏心律伴室性融合波群正常化1例

患者男性 ,６７岁。因头晕、胸闷２月就诊。体检 :Ｔ３６．５℃ ,Ｐ４２次／ｍｉｎ ,ＢＰ１２５／７０ｍｍＨｇ。神志清。心率４３次／ｍｉｎ,心律不齐 ,心音略低钝 ,无杂音。两肺呼吸音清。临床诊断 :心律失常。２４ｈ动态心电图 (图１Ａ)示 :窦性Ｐ＿Ｐ间期略不规则 ,频率８１次／ｍｉｎ。Ｒ３ 呈完全性右束支传导阻滞型 ,Ｐ＿Ｒ间期１７０ｍｓ。Ｒ１、２、４～６ 都呈ＱＳ型 ,但时间不等 ,Ｒ１、２ 为０．１１ｓ,Ｒ４、５ 为０．０８ｓ,Ｒ６ 为０．１０ｓ ,Ｐ＿Ｒ间期１６０～２２０ｍｓ,Ｒ１＿Ｒ２、Ｒ３＿Ｒ４、Ｒ４＿Ｒ５、Ｒ５＿Ｒ６…     

三重心律伴多种室性融合波

一帧心电图上同时出现三种心律并形成多种室性融合波少见,现报道1例如下。     

窦性停搏伴双重性交接性逸搏心律

患者男,56岁。因活动后胸闷,憋气一年,加重2月入院。其间曾有阿-斯综合征发作。查体：心率34次／min,神志清,律齐,无病理性杂音,双肺呼吸音清。心电图示：未见窦性P波,PⅡ^-、Ⅲ、aVF倒置,PaVR^-直立,P^-与QRS波完全无关。P^-波频率为58次／min,QRS波频率为34次／min,RV5=     

房颤、交接性逸搏、室早二联律伴短阵室速

患者女 ,97岁。主因胸闷、气急入院。既往有慢性支气管炎 ,肺源性心脏病史 2 0余年 ,房颤 10余年。入院第 2ｄ,病情加重 ,躁动不安、口唇青紫、端坐呼吸 15～ 2 7次 /ｍｉｎ ,血压波动在 10 1～ 118/ 5 0～ 80ｍｍＨｇ之间 ,双肺广泛湿性罗音 ,ＣＯ2 -ＣＰ升高 ,经各项检查诊断 :多器官功能衰竭。心电图示 :Ｐ波消失 ,代之以纤细ｆ波 ,ＱＲＳ波为室上性 ,Ｒ -Ｒ间距呈长短规律出现 ,逸搏周期分别为 1 64ｓ和1 44ｓ,平均频率约为 3 9次 /ｍｉｎ。室早成“ｑＲ”、“ＱＳ”型 ,0 14ｓ,联律间期固定为0 5 4ｓ,形成交接性逸搏伴多形室早二联律…     

室性逸搏心律伴加速性室性自主心律1例

患者男性,64岁。既往冠心病史10年。反复胸闷、心悸伴黑曚1年,加重1月,于2002年10月31日入院。入院时查心电图（图1A）示：窦性P波消失,代之以连续快速出现的逆行P^-波,P^--P^-间距及R’-R’间距均齐,P^-波频率107次／分,P^--R间期不固定,QRS波群宽大畸形,时限0．16s,心室率30次／分,Q—T间期0．80s。心电图诊断：①房室交接陛心动过速伴三度房室阻滞;     

等频双重性室性逸搏心律所致室性融合波群酷似束支内文氏现象1例

患者男性,45岁。因头晕1天入院。临床诊断扩张型心肌病,心功能Ⅲ级。体检:BP10070mmHg,心界向左扩大,心率38次/min,心律齐心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心电图(图1)P-P间期1.28～0.80s,频率47～75次/min,为窦性律不齐,P-R间期长短不一,R-R间期基本规则1.56±0.04s,频率37～38次/min,存在三度房室传阻滞。QRS波群形态和时间多变,呈3种形态依为完全性右束支传导阻滞型(R1)、不完全性右束讨论束支内文氏现象是指激动在左、右束内传导速度逐渐减慢直至中断的现象。其心电图现为:①QRS时间由正常逐渐增宽,而束支内反氏现象则表现为QRS时…     

交接性与室性双重性并行心律1例

患者女 ,76岁。因胸闷、心悸 10年 ,加重 1W ,临床以冠心病、心律失常收住院。心电图 (图 1)分别是V3 及aVF连续记录示 :P波规律出现 ,心率 75次 /min ,P R间期 0 15s,QRS波于胸导联呈完全性右束支传导阻滞图形 ,肢导联呈左前分支传导阻滞图形。V3 中可见R6、R12 、R15提前出现 ,其QRS形态与主导心律相同 ,此提前的QRS前均有P波 ,P R间期不固定 ,但均 <0 12s,故为交接性QRS与窦性心律形成的房室干扰 ;R3 、R9呈“交接性逸搏”形式 ,仔细观察提前出现及延迟出现的交接性QRS之间间距基本相等 ,故为交接性并行心律 ,V3 提前的R…     

外伤致加速的交接性逸搏心律1例

患者男性,69岁.,因右手砍伤疼痛流血0.5h后,于2003年7月28日急诊入院,查体T:36.7℃,BP:165/120mmHg,R:20次/min,以往血压158/113mmHg,未服药治疗。查心电图示:心律72次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置,aVR导联P波直立,P—R间期0.11s.V4、V5、V6ST段下     

加速性交接性逸搏心律伴逆传文氏现象1例

患者男 ,8岁。临床诊断 :先天性心脏病、房间隔缺损入院。入院后 ,行房间隔修补术。术后第 1ｄ ,Ⅰ、Ⅱ导联同步描记心电图 (图 1 )示 :窦性Ｐ波消失 ,ＱＲＳ波时限 0 0 8ｓ,Ｒ -Ｒ间距略有不齐 ,频率约 1 0 4次 ｍｉｎ ,可见逆行Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ-间期为 0 1 8ｓ与 0 32ｓ,Ｒ -Ｐ-间期逐搏延长 ,直至发生心房漏搏。Ｐ-波Ⅰ、Ⅱ导联倒置 ,Ｒ -Ｐ-间期规律发生变化且时间固定 ,故Ｐ-波为逆行Ｐ′波。梯形图示房室交接区异位节律点规律发放激动 ,前传心室的同时 ,逆传心房 ,发生 3∶2文氏现象。造成Ｐ--Ｐ-间隔长短交替 ,长Ｐ--Ｐ-间隔 <2个…     

二度房室阻滞伴干扰性房室脱节，双源性室性逸搏心律伴不同程度室性融合波1例

在一部分二度房室阻滞的心电图中,如同时合并有逸搏或逸搏心律时,则会因逸搏的干扰而导致本应下传的P波不能下传心室,在心电图上出现连续的P波未下传,表现为酷似高度或三度房室阻滞。在出现的逸搏心律中,如果是分别起源于左右心室的双源性室性逸搏,则两种逸搏在频率相近的情形下由于融合的差异,其QRS波形态改变可出现伪正常化,继而呈现由窄逐渐增宽、酷似束支内文氏现象的规律。本文报道这样的一例病例。     

伴有窦-室竞争现象的加速的室性逸搏心律1例

患者男性,87岁。临床诊断：冠心病。图1为同次11导联非连续记录。上行窦性nP间距0．94～0．98s,频率61～64次／min。异位R-R间距0．96s,频率6z次／min,QRS波时限0．12s。下行窦性P-P间距0．84～0．94s,异位艮R间距0．96～1．06s,异位R波多数连续出现3次以上。R。形态介入窦性和异位R波之间,为室性融合波。心电图诊断：①窦性心律;②伴有窦室竞争现象的加速的室性逸搏心律。     

非阵发性交接性心动过速伴窦—交房性融合波

患者男,65岁。因慢性支气管炎,肺气肿合并肺部感染入院。心电图示3种不同类型的P波:①逆行P波(P~-):如P_(1-5、8、9)~-倒置,P~--P~-间期为0.72s,心率83次/min,P~--R固定为0.09s。P~-继QRS波呈qRs型,时间0.08s,其后T波直立。②窦性P波:P_6直立,P-R间期0.13s,QRS波呈Rs     

加速的室性逸搏心律1例

患者男性,65岁。临床诊断：冠心病、心功能Ⅱ级。心电图示：宽大畸形的QRS波连续多个出现．节律规整．频率120次／min。图中第4个QRS波为室上性,提前出现,其前似见一重叠于T波之上的窦性P波．有些窦性P波落于QRS波和ST段上,心电图诊断：①加速的室性逸搏心律;②不完全性干扰性窦一室脱节．心室夺获。     

加速性室性逸搏心律伴正、负阶梯手风琴现象1例

加速性室性逸搏心律与窦性节律相近而略快于或慢于窦性心律时与窦性P波产生干扰性房室分离,可出现心室夺获和室性融合波,从而形成手风琴现象。但室性融合波同时出现正、负阶梯手风琴现象临床较为罕见。本例是在动态心电图中所遇到的一例先负、后正阶梯的手风琴现象,现报道如下。     

房性并行心律、三度AVB、室性逸搏心律1例

患者男,77岁。因反复头晕、胸闷2年加重1W就诊。有高血压病史近10年。体检：BP164／64mmHg,心率40次／min,律齐,未闻及杂音。X线胸片：心脏呈主动脉型,中度增大,临床拟诊：①高血压病三期;②冠心病。12导联同步描记心电图(图1)示：同一导联P波呈2种形态,一为窦性P波(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6直立,aVR倒置)不规则出现,其长P-P间期为短P-P间期的2倍。另偶见P’波在(Ⅰ、Ⅱ、aVF、     

交接性并行心律性心动过速与窦性心律形成房、室双重融合波1例

患者女性,40岁。临床诊断：心悸待查。图1A、B、C为CM5、CM1、CMF同步描记的动态心电图（DCG,仅取CMF）,其中A、B为连续记录。A条前两个P—QRS波为纯窦性心搏．P-R间期0．16s。图中标S的QRS（R’）波稍宽大畸形,时限0．11s,多数以配对显著不等的期前收缩形式出现,少数以逸搏形式出现,考虑为交接性并行心律性心动过速伴不规则传出阻滞,并行周期（0．65±0．03）S,变异系数0．03／0．65×100=±4．6％（〈5％）,频率92次／分。     

加速性交接性心动过速伴房早房性融合波

患者男性,20岁。临床诊断：病毒性心肌炎。心电图示：PⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V6倒置(逆行P波),Ⅰ、aVR P^-直立。P-R间期0．09s,心室率90次／min。为加速性交接性心动过速。在V5、V6导联(同步记录)可见提前出现的P‘-QRS-T波,P’为正向,P’-R间期0．14s,其后连续3次心搏中,P’波形态介于正向P波与逆P之间,酷似窦性夺获伴游走心律。考虑