体重指数对PCOS患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨体重指数对多囊卵巢综合征患者体外受精一胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年1月至2011年11月于哈尔滨医科大学附属第一医院接受IVF／ICSI治疗的PCOS（polycystie ovarian syndrome）患者64例共67个周期，按照体重指数分为正常体重组（A组）、超重组（B组）、肥胖组（C组）。比较三组之间基本临床资料；促排卵过程、卵子、胚胎情况及妊娠结局情况。结果FSH值C组低于A组、B组，空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数C组高于其他两组，差异均有统计学意义；HCG日E2水平A组高于B组、C组，GN用量A组低于其余两组，差异有统计学意义；受精率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率及活产率三组问差异没有统计学意义。结论超重和肥胖增加了PCOS患者体外受精一胚胎移植促排卵过程中促性腺激素的用量，但对妊娠结局没有显著影响。     

多囊卵巢综合征患者在体外受精-胚胎移植中AMH的变化及影响

目的探讨抗苗勒氏管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期治疗中的动态变化及对结局的预测价值。方法 PCOS组患者120例,对照组患者100例。两组分别按照体重指数(BMI)分为亚组肥胖组和非肥胖组。检测患者月经周期第2/3天(D2/3)、控制性超促排卵中降调节后第17天、促性腺激素(gonadotrophin,Gn)使用第5天(Gn5)及人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)扳机日(HCG日)血清AMH浓度,观察其动态变化及其对控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)结局的影响。结果在COH过程中,血清AMH浓度逐渐降低。PCOS组降调节后17天、Gn5天、HCG日的AMH值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS组内比较,肥胖组降调节后17天、Gn5天、HCG日的AMH值均高于非肥胖组,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS组MII卵率、受精率、临床妊娠率及胚胎种植率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);PCOS组中,AMH与获卵数呈正相关(P0.05),与MII卵率、受精率、临床妊娠率无相关性(P0.05)。结论 PCOS患者AMH在COH过程中呈现动态变化,可以预测COH中卵巢的反应性,但是对体外受精-胚胎移植结局的预测价值尚有待进一步研究。     

子宫内膜异位症不孕患者采用不同方案IVF—ET的结局分析

目的：分析采用不同方案对子宫内膜异位症不孕患者进行体外受精-胚胎移植（Invitrofertilization-embryotransfer,IVF_ET）助孕治疗结局的影响。方法：回顾性分析77例（80个周期）子宫内膜异位症患者经口服避孕药＋短方案（A组）和长方案（B组）治疗,对IVF-ET妊娠结局的影响。结果：与长方案组相比口服避孕药＋短方案组获卵数、受精率、卵裂率无显著变化（P〉0．05）,但促性腺激素（Gonadotropin,Gn）用量显著减少,临床妊娠率、胚胎植入率显著提高（P〈0．05）。结论：子宫内膜异位症患者采用口服避孕药＋短方案进行超促排卵可以提高IVF-ET的成功率。     

不同促排卵方案在高龄不孕患者IVF-ET中的临床应用

目的对比不同促排卵方案在年龄≥40岁不孕女性体外受精/卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕中的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年8月于我院生殖中心以促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)长方案、Gn RH-a短方案和促性腺激素释放激素拮抗剂(Gn RH-ant)方案促排卵行IVF/ICSI助孕的40岁及以上患者334例,比较各组的IVF结局。结果三组患者的一般情况、HCG日激素水平、受精率、优质胚胎率、周期取消率和临床妊娠率差异均无统计学意义(P0.05);长方案组获卵数、促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用天数和总量显著高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高龄不孕患者应用长方案获卵数更高,Gn用量也较大;短方案临床结局较差;拮抗剂方案Gn用量较小但具有较好的临床结局,对于高龄患者可优先考虑。     

不同剂量HCG对体外受精-胚胎移植中卵巢正常反应者妊娠结局的影响

目的研究不同剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG)对体外受精-胚胎移植中卵巢正常反应患者卵子成熟及妊娠结局的影响。方法回顾性分析210个体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期,按肌注HCG剂量不同分为4000IU组,6000 IU组,10000IU组,统计观察3组患者获卵数,获卵率,成熟卵子率,受精率,临床妊娠率,流产率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率是否存在差异。结果 (1)3组患者年龄,不孕年限,体重指数,基础FSH,LH,E2,促性腺激素(Gn)总量,HCG日LH,HCG日E2差异均无统计学意义(P0.05)。(2)3组患者获卵数,获卵率,成熟卵子率,受精率,临床妊娠率,流产率,OHSS发生率差异均无统计学意义(P0.05),但HCG4000 IU组患者OHSS发生率有降低趋势。结论在卵巢正常反应患者中,适当减少HCG的注射剂量不影响卵子成熟及妊娠结局且OHSS发生率有降低趋势。     

不同授精方式对高精子DNA碎片指数患者临床结局影响的比较

目的 回顾性分析高精子DNA碎片指数（DFI）患者的临床资料,比较不同的授精方式——体外受精（IVF和卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）的临床结局,旨在探讨ICSI是否可以改善高精子DNA碎片指数患者的临床结局。方法 选择上海市第一妇婴保健院生殖中心279对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗夫妇,其中常规IVF周期138例,ICSI周期141例。比较两组间的正常受精率、可用胚胎率、优质胚率、临床妊娠率、种植率、流产率及出生率等指标。结果 两组的女方年龄、促性腺激素（Gn）注射天数、Gn总量、不育年限、体质量指数、子宫内膜厚度、基础卵泡雌激素值（FSH）和基础血清雌激素值（E2）均无显著性差异。高精子DNA碎片指数IVF组的可用胚胎率显著高于ICSI组（79.3%vs 68.9%,P<0.05）。结论 ICSI技术不能改善高精子DFI患者的临床结局;胚胎质量对妊娠有重要影响。     

血清抗苗勒管激素水平及年龄与IVF-ET助孕临床结局的相关研究

目的探讨血清抗苗勒管激素水平(AMH)及年龄在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗过程和结局的作用。方法将169例首次应用Gn RH-a短效制剂长方案促排卵行IVF-ET或ICSI的患者,根据妊娠结局分为妊娠组(n=97)和非妊娠组(n=72),比较两组患者的一般特点,月经第2/3天血清基础内分泌激素水平及AMH水平,获卵数,受精率等促排卵相关参数,并进行分析。结果在妊娠和非妊娠组中,患者体重指数(BMI),不孕年限,月经第2/3天血清基础内分泌激素水平及AMH水平,HCG日激素水平,HCG日子宫内膜厚度均无统计学差异(P0.05);年龄,促排卵时间,促排卵使用促性腺激素(Gn)天数及Gn总量、获卵数、受精率及冷冻胚胎数均有统计学差异(P0.05)。结论血清AMH水平与IVF-ET助孕的临床结局无直接相关性,而年龄才是预测卵子质量的独立指标,与最后的临床妊娠结局密切相关。     

基础FSH／LH比值与卵巢储备功能及IVF／lCSI治疗结局相关性的研究

目的评价基础FSH/LH对预测基础FSH正常水平妇女IVF／ICSI-ET（体外受精-胚胎移植,In Vitro fertilization -embryo transfer／卵胞浆内单精子注射-胚胎移植,Intracytoplasmic Spcrm injection-embryotransfer）结局的价值及其与超促排卵过程中各参数的关系。方法回顾性分析接受IVF／ICSI-ET治疗的不孕患者617例,据基础FsH／LH（Follicle-stimulating hormone,卵泡刺激素／luteinizing hormone,黄体生产素）比值分为2组：FSH／LH〈2组和FSH／LH≥2组,比较两组的用药情况和临床结局。结果FSH／LH〈2组与FSH／LH92组相比,获卵数、受精率、着床率、临床妊娠率显著增加,Gn（GnRH,促性腺激素释放激素,以下简称Gn）用量显著减少（P〈O．05）。结论基础FSH／LH值能够提早预测卵巢储备功能及IVF／ICSI治疗结局,并且能指导临床控制性超促排卵过程中用药量。     

比较GnRH拮抗剂与GnRHa短方案在卵巢低反应患者超促排卵中的应用

目的比较促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案与GnRHa短方案对卵巢低反应患者超促排卵行体外受精一胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法72名卵巢低反应要求行IVF一ET治疗的患者,随机分为GnRH拮抗剂组共29个周期和GnRH激动剂短方案共43个周期。比较两组患者的周期取消率、Gn使用天数和剂量、获卵数、受精率、胚胎种植率、临床妊娠率。结果两组患者Gn使用天数和剂量、获卵数、受精率,胚胎种植率、临床妊娠率等比较均无显著统计学差异（P〉0.05）。GnRH拮抗剂组患者周期取消率、hCG日血清E2水平、LH水平显著低于GnRHa短方案组,差异有显著统计学意义（P〈O.05）。结论对卵巢低反应的患者促超排卵后行IVF-ET结局而言,GnRH拮抗剂方案并不优于GnRHa短方案,但为了减少周期取消率,可以考虑采用GnRH拮抗剂方案促排卵。     

输卵管积水的不同手术处理方式及术后积水复发对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的研究输卵管积水的不同手术处理方式及术后积水复发对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法选择我院2016年2月-2017年2月纳入的94例输卵管积水患者,按照患者意愿分为两组各47例,研究组采取腹腔镜下输卵管远端造口术+近端结扎术,对照组采取腹腔镜下输卵管远端造口术,对比两组治疗结果。结果研究组促性腺激素用量、促性腺激素使用时间、FSH、AMH及AFC水平与对照组相比差异无显著性(P0.05);研究组妊娠率46.81%高于对照组19.15%,研究组流产率8.51%、异位妊娠率0.00%,明显低于对照组21.28%、10.64%(P0.05);研究组三个月复发率2.13%、六个月复发率4.26%及一年复发率8.51%均低于对照组14.89%、19.15%及21.28%(P0.05)。结论腹腔镜下输卵管远端造口术+近端结扎术应用于输卵管积水中效果明显,改善体外受精-胚胎移植结局,提高妊娠成功率,避免复发,为预后提供保障。     

正常卵巢反应人群中超长方案与长方案在IVF-ET中妊娠结局的比较研究

目的比较正常卵巢反应人群中超长方案与长方案在体外受精/卵泡浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中妊娠结局的差异性。方法对本中心2015年1月至2015年12月行IVF/ICSI-ET的新鲜周期149例患者行回顾性研究,其中超长方案组44例,长方案组105例。结果超长方案组促性腺激素(Gonadotrophin,Gn)启动量及Gn总量较大,Gn启动日黄体生成素(LH)水平、促排卵第7日(S7)及人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日LH水平及雌二醇(E2)水平较低,差异具有统计学意义(P0.05);超长方案组受精率和卵裂率较低,差异具有统计学意义(P0.05);超长方案组种植率及临床妊娠率有升高的趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。结论在正常卵巢反应人群中,超长方案可能较长方案有更高的临床妊娠率,可作为这部分人群的首选方案。     

体质量指数对整倍体胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的 探讨女性BMI对行胚胎PGT-A技术筛选出的整倍体胚胎移植后妊娠结局的影响。方法 本研究回顾性分析了自2019年1月至2021年8月在同济大学附属第一妇婴保健院行PGT-A筛选并获得整倍体胚胎的冻融胚胎移植周期的患者病史资料,共计366个周期,根据胚胎移植时女方BMI(kg/m2)分为3组：超重组（≥24,n=90）、正常组（18.5～23.9,n=249）和偏瘦组（<18.5,n=29）。比较分析各组间妊娠结局的差异。结果 3组患者间基本情况均差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者间的妊娠结局,包括胚胎的着床率、生化及临床妊娠率、胎儿流产率和最终的活产率均差异无统计学意义（P>0.05）。结论 不同BMI患者移植整倍体胚胎的妊娠结局没有显著差异。     

短方案促排卵中血清LH水平对IVF/ICSI结局的影响

目的探讨在短方案超促排卵中晚卵泡期血清黄体生成激素(LH)水平与体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)妊娠结局的关系。方法回顾性分析于2017年6月-2017年12月,于我院生殖中心实施IVF-ET/ICSI助孕的患者139例,均采用短方案超促排卵。于人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日测定血清LH水平,并观察其妊娠结局。结果A组(LH<8IU/L)和B组(LH≥8IU/L)在年龄,基础FSH等基本参数上差异不存在统计学意义。并且在获卵数,受精率,优质胚胎率上差异也同样没有统计学意义。不过A组患者的临床妊娠率要显著超过B组患者,而未移植率低于B组,差异均有统计学意义。结论在短方案超促排卵中应注意控制LH水平,以提高临床妊娠率。     

两种短效达必佳方案在控制超排卵中的疗效比较

目的比较两种短效达必佳方案在控制超排卵中的治疗效果。方法回顾性分析2004年1月~2005年12月在本生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)黄体中期长方案者130例,将启动日(月经第2~3d)促黄体生成素(LH)<2 IU/L者分为A、B两组,A组患者自启动日起停止使用达必佳,使用促性腺激素(Gn)促排卵,B组患者继续使用达必佳至绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日,其余同A组,比较两组的治疗效果。结果A组的促性腺激素(Gn)用量明显少于B组(28.25±6.33支vs 30.86±7.44支,P<0.05);Gn使用时间、HCG注射日的血P、E2、LH水平及获卵率、受精率、卵裂率、妊娠率两组间均无显著性差异。两组均无内源性LH峰出现。结论对启动日LH<2 IU/L的患者给予停止达必佳的使用,可抑制内源性LH峰的出现,并能减少Gn用量及治疗费用。     

HCG注射日和胚胎移植日血清雌二醇及孕酮与IVF/ICSI结局的关系

目的 探讨hCG注射日血清雌二醇(hCG-E2)和胚胎移植日血清雌二醇(ET-E2)、孕酮(P)及他们之间的比值与IVF/ICSI结局的关系.方法 对182个采用促性腺激素激动剂/促卵泡生成素或(和)人绝经期促性腺激素/绒毛膜促性腺激素(GnRH-a/FSH/HMG/hCG)长方案超促排卵的体外受精(IVF)和单精子胞浆内注射(ICSI)的周期,在hCG注射日和胚胎移植日采用化学发光免疫法测定E2和P.结果 (1)hCG-E2波动在8000～20000pmol/l时,妊娠率最高(46.8%),与E2<8000pmol/l和>20000pmol/l两组相比均有统计学差异(P<0.05).(2)移植日E2下降的水平越大.即hCG-E2/ET-E2越大,妊娠率越低.(3)ET日P/E2越高临床妊娠率越低,但排除E2的影响后,比值无意义.结论 hCG注射日和ET日E2及其比值对IVF/ICSI的结局可能有预测价值.     

口服避孕药预治疗对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植结果的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用口服避孕药预治疗对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法 192例PCOS患者IVF-ET周期随机分成两组:研究组IVF-ET前先用口服避孕药(妈富隆或达英35)预治疗93例,对照组99例。比较两组年龄、促性腺激素(Gn)用量、获卵数、受精率、植入率、妊娠率、流产率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。结果两组年龄、Gn用量、获卵数、受精率无明显差异,预治疗组的植入率、妊娠率显著高于对照组(P0.05)。流产率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率对照组(9.1%)显著高于研究组(5.2%)。结论 PCOS患者IVF-ET前先用口服避孕药顸治疗可提高植入率和妊娠率,降低OHSS的发生率。     

卵泡期长效长方案与黄体期短效长方案在卵巢储备良好患者IVF-ET中的应用比较

目的比较卵泡期长效促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a长方案和黄体期短效GnRH-a长方案在卵巢储备功能良好患者体外受精-胚胎移植中的治疗结局。方法回顾性分析2016年1月-2017年8月在我院行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的患者共320个周期,其中A组160周期(卵泡期长效长方案),B组160周期(黄体期短效长方案),比较两组患者的临床特征及妊娠结局。结果两组患者年龄,不孕年限,体重指数(BMI),基础窦卵泡数(AFC),基础卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E2)无统计学差异(P0.05),A组促性腺激素(Gn)启动日,HCG注射日血LH值显著低于B组(P0.05),Gn使用天数,Gn总量,获卵数,胚胎种植率,临床妊娠率显著高于B组(P0.05),流产率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率无统计学差异(P0.05)。结论对于卵巢储备良好的患者,卵泡期长效长方案可显著提高获卵数,胚胎种植率及临床妊娠率,不增加流产率和OHSS发生率,是临床理想的治疗方案。     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植治疗临床结果的影响

目的探讨子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植治疗临床结果的影响。方法将2011年1月-2015年12月我院收治的64例子宫内膜异位症继发不孕患者定义为观察组,将同期我院收治的80例输卵管因素继发不孕患者定义为对照组,所有研究对象均接受体外受精-胚胎移植治疗,现对比分析两组患者的临床结果。结果 1观察组促性腺激素(Gn)使用总量显著高于对照组,绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者Gn使用时间、HCG日孕酮(P)水平、HCG日促黄体生成素(LH)水平相比差异无统计学意义(P0.05)。2观察组获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3两组患者妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率相比差异有无统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜异位症患者的卵巢储备能力、卵子质量、胚胎质量均有一定程度的下降。     

妊娠期糖尿病对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响研究

目的探讨妊娠期糖尿病对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响研究。方法选自我院于2014年12月至2016年12月期间行体外受精-胚胎移植分娩的妊娠期糖尿病患者58例(观察组)。另选自我院于2014年12月至2016年12月期间行体外受精-胚胎移植分娩的糖代谢正常产妇50例作为对照组。比较两组治疗周期临床特征、妊娠情况和种植情况、孕产妇并发症情况及新生儿并发症情况。结果两组促卵泡激素天数、促卵泡激素量、优胎率、移植胚胎数比较无统计学差异(P0.05);两组妊娠率和种植率比较无统计学差异(P0.05);观察组剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、缺铁性贫血发生率均低于对照组(P0.05);而两组胎膜早破比较无统计学差异(P0.05);观察组新生儿窒息多于对照组,但无统计学差异(P0.05);观察组巨大儿多于对照组,且有统计学差异(P0.05)。结论妊娠期糖尿病增加了体外受精-胚胎移植妊娠结局不良风险。     

人绒毛膜促性腺激素注射日血清雌孕激素及其比值对体外受精结局的影响

背景:在体外受精-胚胎移植过程中,由于超促排卵,使多个卵泡发育,血清中的孕酮、雌二醇水平明显高于自然月经周期水平,其是否会导致卵子质量、子宫内膜接受性等发生变化,从而降低种植率和妊娠率,在国内外仍存在争议。目的:探讨注射人绒毛膜促性腺激素日血清雌孕激素及其比值对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。方法:收集接受体外受精-胚胎移植治疗的218名不孕患者的资料,根据注射人绒毛膜促性腺激素日的血清雌二醇水平分为3组:雌二醇3000ng/L组、3000ng/L≤雌二醇5000ng/L组和雌二醇≥5000ng/L组;根据孕酮水平分为3组:孕酮≤0.9ng/L组、0.9ng/L孕酮≤3ng/L组和孕酮3ng/L组;根据孕酮/雌二醇比值分为2组:孕酮/雌二醇≤1组和孕酮/雌二醇1组,回顾性分析其种植率和临床妊娠率。结果与结论:随着雌二醇水平和孕酮/雌二醇比值的升高,种植率和临床妊娠率下降,但差异无显著性(P0.05),孕酮水平升高到3ng/L,种植率和临床妊娠率显著下降(P0.01)。结果表明,人绒毛膜促性腺激素日血清高孕酮水平对体外受精-胚胎移植的种植率和临床妊娠率有不利影响。