孤立性蝶窦疾病18例临床分析

目的：探讨孤立性蝶窦疾病的诊断及合理的治疗方法。方法：回顾性分析18例经鼻内镜手术治疗的孤立性蝶窦疾病患者的临床资料。结果：18例中，炎性疾病l5例(急性炎症2例，慢性炎症3例，囊肿8例，真菌病2例)，恶性肿瘤3例。经鼻内镜手术后随访3个月至半年，蝶窦前壁开窗通畅，窦腔各壁光滑，症状明显改善，无并发症发生。结论：头痛是孤立性蝶窦疾病的常见症状，另有视力损害、血性涕及其他脑神经麻痹症状，CT、MRI及鼻内镜检查为其诊断提供有力依据；鼻内镜手术治疗是一种安全、有效、简便的方法。     

Endoscopic surgery with powered instrumentation for isolated sphenoid sinus disease

OBJECTIVE: Isolated sphenoid sinus disease (ISSD) is a relatively uncommon disease. In this study, we investigate the diagnosis and pathology of ISSD and compare endoscopic treatment with powered instrumentation with conventional surgical instruments for ISSD. METHODS: Ninety-six out of 2,263 patients who underwent endoscopic surgery were diagnosed with ISSD by nasal endoscopy and computed tomography scan. Ninety-six cases of confirmed ISSD were treated by endoscopic sphenoidotomy, of which 44 cases were operated using powered instrumentation and 52 using conventional instruments. All patients were followed up for a period ranging from 18 to 54 months (mean 26 months) and the surgical outcomes were retrospectively reviewed. RESULTS: The pathological findings of these patients included sphenoid sinusitis, fungal disease, sphenoid cyst, inverted papilloma, malignant tumor, sphenoid polyp, and foreign body. The most common initial symptom was headache, followed by visual changes and nasal symptoms. After endoscopic surgery, drainage of the sphenoid was accomplished in 87 of the 96 patients (91%). Of all patients, 9.4% (9/96) had recurrent incidence, 22% (21/96) sphenoid ostium synechia, and 51% (49/96) partial middle turbinectomy. Comparing the surgical outcomes between two operative approaches, recurrent incidence, sphenoid ostium synechia, and partial middle turbinectomy were significantly lower in the powered instrumentation group (2, 7, and 14%) than in the conventional instrument group (15, 35, and 83%;p < 0.05). No serious complication occurred in either group. CONCLUSIONS: Powered instrumentation is more effective than conventional instruments in the treatment of ISSD and provides a minimally invasive surgical approach to the sphenoid sinus.     

孤立性蝶窦疾病的诊断和治疗

目的探讨孤立性蝶窦疾病的临床表现,提高首诊准确率,并寻求合适的治疗方法。方法22例术前均行CT或MRI和鼻内镜检查,术中取病变组织送病理明确诊断。结果经鼻内镜手术后随访5个月至两年半,22例症状明显好转,蝶窦前壁通畅,窦壁光滑。结论孤立性蝶窦疾病并非罕见,头痛是常见非特异性症状,可伴有视力下降等颅神经损害及血性涕等症状。鼻内镜手术是治疗本病的首选术式。     

真菌球型蝶窦炎临床分析

目的 提高对孤立性真菌球型蝶窦炎的认识,有利于早期诊断和治疗.方法 回顾性分析10例孤立性真菌球型蝶窦炎的临床表现、影像学特点、鼻内镜手术方法及疗效.结果 10例患者最主要的临床表现为头痛或/和涕中带血,主要影像学特征为单侧蝶窦内软组织影,骨壁增厚,中央常可见高密度钙化斑.全部患者鼻内镜下行蝶窦开放术,定期换药,随访3～18个月,全部治愈.结论 孤立性真菌球型蝶窦炎临床表现无特异性,早期不易发现,CT扫描及鼻内镜检查有利于早期诊断,病理学检查可确诊,采用鼻内镜下蝶窦开放术具有创伤小、并发症少和术后恢复快等优点,值得推广.     

孤立性蝶窦疾病的诊断及其鼻内镜手术治疗

目的：探讨孤立性蝶窦疾病的临床特点、影像学特征和鼻内镜手术的疗效。方法：38例孤立性蝶窦疾病患者,35例行鼻窦CT（其中5例同时行MRI）,3例行单纯鼻窦MRI,1例行脑池CT造影。所有患者均行鼻内镜下蝶窦开放术,其中有33例采用经鼻腔嗅裂径路,5例采用经前筛一后筛径路（即Messerklinger技术）。结果：术后随访6个月以上,34例病情完全控制,4例部分控制。术中和术后均未出现严重并发症。结论：孤立性蝶窦疾病临床症状不典型,无特异性,鼻部检查多无阳性体征,仅有以头痛为主诉的神经系统症状,早期常难以确诊。鼻窦CT和MRI是诊断孤立性蝶窦炎的最佳手段,而鼻内镜手术则是治疗该病的首选方法。     

蝶窦恶性肿瘤的诊断与治疗

目的进一步认识蝶窦恶性肿瘤的临床特点、鼻内镜及影像学表现、误诊疾病及治疗效果,以提高诊断与治疗水平。方法对9例蝶窦肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。临床表现为头痛8例,视力下降3例,涕中带血、鼻塞3例,脑神经麻痹2例。误诊为蝶窦炎3例,鼻咽癌2例,脑梗塞、脑积水各1例。手术加术后放射治疗7例,单纯放射治疗1例。结果1例内翻性乳头状瘤恶变随访6年无复发;1例神经内分泌癌随访3年生存;4例治疗后2～3年内死亡,其中1例恶性黑色素瘤治疗后3年死于心肌梗塞,1例腺样囊性癌治疗后3年死亡,2例鳞状细胞癌治疗后2年内死亡:1例低分化鳞状细胞癌和1例恶性黑色素瘤随访1年生存;1例低分化腺癌失访。结论蝶窦恶性肿瘤早期无特殊症状,临床容易误诊和漏诊。对不明原因头痛、视力下降、涕中带血的患者应及早行鼻内镜和鼻窦CT、MRI检查,鼻内镜检查发现蝶筛隐窝小息肉,应及时活检以明确诊断。     

蝶窦病变25例临床分析

目的：探讨蝶窦病变的诊断和治疗，以降低本病的误诊和漏诊率。方法：回顾性分析1996～2005年25例蝶窦病变患者的临床资料，并复习相关文献；25例均行鼻内镜下蝶窦手术。结果：25例患者主要以头痛和（或）眼部症状为首发症状，其中21例在确诊前经过首诊科室的相关检查和对症治疗。全部患者经CT或MRI检查及术后病理检查确诊；24例术后所有症状先后缓解或消失，1例无明显变化。结论：蝶窦病变易误诊、漏诊。诊断本病有赖于CT和MRI检查，CT三维重建可为术前评估提供多方位空间信息，鼻内镜下蝶窦手术使本病的治疗更安全、有效。     

孤立性蝶窦病变的临床诊断与微创手术

目的　探讨孤立性蝶窦病变的临床诊断及微创手术方法。方法　对收治的 2 8例孤立性蝶窦病变的临床资料进行回顾性分析并文献复习。结果　 2 8例病人术前均经CT或 /和MRI及鼻内镜确诊。术后病理检查证实为蝶窦炎症 6例 (其中伴后鼻孔息肉 4例 )、蝶窦真菌感染 7例、蝶窦黏膜下囊肿 1 0例、蝶窦黏液囊肿 4例(其中 2例侵犯颅底及眼眶、1例至鼻中隔 )、蝶窦内翻性乳头状瘤 1例。 2 8例全部治愈。结论　对临床上有不明原因的头痛、头晕、眼部症状、回缩涕血有必要结合影像学检查及鼻内镜检查 ,以便早期确诊。鼻内镜下鼻腔进路联合切割吸引器对蝶窦病变进行微创手术是治疗孤立性蝶窦病变的一个安全有效的手术方式。     

孤立性蝶窦疾病的诊断和治疗

目的探讨孤立性蝶窦疾病的诊断和治疗方法.方法对本科2000年7月～2003年7月收治的孤立性蝶窦疾病16例,对其临床表现及治疗经过进行分析.结果16例中,炎性病变6例;囊肿5例;霉菌性蝶窦炎4例;恶性肿瘤1例.临床表现以头痛,眼部症状如上睑下垂、复视、视力下降为主.结论对不明原因的头痛、视力下降患者应高度怀疑蝶窦病变,宜及早进行鼻内镜、CT、MRI检查和早期治疗.鼻内镜下经鼻腔蝶窦进路是治疗孤立性蝶窦疾病的首选术式.     

鼻内镜下治疗蝶窦非垂体源性病变53例

目的:探讨蝶窦非垂体源性病变的诊断及鼻内镜治疗方法。方法:53例蝶窦非垂体源性病变患者均经CT扫描发现蝶鞍区病变并提示了病变范围。8例局限性病变者经蝶窦前壁自然口入路完成手术,2例鼻咽纤维瘤侵犯蝶窦者经鼻中隔中线入路,其余经上鼻道或蝶筛入路暴露病变。结果:53例蝶窦非垂体源性病变中,蝶窦囊肿及脓囊肿23例、蝶窦真菌感染8例、蝶窦出血性息肉2例、垂体瘤切除术后蝶窦炎性肉芽肿1例、蝶窦乳头状瘤5例、蝶窦脑脊液鼻漏1例、蝶窦骨化纤维瘤2例、鼻咽血管纤维瘤侵犯蝶窦2例、筛蝶窦脑膜瘤1例均行鼻内镜下蝶窦开放切除病变或修补脑膜,术后症状明显改善;蝶窦内血肿并颈内动脉假性动脉瘤3例仅作鼻内镜检查,经DSA证实并行血管内介入栓塞治疗后治愈;蝶窦恶性肿瘤3例,经蝶筛入路切除蝶窦内大部分肿瘤后辅以放化疗;鼻咽癌侵犯蝶窦2例病理检查证实后行放化疗。结论:蝶窦鞍区病变以头痛、眼部症状为常见症状,CT、MRI及DSA检查对蝶窦病变的及早发现和诊断起着重要作用,鼻内镜下处理蝶窦病变径路多样,选择适当径路可达到直接、安全、微创等目的。     

鼻窦CT及MRI检查在单侧良性蝶窦病变中的临床应用

目的 回顾分析单侧良性蝶窦病变在CT及MRI中的影像学表现,探讨在临床中的应用价值。 方法 分析21例单侧良性蝶窦病变且经鼻内镜手术及术后病理证实的住院患者的影像学特征。 结果 21例单侧良性蝶窦病变中,囊肿7例,CT表现为蝶窦内圆形或卵圆形较均匀软组织密度影,蝶窦腔膨胀性改变者可伴有骨质吸收变薄,MRI表现为长T1和长T2不规则球形信号影;真菌性病变8例,CT表现为蝶窦内不规则点片状钙化斑或云絮状密度增高影,呈毛玻璃样改变,MRI表现为蝶窦内混杂信号,炎症片状渗出呈高信号,真菌结节呈T₂WI低信号;脑脊液鼻漏3例,CT表现为蝶窦内单纯软组织密度影,MRI表现为脑脊液高信号影与鼻窦内高信号液体影之间有线状高信号影相连,其他组织(脑组织、鼻黏膜)呈低信号;内翻性乳头状瘤3例,CT表现为蝶窦内软组织密度影,密度欠均匀,MRI表现为肿物有不均匀强化,呈现条索样或不同程度“脑回征”。 结论 CT可以较好地显示病变周围的骨质改变,MRI能更清楚地显示病变侵袭范围,两者结合可为单侧良性蝶窦病变诊断及临床治疗提供更全面的影像信息。CT结合增强MRI分析比单纯依靠CT扫描更具鉴别诊断价值。     

孤立性蝶窦炎症性疾病

目的提高对孤立性蝶窦炎症性疾病的认识,争取早期诊断和及时治疗,避免产生严重并发症.方法回顾性分析23例孤立性蝶窦炎症性疾病的临床表现、影像学特点、治疗结果和随访情况,并复习相关文献.结果本病主要症状为头痛和视觉损害,全部病例行鼻内镜下蝶窦开放手术.随访6～14个月,无复发.结论孤立性蝶窦炎症性疾病症状无特异性,不易及时确诊;鼻内镜和CT检查能提高术前诊断率,功能性鼻内镜手术在蝶窦炎症性疾病的治疗上具有明显优势.     

Sphenoid sinus fungus ball

The objective of this retrospective study is to present a large series of patients with sphenoid sinus fungus ball (SSFB) and describe clinical manifestations, diagnostic workup, surgical treatment, and eventual complications of this disease. We included patients operated on for this disease over a 14-year period. All patients benefited from mid-to-long-term follow-up. There were 28 patients (18 females, 10 males, mean age 64 years). Main symptoms were posterior rhinorrhea and headache. Less common symptoms were alteration of vision or ocular mobility and cacosmia. Preoperative diagnosis was based on nasal endoscopy and CT scanning. MRI was performed in case of suspicion of a tumor, an intraorbital or intracranial invasion. Treatment consisted in endoscopic transnasal or transethmoidal sphenoidotomy with removal of the fungus ball. Specimens were sent to pathology and mycology to confirm diagnosis. Postoperative complications consisted of two cases of epistaxis and two other cases of bacterial superinfection of the operated sphenoid cavity. No recurrence of the fungus ball was seen after a mean follow-up of 13 months. To conclude, SSFB is a relatively uncommon entity, usually due to Aspergillus infection. Although not invasive, if left untreated, it can lead to long-term serious complications. Preoperative nasal endoscopic examination and CT scan are the standard tools for diagnosis. Endoscopic sphenoidotomy with removal of the fungus ball is the current treatment because it has proven effective and has a low morbidity and recurrence rate.     

孤立性蝶窦霉菌病

目的：为了提高对蝶窦霉菌病的认识,以利其诊断和治疗。方法：回顾性调查孤立性蝶窦霉菌病16例,总结其临床表现,影像学特征及治疗效果。结果：在1985－1998年间收治孤立性蝶窦霉菌病共16例,多数为中老年女性,最主要的临床症状为回吸涕带血,约上中81％,其次为头痛,占69％,1例患者出现视力下降和复视,蝶窦霉菌病变的影像学表现主要为蝶窦内低密度的组织影伴骨壁增厚和窦内软组织影中有钙化灶,CT检查有利于解病变的范围及性质,全部病例均承鼻内窥镜下行蝶窦手术,手术安全,出血少,并发症少,术后恢复快等特点。结论：蝶窦霉菌病较少见,其头痛,器吸涕中带血等主诉易与其它一些疾病相混淆,临床上应给予高度重视,蝶窦霉菌病可采用鼻内窥镜下蝶窦手术。     

孤立性蝶窦疾病的临床分析

目的:探讨孤立性蝶窦疾病的临床特点和治疗方法,提高首诊准确率和治愈率,避免产生严重并发症.方法:回顾性分析46例孤立性蝶窦疾病患者的临床表现、影像学特点、病理类型和外科治疗效果.结果:本病主要症状为头痛和视力损害;影像学检查见蝶窦占位,部分可有骨质破坏;病理检查显示蝶窦炎症8例,真菌病19例,囊肿10例,息肉9例;全部患者经鼻内镜蝶窦开放手术.随访6个月以上,绝大部分患者症状明显好转,检查蝶窦开口通畅,窦腔无分泌物,窦壁光滑.结论:孤立性蝶窦疾病症状无特异性,鼻内镜和CT或MRI检查能提高术前诊断率,内镜鼻窦手术是治疗的首选术式.     

14例蝶窦病变临床分析

分析14例经手术和病理证实的蝶窦病变，其中粘液囊肿6例，炎症3例，良性肿瘤3例，恶性肿瘤2例。主要临床表现为头痛和眼部症状，其次为鼻部症状，CT和MRI对诊断很有价值，并对各种蝶窦病变的手术径路进行了讨论，提出鼻窦内窥镜手术是治疗蝶窦炎症性病变的优选术式。     

蝶窦和筛窦真菌球性病变急性发作的诊断及治疗

目的:分析蝶窦和筛窦真菌球性病变急性发作时的特征,提高诊断的准确性和治疗的及时性。方法:回顾分析18例真菌球性蝶窦炎和筛窦炎患者资料,急性发作时症状以头痛、发热为主,鼻内镜检查、鼻窦CT与MRI可以协助诊断。13例患者药物抗炎治疗后行鼻内镜下鼻窦开放手术;5例患者拒绝手术,随访观察。结果:13例患者病理证实为真菌病变,完全去除病变后患者恢复良好。术前CT与MRI显示结果与术中所见一致。1例未手术者2.5个月后发生头痛,应用抗生素及鼻腔药物后症状改善。结论:临床特征和影像学检查有助于蝶窦和筛窦真菌球性病变急性发作的鉴别诊断,并采取针对性治疗。     

以头痛或眼部症状为首发症状的孤立性蝶窦疾病

目的：提高对孤立性蝶窦疾病的认识,以降低其误诊、漏诊的发生率。方法：分析22例孤立性蝶窦疾病患者的临床表现和鼻内镜治疗的优势。结果：12例行鼻内镜蝶窦开放术,7例行鼻外筛窦进路手术,3例行抗感染、激素、神经营养药等治疗,头痛症状全部消失,视力不同程度恢复。眼球运动障碍改善,随访3-6个月,1例症状复发,再次行鼻内镜手术后症状缓解。1例腺样囊性癌术后放疗,随访3年无复发。结论：以头痛和（或）眼部症状为主的孤立性蝶窦疾病,容易造成误诊、漏诊;CT、MRI和鼻内镜的应用,提高了对该病的诊疗水平;鼻内镜手术是治疗孤立性蝶窦疾病的首选。     

孤立性蝶窦炎性疾病的诊治

目的 :提高对孤立性蝶窦炎性疾病症状、体征的认识和首诊准确率。方法 :分析 4 9例孤立性蝶窦炎性疾病的临床表现 ,比较非内窥镜手术 10例和内窥镜手术 39例的手术效果。结果 :未经鼻窦内窥镜手术者 ,1例行蝶窦灌洗后头痛立即缓解 ,4例症状在 1周内缓解 ,5例 2～ 4个月后症状复发 ,窦口瘢痕狭窄阻塞 ,需手术切开引流。经鼻窦内窥镜蝶窦开放术者 ,治愈 31例 ,其中 10例手术后症状立即消失 ,2 1例术后 3～ 5d症状缓解 ;好转 8例 ,其中 5例仅感轻微头痛和嗅觉失灵 ,鼻内窥镜见窦口粘膜肿胀 ,CT、MRI复查未见窦腔病变 ;3例术后2个月视力恢复。术后 1个月复诊窦口开放率为 87.2 %。随访 6～ 4 8个月无病变及症状复发 ,未再次手术。结论 :孤立性蝶窦炎经CT或MRI等高清晰度的影像学检查加之以鼻窦内窥镜检查均可明确诊断 ,且经鼻窦内窥镜手术对其治愈有显著的优越性     

蝶窦炎性疾病的诊断与手术治疗

目的探讨蝶窦炎性病变的诊断与手术治疗。方法回顾性分析1996年5月～2006年12月的25例蝶窦炎性疾病的临床表现、影像学特点、手术治疗结果和随访。结果本病主要症状为头痛和眼部症状,25例患者均经CT检查,均在全身麻醉经鼻内镜下蝶窦开放手术,术后病理确诊,症状先后缓解或消失,随访6个月至2年末见复发。结论蝶窦炎性疾病临床表现无特异性,易误诊;鼻内镜和CT检查能提高诊断率,鼻内镜下蝶窦手术是治疗蝶窦炎性疾病安全、有效。