老年消化道恶性肿瘤患者非心脏手术围手术期心脏事件发生分析

目的:探讨老年消化道肿瘤患者行非心脏手术治疗时围手术期心脏事件发生的特点.方法:分析32例老年消化道肿瘤患者非心脏手术的围手术期临床病例资料.结果:术后15例(46%)发生了心脏不良事件,其中心肌梗死3例,心功能不全10例,心律失常2例,死亡3例,9例发生在术后1～3 d.结论:老年消化道恶性肿瘤患者行非手术治疗,术后...     

心脏起搏器对老年非心脏手术围术期的心脏保护作用

目的 探讨心脏起搏器对老年非心脏手术围术期的心脏保护作用。方法 对２５例安装起搏器后行非心脏手术的老年冠心病患者的临床资料进行了回顾分析。结果 安装心脏起搏器的非心脏手术患者无危及生命的严重心律失常和急性心梗发生，且心律失常和心肌缺血和发生率较未安装起搏器者少。结论 安装心脏起搏器对老年冠心病患者非心脏手术围术期的心律失常和心肌缺血的预防及心脏保护作用有重要意义。     

老年冠心病患者行非心脏手术对心脏的影响

老年冠心病患者常因合并其他疾病须行手术治疗，由于手术可以增加心脏负担，因此，围术期的心脏情况令人关注。本文收集老年冠心病患者38例，均行非心脏手术，旨在说明老年冠心病患者术后心肌缺血加重、急性心肌梗塞及心律失常的发生率明显增加。     

术前应用倍他乐克的老年非心脏手术患者术后心脏不良事件调查

目的探讨老年非心脏手术患者术前48 h开始预防性服用倍他乐克是否能够降低围术期心脏不良事件的发生率.方法76例65岁以上拟行择期非心脏手术、具有ACC/AHA＂非心脏手术围术期心血管风险评估指南＂中至少一项中危因素同时不存在高危因素的患者,随机分为倍他乐克组和对照组,每组38例.倍他乐克组于术前48 h开始至术晨早晚各口服倍他乐克25～50 mg,对照组术前不服用任何β-受体阻滞剂.围术期监测（1）记录术中发生血流动力学紊乱的病例数和处理血流动力学紊乱所用药物的总用量及气道压;（2）入选患者在术前1周内服用倍他乐克前任1 d、手术当天至术后1～3 d进行Holter监测记录围术期心脏不良事件的发生情况;（3）术前1周内服用倍他乐克前1 d、手术结束后2 h、术后1～3 d测定肌钙蛋白I.结果对照组发生高血流动力学紊乱的患者例数和硝酸甘油用量多于倍他乐克组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）.SBP〈90 mmHg、HR〈50次/min的患者例数和麻黄素、阿托品用量两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;倍他乐克组没有明显的气道压升高.两组术前Holter监测发现的心肌缺血例数无显著性差异（P〉0.05）;术中、术后发现的心脏不良事件病例数组间差异有统计学意义（P〈0.05）,术中对照组8例、倍他乐克组1例发生心肌缺血;术后对照组有17例患者发生心肌缺血,其中2例并存室速、4例并存房颤,3例伴肌钙蛋白I阳性的心肌缺血,倍他乐克组3例发生心肌缺血;两组患者术后均未发生心肌梗死及死亡.结论术前48 h口服倍他乐克可以降低老年非心脏手术患者围术期心脏不良事件的发生率,且不增加心血管及呼吸系统副反应的发生.     

合并心脏病患者围手术期风险评估

目的：研究合并心脏疾病患者围手术期风险的发生率。方法：随机选择60例合并后天性心脏病（高血压、心肌缺血等心血管疾病）患者,测定并记录术前1天、术后1～2天,术后3天生命体征及监测动态心电图。结果：在年龄〈50岁、50～69岁和〉70岁三个年龄段的患者中,择期手术的并发症和心脏不良事件发生率分别为0．2％、0．9％和2％;急诊手术的心脏不良事件发生率分别为1．0％、2．0％和9．0％。结论：手术疾病和基础疾病与围手术期心脏并发症和死亡率密切相关,年龄和急症手术与围手术期并发症和死亡率成正性相关性。     

老年患者世界观人窥镜鼻窦手术围手术期处理

鼻息肉、鼻窦炎是耳鼻喉科老年患者常见病、多发病之一 ,以往的手术治疗方法逐渐被病变切除彻底、术后复发率低、治疗效果好的功能性内窥镜鼻窦手术所取代 ,而良好且完善的功能性鼻窦手术的围手术期处理是手术治疗成功的保证。现将我们近 3年收治的 83例老年患者的围手术期处理情况总结如下。资料与方法1　一般资料　本组 83例。男 48例 ,女 35例 ,年龄 6 0岁～ 85岁 ,病程 3年～ 30年。其中 2次以上复发者 48例 ,双侧病变 56例 ,单侧病变2 7例 ,均伴有不同程度的鼻窦炎。术前并存疾病情况 :高血压病 1 8例 ,冠心病 1 1例 ,窦性心动过缓 8例…     

老年围术期心肌缺血22例临床观察

围术期心肌缺血 ( perioperative- periodic myocar-diali schemia,PMI)是外科手术治疗过程中的并发症之一 ,已有研究证实在进行非心脏手术的病人中 PMI发生率高达 2 4 %～ 39% [1] ,而高龄又是其一种危险因素 [1,2 ] ,因此对老年 PMI的表现及征象加以观察分析 ,更有利于临床积极掌握与防治 ,从而促进术后病人的尽快康复。我们收集了我院近年老年 PMI2 2例的观察情况 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例 :2 2例择期非心胸 (均系腹腔内 )手术患者 ,既往无冠心病史。男 15例 ,女 7例。年龄 60～ 72岁 ,平均 67.14± 5.0 7岁。手术类型…     

妇科老年患者围手术期的护理

老年人具有机体免疫功能衰退,抵抗力下降;消化吸收能力降低;内环境平衡功能较弱的生理特点,因此做好老年患者围手术期的护理尤为重要。围手术期护理的目的在于提高老年病人对手术的耐受力,减少术后并发症的发生术后如期的康复[1] 。我科自2 0 0 1年1月～2 0 0 4年1月共收治妇科     

修订的心脏风险指数对老年冠心病患者非心脏手术围手术期主要心脏不良事件的临床评估价值

目的探讨修订的心脏风险指数(RCRI)在老年冠心病患者非心脏手术中的评估价值。方法回顾2013年1月至2019年9月年龄≥65岁择期行中危或高危非心脏手术的冠心病患者2100例,以统一的病例报告表对术前、术中及术后临床资料进行记录,并计算患者RCRI和改进的RCRI(R-RCRI)评分,以围手术期主要心脏不良事件(MACE)为终点,采用多因素Logistic回归分析该人群围手术期MACE的危险因素,以受试者工作特征曲线下面积比较RCRI指数、R-RCRI指数以及本研究独立危险因素指数评分对围手术期MACE的预测价值。结果老年冠心病患者行非心脏手术围手术期MACE的发生率为5.4%。该人群围手术期MACE的独立危险因素包括:年龄≥80岁;女性;心衰史;胰岛素控制的糖尿病;术前ST段异常;美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ,其危险指数分别为2、2、2、2、2、3。RCRI指数、R-RCRI指数以及本研究独立危险因素指数的受试者工作特征曲线下面积分别为0.586、0.552和0.741。结论 RCRI评分与老年冠心病非心脏手术患者的围手术期MACE相关性较差,对于该人群应选择更优的心脏风险评估方法。     

老年妇科疾病109例围手术期处理

目的　探讨老年妇女疾病的围手术期处理的办法和经验。方法　对老年妇女手术 10 9例围手术期资料进行统计分析。结果　老年妇女接受手术者恶性肿瘤占首位 ( 4 3 .11% ) ,合并高血压、心脏病和心肌缺血、糖尿病占3 7.5 1%。术中可出现低血压 ,术后可出现肺部感染、心肌缺血 ,均安全度过围手术期。结论　只要术前充分准备 ,术中、术后加强监护 ,老年妇科疾病患者可以安全度过围手术期     

冠心病患者无痛胃镜检查的麻醉处理

冠心病患者是临床上一类具有特殊的病理生理特点的病人.有研究表明,非心脏手术老年冠心病患者围术期心脏不良事件(心肌缺血,非致死性心肌梗死,恶性心律失常,心源性死亡)的发生率为1.4%[1].     

23例高龄口腔癌患者围手术期的处理及护理

随着社会的发展 ,生活水平的不断提高 ,人类寿命不断延长 ,人口逐渐呈现老龄化趋势 ,高龄口腔癌患者也在相应增多[1] 。长期以来 ,由于高龄患者全身老年性伴随疾病较多[2 ] ,各腔器的代偿能力下降 ,对手术耐受性较差 ,因此 ,手术风险大。近年来 ,随着老年外科围手术期处理的进步与整体护理的实施 ,许多高龄口腔癌患者手术机会大大增加 ,提高了生存率和生存质量。 5年来 ,我科 1996年 1月～2 0 0 0年 12月收治高龄口腔癌患者 2 7例 ,现将围术期处理及护理体会总结报告如下。1　临床资料2 7例患者中 2 3例施行了手术 ,非手术 2例 ,2例放弃手术…     

冠脉支架术后非心脏手术围手术期抗凝治疗分析

目的:分析经皮冠状动脉介入手术治疗术后患者行非心脏外科手术围手术期抗凝策略与心脏事件的关系。方法:回顾性分析2009年1月至2014年5月在PCI术后1年内行择期非心脏手术患者56例患者的临床资料,择期手术前予低分子肝素替代治疗,术后分为继续低分子肝素抗凝组(32例)与未抗凝组(24例),观察术后心脏事件发生情况。结果:术后1周内出现急性冠脉综合症患者中,抗凝组有1例,未抗凝组有8例,两者有统计学意义。结论:近期行PCI术的患者在行择期非心脏手术围手术期合理选择抗凝治疗方案,可以明显降低围手术期心脏事件的发生率,且并不增加术后出血的风险。     

老年泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理

老年男性是泌尿外科疾病的高发人群 ,而占糖尿病中80 %～ 90 %的Ⅱ型糖尿病发病年龄又多在 60～ 70岁。随着糖尿病的发病率的迅速增加 ,两病并存率也随之增加[1] 。因此 ,老年泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理是十分重要的。现将我科 1999年 3月～ 2 0 0 2年 8月收治的 5 0例老年糖尿病患者泌尿外科疾病围手术期护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 41例 ,女 9例。年龄 61～ 79岁 ,平均 74岁。入院时确诊 46例 ,以口服降糖药物治疗为主。全组均为Ⅱ型糖尿病 ,病史最长者 16年 ,并发高血压及冠心病 12例 ,有脑血栓形成者 3例。…     

老年股骨粗隆骨折的围手术期护理

股骨粗隆骨折常见于老年人 ,手术疗效明显高于保守治疗[1] ,但老年人常伴有多种疾病 ,因此术前的正确评估 ,积极有效控制并存病 ,做好围手术期的护理 ,是保证手术成功的关键。我院 1 995年 1月至2 0 0 3年 2月对 49例股骨粗隆骨折的老年患者采用动力髋螺钉内固定术 [2 ] ,获得较满意效果 ,现就围手术期护理报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 49例 ,男 3 6例 ,女 1 3例 ,年龄 6 1～ 92岁 ,平均 73岁。滑跌伤 2 9例 ,车祸伤 1 3例 ,高处坠落伤 7例。本组 1 9例 (3 8.8%)伴有同类型的并存症 ,主要并存病依次为 :冠心病 1 1例 ,高血…     

心理干预在老年肺癌病人围手术期的应用

在外科手术治疗中围手术期的特殊地位已引起越来越多的临床工作者的重视。大量的临床实践证明 ,采取合理而周密的围手术期处理措施 ,是保证手术成功的重要环节之一 ,其中较为妥善的围术期心理准备和心理治疗已逐渐成为外科治疗的一个重要手段 [1 ] 。为此 ,我们在 2 0 0 0年 3月至2 0 0 3年 1月对 90例老年肺癌病人进行围手术期心理干预的护理实践 ,取得了一定的成效 ,现小结如下。1　临床资料以 6 0岁以上 ,神志清醒的 90例老年肺癌病人为对象 ,其中男 71例 ,女 19例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,术前 X线胸片、CT均确诊为肺癌 ,并确定能施行手术…     

老年肺癌围手术期呼吸指导与管理

肺癌发病年龄高峰在 6 0～ 79岁 ,手术切除是治疗肺癌的首选方法〔1〕。由于老年患者本身多伴有其他疾病。且机体脏器功能低下 ,并随年龄增长逐渐减退 ,给手术增加了危险性 ,术后并发症多。做好老年肺癌患者围手术期护理以提高老年肺癌患者手术成功率。现将笔者对 6 8例 6 0岁以上老年肺癌患者围手术期呼吸指导及管理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :笔者自 1997～ 2 0 0 1年对 6 0岁以上住院的老年肺癌患者 6 8例行手术治疗围手术期进行呼吸指导与管理。其中男 5 7例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 71岁。本组中有 5 4例有吸烟史 ,伴有糖尿病 …     

心脏手术围术期心肌肌钙蛋白T变化的临床观察

目的 :探讨心肌肌钙蛋白T(CTnT)对心脏手术围术期心肌损伤的判定价值。方法 :5 0例患者按病种分成 3组 ,组 1:15例风湿性心脏瓣膜病患者 ;组 2 :2 0例先天性心脏病患者 ;对照组 :15例食管或肺肿瘤患者 (开胸非心脏手术患者 )。分别于术前、术后即刻、术后 2 4h抽取静脉血 3ml,用于肌酸激酶 (CK )和心肌肌钙蛋白T(CTnT)的测定。其结果结合临床资料和心电图分析比较。结果 :组 1和组 2 (心脏手术 )术前CTnT、CK测定值均在正常范围 ,与对照组 (开胸非心脏手术患者 )相比无明显差异 (P >0 0 5 )。组 1和组 2CTnT、CK值与术后即刻、术后 2 4h均显著升高 (P <0 0 1) ,但CTnT术后即刻、术后 2 4h组 1显著高于组 2(P <0 0 1) ;CK值于术后即刻组 1高于 2组 (P <0 0 5 ) ,于术后 2 4h组 1显著高于组 2 (P <0 0 1)。组 1和组 2术后 2 4hCTnT测定值与主动脉阻断时间呈正直线相关。对照组术前、术后的CTnT值均为正常 ,而CK值术后部分患者升高。结论 :CTnT判定心脏手术围术期心肌损伤的敏感性及特异性明显优于CK ,CT nT浓度反映了心肌损害的程度 ,CTnT对围术期心肌缺血损伤的诊断、预后的评价具有重要临床价值     

老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理

目的探讨老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法回顾性分析216例老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理资料。选择适当的术前治疗与准备,合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施,预防围术期心肌缺血缺氧、术后疼痛、应激反应及心血管事件发生。结果216例老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理方法正确,保障了手术的正常进行,患者均恢复良好,无麻醉死亡病例。结论心脏病非心脏手术老年患者,术前充分的准备,选择合适的麻醉方法,加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡,是降低手术麻醉风险的重要措施。     

心脏手术围术期的呼吸道管理

体外循环心内直视手术患者 ,由于手术复杂 ,创伤大 ,致使机体抵抗力下降 ,加之体外循环中血液破坏和肺毛细血管通透性增加 ,术中对肺的牵拉挤压等 ,使肺顺应性降低 ;术后咳嗽困难以及呼吸机应用等 ,使患者痰液滞留 ,易发生呼吸道并发症。据资料估计[1] ,心脏手术后并发肺不张和肺炎的发病率为 2 0 %以上。患者不仅身心痛苦 ,而且住院时间长 ,经济损失大。我们通过对 5 3例心脏手术患者的护理 ,认为除科学合理地应用抗生素外 ,加强围术期的呼吸道管理 ,是有效预防并发症的关键因素。1　临床资料我科自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 7月 ,在低温体…