外伤致RK术后眼球破裂

放射状角膜切开术(radial keratotomy RK)通过20年来的实践,其众多的并发症已被人们认识.其中RK术后迟发性眼球破裂的报告日见增多,国内外见于正式报道的已有数十例.其临床特点,国内已发表14篇文章(作者一篇待发表).本文就新近国外有关本专题研究资料(包括RK后病理组织学特征、角膜曲率的变化过程及离体组织和动物实验的结果等)综述如下.(一)RK切口异常愈合:由于RK切口是在正常角膜上,且不做缝合,所以其愈合过程具有特殊性.众多病理组织学研究观察到切口愈合过程呈现异常现象.1.上皮内生及上皮包涵性囊肿:由于RK切口不缝合,术后切口呈哆开状,上皮迅速内生.这是一种常见现象(Binder 1987),其深度甚有达角膜厚度的37%,持续时间一般为5～7年.Ingraham(1985)报告1例RK后17     

外伤致RK术后眼球破裂2例

放射状角膜切开术（RK）是曾用于治疗低、中度近视眼的一种屈光性角膜手术，其疗效也较肯定．但是并发症也已逐渐被人们认识。我院近年收治外伤致RK术后切日破裂病例2例。报告如下。例1，男，23岁，住院号00130。既往近视6.00D，于1993年4月在我院行RK术，术后视力双眼0．8.患者术后3月夜间骑车时不慎右面颊撞在树干上，当时即感右眼疼痛,视物模糊。于伤后6小时来我院就诊收入院。眼部检查：右眼视力0.3，角膜周边部可见12条放射状瘢痕，8点处角膜切口裂开，长约4．5mm，虹膜嵌顿脱出，前房浅，瞳孔变形，光反应消失，晶状体透明。急诊行…     

RK术后外伤致眼球严重破裂伤1例

患者，男，2岁，住院号90049，右眼被踢伤伴视物不见1小时入院。曾于1994年3月在它院门诊行双眼角膜放射切开术。眼眼检查：视力右光感／ffem，左0．6，右眼眼睑肿胀瘀血，眼睑皮肤有3处小擦伤裂口伴出血，眼球触痛（＋），结膜充血水肿（＋＋），裂隙灯下见左眼角膜在1、3'5、7'9'11点方向有6条线彩斑团。右眼角膜有一""形裂口，由中央向5点、9点方向全层裂开，5点方向长4mm，9点方向长6mm，至角膜缘。裂口处可见玻璃体溢出，裂口周围角膜水肿混浊。前房消失，虹膜、晶状体缺如，眼底看不进。于lop年回月对日晚行急诊右眼角膜裂伤显微清创…     

RK术后8年外伤致双眼眼球破裂

作者临床遇到 1例RK术后 8年患者 ,因外伤而致双眼先后发生眼球破裂 ,双眼致盲 ,实属罕见 ,特报告如下。患者 ,男 ,3 9岁 ,银行职员。 1992年在济南某医院由俄罗斯医生行双眼RK手术 ,术后双眼视力保持在 1 0 ,且无明显不适 ,摘掉近视眼镜。 2 0 0 0年初右眼被他人拳击伤 ,致角膜横行裂伤 ,眼内容物大部脱出 ,经手术及其他综合治疗 ,至今视力仍为光感。 2 0 0 0年 11月 2 4日该患者又遇车祸 ,伤及左眼 ,当即左眼视物不见。急诊检查 :左视力光感 ,眼球塌陷 ,角膜周边见 12条放射状陈旧切口瘢痕 ,3～ 9点原切口处跨瞳孔区横形全层裂开 ,伤口…     

眼挫伤致远期RK术后眼球破裂一例

ＲＫ术后因外伤致眼球破裂临床已有报道 ,但术后 7年因很小的力致使眼球破裂、晶状体及大部分虹膜缺失则较少见 ,最近我院遇到 1例 ,报告如下 :患者 ,男 ,2 8岁 ,1993年 9月于外院行双眼ＲＫ ,2 0 0 0年 9月 6日右眼被手指戳伤后视力骤降 ,到我院就诊。查 :右眼视力 :手动 ,右眼鼻侧角膜放射状切口呈全层裂开 ,眼内容物外溢 ,前房几近消失 ,晶状体缺如 ,虹膜嵌顿 ,大部分虹膜撕裂 ,瞳孔变形。入院后行伤口清创缝合术 ,还纳残留虹膜。于 11月 2 3日右眼行带虹膜人工晶状体植入术 (图 1)。术后视力为 0 0 2 ,矫正视力 :-6 0 0ＤＳ　 -5 0 0…     

头外伤致RK术后角膜破裂伤一例

患者 ,女 ,30岁 ,因头部撞伤后左眼流泪、视物不清 2小时于2 0 0 1年 10月 15日就诊。患者在建筑工地工作时不慎撞伤左头顶 ,当时自觉轻度头痛、头晕 ,意识清楚 ,未摔倒 ,左眼流“热泪” ,视物不清 ,轻微异物感。 8年前在外地医院行近视眼ＲＫ手术 ,术前视力右 0 .2 5 .0 0Ｄ .Ｓ→ 1.0 ,左 0 .1 9.0 0Ｄ .Ｓ→ 1.0。检查 :视力右 1 0 ,左 0 0 5 ,右眼无充血 ,角膜 12条放射状近全层线状瘢痕 ,瞳孔区 3ｍｍ内透明。左眼睫状充血 ,角膜放射状条状瘢痕同右眼 ,颞下方条状瘢痕中央处可见 1.5ｍｍ长全层裂口 ,伤口周围角膜轻度水肿 ,压迫眼球…     

RK后挫伤致眼球破裂

放射状角膜切开术 (Radial Keratotomy,RK)是低、中度近视眼安全、有效的矫治方法之一。其术后的严重并发症为眼外伤使 RK切口发生破裂 ,导致术眼失明〔1〕。我们收治 2例 ,现报告如下。例 1　男　 2 8岁　双眼因近视 (- 4.0 0 DS)在外院行 RK术后 2年。RK术的光学区直径 4mm,8条切口。术后双眼视力均为 1.2。右眼被拳击伤后 3小时 ,于 1996年 5月 7日入院。右眼视力眼前光感 ,左眼 1.2。右眼睑肿胀 ,皮下瘀血 ,下睑外眦距睑缘 5 mm处见一平行睑缘的浅层裂口 ,长约 2 cm。球结膜下见出血斑 ,睫状充血 ( ) ,角膜自 1∶ 30～ 7∶ 30放射…     

外伤致眼球脱出复位一例

吕××,男,23岁,工人.1993年11月28日工作中被机器带动之木棒击伤右眼颞侧,即感剧痛,视力丧失,流血不止.急送我院.检查:右眼无光感,眼睑及结膜充血水肿,全眼球脱出,角膜欠透明,前房深浅正常,瞳孔散大,直接间接光反射消失.颞侧皮肤大片撕裂伤,眶外侧壁粉碎性骨折(图1).入院后急诊手术,术中用庆大霉素溶液冲洗,清除碎骨片,见颞侧伤口深达球后,有大量淤血块.用吸引器吸出瘀血,观察到视神经断裂.眼球强行复位,眼睑作暂时性缝合.眶外侧壁碎骨复位,用4-0羊肠线缝合破碎骨膜,球后放置橡皮引流条,缝合皮下及皮肤.术后大量抗生素及皮质类固醇治疗.2周后做CT证实视神经断裂及眶外     

RK术后外伤致创口破裂及晶状体脱位一例

患者 ,男 ,2 1岁 ,战士。因双眼近视 10年 ,裸眼视力均为 0 1,双眼矫正视力戴 -4 2 5ＤＳ均为 1 2 ,于 1998年在当地医院行双眼放射状角膜切开术 ,术后双眼裸视力 1 2。 2 0 0 0年 9月 10日打篮球时 ,被他人用手碰伤右眼 ,即感疼痛 ,有液体溢出 ,睁眼困难 ,视物不清 ,在当地医院急诊行角膜破裂伤缝合术。出院时右眼视力眼前数指。因右眼红痛 ,视物不清于 2 0 0 0年 9月 15日转入我院。眼部检查 :视力右眼前数指 ,左眼 1 2。非接触眼压计测眼压 :右眼 17 3ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,左眼 15 3ｍｍＨｇ ,右眼睫状充血 ( ) ,角…     

拳击致RK术后眼球破裂并白内障视网膜脱离一例

我们近期收治1例拳击致放射状角膜切开术后眼球破裂并白内障视网膜脱离,报告如下.患者王××,男,23岁,机械操作工.住院号75501.因左眼拳伤后视物不清2天于1994年1月25日入院.患者于40天前在某卫生所行双眼放射状角膜切开术,2天前左眼被他人用拳击伤,视物不清、红肿、疼痛、畏光流泪.在当地卫生所药物治疗未见好转而转来我院.全身检查未见异常,右眼视力0.5,左眼视力手动/眼前.右眼除角膜见12条放射状粗大瘢痕外,其余未见异常.左眼睑肿胀,结膜混合性充血( ),角膜见12条放射状粗大瘢痕,其中8点及3点切口瘢痕     

钝挫伤致放射状角膜切开术后眼球破裂合并眼内容部分脱出二例

病例1：患者男性,34岁。左跟拳击伤后视力下降3月余。受伤当时自觉有热泪流出,伴轻度眼痛,后自行缓解,但视力逐渐下降。既往双眼高度近视20年,曾于6年前行双眼RK术。眼科检查：视力：右眼1．0；左眼0．06,矫正0．1。双眼压正常。左眼结膜无充血,角膜可见自中     

RK术后外伤致角膜穿孔一例

ＲＫ术后外伤致角膜穿孔一例薛小英阎静灵＊（河南省修武县公费医院，４５４３００＊河南省淇县人民医院）放射状角膜切开术是矫治轻、中度近视眼的方法之一，随着该手术在我国的开展，术后因外伤致眼穿通伤屡有所闻，今收治一例，报告如下。患者：张×，女，２５岁，于一...     

放射状角膜切开术后外伤致眼球破裂一例

患者男 ,18岁。因双眼近视 ,于 1994年 9月在外院行双眼放射状角膜切开术 ,术后双眼裸眼视力均 1.0。 1995年 9月 13日因车祸致“右眼球穿通伤” ,在当地急诊行“清创缝合术”。因术后右眼视力未提高而于同年 11月 2 0日入我院。眼部检查 :右眼视力光感 ,光定位尚准 ;左眼 0 .6 (- 1.0 0ＤＳ =1.0 )。右眼结膜充血 ,角膜除 12条放射状切开瘢痕外 ,可见一近水平横过角膜中央光学区的穿通伤口 (即 9点钟和4点钟原切口的“连接式”的全层裂开 ) ,已缝合 ,愈合尚可 ;伤口周围组织水肿 ,余角膜透明。虹膜、晶状体缺如。玻璃体后部可见团块状陈旧…     

外伤性双眼球脱出伴颅面部外伤一例

患者许X X,男,23岁.小煤窑井下工人.双眼及头面部外伤一小时就诊.病人于1小时前在井下工作时,巷道作业面塌方和冒顶,煤块着力于头部并使面部着地,伤及头部,双眼及面部.口腔、鼻腔、双耳及面部创口出血多,神志不清,无呕吐.急诊查体:T 36.7℃、P 110次/、R 24次/分、BP 60/40mmHg(1mmHg=0.133kPa).被动体位,烦躁不安,神志不清.前额正     

眶部外伤致眼球破裂内容物脱出一例

作者遇眶部刀砍伤,致眼球破裂、球内容物自创口脱出1例,现报告如下: 李×:女,69岁。住院号:90—3689。1990年7月17日晨2时左右,被他人用菜刀砍伤,急诊来院。检查:左眼眉弓上约0.3cm,可见一内起自鼻根、外达颞部之横行创口,全长约14cm,鼻根部骨质不完全裂伤,颞部骨质暴露,创面斜向眶内,眶骨骨膜裂开,眶骨上缘骨质暴露,眼轮匝肌断裂,眶隔开放、眶脂肪外露,上睑提肌部分断裂,眼睑     

RK术后2年拳击致角膜破裂一例

ＲＫ术后２年拳击致角膜破裂一例成都中医药大学附属医院眼科（６１００７２）李翔患者，男，２０岁，右眼眉棱部被拳击伤后视物不清２天，于１９９５年２月４日入院。患者２年前在某私人医院行“双眼放射状角膜切开术”。２天前右侧眉棱部被拳头击伤，当即感右眼疼痛，有...     

RK术后眼挫伤致虹膜扇形脱失一例

患者，男，２２岁，战士，因右眼石头碰伤后疼痛、流泪、视力下降１５小时，于１９９５年１０月１８日收住院。患者于１９９３年７月在本院行双眼放射状角膜切开术，术后视力稳定，右０．７，左０．８，入院检查：视力右０．１，左０．８，右眼上下眼睑无肿胀及皮下瘀血。裂隙灯上，右眼球结膜轻度充血，角膜可见１２条放射状线形瘢痕，角膜内皮水肿，荧光素染色（＋）。９点处切口瘢痕，由角膜缘至瞳孔区约３染色，无房水外流。与其相应的角膜内皮处可见淡褐色线形渗出膜，瞳孔区亦可见淡褐色渗出膜，房水混浊，前房无积血，７至１２点虹膜…     

RK术后眼挫伤致角膜切口裂开一例

患者 ,男 ,2 0岁 ,战士。因右眼门板碰伤后视物不清 16小时于 1999年 3月 17日收入本科。患者于 1997年 9月在某医院行ＲＫ手术 ,术后双眼视力 1 0、稳定。入院时检查 :视力右眼 0 0 6左眼 1 0 ,右眼睑高度肿胀、皮下瘀血 ,结膜混合充血 ,角膜可见12道放射状线形瘢痕 ,2 %荧光素钠染色 ( ) ,2、3、4点处切口瘢痕 ,由角膜缘至瞳孔区约 4～ 4 5ｍｍ着色 ,无房水流出 ,前房浅 ,虹膜脱出、嵌于切口处 ,瞳孔变形 ,2点至 7点处虹膜根部离断 ,眼内窥不清。入院后急诊在局麻下行右眼ＲＫ术后切口裂开修复术 ,在手术显微镜下操作 ,术中先行生理盐水…     

RK术后严重眼球破裂伤的处理

现将我们诊治的 2例ＲＫ术后眼挫伤致严重眼球破裂的处理报告如下。例 1:代× ,女 ,18岁 ,学生 ,病历号 :2 735 5 2。于 1997年 9月 5日在外院行双眼ＲＫ手术 ,术后视力均 1 0。 1997年 12月 2日 17时被床脚踏杆挫伤左眼 ,伤后速入我院。眼部检查 :右眼视力1 0 ,左眼视力光感 ;左眼角膜见 9条放射状瘢痕 ,其中 6条全层裂开 ,均近光学区 ,上方虹膜脱出 ,呈扭曲状 ,前房积血 ,瞳孔变形 ,内部窥不清。处理 :常规准备后用 0 4%庆大霉素冲洗脱出的虹膜 ,打开扭曲部并还纳入前房 ,同时前房注入粘弹剂 ,将裂开的角膜从内向外各缝 2针 ,离断的虹膜…     

拳击伤致远期RK术后眼球破裂1例

患者　男　 2 3岁　右眼拳击伤后失明 9小时 ,于 99年 8月 7日入院。患者于 93年 8月在某医院行双眼放射状角膜切开术。 9小时前 ,右眼被他人拳击后视力丧失 ,红肿、疼痛而急送来我院。右眼视力眼前手动 ,左眼视力 1.0。左眼角膜可见 12条放射状瘢痕 ,余无异常。右眼睑肿胀 ,球结膜混合充血 ( )。角膜 12条放射状瘢痕 ,有 11条切口裂开 ,其中 3、 9点切口裂开连接成一横形裂口 ,并达外侧巩膜 5 mm。部分虹膜及玻璃体嵌顿在伤口处 ,前房消失 ,有积血 ,虹膜看不清 ,晶体未见。眼压 Tn- 2。入院后行伤口清创缝合术 ,清除嵌顿于伤口的玻璃体 ,…