2型糖尿病患者认知功能与脑磁共振质子波谱研究

目的 探讨2型糖尿病患者认知功能改变特点及与脑磁共振质子波谱的相关性.方法 对2007年10月至2008年10月就诊于同济大学附属上海东方医院及上海浦东新区周家渡社区、北蔡社区所有志愿者进行一般资料及既往史资料收集,空腹10 h后行血糖、糖化血红蛋白及血脂检测,并进行尿常规及血压检查,日常生活能力量表、全面衰退量表及汉密尔顿抑郁量表评分,对其中的84例2型糖尿病患者及对照者进行1∶1配对研究.运用简易智能精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MOCA)进行认知功能测查.3.0 TMR成像系统分别行左侧海马及左侧基底节单体素质子波谱(STEAM序列)采集.分析N-乙酰天冬氨酸(NAA)、含胆碱复合物(Cho)、肌酸复合物(Cr)、肌醇(mI)及谷氨酸复合物-α(Glx-α)代谢物峰下面积变化,并将代谢物峰下面积与2型糖尿病患者MOCA量表中的分项指标评分进行Spearman's相关性分析,组间比较采用Wilcoxon符号秩和检验.两组分析采用配对t检验.结果 2型糖尿病组MMSE和MOCA的中位数(四分位数间距)分别为26.00(5.00)和19.50(7.00),低于对照组的29.00(3.00)和23.50(5.00),组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).2型糖尿病组左侧海马Cr、mI、Glx-α峰下面积[分别为96.40(201.00)、71.25(98.90)、57.40(108.10)]高于对照组[分别为53.20(51.50)、40.15(62.25)、45.20(40.50)],组间差异均有统计学意义(P均＜0.05).左侧海马NAA、Cho峰下面积[分别为85.20(113.78)、62.90(111.28)]与对照组左侧海马[分别为62.00(69.45)、53.95(42.08)]比较,差异均无统计学意义(P均＜0.05).2型糖尿病组中,左侧海马Cr峰下面积绝对值与视觉执行能力(r=-0.219,P=0.031)、语言功能(r=-0.239,P=0.018)及记忆(r=-0.268,P=0.009)的评分呈负相关.结论 2型糖尿病可损害认知功能.运用1H-MRS检测发现2型糖尿病患者左侧海马存在代谢物质的改变,表现为Cr、mI及Glx-α值的升高.其中Cr峰值的?     

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与海马体积及血清抵抗素的相关性研究

目的探讨T2DM患者轻度认知功能障碍(MCI)与海马体积及血清抵抗素的关系。方法选择T2DM+MCI组25例,单纯T2DM组35例,以及正常对照(NC)组25名,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表(北京版)测评各组认知功能。行磁共振海马成像,测定HbA1c及血清抵抗素水平。结果 T2DM+MCI组海马体积[左侧(2.42±0.31)cm3,右侧(2.44±0.35)cm3]低于其他两组(P0.05);抵抗素[(15.36±0.22)ng/ml]高于其他两组(P0.05)。相关分析显示,MoCA评分与海马体积呈正相关(左侧r=0.858,P0.01;右侧r=0.537,P=0.006),抵抗素与海马体积呈负相关(左侧r=-0.550,P=0.004;右侧r=-0.519,P=0.008);多元回归分析显示,抵抗素(β=-0.559,P0.01)、HbA1c(β=-0.442,P=0.003)是MoCA评分的影响因素。结论 T2DM合并MCI与海马体积缩小相关;HbA1c及抵抗素是T2DM合并MCI的危险因素。     

2型糖尿病合并高血压与超重、肥胖关系的研究

目的探究2型糖尿病合并高血压与患者的超重、肥胖的关系。方法选取2014年1月—2015年1月50例2型糖尿病合并高血压的患者,作为实验组,对这50例2型糖尿病合并高血压患者的临床资料进行调查分析,同时选取50例糖尿病患者为对照组,分析实验组与对照组患者之间的差异,探究其与患者超重、肥胖的关系。结果实验组50例2型糖尿病合并高血压的患者在体重指数中,肥胖与超重的患者共计47例,占实验组总患者例数的94%,而对照组50例糖尿病患者的肥胖与超重人数为5例,仅占对照组总例数的10%,验组与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。实验组与对照组患者中,肥胖共计10例,其患高血压的发生率为90.00%,超重患者共计42例,其患高血压的发生率为88.10%,超重与肥胖导致患者出现高血压的发生率明显大于健康以及偏瘦患者出现高血压的发生率,差异有统计学意义(P0.05)。结论超重以及肥胖是引发2型糖尿病和高血压的重要因素,对2型糖尿病以及高血压进行预防的最好方法就是积极的参与健身,保持健康的体重。     

海马体积及磁共振波谱变化在2型糖尿病认知功能障碍诊断中的价值

目的探讨海马体积及磁共振波谱变化对2型糖尿病(T2DM)认知功能障碍的诊断价值。方法选取T2DM患者60例及正常对照组65例,选择蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)作为认知功能的测评工具,筛选受试对象是否存在认知功能障碍,并且根据研究对象海马体积的变化以及利用氢质子磁共振波谱技术(~1H-MRS)分析生化指标,进一步确定其对早期诊断T2DM认知功能障碍的价值。结果除Mo CA在两组间有统计学差异,MMSE、ADL、VFT、SDS、SDT、TMT均无统计学差异;与正常对照组相比,T2DM组双侧海马体积明显缩小(P0.05)。T2DM组双侧NAA/Cr低于正常对照组(P0.05),双侧MI/Cr高于正常对照组(P0.05),两组双侧Cho/Cr无统计学差异(P0.05)。结论海马体积结合~1H-MRS的变化对早期诊断T2DM认知功能障碍提供理论依据,具有一定的临床意义。     

达格列净对超重及肥胖2型糖尿病患者的疗效

目的探讨对超重及肥胖2型糖尿病患者采用达格列净进行治疗的临床疗效。方法纳入对象为该院在2018年12月—2019年12月期间接收治疗的超重及肥胖2型糖尿病患者,共94例。对患者随机编号1~94号,其中单号为对照组(47例),采用利格列汀治疗,双号为观察组(47例),采用达格列净进行治疗。对比两组患者治疗的临床疗效,明确最佳的用药方案。结果观察组临床治疗有效率与对照组比较差异无统计学意义(χ²=0.000,P>0.05);经过不同治疗,观察组血糖指标、BMI以及总胆固醇水平获得更加明显的改善,生活质量明显提升,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用达格列净治疗超重及肥胖2型糖尿病患者是可行的,可以有效控制患者的血糖水平,除此之外,此药物对降低患者体重、控制血压都具有明显优势。     

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与血尿酸的相关性

目的探讨2型糖尿病合并轻度认知功能障碍(MCI)与血尿酸水平的关系。方法选取105例2型糖尿病患者,分为无MCI组50例和MCI组55例,分别测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(UA)、肌酐(SCr)、低密度脂蛋白(LDL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP),并分别为两组患者进行简称智力状态检查表(MMSE)和日常生活能力(ADL)测定。结果①MCI组的血UA水平、HbA1c明显高于无MCI组;②多元回归分析显示受教育年限、HbA1c、血尿酸水平、脑血管病可能与2型糖尿病患者并发MCI相关。结论高水平血UA可能是2型糖尿病并发MCI的独立危险因素,高UA可能对2型糖尿病发生认知功能障碍起到一定的作用。     

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与低血糖的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并轻度认知功能障碍(MCI)与低血糖的相关性。方法选取112例T2DM患者,以蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)作为认知功能的测评工具,分为合并MCI 60例(MCI组)和无MCI 52例(对照组),采集各组患者一般资料,检测糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP),使用动态血糖监测记录低血糖发生率。结果 MCI组患者低血糖发生率、Hb A1c、FBS、高血压病程、糖尿病病程、SBP、hs-CRP与对照组比较均有统计学差异(P0.05);而2组患者年龄、性别构成、体重指数、腰臀比、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异均无统计学意义。低血糖发生率与Mo CA量表评分呈负相关,多因素回归分析显示,低血糖可能是T2DM患者并发轻度认识功能障碍的重要负性影响因素。结论 T2DM的低血糖发生率与认知功能障碍明显相关。     

肥胖与高血压病、2型糖尿病、血脂异常相关性的研究

目的探讨肥胖与高血压病、2型糖尿病、血脂异常的关系.方法对华北工学院离退休职工进行体检、随访、跟踪调查,对所得数据进行统计学分析.结果高血压病患病率肥胖组与对照组有明显差异(P＜0.05),血脂异常比率两组有明显差异(P＜0.05),2型糖尿病患病率肥胖组高于对照组(P＜0.05);空腹血糖、血脂各项平均值两组间有明显差异(P＜0.05).结论肥胖与高血压病、2型糖尿病、血脂异常呈正相关.     

新诊断2型糖尿病患者尿酸排泄与肥胖及腹型肥胖相关性的研究

目的 探讨新诊断T2DM患者尿酸排泄(UUAE)与肥胖及腹型肥胖的相关性。方法 选取2006年1月至2012年12月于上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科住院治疗的新诊断T2DM患者1175例,根据UUAE四分位数分为Q1组(UUAE<2383μmol/24 h,n=295)、Q2组(2383≤UUAE<2953μmol/24 h,n=292)、Q3组(2954≤UUAE<3680μmol/24 h,n=295)、Q4组(UUAE>3680μmol/24 h,n=293)。收集各组临床资料,分析各组肥胖和腹型肥胖患病率及UUAE与肥胖和腹型肥胖的相关性。结果 肥胖总患病率为47.9%,腹型肥胖总患病率为61.9%,校正年龄后,腹型肥胖患病率女性高于男性(P<0.05)。校正年龄和性别后,Q4组肥胖患病率、MS患病率高于Q1、Q2、Q3组(P<0.05),腹型肥胖患病率高于Q1、Q2组(P<0.05)。与Q1组比较,Q4组男性比例、BMI、WC、DBP、FIns、2 hIns、胰岛素抵抗指数、TG、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、血尿酸、...     

玉门市2型糖尿病患者肥胖与肾病的相关性

目的探讨甘肃省玉门市2型糖尿病(T2DM)人群肥胖与糖尿病肾病(DN)的关系。方法将门诊规律就诊的160例T2DM患者按体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)分组,观察各组尿白蛋白排泄率(UEAR)的变化。对T2DM患者的如性别、年龄、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指标进行比较,采用Logistic回归分析DN与各因素的相关性。结果 T2DM人群中超重和肥胖的患病率是45.6%和18.8%,中心性肥胖的患病率是70%;DN患病率为26.3%,DN患者中肥胖的患病率6.9%,中心性肥胖的患病率25%。DM病程和WC是DN的危险因素。结论 DN发生和发展与中心性肥胖及DM的病程独立相关;重视患者的体脂分布特点,达到预防和减轻T2DM合并肾病。     

中年2型糖尿病患者踝肱指数与认知功能的相关性研究

目的 探讨中年2型糖尿病(T2DM)患者踝肱指数(ABI)与认知功能的相关性.方法 选取中年T2DM住院患者167例,根据蒙特利尔认知量表(MoCA)评分将其分为认知功能正常组(≥26分,82例)和认知功能障碍组(<26分,85例),收集其临床资料并测定ABI.分析中年T2DM患者各项临床指标及ABI与认知功能的相关性...     

2型糖尿病患者脑白质病变与轻度认知功能障碍的相关性研究

目的探讨T2DM患者的脑白质病变及其与轻度认知功能障碍(MCI)的相关性。方法选取2015年11月至2017年5月于我院门诊就诊的T2DM患者80例,根据蒙特利尔认知功能评分量表(MoCA)分为MCI组和认知功能正常组(Con组),每组各40例,行头颅MRI检查,比较两组代谢指标及头颅MRI的Fazekas评分。结果 Con组脑室旁及深部白质Fazekas评分均较MCI组降低(P0. 01)。Spearman相关分析显示,脑室旁Fazekas评分与MoCA评分的所有组分均呈负相关(P0. 05)。深部白质Fazekas评分与视空间与执行、命名、注意、抽象、延迟回忆呈负相关(P0. 05)。多元线性回归分析显示,T2DM患者SBP、C-P、脑室旁及深部白质Fazekas评分是MoCA评分的影响因素。结论 T2DM伴MCI患者脑白质Fazekas评分显著升高,脑室旁的脑白质高信号可能对认知障碍具有重要意义。     

超重或肥胖的男性2型糖尿病患者性激素水平的研究

目的 观察超重或肥胖的男性2型糖尿病患者性激素水平及胰岛素抵抗、糖脂代谢的变化.方法 选择男性2型糖尿病患者112例,根据体重指数分为体重正常组(50例)和超重或肥胖组(62例).所有患者测定血糖、血脂、胰岛素及性激素水平,包括睾酮、性激素结合球蛋白(SHBG)、孕激素、催乳素、黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、脱氢表雄酮,并计算得出游离睾酮、生物活性睾酮.比较两组性激素水平、糖脂代谢及胰岛素抵抗相关指标的差异.结果 与体重正常组相比,超重或肥胖组空腹血糖、HbA1c、尿酸、空腹胰岛素和餐后胰岛素水平显著升高(f=-4.58～-2.35,P均＜0.05);总睾酮、SHBG水平显著降低(t=2.17,2.06,P均＜0.05).Pearson相关性分析发现,体重指数、腰围与总睾酮(r =-0.40,-0.41,P均＜0.01)、SHBG(r =-0.33,-0.42,P均＜0.01)呈显著负相关.总胆固醇和甘油三酯与总睾酮(r =-0.28,-0.24,P均=0.01)、SHBG(r =-0.27,-0.37,P均≤0.01)呈负相关;空腹胰岛素、餐后胰岛素、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与总睾酮(r=-0.30-0.21,P均=0.01)、SHBG水平(r=-0.29-0.20,P均≤0.05)呈负相关.结论 超重或肥胖的男性2型糖尿病患者常存在性腺功能减退症,并与胰岛素抵抗和脂代谢异常密切相关.     

2型糖尿病与轻度认知功能损害的相关性

目的对2型糖尿病患者进行认知功能评价,确定轻度认知功能障碍(MCI)的发生率及特点,为进一步防治MCI提供理论依据。方法采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对90例2型糖尿病患者(观察组)、及128例健康体检老年人(对照组)进行认知功能评定,对结果进行统计学分析。结果①观察组患者MCI的发病率为36.7%(33/90)明显高于对照组的6.25%(12/192),两组差异有统计学意义(P<0.05);②观察组的MoCA评分及MMSE评分较对照组显著降低(P<0.05);观察组中的MCI患者在MoCA总分较对照组中MCI患者的水平低(P<0.05),而在MMSE评分两者差异无统计学意义(P>0.05)。MoCA分项比较两组间的视空间与执行功能、注意、抽象、延迟回忆,差异有统计学意义(P<0.05),尤其延迟回忆损害最为明显(P<0.01)。结论 2型糖尿病患者中MCI发生率较高,且MCI以延迟回忆损害最为明显。MoCA量表在评价MCI较MMSE量表敏感。     

老年2型糖尿病患者脂代谢水平与认知功能的相关性

目的探讨老年2型糖尿病患者脂代谢水平与认知功能的相关性。方法随机抽取老年2型糖尿病入院患者150例,按总胆固醇(TC)值分为A组(TC5.2 mmol/L)、B组(TC 5.2 mmol/L~5.7 mmol/L)、C组(TC5.7 mmol/L)各50例,入院时均应用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)及简易精神状态量表(MMSE)测试其认知功能。结果 A组Mo CA因子分数及总分高于B、C组(P0.05,P0.01);B组的命名、抽象思维及记忆延迟因子的分数及总分明显高于C组(P0.01);B组的视空间、注意、语言、定向力因子分数高于C组(P0.05)。A组MMSE因子分数及总分与B组比较无统计学差异(P0.05),但明显高于C组(P0.01);B组的记忆力、回忆因子分数及总分明显高于C组(P0.01),而定向力、注意力及计算力、语言因子分数及总分分数高于C组(P0.05)。结论 TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo)A-I值越高,认知功能越好;甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoB-100及脂蛋白a(Lpa)值越高,认知功能越差;极LDL-C(VLDL-C)值与认知功能无关。     

甘肃省东乡族UCP-2基因A55V多态性与超重肥胖、2型糖尿病相关性的研究

目的 探讨解偶联蛋白2(UCP-2)基因多态性与超重肥胖、2型糖尿病(T2DM)的关系.方法 选取甘肃东乡族人群正常对照(NC)114名及T2DM患者104例,采用聚合酶链反应和变性高效液相色谱技术筛查 UCP-2基因Ala55Val位点的基因型并测序. 结果 AA、AV、VV基因型频率和A、V等位基因频率NC组和T2DM组比较,差异无统计学意义;两组中VV型、AV型者TG水平均高于AA型者,NC组VV型者BMI明显高于AA型者,差异均有统计学意义(P均<0.05). 结论 UCP-2基因Ala55Val的多态性可能与甘肃东乡族人群的超重肥胖及血脂异常相关,而与T2DM、胰岛素抵抗关系不大.     

肥胖、超重的2型糖尿病患者使用利拉鲁肽治疗的获益与风险分析

目的 通过相关指标分析肥胖、超重的2型糖尿病（T2DM）患者使用利拉鲁肽治疗的获益与风险。方法 回顾性筛选该院2018年7月—2021年6月收治的70例肥胖、超重的T2DM患者作为研究对象,依据治疗方案不同分为两组,每组35例。对比组给予二甲双胍治疗,研究组给予利拉鲁肽治疗,比较两组临床疗效、体质指数（BMI）、血糖、血脂及常见不良反应。结果 治疗后,相较于对比组,研究组总有效率更高、BMI和血糖指标及血脂指标水平改善更优,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用利拉鲁肽治疗肥胖、超重T2DM,临床疗效更确切,安全性更可靠。