目前胆道外科应重视的几个问题

胆道外科疾病种类繁多,主要包括结石、感染、先天性解剖畸形、肿瘤和损伤等,诊断与治疗均有诸多复杂性.1882年,德国Langenbuch施行第1例胆囊切除术[1],经过百余年的实践,肝内胆管结石和肝门部胆管癌等传统疑难复杂胆道外科疾病的诊治水平有了显著提高,特别是1987年法国Mouret施行首例腹腔镜胆囊切除术( Laparoscopic eholecystectomy,LC)以来[2],胆道外科在微创理念指导下,诊治手段与途径均有极大的丰富,治疗效果更加确切,逐渐形成了以腹腔镜、内镜、胆道镜和介入技术为代表的四大微创技术.胆道外科微创理念与技能的迅速发展,使传统胆道外科的诊治观念与治疗模式均面临着更新和挑战.     

我国胆道外科发展现状及专科医师管理培训的意义

我国是一个胆道疾病高发的国家，随着时代发展，胆道外科疾病的结构发生了明显变化，胆囊结石、胆道恶性肿瘤发生率明显上升；科学技术的发展给胆道外科带来了新的气象，腹腔镜技术、内镜微创技术、机器人辅助外科系统的应用及三维影像重建技术等影像学的发展，使胆道外科手术方式出现了巨大变化，胆道疾病外科诊治观念面临着更新和拓展。因此，胆道外科专科医师的规范化管理培训显得格外重要。     

胆道外科实验研究的现状与展望

胆道外科在过去的半个世纪里取得了令人瞩目的发展。近年来，随着基础研究、现代影像医学技术、内镜技术和靶向药物的不断进步和广泛临床应用，将胆道外科的发展推进至全新的阶段。同时，胆道外科微创技术的兴起和迅速发展，使胆道外科诊治观念迫切面临更新和拓展。临床医生对胆道外科疾病的病因、诊断和治疗等方面的认识也有了崭新的飞跃。     

微创外科在胆道外科疾病治疗中的地位

介入超声学、介入放射学、内镜、胆道镜技术和电视腹腔镜技术的出现,极大地促进了胆道外科的发展,并使微创胆道外科成为众多腹部外科领域中的典型,具有良好的发展前景。一、胆道外科疾病谱发生了显著变化胆石症、胆管肿瘤、胆道梗阻、胆道感染是胆道外科疾病的四大主题［１］,前两者数量正在增多,后两者正在减少。胆石症是普外科临床常见多发病,约占同期住院患者的１１－５％,再加上由胆石症引起的并发症（急性胰腺炎等）、胆囊息肉样病变和胆管肿瘤等使这种比例更高。胆囊良性病变在胆道外科疾病中,占绝对多数。１．胆石症在肝内外…     

经皮经肝微创手术治疗肝胆管结石病的进展

肝胆管结石病是常见的胆道外科疾病。传统开腹手术治疗创伤大、风险高。近年来,随着腔镜外科技术在胆道外科的迅猛发展,经皮经肝胆道取石手术尤其是经皮经肝一期胆道造瘘取石手术微创治疗肝胆管结石的优势逐步凸显,逐渐在临床应用。由于肝内胆管结石分布的复杂性和广泛性,经皮经肝胆道镜取石技术在术前规划、超声导航、胆道出血和胆道狭窄处理...     

胆道外科的微创伤技术

胆道外科疾病治疗的近十年已有很大发展,特别是随着腹腔镜手术技术的开展,再结合其他微创技术,使胆道外科的治疗手段有了新的突破。这些微创技术包括：①始于1937年Huard开展的经皮肝胆管造影术(PTC),1962年Glenn等发展了经皮经肝胆管引流术(PTCD)。②胆道镜技术是1941年Mclver、Wappler设计硬性胆道镜开始发展,1965年Shore首次报告了在胆道探查术中应用胆道镜。     

腹腔镜胆道系统手术并发症及处理要点

微创外科技术是2l世纪国际医学发展的三大主流方向之一,腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy,LC）推动了微创外科理论的发展和技术的普及,已被国际外科学界推荐为“金标准”术式。随着腹腔镜技术的逐渐成熟,应用腔镜一内镜技术联合治疗胆囊合并胆总管结石的方法正在不断普及推广,其中腹腔镜联合术中纤维胆道镜已逐步成为比较成熟的常规胆道外科术式,并在各级医院推广使用。但外科医师们同时冷静地意识到从开腹     

第十届全国胆道外科学术会议暨第一届中国国际胆道外科学论坛征文通知

由中华医学会外科学会胆道外科学组、重庆市科学技术协会和第三军医大学联合主办 ,西南肝胆外科医院和《消化外科》编辑部承办的“第十届全国胆道外科学术会议暨第一届中国国际胆道外科学论坛”定于 2 0 0 2年 4月在重庆市召开。会议主要议题 :(1)肝胆管结石的综合治疗 ;(2 )胆道肿瘤诊治经验 ;(3)胆囊切除术后综合征原因分析 ;(4 )胆胰肠结合部外科 ;(5 )胆道外科诊断治疗新技术 ;(6 )内镜、微创胆道外科 ;(7)胆道外科基础理论研究 ;(8)终末期胆道病 ;(9)胆道外科相关问题。会议特设《外科医生“华山论剑”———当代外科专家现身说法》栏…     

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微创技术 (minimallyinvasivetechnique ,MIT)是指在病人的诊断和治疗过程中采用的介入超声学、介入放射学、内镜、胆道镜和腹腔镜技术 ,以期在达到诊断和治疗目的的前提下 ,能最大程度地减少损伤 ,维持机体内环境稳定。近年来微创技术在胆道外科急症领域的应用方面显示了良好的发展前景。1　微创技术在急性胆囊炎诊治中应用1 1　腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎自 1987年法国医师Mouret完成第 1例腹腔镜胆囊切除术 (LC)后 ,短短 10余年LC就风靡了全世界 ,成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”。但是急性胆囊炎由于局部充血水肿、周围粘连严…     

胆道镜临床应用专家共识(2018版)

正胆道镜是胆道外科疾病主要诊疗手段之一。胆道镜已由硬质胆道镜、纤维胆道镜,发展到目前的电子胆道镜,操控更灵活、视野更宽阔、影像更清晰。胆道镜的功能也由原来的单纯辅助诊断,逐步拓展到各种内镜下的治疗,如胆道镜下碎石、取石、胆道支架置入、胆道狭窄扩张和切开等。我国是胆道系统结石,尤其是原发性肝胆管结石高发地区,胆道镜技术在我国各级医院应用广泛,但由于缺乏专业指导和规范化培训,使得各单位胆道镜技术水平参差不齐。为规范胆道镜技术在胆道疾病诊断和治疗中的应用,中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会     

我国胆道外科的现状与发展思路

外科微创化是当前外科发展的趋势，是不可逆转的浪潮，微创外科的目的是使外科患者达到最佳的内环境稳定状态，最小的手术切口，最轻的全身炎症反应，最少的瘢痕愈合。胆道外科疾病的微创治疗一直是外科医师的向往，微创外科学的发展改变了传统胆道外科疾病的诊断及治疗格局，腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）的巨大成就使胆道外科疾病微创治疗的梦想正在成为现实。伴随着微创外科技术的发展，对我国胆道外科的现状及发展前景进行深思很有必要。     

微创技术治疗肝内外胆管结石的应用

<正>随着内镜、腹腔镜技术在临床的广泛应用,传统的外科治疗方式受到微创技术冲击。胆道外科的常见病-肝内外胆管结石的相关微创治疗理念逐渐为胆道外科医师所接受[1]。     

内镜外科在肝胆胰外科中的应用及培训评价

正内镜外科是现代微创外科的组成部分,是多项技术领域的融合,是整合医学理念的体现。内镜外科在肝胆胰外科疾病中的应用最为广泛,发展最为全面。内镜外科技术的推广和普及,需要建立完善的内镜外科医师培训基地和培训体系,建立质量控制体系。内镜外科技术的发展需要多中心合作,多学科整合。一、内镜外科的概念及发展内镜外科技术是现代微创外科技术的重要组成部分,其特点是:经人体自然腔道或人工建立的通道通过软镜(胃肠镜、十二指肠镜、超声内镜、胆道镜、Spyglass等)将操作器械进入病变部位,在内镜直视下或联合X     

微创胆道外科的现状与展望

胆道外科疾病是普外科的常见多发病 ,大约占普外科住院病人的 13%～ 15 % ,在非专科医院的肝胆外科 ,胆道疾病大约占 80 %左右。由于胆道疾病谱的重大变化 ,胆道解剖学结构的特点和新的治疗手段的出现 ,使胆道外科疾病的微创治疗成为众多微创外科领域中的典型。一、微创胆道外科的现状(一 )胆道外科疾病谱已经发生了重大变化 :单纯性肝内胆管结石、原发性胆总管结石、肝内外胆管混合性结石和胆道蛔虫症的发病率明显降低 ;由胆管结石引起的梗阻性化脓性胆管炎和十二指肠乳头狭窄相应减少 ;单纯性胆囊结石和息肉样病变明显增多 ;胆源性胰腺炎…     

胆道外科疾病临床诊治进展

胆道外科疾病是临床上的常见病、多发病。由于胆道系统固有的特点及胆道外科疾病治疗上难易程度的不同,发展是不平衡的。微创外科技术的临床应用给胆囊结石、肝外胆管结石的治疗带来了前所未有的疗效;而对另一些胆道外科疾病,如肝内胆管结石、胆管癌等的治疗仍然存在重重困难,并曾经一度让人失望,但经过多年的努力,也取得了可喜的成     

肝外胆管结石微创治疗进展

自1991年Phillips^[1]首次成功完成腹腔镜下胆道探查术,随着腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜技术的成熟,微创治疗肝外胆管结石的理念逐渐为胆道外科医生和患者所接受,胆道疾病的诊治也发生了根本性的变化.但微创治疗肝外胆管结石的策略趋向多元化.面对多种微创治疗方法,选择哪种合适的治疗方式往往困惑着临床医生.本文就肝外胆管结石的微创治疗现状及进展作一综述.     

重视消化内镜技术在胆道疾病中的诊疗作用

1957年Hirschowitz首先应用软质的纤维内镜进行胃部检查，标志着现代消化内镜技术的诞生。随后，各种消化内镜技术不断发展和完善，并从单纯诊断技术发展成融合诊断与治疗于一体的微创介入技术。消化内镜在胆道系统的应用已有30余年历史，以内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）和胆道镜技术为代表，这些技术在临床的广泛应用，使胆道疾病的诊治原则逐步发生改变，由原先完全依赖外科手术到根据病人的具体情况，采用手术、内镜、介入等多种方法有机结合，诊疗方法更加多元化、个体化和微创化。目前，内镜技术已成为胆道外科一项不可缺少的诊疗手段。     

内镜逆行胰胆管造影术的发展和现况

正微创理念贯彻外科手术领域,从疾病诊断到治疗,包括病因、病理生理和疾病的转归预后。内镜技术相对于外科手术,亦属于微创理念,与腹腔镜技术同属微创外科。目前胆胰疾病的诊治指南中,内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)已成为胆胰疾病的主要诊治方法。内镜器械的改进推动了ERCP的不断发展,也促使外科手术微创的进一步发展。在ERCP领域,还建立了内科、外科之间的交流,通过多学科合作,对疾病诊治达成共识,使病人获益最大化。     

第16届全国胆道外科学术大会通知

<正>由中华医学会外科学分会胆道外科学组主办、宁夏回族自治区人民医院承办、《中华消化外科杂志》协办的第16届全国胆道外科学术大会将于2014年8月22日至24日在宁夏回族自治区银川市召开。本次大会以胆道肿瘤、胆石病和肝胆道外科为主题,涵盖以下内容:肝外胆道结石的微创治疗,肝内胆管结石的治疗选择,胆管囊性扩张症的治疗,胆道肿瘤的综合治疗,精准肝切除技术在胆道疾病中的应用,数字化医学在肝胆外科中的应用,介入技术在胆道外科中的应用等。     

微创外科技术在肝外胆管结石治疗中应用进展

肝外胆管结石的治疗方式逐渐多元化、微创化,以腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜为代表的“三镜”联合手术已取代传统开放手术越来越多的应用于临床.随着超声内镜、3D腹腔镜、机器人手术系统、SpyGlass内镜系统等高科技产品的应用,更加充分体现了胆道外科的微创优势.手术医师需熟悉微创技术的优劣,遵循个体化原则制定合理的治疗方案.