腔镜甲状腺手术现状与展望

<正>一、腔镜在甲状腺肿瘤手术中的应用腔镜技术应用于甲状腺外科手术已有20多年的历史。1996年,Gagner~([1])报道了首例腔镜下甲状旁腺次全切除术。1997年,Huscher等~([2])首次报道了腔镜下右侧甲状腺腺叶切除术。根据目前的文献报道,依据颈部切口情况,腔镜甲状腺手术可以分为两种:(1)颈部入路(video-assisted thyroidectomy,VAT),颈部入路的代表是腔镜辅助下小切口甲状腺     

经口入路腔镜下甲状腺切除手术技术要点

<正>甲状腺疾病多发生于青年女性,传统的甲状腺切除术后颈部留有长5~8 cm的切口瘢痕,不能满足女性患者的美容需求。1996年Gagner~([1])首次使用腔镜行甲状旁腺切除术,1997年Huseher等~([2])首次使用腔镜行甲状腺次全切除术。随着腔镜技术的进步,胸乳入路腔镜甲状腺手术成为最为普遍的手术入路。胸乳入路的最大优点是提供了与开放甲状腺手术相同的手     

腔镜甲状腺手术多种入路的探索和未来发展

<正>经颈部切口的开放式甲状腺切除术是治疗甲状腺疾病最常用的手术方式~([1])。然而,低危或微小甲状腺乳头状癌发病率的明显增加,当代中、青年女性病人对美学的不断要求,促使许多甲状腺外科医师对甲状腺手术入路作出新的探索~([2])。这些探索包括在我国普遍开展的经胸乳入路甲状腺切除术~([3])、改良Miccoli甲状腺手术~([4])、无充气腋窝入路完全腔镜甲状腺切除术~([5])、经口甲状腺切除术~([6])等。最初认     

论腔镜甲状腺医师的培养及成长

腔镜甲状腺手术(endoscopic thyroid surgery,ETS)最早可追溯至1996年Gagner~[1]报道的腔镜甲状旁腺次全切除术。在过去的20年中,ETS的操作日趋规范,适应证逐渐扩大,新入路、新技术和新器械的开发也层出不穷~[2-4]。与传统开放甲状腺手术相比,ETS有较好的美容效果。同时,腔镜的放大作用使ETS具备重要解剖结构(如甲状旁腺和喉返神     

腔镜甲状腺癌手术临床进展

1996年Gagner率先将腔镜技术应用于甲状旁腺手术，自此开创了腔镜手术的新天地。此后许多外科医师尝试从不同径路完成腔镜甲状腺手术，如腋窝入路、乳晕入路、前胸壁入路等。2001年，Yamamoto等将乳晕径路甲状腺手术用于治疗Graves病；2002年Ikeda等报道应用前胸部径路和腋窝径路治疗甲状腺结节、良性或低级的滤泡性病损和Graves病。目前，腔镜技术适用于良性甲状腺疾病已获得广泛认可，但是许多外科医师仍不满足于此，尝试在腔镜下完成甲状腺的完整切除，进而可将其推广应用于甲状腺癌的手术治疗中。2002年，Miccoli等首次报道对一例甲状腺乳头状癌的病人成功施行了腔镜辅助下甲状腺次全切除术。     

经口入路腔镜甲状腺手术的发展现状

甲状腺疾病以女性多见,传统手术采用颈前切口,术后瘢痕严重影响美观.随着患者对术后美观性的要求日益增高,腔镜甲状腺手术迅猛发展[1,2].1996年Gagner[3]报道腔镜甲状旁腺次全切除术,1997年Hüscher等[4]报道全腔镜右侧甲状腺腺叶切除术.目前腔镜甲状腺手术的入路已多样化[5],如锁骨下入路、胸乳入路、...     

乳晕入路腔镜甲状腺切除术后并发症分析

正腔镜甲状腺切除术在近几年来已广泛应用于临床~([1-3]),并得到医务人员及病人共同认可。腔镜甲状腺手术入路有多种方式,其中乳晕入路因操作较为方便、便于术中解剖而应用较多。我们对我院90例甲状腺疾病病人分别采用传统开放甲状腺切除术和腔镜甲状腺切除术,并分析以上两种术式术后不良事件的发生情况。     

颈前小切口腔镜辅助甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术中国专家共识（2023版）

<正>1997年，Hüscher等^[1]最早报道了腔镜下甲状腺腺叶切除术，使甲状腺外科进入微创及美容时代。近20年来，随着腔镜设备及手术技术的提高，腔镜甲状腺手术获得长足发展^[2]。腔镜甲状腺手术满足了病人的微创及美容需求，提高术后生活质量^[3]。多种颈外入路的腔镜甲状腺手术被临床广泛运用，包括经胸前入路、经口腔入路、     

腔镜甲状腺手术发展与选择

目的 总结腔镜甲状腺手术发展历程并阐述各式入路的优点与缺点。方法 检索国内外腔镜甲状腺手术的不同入路方式并予以综述。结果 1996年Gagner首次尝试了内窥镜下甲状旁腺次全切除术,1997年Hüscher首次将腔镜技术改良并运用于甲状腺腺叶切除术。此后,腔镜甲状腺手术发展迅速,由颈部小切口手术如腔镜辅助下颈部小切口甲状腺切除等,到颈部无痕如胸乳入路、乳晕入路、腋窝入路、耳后入路、联合入路等,再到近几年的体表皮肤无痕如经自然腔道口腔入路。经完全腔镜手术使得切口瘢痕隐藏甚至消失,受到了全球甲状腺专科临床医生的关注并学习,患者的选择越来越宽泛、多样,各式入路都有各种不同的优点与缺点。结论 各种腔镜手术入路有其优劣势以及适应证和禁忌证,应根据患者个体甲状腺肿块的位置差异以及对美观的要求度,选择最为合适的腔镜甲状腺入路方式,达到手术入路上的最优解。     

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术专家共识（2018版）

正随着腔镜甲状腺手术(endoscopic thyroid surgery,ETS)和经自然腔道内镜外科手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的逐渐开展,微创、无瘢痕的理念在甲状腺外科临床受到重视。Witzel等于2008年首次基于人类尸体及动物试验提出了经口入路ETS(transoral endoscopic thyroidectomy,TOET),而Wilhelm等于2009年首次在临床上报道经口底入路ETS,同年亦有经口腔前庭入路单     

腔镜技术在甲状腺结节治疗中的应用与评价

甲状腺结节是甲状腺外科的常见病,为了切除病灶或明确诊断,大多数甲状腺结节需外科手术治疗。腔镜技术在甲状腺外科的应用缩小或避免了开放手术对颈部外观的不良影响。随着手术技术的进步,腔镜下已能完成几乎所有方式的甲状腺手术,其中腔镜下甲状腺次全切除术是应用最多的手术方式。常用的手术入路包括经颈前小切口的腔镜辅助甲状腺手术以及经胸乳入路或经腋窝入路的完全腔镜下甲状腺手术。对于低危的分化型甲状腺癌,腔镜下甲状腺近全切除术代替甲状腺全切除,疗效确切,安全性高,但腔镜下颈淋巴结清扫的效果尚有争议。     

胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用价值。方法回顾分析2008年11月—2009年3月15例经胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床资料。结果15例手术均成功,其中甲状腺腺瘤切除术11例,单侧甲状腺部分切除术4例。平均手术时间94 min(75~130 min),术中出血量25 mL(15~40 mL),术后住院时间4.5 d(3~7 d)。术后无严重并发症。15例随访1~6个月,无复发,所有患者对美体效果满意。结论胸乳入路腔镜甲状腺手术安全、可行、美体效果好,值得临床     

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术专家共识解读及争议

<正>由中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会、中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会、海峡两岸医药卫生交流协会台海甲状腺微创美容外科专家委员会以及中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病防治分会腔镜甲状腺手术学组针对经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(transoral endoscopic thyroidectomy,TOET)制定了2018版TOET专家共识~([1])。该共识共有10条推荐条款,内容涵盖     

普通外科：甲状腺、甲状旁腺

超声刀在甲状腺手术中的临床应用；甲状腺疾病手术治疗475例分析；腔镜下甲状腺手术喉返神经损伤原因分析及预防（附3例报告）；胸乳入路腔镜单侧甲状腺部分切除术与传统开放手术的比较；经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术21例分析.     

口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术5例体会

目的初步探讨口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年10月~2014年12月我院5例口腔前庭入路腔镜甲状腺部分切除术的甲状腺结节患者资料。均为单发良性结节,直径1.6~2.8 cm,中位数2.4 cm。结果手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间65~155 min,中位数110 min;术中出血量10~30 ml,中位数20 ml;术后住院时间3~5 d,中位数4 d。术后无声嘶、呛咳,无呼吸困难、窒息、抽搐等并发症。1例张嘴疼痛,术后3天缓解。均随访6个月,恢复良好,无特殊不适。结论选择合适的病例,口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术安全有效,美容效果好。     

腔镜技术在甲状腺癌外科治疗中的应用

<正>自1997年Hüscher等[1]完成首例腔镜甲状腺腺叶切除术以来,腔镜甲状腺手术的发展已经历了15年,通过对腔镜甲状腺手术的探索与研究,其手术适应证逐步扩大,尝试了多种手术入路及手术方式。从颈前入路的腔镜辅助手术到经胸乳、经腋窝     

腔镜甲状腺手术径路的研究进展

随着术者操作水平的提高及腔镜器械、超声刀等辅助工具的发展,腔镜甲状腺手术越来越得到人们的青睐,尤其年轻爱美女性。我国目前应用较多的是经胸乳入路腔镜甲状腺手术,其颈部无瘢痕,切口可被内衣遮盖,具有良好的美容效果。腔镜甲状腺手术还有其他入路,如颈部入路、锁骨下入路、全乳晕入路、口腔入路等。笔者结合国内外相关文献报道,现就腔镜甲状腺手术径路作一综述。     

经胸入路腔镜下甲状腺肿块切除术

目的:探讨腔镜下甲状腺切除术的方法与优缺点。方法:连续为18例甲状腺肿块患者施行经胸入路的腔镜下甲状腺肿块切除术。结果:全部手术均获成功,平均手术时间128min。平均术后住院时间5d(4~7d)。无喉返神经或甲状旁腺损伤及其它并发症。结论:经胸入路腔镜下甲状腺切除术是安全可行的,且具有更好的美容效果。     

腔镜下经胸乳晕入路甲状腺手术的护理配合

腔镜下甲状腺手术自1997年问世,其美容效果被越来越多的患者接受,手术入路有多种方法,经胸乳晕入路是最受关注的方法。在手术配合等方面对手术室护士也有一套相应的要求,现将我院2001年9月～2008年7月92例腔镜下经胸乳晕入路甲状腺手术护理配合总结如下。     

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术25例报告

目的:总结初期开展经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的经验。方法:回顾分析为25例患者经胸乳入路行腔镜甲状腺切除术的临床资料。结果:23例成功完成手术,1例因术中出血中转开放手术,1例术中冰冻切片病理提示甲状腺癌,中转行扩大腺叶切除术。手术时间50~170m in,平均83m in;行单侧甲状腺部分切除术17例,双侧甲状腺部分切除或次全切除术7例。术后出现喉返神经暂时性损伤1例,皮下气肿1例。结论:经胸乳入路腔镜甲状腺手术美容效果好,手术安全,并发症少,是较理想的腔镜甲状腺手术。