血清IgG4升高在胰腺癌手术及预后中的意义

目的 分析血清免疫球蛋白G4 (immunoglobulin Gfraction 4,IgG4)升高的胰腺癌(pancreatic cancer)的切除率和生存时间,并讨论血清IgG4对自身免疫性胰腺炎(type I autoimmunepancreatitis,AIP)和胰腺癌的鉴别能力.方法 采用回顾性队列研究方法...     

IgG4相关性疾病伴IgA肾病1例

<正>病例患者,男,43岁,因"尿检异常近3年,乏力1月"于2014年5月入住我院;体检双侧腹股沟淋巴结可触及肿大质硬,查尿蛋白定性(+),尿红细胞形态75%以上为畸形,尿蛋白定量0.51 g/24 h,血肌酐87μmol/L,血沉74 mm/h,球蛋白61.3 g/L,IgA 7.95 g/L,IgG 34.4 g/L,血尿免疫固相电泳未发现单克隆     

卵巢癌伴淀粉酶升高1例

正患者女,72岁,绝经30年,查体发现盆腔包块。体格检查:腹部膨隆,触及巨大肿物,质硬,上界达剑突下,下达下腹部,无明显压痛。实验室检查:CA125 51.61 U/ml,人附睾蛋白4(HE4) 708.3 pmol/L,淀粉酶402 707 U/L。超声:腹盆腔内探及35.0 cm×14.0 cm×33.0 cm混合回声肿块,上缘达剑突下,左右达髂前上棘,边界清,内以液性为主;另见12.5 cm×7.5 cm×8.7 cm不均质中等回声     

胰腺癌伴Trousseau综合征1例

患者，男，56岁。因“双下肢交替反复胀痛2个月，左胸痛10d，肝区痛4d”入院。体格检查全身浅表淋巴结未及肿大，左第5腋后肋处压痛，左下肺少许湿罗音，腹部未扪及肿块，肝右肋下2指，质硬，无压痛，脾肋下未及，右下肢肿胀，静脉显露，局部压痛，皮温稍高，右足背动脉搏动存在。辅助检查：生化：TB14     

罕见的外生性胃癌伴血清甲胎蛋白升高1例报告

正外生性胃癌(gastric cancer,GC)是GC中特殊且极其少见的类型,系原发于胃壁向腔外生长的胃恶性肿瘤。临床表现有别于常见的腔内型GC,特点是对胃腔影响较小,故早期临床症状及体征不明显。此类GC对黏膜层影响较小或黏膜层基本正常,通过胃镜结合镜下活检往往不能明确诊断,极易与其他呈外生性肿物混淆。另外,由于其特殊的腔外型生长模式,极易早期侵犯周围器官,造成不良预后。目前,国内外关于外生性GC的文献甚少,多为个案报道。2018年12月我科收治1例外生性GC伴血     

儿童胰腺癌1例报告

胰腺癌多发生于40岁以上的人，儿童发病者则罕见，作者收治1例，现报告如下。     

脾脏囊肿伴胰腺癌相关抗原(CA19-9)升高1例

脾脏囊肿并非罕见疾病．有关该疾病的综述及相关报道已超过1700篇。但是脾脏囊肿伴胰腺癌相关抗原（CA19—9）升高的病例却是十分罕见。我院在2006年5月收治1例,报告如下。     

胰腺癌精索转移1例报告

正精索肿瘤文献散见报道,而精索转移性肿瘤临床罕见,文献报道精索转移性肿瘤多来源于胃肠道及泌尿生殖系统,胰腺癌来源者罕见报道,现就1例胰腺肿瘤精索转移病例报告如下。1病例报告患者男性,39岁,因"右侧腹股沟区肿物2年,反复疼痛半月"入院。2年前无意中发现右侧腹股沟区包快,约黄豆大,无痛。近半月包块较前稍有增大伴疼痛。查体:右侧附睾较左侧增大,右侧精索静脉曲张,右侧腹股沟管外环处触及3.0cm×2.0cm质韧     

黑地黄丸治疗IgG4相关性间质性肾炎1例报告

<正>IgG4相关性疾病发病机制尚不明确,多数医家认为本病属自身免疫性或过敏性疾病,好发于患变态反应性疾病的老年人,而累及肾脏时主要表现为小管间质性肾炎,少数合并肾小球肾炎[1]。本病在临床诊疗中极易被忽略,西医除激素等对症治疗外,无其他有效治疗方法。本次通过收治IgG4-TIN患者1例,在常规治疗基础上,加用古方黑地黄丸加减方治疗,疗效显著,更彰显出中医药在本病治疗中的优势,特报告如下。     

以鼻窦起病的IgG4相关性疾病临床报告1例

<正>IgG4相关性疾病（IgG4-related disease,IgG4-RD）是一种自身免疫性疾病,以多发脏器肿大、血清中IgG4升高为特点。组织病理特征为IgG4阳性浆细胞浸润、席纹状纤维化和闭塞性静脉炎,可累及腺体、眼眶、鼻窦、腹膜后、胰腺等多个脏器。虽然大多数IgG4-RD为系统性疾病,但是以鼻窦起病的IgG4-RD临床较少见。其临床表现多为鼻出血、鼻塞、流脓涕等,相对于其他部位的IgG4-RD而言,鼻腔鼻窦的IgG4-RD是一种较为少见的类型。     

累及肾盂的IgG4相关性疾病1例报告并文献复习

目的:分析1例累及肾盂的IgG4相关性疾病的临床资料并进行文献复习,探讨该病的诊断和治疗经验,以提高对IgG4相关性肾盂疾病的认识及诊治水平。方法:分析北京协和医院收治的1例IgG4相关性肾盂疾病患者的临床表现、实验室检查、影像学及组织病理学资料。以"IgG4相关性疾病"和"肾盂"为关键词,自Pubmed共计检索到累及肾盂的IgG4相关性疾病4例,对临床症状、肾盂外器官受累情况、血清IgG4水平、影像学表现和组织学以及治疗等进行分析。结果:患者女性,53岁,B超发现右肾盂占位,无临床不适,体重近半年减重3kg。尿路CT成像示右肾盂及中下部肾盏团块样软组织密度影。逆行造影未见右肾盂内明确充盈缺损。PET/CT示右肾盂软组织密度影放射性摄取增高。行腹腔镜右肾输尿管全长切除术,病理符合IgG4相关性疾病。血清IgG4明显升高(3 240mg/L),给以泼尼松口服治疗,3个月后复查IgG4水平降至1 890mg/L。文献报道IgG4相关性肾盂疾病共4例,合并其他器官受累3例。2例行患侧肾输尿管全长切除,1例行肾切除。应用糖皮质激素治疗3例,疗效良好,1例因合并严重消化道出血死亡。结论:IgG4相关性疾病是一少见疾病,累及肾盂罕见,临床易误诊为肾盂癌而行不必要的手术切除,可同时累及其他器官,诊断有赖于血清IgG4水平测定及组织病理学检查,糖皮质激素治疗有效,预后良好。     

胰腺癌并发急性重症胰腺炎1例报告

在急性重症胰腺炎(ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＳＰ)的病因学中,胰腺癌是极其罕见的致病因素之一。我院自1986年1月至1998年12月间共收治ＡＳＰ226例,其中86%为胆源性ＡＳＰ,而胰腺癌所致ＡＳＰ仅1例。该患者,女,43岁,因突发上腹痛伴恶心呕吐24小时急诊入院。查体:神清,生命体征平稳,心肺(-);满腹压痛、反跳痛,肌紧张,以上腹偏右为著。腹腔穿刺抽液淀粉酶(ＡＭＳ)1300ｕ(苏氏),涂片见浓细胞( ),ＲＢＣ( );血ＡＭＳ940ｕ(苏氏);尿ＡＭＳ2100ｕ(苏氏);ＷＢＣ21.1×109/Ｌ。急诊ＢＵＳ检查示胆囊炎、胆囊多发性结石;…     

IgG4相关疾病累及多系统1例

<正>患者男,58岁,因"皮肤、巩膜黄染,饱餐后出现上腹部疼痛"就诊。实验室检查:丙氨酸基转移酶402 U/L,天冬氨酸氨基转移酶352 U/L,血清总胆红素119.6 μmol/L,直接胆红素85.1 μmol/L。腹部CT示胰腺弥漫性肿大,呈"腊肠状",周围可见低密度晕征,胆囊增大、壁增厚(图1A),符合胰腺炎、胆囊炎表现,并提示胆道低位梗阻。结合影像学表现,临床诊断为胰腺炎、胆汁淤积性黄疸、胆道下段梗阻。经抗感染、补液、经皮肝穿刺胆道引     

IgG4相关性肾小管间质肾炎一例报告

IgG4相关性疾病（IgG4-relateddisease,IgG4-RD）是一类以血清IgG4升高、组织中IgG4阳性浆细胞浸润及组织纤维化为特征的全身性疾病,可累及多系统多器官,并对类固醇激素治疗有效。IgG4-RD累及肾脏时,称之为IgG4相关性肾病（IgG4-relatedkidneydisease,IgG4一RKD）,肾损害的主要特征是肾小管间质肾炎（tubuloimerstitialnephritis,TIN）,故又有学者称之为IgG4相关性肾小管间质性肾炎（IgG4-relatedtubulointerstitialnephritis,IgG4-TIN）。但是该病除肾小管间质肾病外,尚可累及肾小球（以膜性肾病多见）,     

重度低钾血症致心肌标志物升高1例报告

<正>1临床资料患者,女,78岁。因"纳差1月余,伴活动后气促2周"入院。患者于1月前无明显诱因下出现纳差,伴乏力、恶心、畏寒。入院前2周前出现活动后气促,伴呼吸困难,期间曾出现一次行走困难。2014年10月13日于我院急诊就诊,查心肌标志物示肌钙蛋白I 0.07 ng/ml。心电图示:频发房性早搏(房早),广泛ST段压低,T波改变QT/QTc:292/361 ms,     

血清甲胎蛋白升高胰腺癌28例文献分析

目的 了解血清甲胎蛋白(AFP)升高胰腺癌患者的临床病理特征、有效治疗措施和预后.方法 检索中文数据库CNKI、万方、维普和英文数据库PUBMED、EMBASE,纳入相关临床研究或病例报道,总结其临床病理特征、预后等.结果 共纳入24篇文献报道的28例血清AFP升高的胰腺癌患者.经统计,AFP升高的胰腺癌易发生于中老年男性.大部分患者在就诊时已处于中晚期,并且肝转移率高.病理类型以腺泡细胞癌为主,但不一定符合肝样癌的病理诊断.早期患者仍以手术切除为主,中晚期采用综合治疗.病理诊断符合胰腺肝样癌的患者对治疗措施的敏感性可能与肝细胞肝癌相似.AFP是判断疗效的重要指标.目前尚无对照研究比较血清AFP升高胰腺癌与AFP正常胰腺癌肝转移发生率及生存方面的差异,但从研究的统计数据看,并未显示出更差的预后.结论 血清AFP升高胰腺癌患者的预后、有效治疗措施以及AFP异质体表达情况尚无定论,还需进一步的基础及临床研究.动态检测AFP及其异质体对这种类型胰腺癌的诊断、疗效、预后的判断有重要意义.