糖化血红蛋白水平和血糖波动与氧化应激关系的研究

目的探讨HbA₁c水平、血糖波动与氧化应激(OS)的关系。方法选取2017年8月至2019年8月于山西白求恩医院内分泌科住院的新诊断T2DM患者115例,分为低HbA₁c(5.5%~6.5%)组、中HbA₁c(6.5%~7.5%)组、高HbA₁c(7.5%~8.5%)组,行持续葡萄糖监测,记录包括平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)及日间血糖平均绝对差(MODD);ELISA法测定OS血清指标8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG),分析HbA₁c水平和血糖波动与8-OHdG的关系。结果与低HbA₁c组比较,中HbA₁c组SDBG、MAGE升高(P<0.05);高HbA₁c组LAGE、SDBG、MAGE及MODD均高于低HbA₁c、中HbA₁c组(P<0.05)。随着HbA₁c水平升高,各组8-OHdG水平依次升高(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,HbA₁c水平与LAGE、SDBG、MAGE及MODD呈正相关(P<0.01),高HbA₁c组8-OHdG与MAGE呈正相关(r=0.202,P=0.036)。结论 SDBG、MAGE是反映血糖波动更敏感的指标,HbA₁c<7.5%时显示血糖异常波动。T2DM患者血糖波动随HbA₁c水平升高而增加,OS随血糖波动增加而加重。     

2型糖尿病患者血糖波动与糖尿病慢性肾脏疾病及血小板源性生长因子-BB关系的研究

目的观察HbA1c达标(7%)的T2DM患者血糖波动与糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)及血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)水平的关系。方法选取合并CKD的T2DM患者(CKD组)及单纯T2DM患者(T2DM组),各48例,及健康体检者(NC)40名。采用动态血糖监测系统(CGMS)连续监测血糖3d,计算平均血糖标准差(SDBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、曲线下面积(AUC)、日间血糖绝对差(MODD),另采用ELISA测定血清PDGF-BB水平。结果 CKD组血清PDGF-BB和2hPG水平均高于T2DM组和NC组;CKD组SDBG、MAGE、LAGE、AUC、MODD均高于T2DM组(P0.05)。相关分析显示,血清PDGF-BB水平与2hPG、SDBG、MAGE、LAGE、AUC、MODD均呈正相关。多元线性回归分析显示,LAGE、SDBG和2hPG是T2DM患者PDGF-BB水平的独立影响因素。结论 HbA1c7%且合并CKD的T2DM患者较单纯T2DM者血糖波动更大、血清PDGF-BB水平更高;血糖波动与CKD及PDGF-BB水平相关。     

实时动态血糖监测对住院2型糖尿病患者血糖波动的控制

目的 评估实时动态血糖监测对血糖波动的影响.方法 2010年1月至2012年12月,选取住院胰岛素治疗的2型糖尿病患者122例,按随机数字表法分组为传统动态血糖监测（传统组,n=61）和实时动态血糖监测（实时组,n=61）.进行72 h持续血糖监测,安装当天为设备调试日（d0）,其后第1天（d1）和第2天（d2）为观察时限.传统组每日3次根据指尖末梢血糖调整血糖;实时组每日3次根据实时显示血糖曲线,调整降糖,并设定高低血糖报警界限.统计分析组内（d1和d2）和组间平均血糖波动幅度（MAGE）、平均血糖（MBG）、血糖标准差（SDBG）、日间血糖平均绝对差（MODD）、日内最大血糖波动幅度（LAGE）和低血糖情况.组间比较采用两独立样本均数比较t检验,计数资料采用x2检验.结果 （1）组内比较：实时组d1与d2的MAGE、MBG、SDBG、LAGE分别为（5.3±3.2）比（4.2±2.1）、（8.6±1.7）比（8.2±1.5）、（2.1±0.9）比（1.8±0.7）、（8.6±3.3）比（7.5±2.8）mmol/L（F=9.797、5.852、20.625、11.057,均P＜0.05）,低血糖持续时间为40（32.5 ～135） min比25（15 ～ 40） min（Z=2.456,P＜0.05）.传统组d1与d2的MAGE、MBG、LAGE差异均无统计学意义（F=0.229、0.246、0.635,均P＞0.05）;SDBG为（2.4±1.1）比（2.2±1.0） mmol/L（F=5.615,P＜0.05）.（2）组间比较：实时组和传统组d1、d2MAGE、LAGE差值之间的比较分别为0.7（-0.3 ～2.0）比0（-1.0～1.5）、0.9（-0.7～2.1）比0.1（-2.5 ～1.9）（Z值分别为2.002、2.023,均P＜0.05）;组间MODD比较1.8（1.3 ～2.6）比2.1（1.4～2.9） mmol/L（Z=1.572,P＞0.05）.结论 依据实时动态血糖监测,及时调整降糖策略,能减少血糖波动,使血糖更稳、更快达标.     

血糖波动与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的血糖波动与糖尿病视网膜病变(diabeticretinitis,DR)的相关性研究。方法选择该院于2015年2月—2017年3月间接收的糖尿病视网膜病变患者,对所有患者均进行眼底荧光造影,按照检查结果划分为3组,包括A组(非增殖期视网膜病变组,BDR)、B组(增殖期视网膜病变组,PDR)、C组(无视网膜病变组,NDR),选择结果中具有可比性的132例患者纳入研究对象,其中A组44例、B组45例、C组43例;记录患者一般资料,为患者提供连续72 h血糖监测,评估3组患者MBG(平均血糖水平)、SDBG(血糖标准差)、MAGE(平均血糖波动幅度)、LAGE(血糖波动最大幅度)。结果 B组患者MBG、SDBG、MAGE、LAGE指标值均高于A组与C组(F=17.060、10.470、31.370、12.530,P0.05)。而A组患者MBG、SDBG、MAGE、LAGE指标值均高于C组(P0.05)。结论血糖波动与DR发生发展具有一定相关性,临床为充分预防DR发生,应在积极控制血糖稳定基础上重视血糖波动情况。     

糖化血红蛋白水平与老年2型糖尿病合并冠心病患者血糖波动及低血糖的关系

目的分析糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平与老年2型糖尿病合并冠心病患者血糖波动及低血糖的关系。方法选取2015年2月—2017年1月在扬州大学附属医院急诊科就诊的老年2型糖尿病合并冠心病患者80例,根据HbA_(1c)水平分为A组33例(HbA_(1c)水平7.0%)和B组47例(HbA_(1c)水平≥7.0%)。比较两组患者空腹血糖、日间平均血糖波动幅度(MAGE)、全天血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖3.9 mmol/L的曲线下面积(AUC_(3.9))及低血糖发生情况。结果 A组患者空腹血糖、MAGE、SDBG、LAGE低于B组,AUC_(3.9)长于B组(P0.05),而两组患者MODD比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组患者低血糖发生率高于B组(P0.05)。结论与HbA_(1c)水平≥7.0%的老年2型糖尿病合并冠心病患者相比,HbA_(1c)水平7.0%者血糖波动较小但低血糖发生风险较高,因此临床在管理血糖时应关注HbA_(1c)水平,权衡血糖波动及低血糖风险,制定合理的血糖控制方案。     

血糖波动与老年2型糖尿病患者认知功能的关系

目的 探讨血糖波动与老年2型糖尿病患者认知功能的关系.方法 对294例2型糖尿病患者进行3d动态血糖监测,得到反映血糖波动的指标,包括连续48 h的平均血糖水平（mean blood glucose,MBG）及其标准差（standard deviation,SD）、最大血糖波动幅度（largest amplitude of glycemic excursions LAGE）、平均血糖波动幅度（mean amplitude of glycemic excursions,MAGE）和日间血糖平均绝对差（absolute means of daily difference,MODD）,同时对患者进行认知量表的测定,包括简易智力状态量表（the mini-mental state examination,MMSE）,加拿大蒙特利尔认知量表（montreal cognitive assessment,MOCA）,画钟试验（clock drawing test,CDT）,日常生活能力量表（the activities of daily living scale,ADL）,总体衰退量表（global deterioration scale,GDS）.统计分析血糖波动指标与认知量表分数的关系.结果 MMSE分数＜28组的血糖波动参数（MAGE、MODD、SD、MBG）均高于MMSE分数≥28组,两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）,而糖化血红蛋白在两组间差异无统计学意义.MAGE、MODD、LAGE、MBG、SD均与MMSE分数呈负相关（r值波动于-0.161 ～-0.263,P＜0.01）.MAGE、MODD、MBG、SD均与MOCA分数负相关（r值波动于-0.159 ～-0.265,P＜0.05）.校正年龄、受教育程度、糖尿病病程后,MAGE、MODD、MBG、SD与MMSE分数负相关（r值波动于-0.153 ～-0.198,P＜0.05）.MODD、LAGE、MBG、SD均与ADL分数正相关（r值波动于0.128～0.219,P＜0.05）.MAGE、MODD、MBG均与GDS分数正相关（r值波动于0.138 ～0.170,P＜0.05）.MAGE、MODD、LAGE、MBG、SD均与CDT分数负相关（r值波动于-0.134 ～-0.205,P＜0.05）.以MMSE分数为因变量,多元逐步回归分析提示文化程度、MAGE、SD是影响MMSE分数的因素.结论 老年2型糖尿病患者的血糖波动对认知功能有影响,血糖波动幅度较大的患者总体认知功能及执行功能均减退.     

甘精胰岛素联合沙格列汀或格列美脲对2型糖尿病血糖波动的影响

选择2015年1~12月142例T2DM患者,随机分为对照组(71例)应用甘精胰岛素+格列美脲,观察组(71例)应用甘精胰岛素+沙格列汀。结果治疗后两组FPG、HbA_(1c)及胰岛素用量对比(P0.05);治疗后观察组血糖标准差(SDBG)、日内血糖平均波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)水平均优于对照组(P0.05);两组低血糖AUC水平对比(P0.05)。结论甘精胰岛素与沙格列汀联合可有效改善患者血糖水平,降低患者血糖波动幅度。     

2型糖尿病患者血糖波动与血清CD147、MMP-9水平的相关性研究

目的探讨血糖波动与血清细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的相关性。方法纳入2019年6月至2020年6月海口市人民医院医院收治的172例2型糖尿病患者, 根据平均血糖波动幅度(MAGE)分为正常血糖波动组(n=88)和异常血糖波动组(n=84)。记录一般临床资料, 测定生化指标和CD147、MMP-9水平, logistic回归分析2型糖尿病患者血糖波动的影响因素。结果与正常血糖波动组相比, 异常血糖波动组患者的体重指数(BMI)、腰围、吸烟比例及稳态模型-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指数较大, 空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)水平高(P均<0.05)。与正常血糖波动组相比, 异常血糖波动组患者CD147、MMP-9水平均显著升高(P均<0.001)。CD147和MMP-9与血糖标准差(SDBG)、平均血糖水平(MBG)、MAGE、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)均呈正相关(P<0.05)。病程、HbA1c、CD147、MMP-9是2型糖尿病...     

血糖波动对2型糖尿病患者凝血功能的影响

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与凝血功能之间的关系。方法选取初诊T2DM患者60例,检测假性血友病因子(v WF)、凝血酶调节蛋白(TM)、凝血酶原片段(F1+2)等指标并行动态血糖监测72 h,据结果分为血糖波动大组:平均血糖(MBG)≤3×血糖标准差(SDBG),血糖波动小组:MBG3×SDBG。分析血糖波动与v WF、TM、F1+2之间的关系。结果血糖波动大组患者TG、SDBG、平均血糖波动幅度(MAGE)、v WF、TM、F1+2较血糖波动小组明显升高(P0.05)。相关分析显示:MAGE分别与v WF、TM、F1+2呈正相关(P0.05或P0.01)。多元逐步回归分析显示:MAGE为v WF的独立影响因素(P0.05),TG、MAGE、LDL-C为TM的独立影响因素(P0.001),FPG、MMAGE为F1+2的独立影响因素(P0.01)。结论 T2DM患者血糖波动与血管内凝血活性密切相关,血糖波动幅度越大,血管内凝血活性越强,血液越高凝。减轻血糖波动,改善血液高凝状态应作为T2DM防治的重要措施。     

2型糖尿病合并心功能不全患者血糖波动与高敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨T2DM合并心功能不全患者血糖波动与高敏C反应蛋白(hsC-RP)的关系。方法将108例T2DM患者分为新诊断T2DM组40例,T2DM+心功能Ⅰ~Ⅱ级组36例及T2DM+心功能Ⅲ~Ⅳ级组32例;另选取健康人群(NC)39名。比较各组生化指标、心功能指标。采用动态血糖监测系统(CGMS)连续监测血糖3d;散射比浊法测定hsC-RP。结果 T2DM合并心功能不全各组糖尿病病程、TG、TC、BNP及hsC-RP高于单纯T2DM组,舒张早起流速峰值/舒张晚期流速峰值(E/A)、舒张早期波/舒张晚期波(e/a)、S/D、左室射血分数(LVEF)低于单纯T2DM组(P0.05);日内均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、日间血糖波动绝对差(MODD)及曲线下面积(AUC)均高于NC组和单纯T2DM组(P0.05)。相关分析显示,hsC-RP与糖尿病病程、TG、BNP、MAGE、LAGE、SDBG、MODD、AUC呈正相关,与E/A、e/a、S/D、LVEF呈负相关(P0.05);MAGE与糖尿病病程、BNP、E/A、e/a、S/D、LVEF相关(P0.05)。多元线性回归分析结果显示,糖尿病病程、E/A、LVEF、MAGE、SDBG及AUC是hsC-RP的影响因素;hsC-RP、BNP、E/A、LVEF、e/a、S/D是MAGE影响因素。结论血糖波动引起T2DM患者血管内皮功能受损及诱导加重炎症反应,导致血管内功能紊乱以及血流阻力增加,进一步引起心肌供血供氧减少,引起心功能不全。     

临床干预血糖漂移对老年2型糖尿病患者血管内皮指标相关性分析

目的探讨老年2型糖尿病患者血糖波动与血管内皮功能相关指标的关系,以及在低糖饮食干预下的治疗效果。方法选择糖尿病患者66例,分为对照组21例,低糖饮食组20例和胰岛素组25例,利用动态血糖监测系统对血糖及其血管内皮相关指标进行监测。结果与对照组比较,低糖饮食组8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、TG、内皮素、空腹血糖、血糖水平标准差(SIB)、平均血糖波动幅度(MAGE)、昼间血糖平均绝对差(MODD)等指标明显降低(P<0.05)。相关性分析显示,在低糖饮食组与胰岛素组中,8-iso-PGF2α和内皮素分别与血糖相关指标HbA1c、MAGE、SIB、最大血糖波动幅度(LAGE)呈正相关(P<0.05,P<0.01)。多元线性回归分析显示,内皮素与HbA1c、LAGE、MAGE呈正相关,8-iso-PGF2α与MODD呈正相关(P<0.05)。结论低糖饮食对血糖波动有很好的控制作用,血管内皮功能相关因子8-iso-PGF2α、内皮素与血糖波动有密切的关系。     

老年2型糖尿病病人血糖变异情况以及平均血糖波动幅度与心功能的相关性

目的 探讨老年T2DM病人血糖变异(GV)情况及平均血糖波动幅度(MAGE)与心功能的相关性。方法 选择2019年就诊于首都医科大学宣武医院综合科的老年T2DM病人共48例，测量FPG、HbA1c及糖化白蛋白(GA)水平，并根据其结果将病人分为HbA1c达标组(HbA1c<6.5%,n=16)及HbA1c未达标组(HbA1c≥6.5%,n=32)。予每位病人佩戴3 d的美敦力动态血糖监测(CGM),获取GV参数，包括平均血糖(MBG)、MAGE、血糖水平标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、变异系数(CV)及葡萄糖目标范围内时间(TIR)、葡萄糖高于目标范围时间(TAR)和葡萄糖低于目标范围时间(TBR),将病人分为MAGE达标组(MAGE<3.9 mmol/L,n=22)及MAGE未达标组(MAGE≥3.9 mmol/L,n=26)。每位病人完善超声心动图，获取心功能指标，包括LVEF、每搏心输出量(SV)、舒张末容积(EDV)及心输出量(CO)。比较HbA1c达标组与HbA1c未达标组的GV情况。分析MAGE与老年T2DM病人心功能指标的相关性。结果 HbA...     

动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用

目的建立动态血糖评估参数的正常参考值,为临床应用提供依据。方法采用动态血糖监测系统（CGMS）对48例正常糖调节者进行连续3d的血糖监测,并分析24h的平均血糖水平（MBG）及其标准差（SDBG）、餐前1h及餐后3h的MBG、血糖的时间百分比（PT）、血糖的曲线下面积（AUC）、最大血糖波动幅度（LAGE）、平均血糖波动幅度（MAGE）及日间血糖平均绝对差（MODD）。各参数非正态分布者以百分位数法估计95％的正常参考值范围,呈正态分布者按x±1.96s计算。结果（1）除血糖的frr及AUC呈非正态分布外（P〈0．05）,其余参数均呈正态分布（P〉0．05）,各参数在不同性别间的差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）动态血糖参数的正常参考值上限：24hMBG〈6．5mmol／L,早、中及晚餐前1hMBG分别〈6．0mmol／L、〈6．3mmol／L和〈6．0mmol／L,早、中及晚餐后3hMBG分别〈7．0mmol／L、〈6．7mmol／L和〈7．0mmol／L,血糖≥7．8mmol／L及≤3．9mmol／L的PT分别〈9％和〈20％,血糖≥5．6mmol／L的AUC〈0．9d·mmol·L^-1,SDBG〈1．4mmol／L,LAGE〈5．7mmol／L,MAGE〈3．4mmol／L,MODD〈1．4mmol／L。（3）24hMBG与MAGE、MODD及SDBG均不相关（P〉0．05）,MAGE与SDBG显著正相关（r=0．93,P〈0．01）。结论初步建立了CGMS各血糖参数的正常参考值,应用上述参数能较全面地反映受试者整体血糖水平和血糖稳定性的特征。     

血糖波动对2型糖尿病患者血管内皮损伤的影响

目的探讨持续血糖水平及日内血糖、餐后血糖波动对2型糖尿病患者血管内皮细胞损伤的影响。方法对171例2型糖尿病患者进行血糖监测,并检测糖化血红蛋白(HbA1c)和外周血循环内皮细胞(CEC)水平。监测一日三餐前30min、餐后2h及晚睡前共7次指尖微量血糖,计算1d7次微量血糖的标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)及餐后血糖波动幅度(PPGE),并根据PPGE水平分为2组:PPGE2.2mmol/L组和PPGE≤2.2mmol/L组。结果与PPGE≤2.2mmol/L组相比,PPGE2.2mmol/L组的患者SDBG、LAGE、HbA1c和CEC水平明显升高(P0.01)。相关分析显示,HbA1c与PPGE、SDBG及LAGE呈正相关(P0.01)。CEC与PPGE、SDBG、LAGE及HbA1c呈正相关(P0.01),其中与PPGE的相关性最强。线性多元逐步回归分析显示:调整其他血糖控制参数后,PPGE和LAGE仍与CEC呈正相关,偏回归系数分别为0.313(P0.001)和0.077(P=0.013)。结论随着HbA1c水平的升高,日内血糖及PPGE显著增加;血糖波动特别是餐后血糖波动和日内最大血糖波动是造成2型糖尿病患者血管内皮损伤的重要因素,其作用独立于持续血糖水平。     

血糖稳定性对新诊断2型糖尿病患者早期糖尿病慢性肾脏疾病的影响

目的探讨血糖稳定性对新诊断T2DM患者早期糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)的影响。方法对105例新诊断T2DM患者采用99mTc-DTPA肾动态显像法检测肾小球滤过率(GFR),并结合UAlb检测结果分为高GFR无UAlb(HG)组、高GFR伴UAlb(HG+UAlb)组、正常GFR伴UAlb(Con+UAlb)组及正常GFR无UAlb(Con)组,检测各组相关指标并比较。结果 (1)Con+UAlb组DBP高于其他各组(P0.05);HbA1c在Con、Con+UAlb、HG、HG+UAlb组逐渐升高(P0.05);HOMA-IR在Con、Con+UAlb、HG+UAlb、HG组逐渐升高(P0.05);血糖水平标准差(SDBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)在Con、HG、HG+UAlb、Con+UAlb组逐渐升高(P0.05)。(2)相关分析显示,CKD患者GFR与HOMA-IR、HbA1c呈正相关(r=0.541、0.472,P0.05),与SDBG、MAGE、MODD呈负相关(r=-0.600、-0.913、-0.850,P0.05)。(3)回归分析显示,CKD患者GFR的影响因素是HOMA-IR、HbA1c、MAGE、MODD(β=0.425、0.242、-0.252、-0.217,P=0.001、0.001、0.004、0.030)。结论早期CKD患者中HbA1c、HOMA-IR与GFR呈正相关,而MAGE、MODD与GFR呈负相关。     

新诊断2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后长期白蛋白尿发生风险的回顾性研究

目的观察胰岛素泵强化治疗对新诊断T2DM患者长期白蛋白尿发生风险的影响。方法收集2000年1月至2008年1月于北京军区总医院内分泌科住院的新诊断T2DM患者583例,按住院期间治疗方式分为胰岛素泵强化治疗(CSII)组275例和口服药物降糖治疗(OHA)组308例。于2014年1月至2015年6月进行随访,复查糖尿病及其并发症相关指标。比较两组白蛋白尿发生率及尿白蛋白/肌酐(UAlb/Cr)。按UAlb/Cr采取分层抽样法从两组各抽出60例行72 h动态血糖监测(CGMS),比较两组间血糖波动参数,并探讨UAlb/Cr与血糖波动的相关性。结果随访时,两组BMI、BP、TG、TC、LDL-C、HbA_1c比较,差异无统计学意义(P0.05);CSII组UAlb/Cr水平低于OHA组(P0.05)。随访时,CSII组UAlb/Cr 30~299 mg/24 h和UAlb/Cr≥300 mg/24h发生率均低于OHA组(P0.05);CSII组日内平均血糖波动幅度(MAGE)、全天血糖标准差(SDBG)、平均餐后血糖波动幅度(MP—PGE)及最大血糖波动幅度(LAGE)均低于OHA组(P0.05)。Pearson相关分析表明,UAlb/Cr水平与MAGE、SDBG、MPPGE、LAGE呈正相关(r=0.227、0.103、0.326、0.156,P0.05)。多元逐步回归分析显示,病程、SBP、TG、MAGE是UAlb/Cr的影响因素。结论早期胰岛素泵强化治疗可降低新诊断T2DM患者长期白蛋白尿的发生风险,血糖波动可能参与其中。     

老年2型糖尿病患者血糖控制全面评估

目的对老年2型糖尿病患者血糖控制情况进行全面评估,并探讨糖化血红蛋白（HbAlc）与血糖波动的相关性;方法选取老年糖尿病患者共284名,测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）、HbAlc水平,进一步采用动态血糖监测系统（CGMS）评估血糖波动情况。按照HbAlc水平分为两组（HbAlc≤7％组和HbAlc〈7％组）,比较两组间血糖控制水平及血糖波动情况。结果本研究中老年糖尿病患者FPG达标率为67．6％,PPG为34．9％,HbAlc为42．9％,血糖波动正常范围内的患者占28．6％,血糖波动大的患者占71．4％。两组间比较,FPG、PPG、MBG差异有统计学意义（P〈0．01）;但两组间代表血糖波动的各参数平均血糖标准差（SDBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖波动幅度（MODD）相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。相关性分析表明,MAGE及MODD均与HbAlc水平无关（P〉0．05）。结论大多数老年糖尿病患者的血糖控制未达标,且约70％的老年糖尿病患者血糖波动大。HbAlc与血糖波动无关,HbAlc和血糖波动是评价血糖控制的独立指标。     

2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者早期血糖波动观察

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期血糖波动情况及意义。方法采用动态血糖监测系统对60例T2DM合并ACS患者(观察组),45例T2DM不伴ACS患者(对照组)进行3 d血糖检测,全球急性冠状动脉事件(GRACE)评分评价ACS患者危险度。比较两组血糖波动参数差异,并与不同GRACE评分组进行相关性分析。结果 (1)观察组餐后血糖波动幅度(PPGE)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日内血糖平均绝对差(MODD)均明显高于对照组[(3.53±1.43)mmol/L比(2.35±0.95)mmol/L;(3.46±1.23)mmol/L比(2.97±0.94)mmol/L;(2.54±0.92)mmol/L比(2.01±0.64)mmol/L,均为P<0.05];(2)GRACE评分为低危组、中危组和高危组ACS患者的PPGE、MAGE和MODD值比较差异有统计学意义(均为P<0.05);PPGE、MAGE、MODD和24 h平均血糖值与GRACE评分值呈正相关(r=0.604,0.504,0.492和0.581,均为P<0.05),多元线性回归分析显示MAGE是独立于射血分数及年龄的影响GRACE评分的危险因子。结论 T2DM患者合并ACS时,其早期血糖波动幅度明显增大,并且MAGE和GRACE评分相关。     

糖尿病视网膜病变患者血糖波动与肿瘤坏死因子-α的关系探讨

目的观察在糖尿病视网膜病变患者糖化血红蛋白7%时血糖波动与血清肿瘤坏死因子-α的相关性及临床意义。方法选取黑龙江省医院内分泌科自2017年1-10月间就诊的2型糖尿病患者60例,根据病情分为单纯2型糖尿病组(n=30)和糖尿病视网膜病组(n=30),同期健康者20名为正常对照组(n=20)。使用动态血糖监测仪持续3 d监测血糖,计算日间血糖绝对差值(MODD)和平均血糖波动幅度(MAGE),采用酶联免疫吸附法测血清肿瘤坏死因子-α数值。应用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果肿瘤坏死因子-α在糖尿病视网膜病组表达明显高于单纯2型糖尿病组和正常对照组[分别为(61.38±8.29)、(48.27±6.34)、(30.15±5.11)pg/mL,F=66.37,P0.05]。平均血糖波动幅度在视网膜病组明显高于单纯2型糖尿病组[(6.2±1.5)、(4.1±1.1)mmol/L,F=34.31,P0.05]、日间血糖平均绝对差[(1.67±0.26)、(1.24±0.23)mmol/L,F=44.53,P0.05]。相关分析显示,肿瘤坏死因子-α与餐后2 h血糖、24 h尿微量蛋白、日间血糖平均绝对差、平均血糖波动幅度呈正相关(r值分别为0.732、0.649、0.613、0.547,P0.05)。结论糖尿病视网膜病变可能由于血糖波动后影响血清肿瘤坏死因子-α水平而发生,肿瘤坏死因子-α表达升高对糖尿病视网膜病的诊断及预后有重要的参考价值。     

西格列汀联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病血糖波动研究

目的观察西格列汀联合胰岛素泵对新诊断2型糖尿病患者血糖波动的影响。方法 26例新诊断2型糖尿病患者按随机数字表分为单纯胰岛素泵治疗组(CSII组)与西格列汀联合胰岛素泵治疗组(CSII+Sig组),每组各13例,强化治疗2周,最后3 d行72 h动态血糖监测(CGMS),观察平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖(MBG)。治疗结束时比较胰岛素用量之差(Δ胰岛素)、体重指数变化(ΔBMI)、血糖达标天数。结果 CGMS结果显示:CSII+Sig组与CSII组相比,MAGE(2.83±0.86与4.01±0.54)、SDBG(1.39±0.32与1.99±0.38)、LAGE(5.41±1.43与6.80±1.26)、MBG(6.65±0.39与7.91±0.53)均显著下降(P0.05)。治疗后比较两组Δ胰岛素(-4.26±6.27与6.5±8.76)、ΔBMI(-0.12±0.38与0.24±0.34)、血糖达标天数(3.92±0.76与5.55±1.29),CSII+Sig组均偏低(P0.05)。结论西格列汀联合胰岛素泵强化治疗新诊断T2DM患者较单纯胰岛素泵强化治疗而言,具有改善患者血糖波动,减少胰岛素用量,减轻体重,缩短血糖达标天数等优势。