青少年腹股沟疝治疗中应用补片的争议、共识及合理选择

青少年腹股沟疝在现代外科学治疗中有其特殊性，既不能像处理儿童疝一样仅进行腹股沟疝疝囊的高位结扎，又不能像治疗成人腹股沟疝一样进行传统缝合手术或使用人工合成材料进行无张力疝修补，目前在青少年腹股沟疝治疗中对补片的使用仍存在争议。生物补片作为一种可吸收材料，修补腹股沟疝缺损的同时诱导自身细胞及纤维组织生长修复腹壁缺损，并在自体组织增生修复腹壁缺损后可被机体降解吸收，不影响青少年的生长发育，在青少年腹股沟疝修补手术中的优势得到了越来越多学者的肯定，所以生物补片成为青少年腹股沟疝修补材料中比较理想的选择。     

成人腹股沟疝诊治中供参考的一些意见

由于疝和腹壁外科是一个较新的普外分支，新观点、新技术、新材料不断出现，在实践中也会出现各种问题，如腹股沟疝修补是选用开放术式还是内镜术式；补片修补腹壁疝的术式选择也是一个实践中的问题；各种并发症的出现尤其是感染和肠瘘的预防和处理；补片材料如何选择以及如何正确认识和使用生物补片；手术操作中尤其腹壁疝修补时选用补片的大小以及如何固定为好等等。     

潜在污染及污染腹壁疝修补环境中补片的应用进展

腹壁疝修补术是富有挑战性的手术之一,具有较高的并发症发生率及复发率,尤其是潜在污染或污染的腹壁疝。疝补片的应用显著降低了复发率,然而不同类型补片各有优缺点,对于潜在污染及污染腹壁疝修补环境中补片选择尚存争议,曾被认为具有抗感染优势而被广泛使用的生物补片在近期研究中发现并未降低感染率,反而导致较高的复发率及昂贵的医疗成本...     

应用生物补片行疝修补术后并发症防治

生物补片因为其独特的内源性再生特点,植入机体后不引起强烈的炎性反应,且可吸收、可降解,具有耐受感染的能力,但血清肿、发热等并发症发生率较高,成为限制其使用的因素。在选择生物补片时,更小的生物补片所引起的术后血清肿更轻微。术区加压包扎可在一定程度上减少血清肿的发生。生物补片诱导机体再生的腹壁组织强度可超过生物补片本身的强度,足以抵抗腹腔压力,术后疝复发及腹壁膨出主要是由于生物补片未能完全覆盖腹壁缺损或薄弱区,导致术后出现腹壁膨出。另外,生物补片虽有较强耐受感染的能力,但并不抗感染,不推荐使用在污染较重的创面。生物补片是未来疝修补材料的发展趋势,但现阶段不能完全替代合成材料。     

疝外科实践中的一些问题

疝和腹壁外科是普通外科的一个新的分支,许多临床和基础的问题在不断发现和不断解决中,如对腹股沟疝的补片修补和组织修补的评价;手术后并发症的预防、处理;修补材料的选择和使用;腹壁疝手术治疗中的难点以及对感染的和困难的腹壁外科疾病的处理;胶原代谢障碍和疝的发病以及胶原治疗的趋势等.     

应用聚丙烯补片修补腹壁切口疝20例

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一,传统的修补方法存在较高的复发率,可达30%～50%[1],其根本原因是在有张力下修补。上世纪90年代中期,以补片为基础的无张力修补技术逐渐成为修补腹壁切口疝的主要术式。2001年1月～2004年1月我院采用人工合成材料网状聚丙烯补片行切口疝     

生物材料在修补复杂性腹壁缺损中的使用

感染、污染或可能污染的腹壁缺损一直是疝和腹壁外科的治疗难点,主要包括补片感染、肠瘘合并疝、腹腔内脓肿、粪便性腹膜炎病史、造口旁疝修补术、无肠坏死或穿孔的嵌顿性疝、疝修补过程中实施肠切除和复发性切口疝等,上述情况统称为复杂性腹壁缺损.采用传统的合成材料如聚丙烯、聚酯或聚四氟乙烯等来修补,面临着感染、再取出材料和复发的危险.成分分离技术、可吸收补片和自体组织移植等方法由于各种局限性和并发症的存在,应用受到一定的限制.近年来,脱细胞异体真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)和其他生物材料的出现,使外科医生能够较安全地一期重建上述复杂性腹壁缺损[1-2].     

腹壁疝补片修补术后补片感染14例分析

目的：探讨疝修补术后补片感染的原因、预防及治疗方法。方法回顾性分析1997年12月至2013年12月我院收治的14例使用补片修补腹壁疝术后补片感染的临床资料。其中腹股沟疝平片修补1例,腹股沟疝腹膜前间隙修补11例,切口疝1例,使用巴德Composix补片开放式腹腔内补片修补;造口疝1例,腹壁肌肉前置入补片修补。根据感染程度、材料不同采用相应的治疗方法,4例去除补片,10例开放换药。结果全组患者均治愈出院,无围手术期死亡。手术过程中无大出血和膀胱损伤。随访时间8～64个月,1例切口疝术后复发。结论产生补片感染的原因很多,预防感染最为重要。一旦发生补片感染,治疗方法应个体化,有效引流及合理运用抗生素可解决多数聚丙烯（PPM）补片感染,唯膨体聚四氟乙烯（ePTFE）补片需完全去除。     

腹股沟疝手术常见并发症的预防及处理

正腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝,作为一种常见的外科疾病,手术修补是唯一的治愈手段。自1997年腹股沟无张力疝修补术引入国内以来,我国疝与腹壁外科领域得到飞速发展。目前无张力疝修补术已在国内迅速推广运用,疗效较以往未使用修补材料已有质的飞跃,但如何降低及避免腹股沟疝无张力修补术后的并发症、出现并发症后如何处理仍是值得探讨的课题。腹股沟疝手术后常见的短期并发症包括疼痛、血肿、血清肿和切口感染,长期并发症包括腹股沟     

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生物补片用于修补腹壁疝及缺损已10余年,积累了一定的临床经验。多数术者认为生物补片为外科医生修复腹壁疝和腹壁缺损、特别是有污染和感染的病人提供了重要的工具。大部分临床结果表明生物补片修补疝和腹壁缺损近期效果良好,远期效果有待进一步观察研究。对于生物补片种类与治疗效果关系,补片放置方法与治疔效果的关系,污染、感染情况下与清洁状况下使用生物补片效果差别,需要多中心、前瞻性随机对照研究。     

生物型补片与聚丙烯补片修补家猪腹壁缺损的对比研究

目的通过比较观察生物型补片与聚丙烯补片修补家猪腹壁缺损后的组织病理学变化，进一步探讨此生物型补片在疝修补治疗中应用的可行性。方法分别于10只小猪的腹直肌左右侧腹壁制成-6cm×4cm的肌肉腱膜层缺损区。左侧缺损区用生物型补片进行手术修补，右侧用聚丙烯补片修补。分别于修补术后1、3、6、12个月取材行大体观察及组织病理学检查。结果小猪在修补术后均未发生腹壁切口疝。术后1年内，聚丙烯侧的补片结构不能被吸收而始终存在，局部的炎症反应较明显；生物补片侧在各期的局部炎症反应轻于聚丙烯侧，且补片成分变性吸收，逐步由结缔组织所替代。结论生物型补片的组织相容性较好，能诱导组织再生，实现对缺损的再生性修复，有可能成为一种比较理想的疝修补材料。     

生物补片在疝与腹壁外科的临床应用进展

目前人工合成补片在疝与腹壁外科中应用广泛,并取得良好的效果,但是合成补片具有难以避免的缺点,如补片感染、慢性疼痛、肠粘连、甚至肠瘘等,一旦补片感染则需要移除补片。此外,因合成补片可能增加手术部位感染的概率,故目前不推荐其应用于存在明确污染或感染部位的手术中。生物补片正是针对人工合成补片存在的缺陷而研发出来,它具有耐感染性好、良好组织相容性、完全可吸收等优势。研究证明生物补片可以安全应用于潜在污染或感染部位的疝修补术中。目前生物补片已应用于各种腹壁疝以及腹壁肿瘤、感染或创伤后的腹壁重建等手术中。然而,现阶段有关生物补片的循证医学证据等级较低,不同研究报道生物补片的应用效果差异较大,尚无共识形成,故针对生物补片的临床应用尚需要持谨慎态度。我们期待前瞻性的临床研究来进一步论证生物补片的长期疗效。本文针对生物补片临床应用现状和进展进行简要综述。     

疝修补材料学的新进展与疝外科手术的改进

正近50年以来,疝外科技术的发展是随着疝修补材料学不断更新而共同进步的。腹股沟疝假体材料的出现开启了现代外科治疗腹股沟疝的新时代。1919年美国LaRoque医生用金属网进行腹股沟疝修补术,这被认为是最早使用的人造假体。但直到1958年,Ush—er在疝修补术中使用了编织的聚丙烯补片,经过多年的临床实践证实,这一材料是安全、有效的疝修补材料。在近5年里,补片相关术后并发症,尤其是对于术     

生物补片在腹壁缺损中的应用进展

腹壁疝、战创伤、肿瘤等病变造成的腹壁缺损的修补是外科医生常常面临的问题,在美国每年有大约25万腹壁疝手术修复的患者[1],在这些手术中采用补片修补取代传统、单纯的缝线缝合修补可以减少疝复发率大约50％[2],合成的聚丙烯等材料以它的高抗张强度很广泛的应用,但它也有很大的缺陷,例如在补片材料纤维中或者周边形成瘢痕组织,经常导致严重的腹腔内容物的粘连,常常会引起疼痛、肠梗阻、肠穿孔以及肠瘘等[3-6].为了避免合成聚丙烯等材料潜在的后遗症,寻找理想的修复材料是现今研究的最新方向.     

生物补片在疝和腹壁外科的应用及研究进展

<正>一、背景随着现代医学技术的不断进步,疝疾病的治疗日益趋于规范化、专业化,从而开启了普通外科学新兴分支领域-疝和腹壁外科的发展。自1989年Lichtenstein~([1])提出无张力疝修补术(tension-free henrioplasty)的概念以来,以聚丙烯材料为代表的人工合成补片(synthetic mesh)在疝外科领域得到了广泛的应用。大多数人工合成补片修补疝/腹壁缺损的原理是通过诱发宿主的异物反应,从而生成包裹补片的致密瘢痕组织来加强腹壁或修补缺损。这种方法虽然有效(减少疝复发率),但补片所引起的炎症反应也可能导致潜在的严重并发     

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疝修补术是普外科最常见的手术之一.1958年Usher用Marlex补片修补腹股沟疝,是在传统有张力修补后再加用补片,虽然不能算是真正的无张力修补,但提出借助外物来加强腹股沟区腹壁,为无张力疝修补的发展奠定了基础.     

聚丙烯补片运用于嵌顿性腹股沟疝的临床评价(附46例报告)

目的评价聚丙烯补片运用于嵌顿性腹股沟疝的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月,复旦大学附属华东医院疝与腹壁外科治疗与培训中心收治的46例嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料。结果 46例患者中,根据随机数字表法分为实验组和对照组,实验组21例患者使用聚丙烯补片,对照组25例患者使用生物补片。实验组手术时间为(74±12)min,术后切口感染1例、阴囊积液2例、慢性疼痛1例,未见补片感染;对照组手术时间为(86±18)min,复发2例、阴囊积液2例、慢性疼痛2例。结论嵌顿性腹股沟疝修补术中使用聚丙烯合成补片具有手术时间短、复发率低的优势,同时并未发现有补片感染等严重并发症。     

生物补片与自固定补片在腹股沟疝修补术中的临床对照研究

目的对比猪小肠黏膜下层脱细胞基质生物补片和自固定人工合成聚丙烯补片在腹股沟疝Lichtenstein修补术中应用的临床疗效。 方法回顾性分析2019年5月至2020年4月于天津市南开医院胃肠疝外科行Lichtenstein修补术的96例初发单侧腹股沟疝患者的临床资料，按照修补材料不同分为SIS组（使用猪小肠黏膜下层脱细胞基质材料生物补片）和SGPP组（使用自固定人工合成聚丙烯补片）。对比2组的一般情况、手术情况及术后并发症情况，评价两种修补材料的安全性和临床疗效。 结果SIS组46例，SGPP组50例，2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。SIS组手术时间（62.61±6.89）min显著长于SGPP组（59.60±5.13）min（t=2.438，P=0.017）。2组在住院时间、术后第1天疼痛评分、血清肿、切口感染、复发、慢性疼痛、补片感染等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论与自固定人工合成聚丙烯补片相比，猪小肠黏膜下层脱细胞基质生物补片应用于成人腹股沟疝Lichtenstein修补术具有相同的临床疗效及安全性，但其长期疗效仍有待进一步研究。     

补片重建腹壁后再次手术存在的问题和处理策略

利用合成材料治疗腹股沟疝和腹壁疝已成为疝外科领域的金标准,随着补片技术的流行,接踵而来的是这类病人的再手术问题。一方面,补片修补术后可能出现需要再次手术处理的并发症;另一方面,补片修补术后可能出现肠梗阻、肿瘤复发及其他腹部外科疾病,非补片因素的腹部手术也有可能进行。由于局部腹壁含有补片或者主要     

聚丙烯平片在无张力疝修补术中的应用

腹膜前间隙无张力疝修补术是将补片放置在腹膜前间隙,用来加强腹壁强度的一种修补方法。由于腹膜前间隙放置补片可以覆盖整个耻骨肌孔,故从理论上讲腹膜前间隙无张力疝修补术,可以在治疗一个腹股沟疝的同时,又预防了其它两种疝的发生。我院从2008年8月起,使用法国通用公司生产的聚丙烯平片,开展腹膜前间隙的腹股沟疝无张力修补术,取得了良好的效果,现报告如下。