糖尿病肾病-尿毒症患者8年内瘘护理一例

维持性血液透析是终末期肾功能衰竭-尿毒症患者延长生命、提高生活质量的主要替代疗法,而动静脉内瘘目前是该类患者透析最理想的血管通路,具有流量足、易穿刺、易压迫止血等优点。但长期反复血管穿刺,加之患者自身血管情况及动静脉内瘘的维护程度不同,使动静脉内瘘的使用寿命长短不一,特别是糖尿病肾病患者的内瘘使用寿命更难以长久。因此,如何保护好透析患者的血管通     

动静脉内瘘缩窄术在肾移植术后中的应用

正在维持性血液透析和肾移植术后的慢性肾功能衰竭患者中,心血管并发症是造成患者死亡的最主要原因~([1])。自体动静脉内瘘(arterio-venous fistula,AVF)作为目前血液透析患者永久血管通路的最佳选择,在维持性血液透析和肾移植术后患者中有大量应用。动静脉内瘘因动脉直接注入宽敞低阻静脉,当吻合口5 mm或因穿刺损伤,每分钟血流量可达300~2 000 ml,由于血液未经掌部毛细血管网     

血液透析动静脉瘘建立的策略和复杂情况的处理

血液透析指把肾功能衰竭患者的血液引出体外,经透析机交换后再回输到体内去,该通路被称为血管通路.血液透析与腹膜透析是肾功能衰竭患者赖以生存的两大替代治疗手段.血液透析的完成依赖良好的血管通路.1960年Quinton等将患者的肢体动静脉血管用聚四氟乙烯管(PTFE)在体外连接起来,首次建立动静脉外瘘.1966年Brescia及Cimino发明了自体动静脉内瘘,使血液透析技术进入了新的时代,目前仍是慢性肾衰竭患者最安全有效的血管通路.上世纪70年代开始试行移植血管内瘘.     

如何提高自体动静脉瘘的成熟

正终末期肾病患者大多依靠透析维持生命,功能良好的血液透析通路是保证血液透析顺利进行的关键,而第一条血液透析通路的设计和建立尤为关键。自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)以创伤小、通畅率高、并发症少等优点,成为首选的血透通路方式,自体AVF保持十多年、二十多年通畅的病例不在少数,并且其基本技术已为我国广大的     

血液透析血管通路破裂出血处理原则

血透通路破裂出血是可能危及病人生命的急重症。紧急情况下,有效止血保障生命安全应放在首位,后续根据血透通路类型,是否合并感染,是否合并人工血管假性动脉瘤或自体动静脉内瘘瘘体瘤样扩张设计手术,应尽可能保留足够的穿刺点以避免使用透析导管过渡。血透通路破裂出血与透析穿刺不当密切相关,因此,正确、良好的穿刺使用是预防的关键。     

血液透析血管通路破裂出血处理原则

血透通路破裂出血是可能危及病人生命的急重症。紧急情况下,有效止血保障生命安全应放在首位,后续根据血透通路类型,是否合并感染,是否合并人工血管假性动脉瘤或自体动静脉内瘘瘘体瘤样扩张设计手术,应尽可能保留足够的穿刺点以避免使用透析导管过渡。血透通路破裂出血与透析穿刺不当密切相关,因此,正确、良好的穿刺使用是预防的关键。     

358例动静脉内瘘闭塞临床分析

自体动静脉内瘘是目前维持性血透治疗血管通路的主要方式,是透析患者的生命线.因此,对动静脉内瘘闭塞原因进行分析、研究,积极进行防治,具有重要的现实意义.我院自2001-2009年共收治动静脉内瘘闭塞患者358例,现综合分析报告如下.     

老年血透患者动静脉内瘘狭窄后球囊扩张术的临床探讨

动静脉内瘘（AVF）是慢性肾衰竭患者维持血液透析的血管途径,一条好的血管通路,能够延长患者的生命,减轻患者的痛苦,并能够提高患者的生活质量。保护好动静脉内瘘,减少并发症的发生,是直接影响到患者长期存活和透析效果的重要因素。近年来,社会老龄化趋势日益严重,寿命的延长,慢性肾衰竭患者在老年病人明显增多,老年维持性血透的患者也明显增多,该人群血管通路的难以建立以及使用期限短是临床公认的事实;而动静脉内瘘狭窄是内瘘失功能常见的并发症。我科自2008年1月起开展球囊扩张治疗动静脉内瘘狭窄,尤其是对老年患者的治疗问题进行探讨。     

血液透析血管通路的研究进展

血管通路是建立体外血液循环,进行血液透析治疗的前提.血流量充足、能够长期使用且并发症少的血管通路对于达到充分透析、改善血透患者生活质量以及生存率具有重要意义.随着老年、并发糖尿病等血管条件差的患者在血透患者中占比例增高,血管通路日益成为持续改进透析质量的瓶颈.本文综合国内外最新文献,对目前临床应用的自体动静脉内瘘、PTFE移植血管内瘘冲心静脉导管等各种血管通路的成功建立及影响因素、适应证以及对这些通路的评价等问题进行讨论.     

大口径自体动静脉内瘘在糖尿病慢性肾衰透析通路中的运用

目的 探讨大口径自体动静脉内瘘在糖尿病慢性肾衰患者透析通路中的运用.方法 将86例糖尿病慢性肾功能衰竭分为老年组和非老年组,各组内再随机平均分配到实验组和对照组,均行腕部自体动静脉内瘘成形术,术式为头静脉与桡动脉端侧吻合;实验组桡动脉纵向切开约1.0cm～1.1 cm,对照组0.7 cm～0.8cm.结果 手术成功率实验组(90.9%、95.2%)明显高于对照组(77.3%、85.7%),差异有统计学意义(P<0.05),无1例发生心衰.结论 糖尿病慢性肾功能衰竭患者在行自体动静脉内瘘成形术时,可适当增加吻合口内径,即可满足血液透析对血流量的需求,又不至于引起心功能衰竭.     

大口径自体动静脉内瘘在糖尿病慢性肾衰透析通路中的运用

目的 探讨大口径自体动静脉内瘘在糖尿病慢性肾衰患者透析通路中的运用.方法 将86例糖尿病慢性肾功能衰竭分为老年组和非老年组,各组内再随机平均分配到实验组和对照组,均行腕部自体动静脉内瘘成形术,术式为头静脉与桡动脉端侧吻合;实验组桡动脉纵向切开约1.0cm～1.1 cm,对照组0.7 cm～0.8cm.结果 手术成功率实验组(90.9%、95.2%)明显高于对照组(77.3%、85.7%),差异有统计学意义(P<0.05),无1例发生心衰.结论 糖尿病慢性肾功能衰竭患者在行自体动静脉内瘘成形术时,可适当增加吻合口内径,即可满足血液透析对血流量的需求,又不至于引起心功能衰竭.     

人工血管动静脉内瘘术后肢体肿胀的原因及防治

<正>血液透析是慢性肾功能不全终末期患者赖以生存的肾脏替代治疗方法之一。良好的血管通路是保障透析治疗能够正常进行的必要条件,是患者的生命线。自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是透析通路的首选,但部分患者由于自身血管条件差,尤其近些年来,随着患者透析时间延长,人口老龄化,并发多种内科疾病,如糖尿病、高血压等,失去建立AVF条件的患者逐年增加,人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)成为这部分患者维持性血液透析通路的首选[1-2]。术侧肢体肿胀是人工血管动静脉内瘘术后一种常见的并发症,资料显示,上肢袢式(U形)AVG术后肿胀发生率可     

动静脉内瘘术316例

血液透析可用于清除慢性肾功能衰竭患者血液中的有害物质,而建立合适的血管通路是血液透析得以进行的前提。长期透析患者一般可行动静脉内瘘术,直接穿刺动脉化的静脉即可获得足够的血流量。2004年10月—2009年8月我院共行动静脉内瘘术316例,探讨动静脉内瘘术准备、制作、术后观察及并发症防治等问题,以提高成功率,延长使用率,报道如下。     

《国际移植与血液净化杂志》稿约

血液透析是慢性肾功能衰竭患者进行肾脏替代治疗的主要手段,血管通路是患者的生命线,建立和维护一条完好的血管通路是血液透析顺利有效完成的保障.血管通路大致分为两类:临时性血管通路和永久性血管通路.在临床中许多患者直到需要紧急透析才就诊确定为慢性肾功能衰竭,还有大部分已经确诊为慢性肾功能衰竭的患者由于种种原因难以接受血液透析疗法,为能提前建立动静脉内瘘,以致需要紧急透析者、中毒抢救者,不得不采用临时性血管通路导管,即中心静脉导管.但由于中心静脉穿刺导管与外界相通,且留置的时间较长,或者因患者病情危重采取床旁置管,体位的不配合在紧急置管时,易引起置管后感染,危及患者健康.     

两点穿刺瑞替普酶治疗人工血管动静脉内瘘血栓临床总结

人工血管动静脉内瘘(arteriovenous vascular graft,AVG)为无法建立自体动静脉内瘘的患者提供了重要的透析通路,血栓形成是其常见并发症,是导致AVG失功的主要原因之一,溶栓被认为是治疗动静脉内瘘血栓形成的首选方法[1].前期研究发现瑞替普酶溶栓治疗自体动静脉内瘘血栓形成其效果优于尿激酶[2],...     

超声在动静脉内瘘并发症中的应用进展

动静脉内瘘(AVF)是终末期肾病患者最常用的透析通路,但在建立及透析过程中易出现各种并发症,常见者包括内瘘成熟障碍、内瘘狭窄及血栓形成等。早期发现AVF并发症并适当干预、保持通路畅通,可改善终末期肾病患者预后。超声检查可评估及辅助AVF成熟、早期发现AVF常见并发症并辅助介入治疗等。本文就超声在AVF并发症中的应用进展进行综述。     

血液透析患者动静脉内瘘的处置经验

血液透析是终末期肾病患者进行肾脏替代治疗应用最多的方式.建立和维护理想的血管通路是保证透析顺利完成的重要条件之一.而动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）是血液透析患者主要的长期血管通路,其功能状况将直接影响血液透析患者的透析状况[1].因此,AVF是血液透析患者的“生命线”.如何保护AVF,提高其使用年限,减少内瘘并发症,从而提高患者的透析质量,是血液净化中心护理工作的重点.优质护理是以患者为中心,以促进患者康复为目的的护理.由于AVF关系透析患者生命,因此,对动静脉内瘘患者实行优质护理可以提高患者的生存质量[2].     

人造血管内瘘两对扣眼穿刺的效果观察

血液透析患者有良好的血管通路是治疗的保障,自体动静脉内瘘手术成本低,并发症少,是首选的血管通路,但由于新进入透析患者的老龄化和糖尿病肾病的患者增加,患者自体血管条件差,患者透析龄的延长导致血管耗竭,难以形成自体动静脉内瘘,人造血管内瘘是替代自体内瘘较好的的血液透析通路,近年来以人造血管作为血液透析通路的患者日益增多,我...     

180例血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞临床分析

动静脉内瘘（AVF）是血液透析患者的生命线，其血流充足、安全、使用方便，已常规作为维持性血液透析的血管通路。AVF的好坏直接影响血透患者的生活质量及长期存活，因此维护血管通路的通畅保证足够的血流量尤为重要。为保证血液透析有充足的血流量（250～300ml／min）且能够长期使用的血流通路，临床上一般将血液透析患者桡动脉和邻近静脉做血管吻合，建立自体动静脉内瘘，但是要维持长期血管通路通畅较为困难。由于终末期肾病患者常合并严重贫血、电解质紊乱、营养不良、心功能不全、血压不稳定等，极易造成动静脉内瘘的闭塞。我们分析了我院部分血液透析患者发生动静脉内瘘闭塞的危险因素及处理，以飧读者。     

人工血管动静脉内瘘的建立及其临床应用

人工血管动静脉内瘘的建立及其临床应用陆石，张金元，孙晶，田军对于自身血管条件差而不能建立理想动静脉内瘘的维持性血透患者，我们采用聚四氟乙烯人工血管为其建立了永久性动静脉血管透析通路，效果满意。报告如下。临床资料男４例，女７例，年龄３９～５１岁，平均４...