冠状动脉内注射替罗非班对大量血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和安全性研究

目的：在急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）过程中,观察对有大量血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接冠状动脉内注射替罗非班的疗效和安全性．方法：104例有大量血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为冠脉内注入替罗非班组56例和对照组48例,比较两组间的冠状动脉血流、ST段回落率、住院期间和30d时主要不良心血管事件（MACE）及出血等并发症．结果：冠脉内注入替罗非班组的梗死相关血管TIMI3级血流比例增多（89．3％vs85．4％,P〈0．05）、框格计数法计算的梗死相关血管血流量增加[（1．68±0．23）mL／s vs（1．42±0．31）mL/s,P〈0．05]、心电图ST段回落幅度变大[（64．3±7．8）％w（48．6±6．5）％,P〈0．05）]、住院期间和30d时的MACE事件发生率降低（10．7％vs18．8％,P〈0．05）,与对照组比较差异有统计学意义,而出血并发症和血小板减少症发生率两组间差异无统计学意义．结论：急诊PCI时,对血栓负荷重的急性STEMI冠状动脉内注射替罗非班治疗方法简单、安全和行之有效．     

高密度脂蛋白对内皮细胞胆固醇流出的影响

目的 研究高密度脂蛋白(HDL)和氧化高密度脂蛋白(OX-HDL)对人脐静脉内皮细胞的三磷酸腺苷结合盒转运体A1(ABCA1)表达和胆同醇流出的影响.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞,并分别与100μg/ml HDL或100μg/ml ox-HDL温育24 h.设PBS为对照组.采用RT-PCR、液体闪烁计数法分别检测人脐静脉内皮细胞ABCA1的mRNA水平及细胞内胆固醇流出功能.结果 HDL组及ox-HDL组的ABCA1 mRNA表达水平分别较埘照组增高58%和23%.差异有统计学意义(P<0.05);ox-HDL组较HDL组的胆同醇流出率显著降低(P<0.01).结论 HDL可显著上凋人脐静脉内皮细胞的ABCA1表达并介导内皮细胞胆固醇流出;HDL经氧化修饰后对ABCA1表达的上调作用减弱.引起内皮细胞胆同醇外排障碍,是HDL氧化修饰后促进动脉粥样硬化发展的可能机制之一.

Abstract：

Objective To study the effects of high-density lipoprotein (HDL) and oxidized high-density lipoprotein (ox-HDL) on the expression of ATP-binding cassette transporter A1 (ABCA1) and cholesterol efflux in human umbilical vein endothelial cells (HUVECs). Methods In vitro cultured HUVECs were incubated in the presence of 100 μg/ml HDL or 100 μg/ml ox-HDL for 24 h, using PBS as the negative control. ABCA1 mRNA level and cholesterol efflux rate were determined using RT-PCR and a liquid scintillator, respectively. Results HDL and ox-HDL significantly elevated the level of ABCA1 mRNA by 58% and 23% relative to the control level, respectively (P<0.05). The cholesterol efflux rate in ox-HDL group was significantly lower than that in HDL group (P<0.01). Conclusion HDL increases ABCA1 expression and cholesterol efflux in HUVECs. Oxidative modification of HDL decrease cholesterol efflux by inhibiting the expression of ABCA1, suggesting a possible mechanism of ox-HDL in the pathogenesis of atherosclerosis.     

PCI术中冠状动脉内注射重组人尿激酶原对STEMI患者高血栓负荷的影响

目的 评估经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时,冠状动脉内注射重组人尿激酶原（rh-pro UK）对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者高血栓负荷的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月于六安市人民医院行PCI的88例高血栓负荷STEMI患者的临床资料。根据患者PCI术中冠脉内用药的不同,将冠状动脉内注射替罗非班的43例患者作为对照组,冠状动脉内联合注射替罗非班和rh-pro UK的45例患者作为观察组。比较两组患者TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）、ST段回落百分比（STR）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、住院期间出血及主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 观察组患者TMPG 3级的比例为97.78%、STR>70%的比例为26.67%,均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后1个月LVEF、LVEDD改善,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者TIMI分级、住院期间出血及MACE发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冠状动脉内注射rh-pro UK可更好地改善STEMI心肌灌注水平及左心室功能,同时不增加住院期间出血及MACE发生率。     

NLR联合miR-208a检测对急性ST段抬高型心肌梗死患者并发急性心衰的预测价值

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合miR-208a水平检测对并发急性心衰的预测价值.方法 收集2018年10月至2020年6月阜外华中心血管病医院收治的急性STEMI患者148例为STEMI组,选择本院同期健康体检者82例为对照组.比较两组NLR及miR-208 a水平.将STEMI组患者按入院48小时是否发生急性心力衰竭(AHF)分为AHF组(38例)及非AHF组(110例).比较AHF组与非AHF组临床资料、NLR及miR-208a水平,采用多因素logistic回归分析STEMI患者AHF发生的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)评估NLR和miR-208a水平对STEMI患者并发AHF的预测价值.结果 STEMI组患者NLR、miR-208a水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=28.586、44.294,P均<0.05).多因素logistic回归分析显示,收缩压、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NLR及miR208a为STEMI患者并发AHF的影响因素(P<0.05).NLR、血清miR-208a水平单独及联合检测预测STEMI患者并发AHF的灵敏度为78.9％、78.9％、86.8％,特异度为94.5％、72.7％、85.5％,AUC分别为0.897、0.817、0.914.结论 急性STEMI患者NLR及血清miR-208a水平显著升高,NLR及miR208a联合检测对患者并发AHF的预测价值较高.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者球囊后扩张相关性无复流的预防研究

目的 探究血栓抽吸联合替罗非班及硝普钠对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者球囊后扩张相关性无复流的预防效果。方法 收集发病12 h内急诊行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）,并进行球囊后扩张的STEMI患者254例,根据是否进行球囊后扩张相关性无复流的预防分为常规后扩张组和优化后扩张组[147例,男117例,女30例,平均年龄（63.39±13.84）岁]和优化后扩张组[107例,男86例,女21例,平均年龄（63.11±11.34）岁],优化后扩张组依据TIMI血栓积分结果进行血栓抽吸及预防性用药。比较两组临床资料、造影特征、介入治疗后疗效及术后1年主要心血管不良事件的差异。结果 常规后扩张组与优化后扩张组基本临床资料及造影特征差异无统计学意义。优化后扩张组球囊后扩张相关性无复流发生率（2.80%）低于常规后扩张组（10.88%）,差异具有统计学意义（P=0.016）。优化后扩张组2 h内ST段回落 ≥ 50%的比例（87.85%）高于常规后扩张组（77.55%）,差异具有统计学意义（P=0.047）。两组间术后24 h内心绞痛比例、CK-MB峰值及心功能指标（LVEF、LVEDD）差异均无统计学意义。优化后扩张组术后1年因心衰再住院的比例（0.93%）低于常规后扩张组（6.12%）,两组间差异有统计学意义（P=0.048）。术后1年其他MACE事件（IRA导致的再发心绞痛、IRA再次血运重建、心源性死亡）发生比例及心功能指标（LVEF、LVEDD）两组间差异均无统计学意义。结论 STEMI患者预防性应用血栓抽吸联合替罗非班及硝普钠,有助于降低球囊后扩张相关性无复流的发生,有效提高PCI术后疗效,减少心血管不良事件发生。     

女性患者急诊冠状动脉介入后无复流的独立预测因素

目的在现代介入治疗时代评价女性急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)后无复流的独立预测因素。方法入选320例STEMI并成功行PPCI的女性患者,分为无复流组和复流正常组。结果女性STEMI患者行PPCI后无复流发生率为25.3%(81/320)。经单变量和多元Logistic回归分析,发现入院收缩压<100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=1.991,95%CI:1.018～3.896;P=0.004)、靶病变长度>20 mm(OR=1.948,95%CI:1.908～1.990;P=0.016)、侧支循环0～1级(OR=1.952,95%CI:1.914～1.992;P=0.019)、PPCI前血栓负荷评分≥4(OR=4.184,95%CI:1.482～11.813;P=0.007)和PPCI前主动脉内气囊反搏(intra-aortic balloon pulsation,IABP)使用(OR=1.949,95%CI:1.168～3.253;P=0.011)是女性STEMI患者PPCI后无复流的独立预测因素。无复流发生率随预测因素增加而显著升高,具有0、1、2、3、4和5个无复流独立预测因素时无复流发生率分别为0%(0/2)、10.8%(9/84)、14.5%(17/117)、37.7%(29/77)、56.7%(17/30)和81.8%(9/11)(P=0.000)。结论女性STEMI患者PPCI后无复流预测模型由5个因素组成:入院收缩压<100 mmHg、靶病变长度>20 mm、侧支循环0～1级、PPCI前血栓负荷评分≥4和PPCI前IABP使用。随着无复流预测因素增多,无复流发生率显著升高。     

血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白与白三烯B4联合预测支气管哮喘患儿预后的临床价值

目的 探究血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）与白三烯B4(LTB4)联合预测支气管哮喘患儿预后的临床价值。方法 选取2020年12月—2022年12月江南大学附属儿童医院收治的支气管哮喘患儿80例作为研究对象。给予患儿对症治疗,治疗28 d后,依据肺功能指标改善状况及儿童哮喘控制测试（C-ACT）结果将患儿分为病情控制良好组和控制不佳组。检测两组患儿入院时血清ECP、LTB4水平;采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响患儿支气管哮喘病情控制的危险因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清ECP、LTB4对支气管哮喘患儿预后的预测效能。结果 80例支气管哮喘患儿中控制不佳17例,63例患儿病情控制良好且未见复发。控制不佳组过敏史、呼吸道反复感染史占比及血清ECP、LTB4水平均高于控制良好组（P <0.05）。过敏史[■=3.557(95%CI:1.053,12.023)]、呼吸道反复感染史[■=4.923(95%CI:1.289,18.806)]、血清ECP水平升高[■=3.770(95%CI:1.115,12.741)]、血清LTB4水平升高[■=4.212(95...     

Off-hours admission does not impact outcomes in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention and with a first medical contact-to-device time within 90 min

Background:It remains unclear whether the outcomes of ST-elevation myocardial infarction (STEMI) patients treated with primary percutaneous coronary intervention (PPCI) during off-hours are as favorable as those treated during on-hours, especially those with a first medical contact-to-device (FMC-to-device) time within 90 min. We aimed to determine whether off-hours admission impacted late outcomes in patients undergoing PPCI and with an FMC-to-device time ≤90 min.Methods:This multicenter retrospective study included 670 STEMI patients who underwent successful PPCI and had an FMC-to-device time ≤90 min from 19 chest pain centers in Beijing from January 2018 to December 2018. Patients were divided into on-hours group and off-hours group based on their arrival time. Baseline characteristics, clinical data, and key time intervals during treatment were collected from the Quality Control & Improvement Center of Cardiovascular Intervention of Beijing by the “Heart and Brain Green Channel” app.Results:Overall, the median age of the patients was 58.8 years and 19.9% (133/670) were female. Of these, 296 (44.2%) patients underwent PPCI during on-hours and 374 (55.8%) patients underwent PPCI during off-hours. Compared with the on-hours group, the off-hours group had a longer FMC-to-device time and fewer patients with FMC-to-device time ≤60 min (P < 0.05). During the mean follow-up period of 24 months, a total of 64 (9.6%) participants experienced a major adverse cardiovascular event (MACE), with 28 (9.1%) in the on-hours group and 36 (9.6%) in the off-hours group (P > 0.05). According to the Cox regression analyses, off-hours admission was not a predictor of 2-year MACEs (P = 0.788). Similarly, the Kaplan-Meier curves showed that the risks of a MACE, all-cause death, reinfarction, and target vessel revascularization were not significantly different between the two groups (P > 0.05).Conclusions:This real-world, multicenter retrospective study demonstrated that for STEMI patients who underwent PPCI within 90 min, off-hours admission was safe, with no difference in the risk of 2-year MACEs compared with those with on-hours admission.     

急性心肌梗死高血栓负荷的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死患者梗死相关动脉高血栓负荷的危险因素。方法按照冠脉造影结果将236例急性心肌梗死患者分为高血栓负荷组175例、低血栓负荷组61例。通过观察患者的一般临床情况,检测生化指标、CRP及血浆脑钠肽,将可能的相关因素进行Logistic多因素回归分析。结果 2组患者在性别构成、年龄、高血压、陈旧性心肌梗死、既往血运重建病史、基础心率、血压等方面具有可比性。高血栓负荷组中吸烟患者比例明显高于低血栓负荷组(69.7%vs 45.9%P=0.018),CRP水平(mg/L)显著高于低血栓负荷组(9.31±2.35 vs 7.37±3.89,P=0.038)。将糖尿病、吸烟、白细胞、CRP、D-二聚体(D-dimer)等可能的危险因素进行Logistic回归分析,发现吸烟(OR=2.056,95%CI 1.435～5.160,P=0.024)、CRP(OR=1.379,95%CI 1.048～4.306,P=0.015)是AMI患者高血栓负荷的独立危险因素。结论吸烟、CRP是AMI患者高血栓负荷的独立危险因素。     

血清脂蛋白胆固醇水平与HDL亚类组成的关系

目的探讨血清HDL—C、LDL—C水平对HDL亚类组成及含量的影响。方法采用双向电泳一免疫印迹检测法分析了292例受试者血清HDL亚类的组成及含量。结果随血清HDL—C水平逐渐降低，preβ1-HDL、HDL3b含量呈增加趋势，与高HDL—C组比较，低HDL—C组preβ1-HDL(P＜0．01)、HDL3b(P＜0．05)含量显著增加；相反，HDL2b、HDL2a含量呈减少趋势，与高HDL—C组比较，中HDL—C组及低HDL—C组HDL2b、HDL2a含量显著减少(P＜0．01)。随血清LDL-C水平逐渐升高，preβ1-HDL、HDL3c、HDL3b含量呈增加趋势，与正常LDL—C组比较，高LDL-C组(P＜0．05)和极高LDL-C组(P＜0．01)preβ1-HDL、HDL3b含量显著增加，极高LDL—C组HDL3c含量也显著增加(P＜0．01)；相反，HDL2b含量呈减少趋势，与正常LDL—C组比较，高LDL—C组(P＜0．05)和极高LDL—C组(P＜0．01)HDL2b含量显著减少。结论随血清HDL—C水平降低或LDL—C水平升高，均有小颗粒HDL含量增加及大颗粒HDL含量减少趋势，且血清HDL—C水平与大颗粒HDL2a、HDL2b含量的变化关系更为明显。     

2型糖尿病患者血脂紊乱类型与心率变异性相关性分析

目的 研究2型糖尿病患者血脂紊乱类型对心率变异性的影响。方法 本研究为横断面研究,纳入湖北省人民医院2014年1月~2016年5月就医的725例2型糖尿病患者,其中血脂正常组231例患者为对照组,高甘油三酯组41例、高低密度脂蛋白胆固醇组20例、低高密度脂蛋白胆固醇组273例、高甘油三酯合并低高密度脂蛋白胆固醇组160例作为研究组。收录患者一般临床数据、糖代谢情况、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血浆致动脉硬化指数、24h动态心电图测定心率变异性（HRV）时域和频域参数。采用方差分析、χ²检验、Pearson相关分析、偏相关性分析探讨2型糖尿病患者血脂紊乱类型与心率变异性关系。结果 TG组、LDL-C组、HDL-C组、TG+HDL-C组与血脂正常组相比心率变异性明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。但偏相关性分析显示TG、AIP与心率变异性呈负相关,HDL-C与心率变异性呈正相关,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘油三酯（TG）增高、间接反应sLDL-C含量的血浆致动脉硬化指数（AIP）增高、高密度脂蛋白胆固醇降低与2型糖尿病患者心率变异性降低相关。     

Effects of Hedan Tablet(荷丹片)on Lipid Profile,Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Type 9 and High-Density Lipoprotein Subfractions in Patients with Hyperlipidemia:A Primary Study

Objective: To investigate the effects of Hedan Tablet(荷丹片) on serum lipid profile, proprotein convertase subtilisin/kexin type 9(PSCK9) and high-density lipoprotein(HDL) subfractions in patients with hyperlipidemia. Methods: Thirty-seven patients with hyperlipidemia were randomized to treatment with Hedan Tablet 4.38 g/day as Hedan group(18 cases) or placebo(19 cases) as control group for 8 weeks. The lipid profile, PCSK9 and HDL subfractions were determined at day 0 and week 8 in both groups respectively. Results: Hedan treatment for 8 weeks mildly decreased serum low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C) levels, while no changes were found in total cholesterol(TC), triglycerides(TG) and PCSK9 concentrations. Furthermore, Hedan treatment increased the concentration of large high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C) and the percentage of large HDL subfraction, while decreased the concentration of small HDL-C and the percentage of small HDL subfraction without changing serum HDL-C levels in patients with hyperlipidemia. Conclusion: Hedan treatment of 4.38 g per day for 8 weeks could confer a favorable effects on serum LDL-C concentration as well as HDL subfractions.     

糖肾康胶囊对早期糖尿病肾病患者血清内皮素影响的临床观察

[目的] 观察糖肾康胶囊对早期糖尿病肾病（DN）患者血清内皮素的影响,从而探讨其作用机制。[方法] 选取糖尿病肾病微量白蛋白尿期患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,两组均应用基础治疗,治疗组同时采用糖肾康胶囊,3粒/次,3次/日,圆个月为员个疗程,3个疗程后观察治疗前后血清内皮素-1（EF-1）及尿微量白蛋白排泄率（UAER）、糖化血红蛋白（Hbalc）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）的变化,并进行统计学分析。[结果] 治疗组治疗后血清ET-1及尿微量白蛋白、TG、TG、LDL、HDL的变化与对照组相比差异有统计学意义。[结论] 糖肾康胶囊能够降低血ET-1的含量,减少尿微量白蛋白,可能是通过改善高凝状态、减少缺血、缺氧状态的作用,而保护内皮细胞、减轻肾小球的硬化。     

外周血MPO、NLR、hs-CRP对ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后主要不良心脏事件的预测价值

目的 探讨外周血髓过氧化物酶(MPO)联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后主要不良心脏事件(MACE)的预测价值.方法 选取2016年5月—2020年8月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的178例STEMI患者...     

高血栓负荷伴弥漫性病变的STEMI患者延期支架植入术的效果观察

〗［摘要］ 目的 观察延期支架植入对高血栓负荷合并弥漫性病变的ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者的效果。 方法 选取冠状动脉造影显示血栓负荷重度且梗死相关动脉（infarct related artery,IRA）为弥漫性病变,经初步介入操作, IRA恢复TIMI血流3级后的 STEMI患者96例,随机分为即刻组47例和延期组46例。即刻组完成后续放支架操作,延期组于1周后完成放支架治疗。比较2组支架植入后无复流/慢血流概率、人均支架数、平均支架长度、平均住院时间及平均住院费用。6个月时比较主要不良心脏事件（major adverse cardiovascular events,MACE）发生率及超声指标：左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）及左心室舒张末内径（left ventricular end diastolic diameter,LVD）。 结果 延期组慢血流/无复流发生率显著低于即刻组,人均支架植入数和平均支架长度小于即刻组,无支架植入比例高于即刻组（P＜0.05）。6个月后,2组LVEF明显高于发病时,LVD明显低于发病时,延期组LVEF明显低于即刻组,LVD明显高于即刻组（P＜0.05）。延期组首次住院时间长于即刻组,首次住院费用和再住院率低于即刻组（P＜0.05）,2组心源性死亡、支架后靶血管再次血运重建（target vessel revascularization,TVR）差异均无统计学意义（P＞0.05）。延期组累积无 MACE生存率显著高于即刻组（P＜0.05）。 结论 对于高血栓负荷合并弥漫性病变的STEMI患者,延期支架植入能减少无复流/慢血流发生率,减少支架植入数量, 改善6个月时心功能及心室重构,减少6个月内再住院率,降低医疗费用。     

比伐卢定在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的应用

目的观察国产注射用比伐卢定用于高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的有效性及安全性。方法选择血栓负荷重的47例行急诊PCI术的急性STEMI患者随机分为比伐卢定组（冠脉及静脉内注射国产比伐卢定,n=24）和血栓抽吸组（行血栓抽吸,n=23）。比较两组在PCI术后心肌再灌注指标、左室射血分数（LVEF）及主要心血管不良事件（MACE）方面的差异。结果两组基线情况差异无统计学意义;术后2h胸痛缓解、TIMI血流Ⅲ级、术后90minST段回落大于50％、CKMB峰值时间及CKMB峰值、术后1月LVEF方面差异无统计学意义;在主要心血管不良事件（包括3月内死亡、支架内血栓形成、梗死后心绞痛及严重出血）方面差异无统计学意义。结论高血栓负荷的急性STEMI急诊PCI术中应用国产比伐卢定安全有效。     

急性ST段抬高心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗术中无复流影响因素分析

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者行急诊冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）中发生无复流的影响因素。方法 将2012年6月至2013年1月本院收治的行急诊PCI治疗的急性STEMI患者（n=92）,分为正常复流组（n=73）和无复流组（n=19）。通过比较两组的临床症状来分析无复流发生的相关影响因素。结果 急性STEMI患者行急诊PCI后无复流发生率为20.7%（19/92）,无复流组与正常复流组相比,两组之间入院时的收缩压（SBP）、2型糖尿病患病数、肌钙蛋白T峰值、发病到再灌注时间、球囊扩张次数和靶血管植入支架数量差异均有统计学意义（P<0.05）;经多因素logistic 回归分析显示入院SBP<100 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）、合并2型糖尿病、球囊扩张次数、肌钙蛋白T峰值、右冠状动脉病变和发病至再灌注时间是急诊PCI术后无复流发生的危险因素。结论 急性STEMI患者行急诊PCI后无复流发生与入院SBP<100 mmHg、合并2型糖尿病、球囊扩张次数、肌钙蛋白T峰值、右冠状动脉病变及发病至再灌注时间这6种临床因素具有相关性。     

安心颗粒对急诊经皮冠状动脉介入术后生活质量影响的研究

目的：评价使用安心颗粒对急诊经皮冠状动脉介入术（PPCI）术后生活质量的影响.方法：将160例接受PPCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为安心颗粒组（术前顿服安心颗粒8.8g,术后安心颗粒4.4 g/次,每日2次）和对照组（仅接受基础药物治疗）.所有患者均服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀.分别在入院时、出院前1d、出院后180 d时,应用心肌梗死多维度量表（MIDAS）、中文版SF-36评价量表对患者生活质量评分.并观察术后30 d以内的出血并发症、血小板减少症发生情况.结果：入院时和出院前1d,两组患者的心肌梗死MIDAS、SF-36量表评分比较无差异（P＞0.05）;出院后180 d时,与对照组比较,安心颗粒组MIDAS、SF-36评分明显减低（P＜0.05）;组内与入院时比较,两组出院前1d、出院后180 d时,MIDAS、SF-36评分均降低（P＜0.05）.两组患者在随访期间均无大量出血、少量出血、重度和极重度血小板减少症发生,安心颗粒组有4例、对照组有7例发生不明显出血（P＞0.05）.两组发生轻度血小板减少症的患者数比较无差异（P＞0.05）.结论：PPCI使用安心颗粒,能改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的生活质量,且不增加出血风险.     

Association between numbers of decayed teeth and HbA1c in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus

Background: Dental caries (DC) are more prevalent in individuals with diabetes than in healthy individuals. However, the association between glycaemic control and DC has not been well characterized in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). We therefore assessed the association between glycated haemoglobin (HbA1c) serum concentrations and the prevalence of DC in patients with T2DM.

Methods: Retrospective analyses of data pertaining to 108 Japanese patients with T2DM hospitalized because of poor or worsened glycaemic control were included. We divided the patients based on HbA1c into two groups: HbA1c level ≥75?mmol/mol (9.0%) as poorly controlled T2DM, and HbA1c level <75?mmol/mol (9.0%) as a control group. We compared the association of lifestyle factors, dental caries, and periodontal health between patients with poorly controlled T2DM and controls. Stepwise multiple regression analyses were performed to evaluate the association between HbA1c, the absolute number of decayed teeth (DT), the sum of decayed, missing, and filled teeth, and the Met Need Index (MNI).

Results: DT was higher and MNI was lower in patients with poorly controlled T2DM as compared to that in controls (P?=?0.006 and P?=?0.004, respectively). Multiple regression analyses revealed a significant association between HbA1c levels and DT (adjusted β?=?0.039, 95% confidence interval [CI], 0.005 to 0.072, P?=?0.025) and the MNI (adjusted β?=??0.216, 95% CI ?0.374 to ?0.058, P?=?0.008).

Conclusions: DT and MNI were associated with HbA1c in T2DM patients.     

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[目的]观察心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和钙卫蛋白（S100A/B）联合检测在ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）中的诊断价值。[方法]纳入STEMI患者41例（病例组）和同期非心源性胸痛患者38例（对照组）,以酶联免疫吸附实验（ELISA）试剂盒测定所有患者血清H-FABP与S100A/B含量,受试者工作特征曲线（ROC）曲线分析H-FABP与S100A/B联合诊断STEMI的价值。[结果]病例组血清H-FABP与S100A/B含量明显高于对照组（P<0.05）,病例组血清中H-FABP及S100A/B水平呈正相关（P<0.05）。单独以H-FABP、S100A/B及联合来诊断STEMI,敏感度分别是81.05%、76.08%和80.67%,特异度分别为70.25%、74.61%及89.27%,曲线下面积分别是0.81、0.77及0.89。[结论]H-FABP、S100A/B在STEMI患者血清中明显增高,并呈正相关性,联合检测有助于STEMI的诊断。