第8版国际抗癌联盟和美国癌症联合委员会胃癌TNM分期系统简介及解读

目前胃癌的TNM分期已经成为临床胃癌诊疗的首选参考依据。在国际抗癌联盟(UICC)、国际胃癌协会(IGCA)和美国癌症联合委员会(AJCC)的共同协作推动下,通过对全世界范围内胃癌大数据的收集与分析,于2016年10月颁布了第8版胃癌TNM分期系统。第8版TNM分期系统对食管-胃结合部及贲门癌分期标准的选择做出了明确的定义;同时还在单一分期系统的基础上新增了临床TNM分期(cTNM)和新辅助治疗后分期(ypTNM)。此外,新版的分期系统将N3的两个亚组N3a和N3b作为独立组别纳入到分期系统,还对组织学分级进行了一些调整。总的来说,相比第7版胃癌TNM分期系统,新版的分期系统可以指导临床医生更加合理地制定治疗方案,更加科学地评价治疗效果,更加准确地评估预后。然而,随着临床广泛应用和进一步验证,以及新的预测因子的发现,必将会有新的分期系统替代和完善旧的分期系统。     

美国肿瘤联合会结直肠癌分期系统(第8版)更新解读

美国肿瘤联合会(AJCC)第8版癌症分期系统将于2018-01-01在全球启动使用,并为肿瘤诊治提供最新的意见推荐。本次系统更新内容众多,其中,2013年AJCC首次成立第8版分期循证医学与统计学核心组(AJCC 8th Edition Evidence-Based Medicine and Statistics Core),并组织建立了AJCC证据等级(AJCC Levels of Evidence)。该证据等级共分4级,所代表的证据质量由Ⅰ~Ⅳ级递减,其中证据质量Ⅰ~Ⅲ级的内容最终写入第8版分期系统。该证据等级的建立,为临床医生正确理解和应用分期系统推荐意见提供了科学客观的参考依据。AJCC第8版结直肠癌分期系统内容更新增加了远隔部位转移M1c分期定义;重申并澄清肿瘤沉积概念;同时,提出包括血管淋巴管浸润、微卫星不稳定性等信息应作为结直肠癌临床关注因素;明确KRAS、NRAS和BRAF突变是影响预后的关键因素,并对预后具有预测价值。     

美国肿瘤联合会乳腺癌分期系统(第8版)更新内容介绍及解读

自1977年美国肿瘤联合会(AJCC)制定第1版癌症分期系统至今已历经40年和8个版本的更新。其中,坚持以解剖学原发肿瘤(T),淋巴结(N)及转移灶(M)信息为基础对肿瘤分期进行评价是一贯的基本原则。本次乳腺癌分期系统更新内容包括:首次建立解剖学分期与预后分期理念;重新解释和细化T、N、M定义;在基础研究结论和大数据总结的基础上,大幅度增加非解剖学信息对预后进行评价是本次分期系统更新最重要的亮点,其中,首次以I类证据推荐适应证人群选择Oncotype Dx?多基因检测。全新的分期系统不仅推动了癌症分期从宏观解剖到微观基因组学的进步,也实现了个体化医疗从理论到实践的巨大转变。     

第8版肺癌TNM分期浅析

正TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统,为判断恶性肿瘤患者预后及治疗方案选择提供了重要信息。2007年国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)第7版肺癌TNM分期发布至今,已有近10年时间。早在第7版TNM分期成形之时,IASLC即着手开始前瞻性收集用于第8版TNM分期的病例数据,因此,第8版的TNM分期是第一次基于前瞻性数据库构建的     

美国癌症联合委员会第8版胰腺癌分期系统更新简介及解读

美国癌症联合委员会(AJCC)癌症分期系统是目前应用最广泛的肿瘤分期系统,已成为指导恶性肿瘤诊治及判断预后的重要参考。近期发布的AJCC第8版胰腺癌分期系统在T分期和N分期上进行了较大的修订。最新循证医学证据显示,肿瘤大小和病人的生存关系更为密切,AJCC第8版T分期T1-T3根据肿瘤大小界定,不再使用肿瘤胰腺外侵犯的概念;T4是指肿瘤侵犯腹腔干动脉、肠系膜上动脉和(或)肝总动脉,摒弃可切除性的定义。原N1分期则根据转移淋巴结数目分层为N1和N2。AJCC第8版胰腺癌分期系统相较第7版,分期更细,与预后的相关性更大;定义更为清晰,判断标准更突出客观性的可测量指标,摒除了主观性的指标。     

国际肺癌研究协会(IASLC)第八版肺癌TNM分期解读

准确的TNM分期是肺癌诊断、治疗以及判断预后的重要因素。目前临床上所使用的非小细胞肺癌分期是国际抗癌联盟(UICC)于2009年颁布的第七版分期。随着肺癌治疗模式的发展、新的诊断技术以及治疗手段的涌现,肺癌的疗效及其预后也有了明显改善,旧的分期标准亟待更新。2015年9月国际肺癌研究协会(IASLC)公布了新修订的肺癌TNM分期系统,并计划于2017年1月正式颁布实施。新分期标准采纳了来自16个国家的35个数据库,包含了自1999年至2010年间新发病的94 708例肺癌病例。该文就IASLC近期发布的第八版肺癌TNM分期进行初步解读。     

国际抗癌联盟(UICC)/美国癌肿联合会(AJCC)的胃癌TNM分类应检查淋巴结的最低数

第 5版 UICC/ AJCC胃癌 TNM分类主要依据阳性淋巴结的数目 ,不少报告认为这一分类优于以受侵淋巴结部位为主的分类 ,但需检查足够多的淋巴结 ,如检查数太少 ,将估计不足。本文主要寻求淋巴结检查的最低数 ,分析日本国家预防医学院医院第一外科于1982～ 1995年施行的 92 5例胃癌治愈性切除术 ,取下淋巴结 ,石蜡固定。淋巴结转移分为 p N0、p N1、p N2或p N3。按 Kaplan- Meier法绘出生存曲线。按检查淋巴结数计算生存率 ,如附表所示 :附表　按淋巴结检查数的生存率淋巴结检查数 p N0 (5 2 2例 ) p N1(2 4 0例 ) p N2 (98例 ) p N3(6…     

美国癌症联合委员会肝癌分期系统(第8版)更新解读

美国癌症联合委员会(AJCC)第8版癌症分期系统已经出版并将在全球应用。新版AJCC癌症分期系统首次建立了AJCC证据等级量化标准,使得新版内容的更新有了科学客观的参考依据。AJCC第8版肝癌分期系统主要更新了原发肿瘤(T)的定义,增加了肿瘤的组织学分级,对肿瘤的影像学和病理学描述都有了明确的规定,又将评价肝功能的指标和AFP作为肝癌的预后指标。     

美国癌症联合委员会甲状腺癌分期系统(第8版)更新解读

以肿瘤原发灶(T)、区域淋巴结转移(N)以及远隔转移(M)为基本组成的美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)甲状腺癌分期系统是目前世界范围内提供甲状腺癌预后信息,评估甲状腺癌预后分期重要的参考标准之一。AJCC第8版甲状腺癌分期系统与第7版相比,将分化型甲状腺癌分期所需的诊断年龄切点值从45岁增加至55岁;重新定义了T3分期及未分化癌的T分期;将Ⅶ区淋巴结转移从颈侧方淋巴结转移(N1b)划分至中央区淋巴结转移(N1a);修改了分化型甲状腺癌、未分化癌TNM的分期。全新的TNM分期系统不仅对甲状腺癌的手术治疗具有重要的指导意义,还为病人的预后评估提供了重要的参考依据。     

美国癌症联合委员会第8版分化型甲状腺癌TNM分期更新解读

<正>尽管分化型甲状腺癌的发病率不断上升,但死亡率没有发生显著变化,这可能是由于新增诊断的小肿瘤可能不会影响预后。2015年美国甲状腺协会(ATA)指南建议,对于大幅增加的小肿瘤和早期肿瘤采用相对保守的治疗方法~([1])。2016年10月,美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)发布了第8版甲状腺癌分期系统~([2])。与旨在预     

美国癌症联合委员会胆道恶性肿瘤分期系统(第8版)更新解读

美国肿瘤联合委员会(AJCC)的癌症分期系统是确定肿瘤分期、个体化地选择治疗方案、判断病人预后、比较治疗效果的重要基础。AJCC第8版癌症分期系统将于2018-01-01在全球启动使用,为肿瘤诊治提供新的推荐意见。本次更新首次引入了AJCC证据等级(AJCC levels of evidence),用以指导临床医生在临床实践中正确理解分期系统。胆道恶性肿瘤(肝内胆管癌、胆囊癌、肝门部胆管癌、远端胆管癌和Vater壶腹癌)分期更新主要体现在细分、精确原发肿瘤(T)和局部淋巴结(N)的定义,更加强调临床实用性和可重复性,更加侧重客观指标的应用,肿瘤分期更能体现其对预后判断的价值。     

应用美国癌肿联合会TNM系统的癌肿分期

癌肿的分期对选择治疗的方案以及其预后的判断有指导价值,病例的疗效随访和不同组别的结果对比必需有一个统一分期系统.美国癌肿联合会(AJCC)联同国际抗癌联盟(UICC)所推行的AJCCTNM分期系统已获得广泛公认和应用.这是一种以原发灶(T)、局部淋巴结(N)以及远处转移灶(M)等特征的解剖学分期方法,有的还考虑一些重要的预后因素.外科医师应与病理科医师一起共同商讨来制订分期,以乳腺癌和结肠癌为例:(一)乳腺癌;T——测定乳腺肿块的最大直径,<2cm为T_1期,再分成T_(la)(<0.5cm)、T_(lb)(0.5～1cm)和 T_(lc)(1～2cm)三期;>2～5cm为 T_2期;>5cm为T_3期;肿瘤侵犯胸腺外为T_4期,再分成T_(4a)(侵犯胸壁)、T_(4b)(侵犯皮肤,如出现水肿、溃疡、卫星结节或桔皮征,皮肤固定或乳头回缩例外)、T_(4c)期(侵犯胸壁和皮肤)和T_(4d)期(乳腺炎性癌).N——分为N_0(无腋淋巴结转移)、N_1(腋淋巴结转移,活动)、N_2(腋淋巴结转移,固定)和 N_3(同侧乳内淋巴结转移),锁骨上淋巴结转移则列为M_1.     

日本食管协会(JES)第11版食管癌TNM分期简介

正准确的分期是选择治疗方法和判断预后最重要的影响因素,堪称肿瘤治疗的中心环节。TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统。由于日本食管协会(Japan Esophagus Society,JES)关于食管癌的分期系统对食管癌的手术方式和切除范围的确定有重要的指导价值,因此食管癌学界一直存在国际抗癌联盟/美国癌症联合会(UICC/AJCC)的TNM分期系统与JES的分期系统     

第7版结直肠癌TNM分期(2010)更新内容解读

癌症患者初诊的肿瘤分期情况是判断其预后以及制定"个体化"治疗方案的重要参考依据,在广泛开展的临床试验研究中,合理的肿瘤分期也是不同国家、地区癌症研究中心的数据进行统筹化处理和比较的基础.几十年来,在美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)、国际抗癌联盟(International Union for Cancer Control,UICC)的紧密合作和共同推动下,原发肿瘤-区域淋巴结-远处转移(TNM)分期系统不断完善,逐步成为全球肿瘤研究工作者比较各自临床资料、评价治疗效果的"共同语言".     

美国癌症联合委员会胆囊癌分期系统(第8版)更新的多学科解读

正近年来分子靶向药物和免疫检查点抑制剂的应用改善了多种进展期恶性肿瘤的预后,但胆囊癌依然是预后最差的消化系统肿瘤之一,其总的5年生存率低于10%~([1]),即使早期患者接受根治性切除,T1期与T2期患者的5年生存率也分别仅为50%及29%~([2])。由于侵犯范围广泛且表现多样,以及极高的淋巴结转移率,仅有10%~20%的胆囊癌患者有机会接受根治性切除手术~([3]),术后还有较高的复发     

美国癌症联合委员会肝门部胆管癌分期系统(第8版)更新解读

美国癌症联合委员会(AJCC)第8版癌症分期系统将于2018-01-01在全球启动执行。在该版分期中,关于肝门部胆管癌的T分期和N分期以及系统分期均较前版有较大的改动。主要更新为:将BismuthⅣ型从T4分期中剔除,N分期以区域淋巴结转移数目进行分期(N1为1~3枚区域淋巴结转移,N2为≥4枚区域淋巴结转移),以及在系统分期中下调T分期,上调N分期(T4从ⅣA期调整为ⅢB期,N1从ⅢB期调整为ⅢC期,N2划分为ⅣA期)。以上更新体现了目前外科治疗对于肝门部胆管癌的进步及局限。一方面,外科手术技术的提高已经可以使T4期病人获得根治性手术切除的机会;另一方面,对于淋巴结转移病人,单靠外科手术已无法进一步提高疗效。借助多学科参与、综合诊疗的模式可能是提高肝门部胆管癌淋巴结转移疗效的一种途径。     

第8版AJCC甲状腺癌TNM分期系统的更新要点及应用价值

近年来,全球甲状腺癌发病率逐渐升高,精准的肿瘤分期和风险分层对甲状腺癌的治疗决策及术后管理具有很重要的指导意义。目前,美国癌症联合委员会(AJCC)制定的肿瘤-淋巴结-转移(TNM)分期系统得到了广泛认可和应用,2016年发布的第8版甲状腺癌TNM分期系统于2018年1月1日正式用于临床。相较于第7版,第8版进行了多处修改。笔者将第8版主要的更新要点及评估效果分别阐述,并综述学术界对其整体应用价值的不同观点和态度,旨在系统全面地评估第8版,希望能有助于读者对该系统的全面了解和认识。     

美国癌症联合会(AJCC)癌症分期手册第8版“肝门部胆管癌”部分更新解读

正癌症的分期系统是癌症治疗的关键,自1977年美国癌症联合会(AJCC)癌症分期指南第一次问世以来,经过四十余年的更新和完善,基于解剖学的TNM癌症分期系统已成为临床癌症诊治的基础,指南以6~8年的时间间隔进行更新修订。随着非解剖学因素,如分子标志物在癌症的诊治中的应用不断增加,第7版的     

有关国际抗癌联合会与日本胃癌各分期法之说明

目前常用胃癌分期法主要有两类：一为日本胃癌处理规约,首版制订于1962年,历经多次修正,于1998年出版第13版(英文第2版);另一为国际抗癌联合会(Union Internationale Contre le Cancer,UICC)制订的TNM分期方案,1997年修正为第5版。本文主要介绍UICC 1997年TNM分期法,并以此为标准,简述与其他分期法之异同点。　　1.UICC第5版胃癌分期　　1997年UICC第5版胃癌TNM分期包括原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)、远处转移(M)三方面内容,详见表1。　　补充说明：(1) T2为肿瘤已穿透肌层,并侵犯胃结肠韧带或肝胃韧带或大、小网…