糖尿病足患者创面肉芽组织中Angiomotin表达的探讨

目的 测定Angiomotin (Amot)蛋白在糖尿病足溃疡患者创面肉芽组织中的表达,探讨高糖及缺血对Amot表达的影响及其与溃疡预后的关系.方法 选取天津医科大学代谢病医院糖尿病足病科住院的糖尿病足溃疡患者,均符合Wagner分级2～4级,共28例.根据溃疡侧踝肱指数(ABI)及HbA1c将糖尿病足溃疡患者分为4组:A组:ABI≥0.7,HbA1c＜9％;B组:ABI≥0.7,HbA1c≥9％;C组:ABI＜0.7,HbA1c＜9％;D组:ABI＜0.7,HbA1c≥9％,每组7例.以同时期足部烧伤患者为非糖尿病、非缺血对照组.取各组患者足溃疡创面肉芽组织,应用Western印迹法测定Amot蛋白的表达,每例糖尿病足患者进行Wagner分级诊断并随访溃疡的预后情况.结果 比较4组糖尿病足患者年龄、性别、糖尿病病程、并发症、肾功能、血脂、超敏C反应蛋白,差异均无统计学意义(P均＞0.05).与对照组相比,p80-Amot在B组和D组表达明显减少(P均＜0.05).与A组相比,p80-Amot在B组和D组表达明显减少(P均＜0.05).p130-Amot在各组间的表达差异无统计学意义(P＞0.05).各组患者足溃疡的预后情况没有明显差异(P＞0.05).结论 高血糖和缺血都会造成糖尿病足患者创面肉芽组织中Amot蛋白表达下降,其中高血糖的作用更显著.Amot蛋白表达与溃疡预后无明显相关.     

负压创面疗法对糖尿病足溃疡肉芽组织中miRNA⁃155表达的影响

目的 了解负压创面疗法(NPWT)对糖尿病足溃疡(DFU)肉芽组织中miR?155表达的影响.方法 选取2019年7月至2020年12月于安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院治疗的DFU患者60例,随机分为NPWT治疗组(NPWT,n=40)和非NPWT治疗组(Non?NPWT,n=20).创面清创后,NPWT组采用N...     

血管腔内成形术治疗对糖尿病足患者创面肉芽组织VEGF/VEGF-R2/SRC表达的影响

目的探讨血管腔内成形术治疗对糖尿病足患者创面肉芽组织VEGF/VEGF-R2/SRC表达的影响。方法将137例糖尿病足患者随机分为手术组69例和对照组68例,对照组予以常规治疗,手术组在常规治疗基础上给予经皮血管腔内球囊扩张成形术联合支架置入术治疗。监测两组患者创面愈合率;患肢病变血管内膜中层厚度、收缩期血管峰值血流速度、静息状态下血管管径、充盈状态下血管管径,并计算弹性程度;免疫组化及Real-time PCR检测创面肉芽组织VEGF、VEGF-R2、SRC含量及基因表达变化。结果治疗后第2、4周手术组的创面愈合率较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);两组患者患肢内膜中层厚度、收缩期血管峰值血流速度等指标均有明显改善,而手术组疗效更明显(P0.05);手术组患者创面肉芽组织VEGF、VEGF-R2、SRC含量及基因表达明显升高(P0.05)。结论经皮血管腔内球囊扩张成形术联合支架置入术治疗可改善糖尿病足患者创面愈合,提高患肢血运功能,而其对创面愈合的促进作用可能是源于创面肉芽组织VEGF/VEGF-R2/SRC轴的表达增加。     

创面持续负压封闭引流在糖尿病足治疗中的应用

目的探讨创面持续负压封闭引流在糖尿病足治疗中的应用效果。方法从该院在2015年6月—2016年5月期间诊治的糖尿病足患者当中选取84例作为研究对象,按照随机的原则将患者平均分成对照组和观察组,对照组采用常规方法进行治疗,观察组采用创面持续负压封闭引流方式治疗,对比两组患者治疗的临床效果。结果在创面愈合时间、住院时间以及费用这3个方面对比,观察组明显优于对照组差异有统计学意义(P0.05);治疗1周之后,观察组患者局部状况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者的生活质量相比无显著差异,治疗后观察组患者的生活质量改善更加明显,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病足患者采用创面持续负压封闭引流方式治疗,可以取得更加显著的治疗效果,具有重要的临床应用价值。     

负压封闭引流联合胰岛素滴灌治疗糖尿病足难治性创面

糖尿病足是指与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏.糖尿病足难治性创面易经久不愈,治疗较为棘手.我科应用负压封闭引流（VSD）联合胰岛素持续滴灌治疗36例糖尿病足慢性创面,取得良好疗效.     

糖尿病足选择植皮手术联合负压创面治疗的临床分析

目的探究糖尿病足选择植皮手术联合负压创面治疗的临床效果。方法选取86例于2014年4月—2016年5月来该院治疗的糖尿病足患者为研究对象,随机分为甲乙两组,每组43例。给予甲组患者植皮手术联合负压创面治疗,给予乙组患者植皮手术治疗。对比观察两组患者植皮成活率、溃疡复发率、创基准备时间及住院时间。结果甲组患者植皮成活率、溃疡复发率分半为100%、88.37%,乙组为2.33%、13.95%,甲组患者植皮成活率明显高于乙组(P0.05),甲组患者溃疡复发率明显低于乙组(P0.05),甲组患者创基准备时间及住院时间明显低于乙组(P0.05)。结论给予糖尿病足患者植皮手术联合负压创面治疗能够显著提高植皮成活率,缩短创基准备时间及住院时间,减少溃疡复发的可能性,值得临床推广。     

负压吸引系统治疗糖尿病足伴感染的创面修复效果探讨

目的研究负压吸引系统治疗糖尿病足伴感染的创面修复效果。方法将该院于2019年2月—2020年2月收治的94例糖尿病足伴感染患者随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组采用常规伤口抗菌敷料治疗糖尿病足伴感染,观察组采用负压吸引系统治疗糖尿病足伴感染。对比两组患者创面肉芽评分、经皮氧分压检测值、溃疡体积测量值、面积减少、局部不良症状、疗效、修复时间。结果治疗后,观察组创面修复肉芽评分、经皮氧分压检测值、溃疡体积测量值等指标分别为(2.71±0.31)分、(43.14±3.57)mmHg、(5.87±0.51)mL,均优于对照组,差异有统计学意义(t=5.354、6.627、5.886,P0.05);观察组创面修复面积减少10%以下、减少10%～30%、减少30%以上情况(7 d)分别为0.00%、8.51%、91.49%,优于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.673,P0.05);观察组创面局部疼痛、肿胀、气味腥臭情况(7 d)分别为8.51%、6.38%、10.64%,优于对照组,差异有统计学意义(χ~2=8.741、8.920、9.131,P0.05);观察组创面修复总有效率(14 d)为97.87%,高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.584,P0.05);观察组创面修复时间优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.715,P0.05)。结论负压吸引系统治疗糖尿病足伴感染的创面修复效果与常规伤口抗菌敷料治疗方法相比更加有效,负压吸引系统能够降低创面肉芽评分、提高经皮氧分压检测值、降低溃疡体积测量值、减少创面修复面积、减少局部不良症状、提高治疗疗效、减少治疗时间,负压吸引系统治疗糖尿病足伴感染适合大范围临床推广。     

糖尿病足创面的局部治疗

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一.良好的创面治疗可以促进创面愈合,减少截肢风险.糖尿病足溃疡创面的局部治疗主要包括局部减压、清创和敷料及高级伤口愈合产品的应用.近年,新观念、新技术及新材料小断涌现,并且取得了显著的临床疗效.如速成全接触石膏支具在减压中的应用.蛆虫疗法应用于糖尿病足清创日趋成熟,新型敷料及高级愈合产品通过多种生理机制促进糖尿病溃疡的愈合.本文主要对糖尿病足创面的局部治疗及相关研究作一综述.     

负压辅助创面愈合技术原理及在糖尿病足治疗的临床应用

负压辅助创面愈合技术是一种促进急、慢性创面愈合的治疗方法,属于负压伤口疗法的一种。其具有改善糖 尿病足溃疡部血供不足,减轻局部水肿,使感染局限,促进肉芽组织的生长等作用,是目前糖尿病足部慢性皮肤溃疡 重要的治疗方法之一。但在使用时也需要关注其适应证、禁忌证和注意事项。     

中药浸泡配合负压封闭引流技术治疗糖尿病足创面的临床效果

目的观察中药浸泡联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足创面的效果。方法以该院2016年6月—2017年7月82例糖尿病足患者为该次研究主体,根据抽签法分为观察组(41例)和对照组(41例)。对照组使用常规换药联合负压封闭引流技术,观察组使用中药浸泡联合负压封闭引流技术,比较两组患者治疗效果、住院费用、创面愈合时间、住院时间、创面愈合率。结果观察组住院费用低于对照组,住院时间、创面愈合时间短于对照组,创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药浸泡联合负压封闭引流技术能够提升治疗效果,减轻患者经济压力,缩短患者住院时间,加速创面愈合,临床应用及推广价值极高。     

封闭负压引流联合超声清创术对糖尿病足难愈创面疗效及炎性因子的影响

目的 探讨临床对糖尿病足（DF）难愈创面患者采取封闭负压引流（VSD）联合超声清创术的疗效。方法选取2019年1月—2021年12月该院收治的DF难愈创面患者60例,经由随机数表法分为观察组（30例,VSD联合超声清创术）与对照组（30例,VSD技术）。对比两组临床治疗效果,疼痛评分及血清炎性因子[血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)及C反应蛋白（CRP）]水平的表达。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后创面血流灌注量、经皮氧分压均较对照组更高,细菌定量较对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者患肢溃疡治愈时间、住院时间记录值均短于对照组,换药次数少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后7、14 d的VAS评分较对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后IL-1β、IL-6及CRP各项水平值较对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VSD联合超声清创术用于DF难愈创面治疗的临床效果良好,能减轻疼痛以及抑制炎性因子。     

负压引流配合碘伏持续冲洗用于糖尿病足感染创面治疗中的效果

目的 对糖尿病足感染创面患者采用负压引流配合碘伏持续冲洗治疗的效果进行探究.方法 选取该院在2019年8月—2021年5月收治的糖尿病足创面感染患者120例纳入到研究中,按照入院顺序进行分组,分为甲组和乙组,每组60例.甲组接受负压引流治疗,乙组则以此为基础接受碘伏持续冲洗治疗.对比两组的治疗效果、不良反应发生率、创面...     

中药敷贴疗法对糖尿病足创面菌群的影响

目的观察甲珠黄连油膏敷贴疗法对糖尿病足中重度感染患者创面菌群及超敏C反应蛋白的影响。方法 2015年1月—2018年12月间选取该院收治的90例糖尿病足患者为研究对象,治疗组60例,用中药甲珠黄连油膏(该院制剂)创面周围敷贴与基础清创治疗;对照组30例,用基础清创治疗。每周观察创面菌群、创面面积、超敏C反应蛋白的变化,4周为1个疗程,疗程结束后,比较两组治疗前后有关指标。结果治疗后两组的创面菌群均能被抑制,创面面积缩小、超敏C反应蛋白明显降低,差异有统计学意义(P0.01);其中治疗组创面菌群被抑制的时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组创面面积缩小大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组超敏C反应蛋白降低较对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论甲珠黄连油膏敷贴疗法联合基础清创治疗糖尿病足中重度感染患者优于单用基础清创治疗。     

自体富血小板凝胶联合封闭负压吸引治疗对老年烧伤整形术后患者创面愈合及肉芽组织中MMP-9及TIMP-1水平的影响

目的探讨自体富血小板凝胶联合封闭负压吸引治疗对老年烧伤整形术后患者创面愈合及肉芽组织中基质金属蛋白酶(MMP)-9及组织金属酶抑制剂(TIMP)-1水平的影响。方法老年烧伤且需整形患者100例按随机数字表法随机分为封闭负压组和联合组各50例,封闭负压组给予封闭负压吸引治疗,联合组给予自体富血小板凝胶联合封闭负压吸引治疗。结果治疗后两组MMP-9水平无统计学差异(P0. 05),联合组TIMP-1水平明显高于封闭负压组(P0. 05)。两组治疗后MMP-9水平明显低于治疗前,TIMP-1水平明显高于治疗前(P0. 05);两组治疗后7 d、14 d疼痛视觉模拟评分(VAS)显著低于治疗前,联合组治疗后7 d、14 d的VAS水平显著低于封闭负压组(P0. 05);联合组治疗后7 d创面愈合率明显高于封闭负压组,创面愈合时间显著短于封闭负压组(P0. 05);两组创面不良反应率差异无统计学意义(P0. 05)。结论自体富血小板凝胶联合封闭负压吸引治疗能改善老年烧伤整形术后患者肉芽组织中MMP-9及TIMP-1水平,促进创面愈合,改善疼痛状态,且具有良好的安全性。     

网状游离植皮联合负压封闭引流技术在糖尿病足创面修复中对愈合时间的影响

目的:此次研究针对网状游离植皮联合负压封闭引流技术应用在糖尿病足创面修复中效果与对愈合时间的影响进行分析.方法:自2017年1月至2020年12月随机选取我院63例糖尿病足患者展开研究,利用数字表法将患者分成两组(对照组、研究组),对照组采用常规创面修复,研究组应用网状游离植皮联合负压封闭引流术治疗,观察对比两组治疗效...     

封闭负压引流技术对大面积创面愈合的影响

目的探讨封闭负压引流技术对大面积创面愈合的影响。方法选取60例大面积皮肤缺损患者,按照随机数字表法分为实验组和参照组各30例。参照组采取普通换药治疗,实验组予以封闭负压引流技术治疗,对比两组临床效果。结果实验组治疗后创面肉芽组织生长情况明显优于参照组(P0.05)。参照组并发症发生率明显高于实验组(P0.05)。结论对皮肤大面积缺损患者予以封闭负压引流技术治疗,可有效促进肉芽组织生长,并降低并发症发生率。     

创面负压治疗技术在供皮区创面的应用

目的总结创面负压治疗技术（NPWT）在供皮区的临床应用价值。方法采用NPWT治疗24例取皮区创面,观察其愈合时间和更换敷料时的疼痛程度。结果 NPWT治疗后创面愈合时间（14.0±3.3）d,更换敷料时的VAS疼痛评分小于3分,创面美观性好。结论 NPWT用于供皮区创面是一种安全、有效、引起较少疼痛的治疗方法 。     

糖尿病足创面细胞凋亡率及组织分期的研究

目的研究细胞凋亡率(AR)在糖尿病足(DF)创面组织中的分布特征和创面组织分期。方法选取2017年6月至2018年12月于重庆医科大学附属第二医院急诊科治疗的15例DF患者,Wagner 2～3级。选择典型DF创面,采用4C法将局部感染控制后的创面组织区分为坏死、过渡和正常组织,分别观察组织4C特征和采集标本,采用TUNEL法测定AR。采用系统聚类法依据AR对组织样本进行分类,拟合各类组织AR统计分布,综合AR分类、不同类别组织4C和组织病理学特征对创面组织进行分期。结果 DF创面组织根据AR分为两类,每一类包含2个亚类,不同类及亚类间AR差异有统计学意义(Z=-6.653,F=667.891,P0.01)。两类组织AR均呈明显的双峰分布特征,95%CI为12.71～40.10及49.12～79.32,拟合混合正态分布模型后,每一类别的2个亚类AR统计分布分别为N(16.67,2.412)及N(33.50,4.012)、N(53.89,2.902)及N(72.15,4.362)。不同亚类组织的4C特征存在可辨识的差异,主要差异特征为组织颜色和毛细血管出血。HE染色结果显示,不同亚类组织在炎性细胞浸润、毛细血管及组织坏死程度等方面具有明显差异。依据组织颜色、缺血程度和AR水平将DF创面组织分为4期。结论采用TUNEL法测定的AR直接反映失活细胞负荷,在DF创面组织中具有显著分期差异,且与创面组织自然病程及4C和组织病理学特征相互契合,以此为基础建立的组织分期具有临床应用价值。     

循证护理对门诊糖尿病足患者创面修复的影响分析

目的分析循证护理在糖尿病足患者创面修复中的临床意义。方法择选该院在2017年1月—2018年1月所接的82例糖尿病足患者作为观察样本,根据不同的护理方式将患者均分为对照组(n=41例)和实验组(n=41例)。对照组予以常规护理服务,实验组予以循证护理干预。将2组患者的临床疗效及足部功能改善效果进行比较。结果实验组的总有效率97.56%明显高于对照组82.93%(P0.05);实验组的足背动脉搏动、下肢麻木、足部疼痛评分均比对照组理想(P0.05)。结论在门诊糖尿病足患者创面修复中实施循证护理干预,有利于提高治疗效果,促进足部功能的恢复,具有良好的应用价值。     

创面局部注射胰岛素对糖尿病足溃疡患者全身血糖水平及创面的影响

目的研究创面局部注射胰岛素对糖尿病足溃疡患者全身血糖以及创面的影响。方法选取2012年1月至2013年12月该院收治的糖尿病足患者40例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各20例。均清创治疗,研究组给予创面局部注射胰岛素,对照组给予腹部皮下注射胰岛素,两组均治疗7 d,比较两组创面的肉芽组织生长程度、创面微血管密度(MVD)以及空腹血糖值。结果研究组空腹血糖维持在(9.5±0.3)mmol/L,对照组维持在(9.4±0.2)mmol/L(t=4.192,P=0.104);治疗后研究组创面肉芽组织生长(59.2±0.1)%显著优于对照组的(24.8±0.7)%(t=10.038,P=0.023);研究组创面组织每200倍视野中MVD为(11.3±0.4)个,显著多于对照组的(5.9±1.2)个(t=11.923,P=0.019)。结论糖尿病足患者创面局部注射胰岛素能控制全身血糖,有助于肉芽组织生长,有利于创面愈合。