腹膜后肉瘤联合大段髂外动脉切除后与髂内动脉吻合重建可行性分析

目的 探讨腹膜后肉瘤联合大段髂外动脉切除后与同侧或对侧髂内动脉进行吻合的可行性与安全性。方法 回顾性分析2017年1月至2019年9月北京大学肿瘤医院软组织与腹膜后肿瘤中心收治的5例腹膜后肉瘤联合大段（5~8 cm）髂外动脉切除病例的临床资料，均未使用人工血管，而采用与同侧或对侧髂内动脉进行吻合重建。 结果 5例病人均完整切除肿瘤，手术时间为380～540 min，术中出血600～4000 mL。术后病理学检查示，平滑肌肉瘤2例，去分化脂肪肉瘤1例，多形性脂肪肉瘤1例，多形性未分化肉瘤1例。肿瘤最大径为15～23 cm，均为R0切除。无腹腔感染、腹腔出血、消化道或泌尿道瘘等术后并发症。术后1周增强CT检查示动脉吻合通畅，术后住院时间为10～20 d，无围手术期死亡。随访33（12~45）个月，重建动脉均保持通畅，无复发和死亡病例。结论 腹膜后肉瘤联合大段髂外动脉切除后可选择与同侧或对侧髂内动脉进行吻合重建，安全可行。     

腹膜后肉瘤联合大段髂外动脉切除后与髂内动脉吻合重建可行性分析

目的 探讨腹膜后肉瘤联合大段髂外动脉切除后与同侧或对侧髂内动脉进行吻合的可行性与安全性。方法 回顾性分析2017年1月至2019年9月北京大学肿瘤医院软组织与腹膜后肿瘤中心收治的5例腹膜后肉瘤联合大段（5~8 cm）髂外动脉切除病例的临床资料,均未使用人工血管,而采用与同侧或对侧髂内动脉进行吻合重建。 结果 5例病人均完整切除肿瘤,手术时间为380～540 min,术中出血600～4000 mL。术后病理学检查示,平滑肌肉瘤2例,去分化脂肪肉瘤1例,多形性脂肪肉瘤1例,多形性未分化肉瘤1例。肿瘤最大径为15～23 cm,均为R0切除。无腹腔感染、腹腔出血、消化道或泌尿道瘘等术后并发症。术后1周增强CT检查示动脉吻合通畅,术后住院时间为10～20 d,无围手术期死亡。随访33（12~45）个月,重建动脉均保持通畅,无复发和死亡病例。结论 腹膜后肉瘤联合大段髂外动脉切除后可选择与同侧或对侧髂内动脉进行吻合重建,安全可行。     

多节段下肢动脉硬化闭塞症介入治疗及手术治疗体会

目的 总结一侧髂动脉闭塞合并下肢动脉长段闭塞患者治疗的临床效果.方法 对于一侧髂动脉同时合并下肢动脉长段闭塞的多节段下肢动脉硬化闭塞症患者,间歇跛行距离小于50m或有静息痛者采用髂动脉支架或联合血管旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症32例.结果 行髂动脉病变段球囊扩张及内置支架术29例36枚支架,3例髂动脉介入治疗失败,行股浅动脉病变段支架置入3例,行股-腘动脉膝上血管旁路术13例,行膝下血管旁路术2例,3例髂动脉支架治疗失败者2例行股-股动脉耻骨上旁路术,1例放弃治疗.介入治疗及手术治疗均取得成功.随访3～36个月,3例患者因肿瘤或急性心肌梗塞死亡,大部分患者临床症状消失.1例股浅动脉支架1个月后闭塞,后因肢体严重缺血截肢.3例股-腘旁路血管闭塞,1例接受取栓手术好转,1例截肢,1例无静息痛间歇跛行距离大于50m应用药物治疗.结论 支架置入或联合血管旁路术是治疗多节段下肢动脉硬化闭塞症的安全有效方法 .     

大隐静脉逆转代替髂外动脉治疗肾移植术后血管并发症(附2例报告)

目的探讨肾移植术后血管并发症的处理及在紧急状态下替代血管治疗的应用。方法中南大学湘雅三医院移植中心于2009年12月至2012年3月收治了两例肾移植术后反复髂外动脉出血的患者。两例手术探查出血为原髂外动脉吻合口处有破溃,给予切除移植动脉吻合口处的髂外动脉,取同侧自体下肢的大隐静脉逆转替代切除的髂外动脉。结果两例患者术后均恢复良好,下肢血运正常,行走自如,其中1例患者存活至今达4年,术后未再次出血;另1例患者手术后已愈1年余,下肢血运正常。结论肾移植术后反复髂外动脉破裂出血是导致患者死亡的严重并发症之一,紧急处理非常重要,采用自体血管重建不失为一种较有效和便捷的处理方法。     

探讨肾动脉多支畸形的供肾在体外血管重建中的方式及在肾移植中的应用

目的探讨。肾动脉多支畸形的供。肾在体外血管重建中的方式及其在肾移植中的应用。方法对5例肾动脉多支畸形供肾的修整采取截取受者同侧髂内动脉的方法，依据供肾动脉的分支数而保留髂内动脉的分支数；在体外将供肾动脉各分支与髂内动脉大分支的开口进行端端吻合，然后将髂内动脉主干与受者髂外动脉行端侧吻合。将肾动脉重建后的供肾应用于双侧肾动脉瘤患者的自体肾移植术1例、亲属活体供肾肾移植术3例和尸体肾移植术1例。结果术后5例受者均未发生外科并发症。1例术后发生短暂的急性。肾小管坏死，但48h后进人多尿期，肾功能恢复顺利。术后随访10-36个月，受者移植。肾功能全部正常，肾动脉及分支未发生血栓或闭塞。结论采用受者的髂内动脉体外重建供。肾动脉的方法，可有效修复肾动脉3支以上以及。肾动脉过短的供肾，是一种安全可行的血管重建的方法，血管并发症较低，可有效应用于肾移植。     

活体肾移植血管重建69例临床分析

目的 介绍活体肾移植血管重建的临床经验.方法 自2005年12月至2008年11月共行活体肾移植69例,供者手术均采用十一肋间小切口开放手术.58例单支肾动脉除2例外均采用肾动脉与髂外动脉端侧吻合重建血管,用4 mm打孔器作髂外动脉开口;6例副肾动脉分别采用原位（肾下极副肾动脉）或离体腹壁下动脉（肾上极副肾动脉）重建血管;3例双支肾动脉根据两支动脉口径不同采用不同方法重建血管;2例3支肾动脉采用受者离体髂内动脉重建血管.结扎多支肾静脉中较小的肾静脉只吻合其较大的主干,当两支肾静脉口径相近时,则将其整形为一个开口后吻合.结果 所有血管吻合均一次完成,开放血流时吻合口均通畅;所有供者和受者术后均恢复顺利,受者未发生血管重建相关并发症;随访1个月～3年,供受者均存活, 受者除1例血肌酐250～300 μmol/L外,68例血肌酐维持在70～150 μmol/L.结论 该活体肾移植血管重建方式安全、实用、操作方便,多支供肾动脉及多支供肾静脉均能较好重建,移植肾功能良好.     

门静脉回流式肠道引流的同侧胰肾联合移植术四例

目的 改进门静脉回流式肠道引流的胰肾同侧联合移植术的动脉重建方法.方法 供者采用肝胰肾脾联合切取法,并切取供者髂血管备用.修整供者器官时,将肝总动脉与胃十二指肠动脉端端吻合,以重建胰十二指肠动脉弓;将髂总静脉与门静脉端端吻合,以延长门静脉1～2 cm;将髂外动脉与肠系膜上动脉和腹腔干共同的腹主动脉袖片行端端吻合,备用.胰腺移植时,将供者延长后的门静脉与受者肠系膜上静脉行端侧吻合,将供者髂总动脉及髂内动脉经末端同肠系膜打孔穿出后,供者髂总动脉与受者髂外动脉行端侧吻合,供者髂内动脉用血管夹暂时夹闭,准备与供肾动脉吻合.供者十二指肠与受者空肠用吻合器行侧侧吻合.肾移植时,将供肾静脉与受者髂外静脉行端侧吻合,肾动脉与夹闭备用的供者髂内动脉行端端吻合,开放肾血流后,将移植肾经切口置于右下腹部侧腹膜外同定,并在腹膜外吻合输尿管与膀胱.结果 除1例术后第50天时因腹腔感染导致多器官功能衰竭而死亡外,其他3例术后均恢复顺利.术后对3例存活患者随访了24～27个月,患者移植物功能良好,完全停用胰岛素,血清肌酐为72.5～119.7μmol/L.结论 门静脉回流式肠道引流的胰肾同侧联合移植术较传统术式操作简单,而十二指肠动脉弓的重建改善了胰腺及十二指肠的血液供应.术中利用供者髂总动脉搭桥,将供肾动脉吻合到供者髂内动脉的术式可以减少在受者严重钙化的周围血管上的操作次数,同时为患者保留了左侧髂动脉.     

原发性腹膜后肿瘤切除合并重要血管重建56例

目的探讨累及重要血管的原发性腹膜后肿瘤切除及受侵犯重要血管的处理方法 ,以提高切除率。方法总结 1994年 7月至 2 0 0 2年 6月的 5 6例累及重要血管的原发性腹膜后肿瘤切除及血管重建的经验。结果本组获随访 5 1例 ,随访时间 6～ 97个月 ,平均 4 8年 ,移植物血栓栓塞 2例 ,其中 1例左髂动脉移植物术后 8个月发生血栓栓塞因延误就诊导致左下肢坏疽行左髋关节解脱 ;1例术后 7个月髂静脉移植物血栓栓塞 ,肢体稍肿胀。生存期大于 1年者 4 7例 ,生存期大于3年 38例 ,大于 5年 16例。随访过程中 6例肿瘤复发再次切除。结论对累及重要血管的原发性腹膜后肿瘤切除合并大血管重建手术是安全的 ,可明显提高切除率、降低复发率 ,延长存活时间。     

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目的 探讨累及重要血管的原发或复发性腹膜后肿瘤切除及受侵犯重要血管的处理方法,以提高肿瘤切除率.方法 总结自1994年7月至2007年6月,86例累及重要血管的原发或复发性腹膜后肿瘤切除及血管重建的经验.结果 获随访81例,随访时间1～157个月,平均6.8年.81例人工血管移植病人中,移植物血栓检塞4例,其中1例左髂动脉移植术后8个月发生血栓栓塞延误就诊左下肢坏疽行左髂关节解脱.3例术后7～12个月髂静脉移植物血栓栓塞,肢体稍肿胀.生存期>1年者74例,>3年者61例,>5年者39例,其余病例尚在随访中.随访中11例肿瘤复发再次切除.结论 切除累及重要血管的原发或复发性腹膜后肿瘤并大血管重建,手术安全,可明显提高切除率,降低复发率,延长存活时间.     

基于人工血管置换术治疗肾移植术中髂外动脉夹层的临床效果研究

目的探究通过人工血管置换术治疗肾移植术中髂外动脉夹层的临床效果。方法选取2015年1月至2021年5月西安交通大学第一附属医院肾移植科应用人工血管置换术治疗肾移植术中髂外动脉夹层4例, 男性3例, 女性1例, 年龄28～55岁。4例肾移植受者均为术中突发髂外动脉夹层, 拆除血管缝合线发现动脉内膜剥脱堵塞髂外动脉3例, 堵塞移植肾动脉1例, 使用膨体聚四氟乙烯(ePTFE)制成的人工血管, 行髂外动脉的人工血管置换术。4例受者移植肾行二次灌注, 改与髂内动脉吻合。结果 1例受者术后1周肾功血肌酐恢复正常, 2例发生移植肾功能延迟恢复, 1例发生移植肾功能延迟合并急性排斥反应, 给予血液透析治疗, 术后2～3周血肌酐恢复正常。随访时间0.5～5.0年, 移植肾功能稳定, 术侧下肢血供及皮温正常, 活动有力自如。结论肾移植术中髂外动脉血管夹层发生率不高, 但病情进展迅速且凶险, 如不及时处理后果严重, 通过人工血管置换术治疗肾移植术中髂外动脉夹层可取得比较满意的临床效果。     

原发性腹膜后肿瘤腹腔镜手术治疗体会（附12例报道）

目的探讨原发性腹膜后肿瘤行腹腔镜手术的安全性和疗效。方法回顾性分析新疆医科大学第二附属医院普外科2008年4月至2013年4月期间行腹腔镜手术治疗的12例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料。结果 12例患者均行腹腔镜手术,其中1例中转开腹手术,其余行腹腔镜手术成功。平均手术时间190 min,术中平均出血300 m L,术后平均8.5 d出院。术后左下肢深静脉血栓形成1例,经保守治疗好转。围手术期无死亡患者。术后病理类型：良性肿瘤5例,其中神经鞘瘤1例,脂肪瘤1例,腹膜后囊肿2例,畸胎瘤1例;恶性肿瘤7例,其中纤维肉瘤2例,平滑肌肉瘤1例,恶性淋巴瘤2例,脂肪肉瘤2例。良性肿瘤平均直径8.1 cm,恶性肿瘤平均直径5.6 cm。随访7例恶性肿瘤患者,平均随访时间13个月,无复发及转移。结论通过本组有限的病例资料初步得出,原发性腹膜后肿瘤的诊断主要依靠影像学检查。对于肿瘤直径≤10 cm的良性肿瘤或直径≤6 cm的恶性肿瘤且未侵犯主要血管者行腹腔镜手术治疗安全、可行。     

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目的　探讨累及主要血管的原发性腹膜后肿瘤切除时 ,主要血管的处理方法 ,以提高切除率。方法　总结 4 5例累及主要血管原发性腹膜后肿瘤的切除及血管重建的经验。结果　无手术死亡。随访 4 1例 ,随访时间3～ 87个月 ,平均 4 9个月 ,移植物血栓栓塞 2例 ,其中 1例左髂动脉移植物术后 8个月发生血栓栓塞延误就诊左下肢坏疽行左髋关节解脱。术后 7个月髂静脉移植物血栓栓塞 1例 ,肢体稍肿胀。生存期 >1年者 36例 ,生存期 >3年 33例 ,>5年 6例 ,其余病例尚在随访中。随访过程中 5例肿瘤复发再次切除。结论　对累及主要血管原发性腹膜后肿瘤切除合并大血管重建手术安全 ,可明显提高手术切除率降低复发率 ,延长存活时间。     

注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的血循环功能重建

目的探讨注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的血循环重建方法。方法 2003年11月-2009年5月,收治84例因注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤患者。其中男67例,女17例;年龄19～51岁,平均34.6岁。注射毒品时间1～11年,平均2.7年。13例股动脉缺损3～10 cm,其余患者股动脉破口范围1.0 cm×0.3 cm～3.0 cm×0.7 cm。5例行ePTFE人工血管旁路转流,29例行自体大隐静脉移植,24例行股动脉破口修补,26例行股动脉结扎。结果 2例患者术中下肢深静脉血栓脱落致肺栓塞死亡。8例术后出现切口感染,拆除部分或全部缝线,经换药后切口愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合。56例行血管重建或修补的患者,术后足背动脉搏动恢复或增强,无远端肢体骨筋膜室综合征发生;26例行股动脉结扎的患者,术后1周行CT下肢动脉血管重建或下肢动脉造影显示肢体远端均有丰富来自同侧髂内动脉、臀上动脉以及对侧髂内动脉的侧支循环。82例术后获12～36个月随访,平均17.3个月。3例出现间歇性跛行,经扩血管,活血化瘀等药物治疗后好转,肢体功能良好;其余行走正常。结论注射吸毒致股动脉感染性假性动脉瘤应尽早外科手术治疗,彻底清创引流、髂外动脉-股浅动脉旁路带支撑环人工血管或大隐静脉重建以及破口修补,是有效的治疗方法。在感染严重、局部条件无法重建血管的情况下,结扎股动脉也是一种可行选择。     

累及髂血管的原发性腹膜后肿瘤的外科治疗

目的探讨累及髂血管的原发性腹膜后肿瘤的外科治疗。方法回顾性分析笔者所在医院血管中心2006年12月至2011年12月期间收治的124例累及髂血管的腹膜后肿瘤行外科治疗患者的临床资料,其中男68例,女56例;年龄16～72岁,平均年龄44岁。结果所有患者均行手术治疗,术中探查见肿瘤压迫和挤压髂血管72例,浸润血管或包绕髂血管52例。肿瘤完全切除90例,肿瘤不完全切除31例,肿瘤姑息性切除3例;其中有42例患者同时行髂血管一并切除和髂血管重建。本组患者无围手术期死亡。1例患者术后第3天出现尿瘘,经充分引流后自行愈合;1例患者出现切口脂肪液化,经更换敷料后切口愈合良好;其余患者均未出现并发症。本组患者均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月。随访期间有12例患者死亡。90例肿瘤完全切除患者,随访期间局部复发38例,复发率为42.2%;31例肿瘤不完全切除患者,有9例死亡（6例死于肿瘤复发,3例死于心脑血管意外）,3例行姑息性肿瘤切除者在随访期间全部死亡（3例均死于肿瘤复发）。42例行髂血管一并切除和髂血管重建者,随访期间有3例出现局部复发但未再累及血管;1例患者术后7个月肿瘤复发累及下腔静脉,造成下腔静脉闭塞及双下肢静脉血栓形成;2例患者术后个8月后肿瘤复发再次累及髂总静脉,1例患者左髂总静脉移植术后10个月移植物血栓形成。结论累及髂血管的原发性腹膜后肿瘤联合血管修复重建可明显提高肿瘤切除率,降低复发率,提高远期存活率。     

髂外静脉血管平滑肌肉瘤一例

患者男性 ,34岁。因右下肢肿胀 3个月 ,于 1999年 8月19日入院。自诉患肢肿胀呈进行性加重 ,无疼痛等不适 ,无感觉异常及运动障碍。曾多次就诊 ,均疑为“静脉血栓”。入院体检 :盆腔内髂血管附近可触及 1个约 6ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质硬 ,无触痛 ,界限欠清 ,活动度差。右下肢周径较对侧粗 5ｃｍ。Ｂ超及ＣＴ检查提示盆腔内髂血管旁肿物 ,于同年 8月2 3日在全麻下行剖腹探查术。术中见肿瘤位于腹膜后 ,源于髂外静脉 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,充满血管腔 ,后方侵润血管壁并包绕血管约半周。髂内、外动脉分跨于肿瘤两侧。手术分离切除肿瘤及周…     

原发性盆部腹膜外肿瘤84例的外科治疗

目的　探讨原发性盆部腹膜外肿瘤的外科治疗经验及技巧。方法　回顾性分析原发性盆部腹膜外肿瘤 84例临床资料 ,其中良性 33例 ,低度恶性 33例 ,高度恶性 18例。术前 6例行血管造影并髂内动脉栓塞。经腹、经骶及位腹骶入路切除者分别 5 8、16、10例。结果　 84例均进行手术治疗 ,其中 1例半年内 4次手术切除肿瘤。 6 8例达肿瘤全部切除 (81% ) ,其中良性肿瘤切除率为 94 %(31/33)。行盆腔脏器联合切除者 35例 ,其中全盆腔脏器切除 2例、前盆腔脏器切除 2例。行髂总、髂外血管切除共 5例 ,均行人造血管移植 ;髂内动脉结扎 10例。术中出血最多 15 0 0 0ml,平均 2 385ml。切除肿瘤最大 30cm× 30cm× 2 5cm ,无手术死亡 ,并发症发生率 7% (6 /84 )。术后 37例获随访 ,平均随访 5 4个月 ,仅 1例死亡 ,2 1例复发者再行 2 2例次手术 ,其中 1例术后多次复发共行 7次手术存活12年。结论　联合切口及联合脏器切除 ,必要时行髂血管移植 ,分次切除及复发后再切除 ,是原发性盆部腹膜外肿瘤治疗的有效手段     

14例亲属活体供肾动脉变异的血管重建

目的 探讨亲属活体供肾动脉变异的血管重建方法.方法 在104例亲属活体供肾移植中,有14例供肾动脉变异.供肾动脉变异的分类和血管重建方法分别为:(1)单支动脉较早分支型2例,取肾时分支受损,分别用受者髂内动脉及其分支、腹壁下动脉离体重建受损动脉.(2)双支动脉型10例,4例用受者髂内动脉及其分支离体重建血管,3例用受者腹壁下动脉与较细分支于体内吻合,1例较短肾动脉与较长肾动脉端侧吻合,1例较细副.肾动脉与主肾动脉端侧吻合,1例双支分别与髂外动脉端侧吻合.(3)3支动脉型2例,1例用受者髂内动脉及分支离体重建血管,1例结扎细小分支后,将较细的副肾动脉与主肾动脉端侧吻合.14例血管重建后,分别将供肾动脉较粗支和/或髂内动脉主干端与受者髂外动脉端侧吻合.结果 术后各支动脉血流通畅,移植.肾血液供应丰富、均匀.12例肾功能早期恢复正常,其中1例术后第14天发生急性排斥反应.1例术后即发生急性排斥反应;1例血肌酐下降缓慢.随访至2008年7月,除1例动脉粥样硬化较重的受者(三支动脉)下极动脉栓塞,血肌酐升高并稳定在170μmol/L外,其余患者动脉血流通畅,血液供应丰富、均匀.结论 供肾动脉变异时,利用所得供肾动脉的自身条件重建血管,或用受者髂内动脉及分支或腹壁下动脉重建血管,可获得较好的移植肾功能.受者动脉粥样硬化较重,同时有较细肾动脉支做重建吻合时,应注意该支动脉发生栓塞的可能.     

下肢多节段动脉硬化闭塞症的联合治疗

目的探讨下肢多节段动脉硬化闭塞症治疗方法及临床疗效。方法2004年3月至2005年11月,采用髂动脉球囊扩张和支架植入结合动脉旁路术、股深动脉成形术或自体骨髓干细胞移植术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症17例(19条肢体),术前踝肱指数(ABI)为(0.26±0.13),术前常规行血管彩超及CTA检查评价下肢动脉病变情况。结果髂动脉球囊扩张和支架植入19条,股深动脉成形11条,股-动脉人工血管转流术12条,自体骨髓干细胞移植3条,均获得成功。均未出现严重并发症。术后ABI(0.64±0.17)(P<0.05,t检验),随访期间,4例残余间歇性跛行,3例术后3个月行干细胞移植术后症状明显好转。结论多方法联合是治疗多节段多平面下肢动脉硬化闭塞症的有效方法;股深动脉的病变范围与手术治疗效果密切相关;术前正确评价股深动脉的通畅程度十分重要。     

肿瘤侵犯重要血管的外科治疗

目的　总结利用血管外科技术成功切除侵犯重要血管肿瘤的初步经验。方法　共收治77例肿瘤侵犯重要血管的患者,其中位于胸腔13例,包括下腔静脉平滑肌肉瘤2例、胸腺癌3例、恶性胸腺瘤4例、上纵隔恶性精原细胞瘤1例、恶性淋巴瘤1例、肺癌2例;位于腹部23例,包括肾肿瘤合并下腔静脉癌栓11例、腹膜后炎性假瘤4例、腹膜后恶性纤维组织细胞瘤1例、腹膜后非何杰金恶性淋巴瘤1例、后腹膜淋巴结转移2例;右肾上腺副节瘤1例、壶腹癌1例、腹段下腔静脉平滑肌肉瘤1例、盆腔及下腔静脉平滑肌肉瘤1例、盆腔纤维肉瘤1例;位于四肢6例,包括股骨成骨肉瘤3例、左髂窝血管内皮肉瘤1例、左上肢神经纤维瘤1例、双侧腹股沟淋巴瘤1例;位于颈部33例、包括颈动脉体瘤32例、神经纤维瘤1例。瘤体同时累及胸腹部者1例,为腹膜后恶性神经母细胞瘤侵入下腔静脉全程,瘤体同时已侵占右心房2／3。结果　72例瘤体完全切除,完全切除率93．5％．5例（6．5％）姑息性切除,无手术死亡,围手术期死亡4例。需行人工血管置换者13例,需行血管成形关闭者22例,颈部肿瘤需用颈动脉转流管者18例,其中良性肿瘤均无死亡,生存半年以上者90．4％,生存1年以上者84．9％。结论　利用血管外科技术可大大提高肿瘤切除率,并提高生存率。     

腹膜后途径行主髂动脉重建的体会

目的总结腹膜后途径行主髂动脉重建的经验体会。方法28例患者在全身麻醉或硬膜外麻醉下接受了腹膜后途径主、髂动脉重建术,其中右侧8例,左侧20例。术式包括腹主动脉瘤切除加人工血管置换;腹主动脉内膜剥脱加补片成形;降主-腹主动脉人工血管转流;腹膜后肿物切除加髂总-股动脉人工血管转流;髂动脉瘤切除加腹主-髂外动脉人工血管转流;腹主-右髂总动脉异物取出;髂总动脉内膜剥脱;腹主-股动脉人工血管转流;髂总动脉．股动脉人工血管转流;髂总．股．胭动脉人工血管转流。术毕腹膜后腔放置胶管引流24例。结果28例患者手术全部成功,围手术期无死亡,术毕重建血管动脉搏动良好。术中出血150—400ml(平均240m1);术中2例患者输血;术后腹膜后腔引流量为50—170ml(平均85m1);术后平均28h拔除胃管。术后除心功能不全、应激性溃疡及腹膜后血肿各1例外,其余患者均未出现明显心、脑、肾、呼吸及消化系统并发症。22例患者随访3个月至2．5年。1例患者术后2年死于急性心梗,1例髂-股-腘动脉转流的患者术后10个月股-腘动脉段转流血管闭塞,1例患者术后近1．5年时虽患肢情况良好,但突发脑出血,其余患者均正常生活。结论腹膜后途径在充分显露主髂动脉的基础上,保证了腹膜腔的完整性,大大降低对胃肠道以及呼吸系统的影响,减少了术后肠麻痹以及呼吸系统并发症,避免了术后肠黏连、机械性肠梗阻的发生,是一种较为简便安全的主髂动脉手术途径。