MicroRNA在腹主动脉瘤形成与发展的作用机制

<正>腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉的病理性扩张,当其最大直径超过正常直径的50%或者3.0 cm时即可诊断~([1]),因能导致致命的动脉破裂而具有极高的死亡率。研究表明AAA在60岁以上人群中,男性发病率为5%,而女性约为1%~([2,3])。在美国每年约有15000例患者因动脉瘤急性破裂而死亡~([4])。随着老龄化社会到     

腹主动脉瘤药物治疗研究进展

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉永久性、节段性扩张,是一种常见的危及生命的动脉退行性疾病,多见于65岁以上的男性人群,且随着年龄增长,发病率逐渐增高,瘤体年扩张率亦加快,一旦发生破裂,死亡率可达90％[1].超声监测研究显示AAA在60岁以上的人群中其发病率达5％,预计未来20年随着对AAA的监测加强,AAA的检出率还会增加[2,3].尽管AAA的外科手术以及围手术期处理已取得重大进展,但在美国和西方国家仍是导致死亡的主要原因之一[4].AAA的高致死率主要源于AAA的破裂[4,5].对于瘤体直径≥5.5 cm的大AAA,其破裂的风险增加,动脉瘤切除人工血管置换术和腔内支架修复术是防止其破裂的有效途径.相比之下,直径＜5.5 cm的小AAA多呈缓慢扩张的趋势,破裂的危险性小,而且早期行开腹或腔内修复对改善生存率并无益处[6,7],对于此类患者目前推荐的处理方法是定期影像学检查监测瘤体直径,一旦瘤体直径达到5.5 cm或瘤体扩张率＞1.0 cm/年,才会实施选择性修复术.显然,对于小AAA,这种建立在“观察等待”基础上的疗法是不够的.在常规腹部筛查过程中AAA的检出率较高,其中高达90％为直径＜5.5 cm的无症状的小AAA[8].因此,亟待一种更为积极的方法来稳定或延缓小AAA的进展.     

腹主动脉瘤治疗进展

腹主动脉瘤(AAA)的发病率因年龄和性别而异,在年龄小于65岁的人群中,约1.7%的女性和5%的男性腹主动脉直径大于3.0cm[1].此后,直径大于3cm的动脉瘤的患病率每10岁增加6%.英国科学家发现女性AAA患者就诊时年龄更大,瘤体破裂的比例更高[2].     

腹主动脉瘤的发生与发展机制及其临床应用

<正>腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA)在临床上较为常见,常表现为肾下腹主动脉的瘤样扩张,其定义为动脉扩张为正常动脉直径的1.5倍以上。人群中超声筛查发现AAA的发病率为:65岁以上男性4%~7%,女性1%~2%[1]。AAA的病因与患者年龄、男性、吸烟相关。大多数AAA没有明显的症状,但是随着瘤体的逐渐增大,其破裂的风险也显著增加[2]。动脉瘤破裂的患者死亡率极高,能及时赶到医院就诊的患者中约有80%死亡,而能维持到手术的患者中约有50%死亡[2]。     

腹主动脉瘤腔内治疗进展

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA)是指腹主动脉的局部或普遍扩张,主动脉直径较正常直径增大50％以上的病理改变.随着瘤体的不断增大,其破裂风险不断增高[1].1951年Dubost首次成功进行了AAA切除术,成为AAA外科治疗的里程碑.1991年阿根廷血管外科医生Parodi首次采用支架-人工血管复合体治疗AAA并取得成功[2];开创了AAA腔内治疗的新纪元.随后腔内技术治疗AAA在世界范围内迅速开展,使AAA的治疗发生了根本的变革.本文对AAA最新的腔内治疗热点及进展进行综述.     

腹主动脉瘤筛查意义及现状

正腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)指腹主动脉某一段的异常扩张或局限性膨胀,最终使得管壁无法承受血流的冲击而破裂的一种高危性疾病~[1],一般认为肾下腹主动脉直径超过3 cm或直径增加1.5倍即可诊断AAA。AAA的自然病程是逐渐膨胀并最终破裂。AAA平均膨胀速度以指数增长而不是线性增长,然而个体差异是非常大的。有研究~[2]报道,大约1/3小AAA(直径3.5 cm),基     

腹主动脉瘤的腔内修复治疗

腹主动脉瘤 (abdominalaorticaneurysms ,AAA)是血管外科常见的严重疾病 ,发病高峰年龄在 6 0～ 70岁之间 ,发病率男性是女性的 4～ 6倍 ,95 %的病例位于肾动脉平面以下。AAA最大的危险是瘤体破裂引起的致死性出血。通常认为 :瘤体 <5cm的AAA破裂发生率每年约 3% ;直径在 5～ 6cm的破裂发生率每年上升 10 %。一旦发生破裂 ,病死率高达 90 % ,手术死亡率 4 1%～ 70 % ,而择期手术死亡率仅 3%～ 5 %。因此只要无心、肺、肾功能不全等手术禁忌 ,本病均有手术适应证。最近的文献报告 ,AAA直径≥ 5 5cm是手术适应证[1] 。195 2年 ,Dubost[…     

腹主动脉瘤药物干预的研究进展

正腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉局限性、永久性的扩张,其直径超过正常直径的1.5倍。目前针对直径≥5.5 cm或瘤体扩张率≥1.0 cm/年的AAA主要采取外科手术治疗;而对于直径5.5 cm且增长速率不快的小AAA,除了密切监测外尚无有效的治疗方式。因而,针对AAA的发病及进展机制展开研究,探索药物干预小AAA的可行性,降低瘤体扩张速率,减小破     

腹主动脉动脉瘤的普查

腹主动脉动脉瘤 (AAA)累及约 5 %的 6 5岁以上男性患者 ,动脉瘤破裂占 2 % ,惜其中多数无症状直至破裂时 ,半数在抵达医院时已死亡 ,紧急手术修补的死亡率达 4 0 % ,远远高于择期性手术的 6 %。超声扫描检出无症状性 AAA达 99% ,可见普查 AAA的重要意义。多中心动脉瘤普查研究组 (MASS)近期报告了一大组随机试验评估死亡率、生活质量和经济效益的结果。在 6 5岁病人应用 B超检查 ,对超过 5 .5 cm直径者进行修补 ,在 33839例由此减少 AAA破裂的死亡危机 4 2 % ,比未普查者少死亡 4 7例。 AAA普查计划增加了择期修补病例数 ,工作量增…     

环氧化酶-2在腹主动脉瘤中的研究进展

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉的局限性、永久性扩张,超过正常直径的1.5倍时[1]。AAA是一种常见的致命性疾病,在美国,在65岁以上男性患者中发病率达到6%～9%[2-4],它已经成为60岁以上人群死亡原因的第10位。有报道指出,AAA破裂后即使行急诊手术,死亡率为78%～94%[5]。AAA的发病与许多因素有关,包括年龄、性别、吸烟史、家族史、高血脂、高血压等。根据患者高危因素的差异,AAA的直径会以不同的速度扩张,AAA直径<5cm,通常可以长期的严密监测和观     

破裂腹主动脉瘤的治疗

正腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是血管外科较为常见的疾病,动脉瘤破裂是其最为灾难性的预后。目前公认为动脉瘤直径是导致AAA破裂的最主要因素,AAA直径小于5.4 cm者,其每年的破裂率接近于1%;而瘤体直径大于7 cm的人群,其每年的破裂率则高达32.5%(表1)~[1-2]。破裂腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,RAAA)是血管外科最为凶险和常见的     

腹主动脉瘤腔内修复术后瘤腔变化的影响因素与防治进展

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%[1],危险因素包括吸烟、高龄、血脂异常、高血压等,最终表现为主动脉中层退行性变。动脉瘤一经发现,须监测其大小、生长速度等指标,并决定是否通过外科干预预防瘤体破裂。目前,AAA手术方式有开放手术和腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)。其中,EVAR已成为在主动脉解剖条件允许情况下修复AAA的首选方法。既往的RCT研究证明,与开放手术相比,EVAR的早期死亡率更低,但术后发生内漏与破裂的风险更高,严重者需要进行二次手术干预[2]。因此,AAA患者EVAR治疗要求更为严格的术后随访,其中瘤腔体积变化是提示预后的重要监测指标,本文就其影响因素与防治进展进行综述如下。     

腹主动脉瘤破裂风险的计算机模拟进展

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)发生破裂产生无法控制的大出血时,致死率可达90％[1, 2];因此,评估其整体情况来预测破裂风险具有重要意义.在影响AAA破裂的众多因素中,血流作用于血管壁的应力与血管壁强度的影响相对最高.AAA腔内不断变化的壁应力使瘤体不断扩张,血管壁也不断变薄...     

腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏治疗进展

<正>近年来,腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aortic aneurysm repair,EVAR)因其微创、术后并发症少、围手术期死亡率低、住院时间少等优势已成为治疗腹主动脉瘤的首选~([1-2]),但其远期随访研究~([3-6])表明,EVAR后远期再干预率逐渐增高,有的因瘤体增大破裂而导致远期死亡~([3, 5-6])。EVAR后远期再干预的最常见原因为内漏~([7]),其中Ⅱ型内漏最为常见,发生率可达10%～44%~([8-9])。Ⅱ型内漏的成     

腹主动脉瘤手术适应证及形态学破裂风险评估的进展

目的总结腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)的干预阈值的最新循证医学证据以及AAA形态学破裂风险评估方面的新进展及其临床应用价值。方法收集关于特定人群的AAA患者以及特殊形态学特征AAA的破裂风险的国内外文献并进行综述。结果进一步降低干预阈值后,特定亚组的无症状患者同样可能从AAA手术中获益。同时,除了瘤体最大径外,瘤体真实几何形态、瘤壁厚度、附壁血栓等形态学因素对于AAA的破裂风险同样有着重要的预测价值。结论制定基于AAA患者实际情况的个体化破裂风险评估方案,能更准确地服务于临床的诊断和治疗。     

胸椎管内脊膜瘤完全钙化1例报告

正脊膜瘤是一种发生于椎管内的良性肿瘤,多起源于内皮细胞或纤维细胞,其发病率仅次于神经源性肿瘤,约占椎管内肿瘤的25%~([1])。主要发生于40~70岁的女性,其中约75%~83%发生在胸椎~([2]),女性∶男性为5.8∶1~([3])。脊膜瘤对放化疗等不敏感,通常需要手术完整切除肿瘤,预后满意,复发率低~([4])。大部分脊膜瘤为硬膜下髓外占位性病变,极小     

超声引导经皮穿刺置管引流治疗腹主动脉瘤支架植入后感染1例报告

<正>腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是腹主动脉内膜、中膜及外膜三层结构向外周的局限性扩张,且扩张段内径超过正常腹主动脉内径的50%^[1,2],最常见的好发部位是肾动脉下型AAA^[3],主要威胁在于瘤体破裂,若发生破裂死亡率高达90%^[4,5]。腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)是通过介入的方法将带膜支架置于AAA腔内,将瘤体和血流隔开,瘤腔内血栓形成并逐渐机化,避免血管发生破裂^[6,7]。EVAR由于微创、围手术期病死率低、术后恢复快等优点,容易被临床医生及患者接受,近年来已成为AAA患者的一线治疗方案^[8,9]。但EVAR并发症较多,包括内漏、移位、破裂、感染等^[10],1993年Chalmers等^[11]首先报道支架植入后感染,发生率0.5%～5%,但死亡率高达75%。本文对我院血管外科2021年6月收治的1例EVAR术后支架移植物...     

小腹主动脉瘤的研究近况

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是严重的血管外科病变,发病率为4%～10%[1-3],一旦发生瘤体破裂,死亡率高达80%～90%,即使手术抢救,术后死亡率亦在50%以上。通过影像学检查,     

从腹主动脉瘤术后并发症谈腔内修复

<正>随着人口的老龄化,体检中超声初步检查腹主动脉的开展,以及民众和各级医师对腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)这一疾病认识的进步,临床上发现需治疗的AAA检出率大大提高。自1991年,Parodi等~([1])成功运用主动脉腔内修     

腹主动脉瘤的血流动力学特点和对策

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是常见的腹主动脉末端的慢性扩张性疾病,可导致主动脉破裂.随着生活水平的改善和人口老龄化程度的提高,其发病率逐年升高.目前,AAA的形成机制尚不完全清楚,研究认为,其为血流动力学、动脉粥样硬化、遗传、免疫学等因素共同作用的结果. 主动脉瘤可发生于主动脉全程,但在腹主动脉段的发病率要较胸主动脉段和胸腹主动脉段高5倍以上.可见,局部的血流动力学因素及其相关的生物学机制,在疾病的形成过程中发挥重要作用.深入研究AAA的血流动力学特点,对评估其风险,制定预防和治疗策略具有深远意义.