胱抑素与老年肌酐正常肾损害患者肾小球滤过率的相关性研究

目的探讨在血清肌酐正常的老年肾损害患者中,胱抑素(cystatinC,Cys-C)对肾小球滤过率(GFR)评价的意义。方法对2002-11~2003-12泸州医学院附属医院86例有肾损害但血清肌酐(Scr)正常的老年患者,应用乳胶颗粒增强比浊法测定血清中Cys-C浓度,并采用CockCroft-Cault公式计算内生肌酐清除率(Ccr)。分别比较Cys-C与Scr和Ccr的相关性。结果56例Cys-C升高超过正常,占56.1%;比较Ccr≤59mL/min和Ccr>59mL/min两组间的Cys-C质量浓度发现,当Ccr≤50mL/min时,97.1%的患者Cys-C超过正常,在Ccr>59mL/min时,已有44.2%患者Cys-C超过正常。血清Cys-C与Scr存在高度的正直线相关(r=0.89,P<0.01);Cys-C与Ccr存在高度的负直线相关(r=-0.87,P<0.01)。结论在老年患者中,Cys-C比Scr和Ccr更敏感地反映早期肾小球滤过率的下降。     

基于肌酐和胱抑素C的肾小球滤过率评估公式判断2型糖尿病肾病患者的预后

目的:比较三种肾小球滤过率(GFR)计算方法(e GFRcre、e GFRcys与e GFRcre-cys)评价2型糖尿病肾病(T2DN)患者肾功能的准确性及判断预后的临床价值。方法:纳入随访登记数据库中T2DN患者501例,通过横断面分析,比较0、12、24月时用e GFRcre、e GFRcys与e GFRcre-cys公式计算得到e GFR的分布及偏移状态,并随访观察12月和24月时不同e GFR下降幅度(20%、30%、40%和57%)对判断患者肾脏终点事件的敏感性和特异性。结果:将e GFRcre-cys设为参考,e GFRcre公式会高估GFR水平,在e GFRcre-cys120 ml/(min·1.73m~2),90~120 ml/(min·1.73m~2),60~89 ml/(min·1.73m~2),30~59 ml/(min·1.73m~2),30 ml/(min·1.73m~2)的T2DN患者中,中位偏移分别为-0.21 ml/(min·1.73m~2),6.17 ml/(min·1.73m~2),12.69 ml/(min·1.73m~2),9.55 ml/(min·1.73m~2),5.27 ml/(min·1.73m~2)。低龄、高收缩压、低体质指数(BMI)和高血糖增加偏移度。基于e GFRcre-cys公式24月的GFR下降速率较e GFRcre和e GFRcys公式更好的判断肾脏终点,曲线下面积(ROC)分别为0.857±0.029 7,0.839±0.031 9和0.796±0.035 7。24月的e GFRcre-cys下降速率联合基线e GFRcrecys的GFR水平可有效判断肾脏预后,ROC达0.917±0.017 8。基线e GFRcre-cys≥90 ml/(min·1.73m~2)的患者,以e GFRcre-cys 24月下降57%作为判断指标,敏感性和特异性均为100%;基线e GFRcre-cys90 ml/(min·1.73m~2)的患者,以e GFRcre-cys 24月下降40%作为判断预后指标,其准确性更好。结论:e GFRcre公式可能高估T2DN患者的GFR,尤其在e GFR 60~120 ml/(min·1.73m~2)的患者。以e GFRcre-cys公式计算的24月GFR下降57%和40%分别用于判断基线e GFRcre-cys≥90 ml/(min·1.73m~2)和90 ml/(min·1.73m~2)的T2DN患者肾脏预后的敏感度和特异度较好。     

血清肌酐、胱抑素C及肾小球滤过率与支架内再狭窄的相关性

目的探讨血清肌酐、血清胱抑素C(Cys C)及肾小球滤过率(GFR)与冠状动脉内置入药物洗脱支架后发生支架内再狭窄的相关性。方法回顾性分析624例患者,均于冠状动脉内植入药物洗脱支架且于中国医科大学附属盛京医院复查冠状动脉造影,按复查造影结果分为再狭窄组(147例)及非再狭窄组(477例),统计并分析所有患者的临床资料、生化指标、介入靶血管、再狭窄等数据。结果无论是PCI术前、术后以及复查造影时,再狭窄组患者的血清肌酐、血清Cys C水平均高于非再狭窄组(P0.05);GFR均低于非再狭窄组(P0.05);通过多因素Cox回归分析示,血清肌酐及血清Cys C水平升高、GFR下降是预测药物洗脱支架内再狭窄的独立危险因子。结论肾功能水平与支架内再狭窄的发生密切相关,血清肌酐及Cys C升高、GFR下降是冠状动脉内药物洗脱支架术后发生再狭窄的独立危险因素。     

2型糖尿病患者血清胱抑素C水平及意义

糖尿病是一种慢性疾病,具体特征为高血糖,且具有长期消耗性特点〔1〕。其常见的并发症之一即糖尿病肾病(DN)损害,其损害途径较多,且可以对患者的整个肾脏结构造成严重威胁,而临床对DN的主要治疗策略为早期防治,因此给予及时的诊断就显得极为重要,早期发现,及时治疗,这是临床治疗的重点和关键所在。血清胱抑素C(CysC)紧密与肾小球滤过     

血清胱抑素C水平是评估冠心病患者肾小球滤过率的简易敏感指标

目的:评价血清胱抑素C (SCys C)水平是否是较血清肌酐(SCr)水平评估肾损害更早更敏感指标.是否能够在临床工作中可以作为替代MDRD计算公式评估估测肾小球滤过率(eGFR).方法:应用ELISA法测定473例接受冠脉造影检查确诊为冠心病患者的SCys C浓度,同时测定SCr浓度,依据患者身高、体重及SCr值,应用MDRD公式计算eG-FR,以eGFR作为肾损害诊断评价的指标,比较SCys C、SCr水平与eGFR之间的相关性,采用似然比(LR)评价SCysC的可靠性.结果:随着年龄增长,eGFR呈现降低趋势(P＜0.05);无论术前还是术后,随着eGFR的逐渐降低,SCysC与SCr逐步升高,SCys C及SCr水平均与eGFR呈显著负相关性,相关系数分别为-0.601、-0.813 (P＜0.01).不同eG-FR组患者的SCys C与SCr异常例数及百分比比较均有显著统计学差异(P＜0.001),但SCys C水平较SCr能更早更灵敏地反映肾功能受损.SCys C的阳性似然比(LR+)明显高于SCr,而阴性似然比(LR-)较SCr低,表明SCysC评估肾损害的可靠性较SCr更强.术前、术后四分位法Scys C值和eGFR异常例数及百分比比较均有显著统计学差异(P＜0.001);表明无论是在术前还是在术后,与SCr相比,SCys C都是更灵敏的反映肾功能受损的指标.发生对比剂肾病(CIN)患者,术前SCys C异常百分率明显高于SCr,表明SCys C较SCr更能早期预测CIN风险.eGFR正常组、轻度降低组、中度降低组,SCys C的95％可信区间分别为1.02 mg/L～1.07 mg/L、1.18mg/L～1.24mg/L、1.61mg/L ～1.81 mg/L,表明SCys C≥1.25 mg/L有望作为临床简易评估eGFR指标.结论:SCys C是评价冠心病患者早期肾损害的一个可靠、准确的敏感指标,有望用于改良MDRD公式中的赋值或替代MDRD公式作为临床简易评估eGFR指标.对SCys C≥1.25 mg/L的患者,此时SCr水平可以在正常范围,但eGFR已达中度降低,因此,该值是评估eGFR降低的界定值.对大于该值的冠心病患者,在使用对比剂时,要警惕CIN的发生,术前、术后应给予充分水化治疗,术中严格控制对比剂用量.     

高尿酸血症患者血清胱抑素C与肾小球滤过率的相关性研究

目的通过检测高尿酸血症(HUA)患者血清胱抑素-C(Cys-C)水平与GFR的相关性,探讨其在HUA性肾损伤早期诊断中的价值。方法 选取无症状HUA患者(sHUA)60例、痛风(Gout)患者50例和正常对照组(NC)60名。改良MDRD公式计算eGFR,并测定各组血清Cys-C、β2微球蛋白(β2-MG)、Scr、SUA、TG、高敏C反应蛋白(hsC-RP)等生化指标。分析血清Cys-C、β2-MG与eGFR、Scr等指标的关系。结果 Gout组血清Cys-C、β2-MG、Scr、SUA、hsC-RP、TG、BMI高于NC组(P0.05或P0.01),eGFR、HDL-C低于NC组(P0.05),Cys-C、hsC-RP、BMI、β_2-MG高于sHUA组(P0.05)。sHUA组Cys-C、SUA、TG高于NC组,HDL-C低于NC组。血清Cys-C与eGFR呈负相关(r=-0.457,P=0.003),与Scr、年龄、SUA呈正相关(r=0.472、0.325、0.171,P=0.000、0.001、0.05)。多元线性回归分析显示,eGFR、Scr、SUA、年龄是血清Cys-C水平升高的危险因素。结论血清Cys-C能反映GFR的变化,是HUA性肾损伤早期诊断的良好血清标志物。     

基于肌酐和胱抑素C的肾小球滤过率估算公式比较研究

目的 探讨肾小球滤过率(GFR)多种检测和判断方法评估GFR的准确性和适用性.方法 采用99mTc-DTPA肾动态显像法测定235例不同疾病住院患者的总肾GFR(gGFR),比较血清肌酐(Scr)及基于Scr的GFR评估方程(CG公式、简化MDRD公式、CKD-EPI公式)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)及基于Cys C的GFR评估方程(Hoek公式、Orebro公式、Le Bricon公式)与gGFR的相关性,用受试者工作特征曲线(ROC)评价多种GFR检测方法的准确性.结果 尿酸、尿素氮、Scr、Cys C、CG公式、简化MDRD公式、CKD-EPI公式、Hoek公式、Orebro公式及Le Bricon公式均与gGFR相关(P均＜0.01),尤以Cys C及Cys C为基础估算的GFR评估方程相关性最好.结论 Cys C及基于Cys C的GFR评估方程在评价GFR准确性和偏差方面优于其他方法,CKD-EPI公式优于简化MDRD公式.     

2型糖尿病患者血清胱抑素C水平测定及结果分析

研究显示,空腹血糖（FBG）升高的2型糖尿病（T2DM）患者微血管慢性并发症明显增多,而餐后血糖（2hPBC）水平与大血管并发症关系密切。胱抑素C（CysC）又名半胱氨酸蛋白酶抑制剂C,为评价糖尿病肾功能损害的可靠、敏感指标。2008年6～12月,我们对102例T2DM患者的血清CysC水平进行了测定,现分析结果。     

基于肌酐和胱抑素C的肾小球滤过率评估方程在老年糖尿病肾病患者的适用性研究

目的:探讨3种肾小球滤过率评估方程(CKD-EPI_(2009SCr)、CKD-EPI_(2012Cys C)、CKD-EPI_(2012SCr-Cys C))在评价老年糖尿病肾病(DN)患者肾功能方面的临床价值及适用性。方法:选取2013年1月~2016年5月海南省人民医院肾病风湿科住院的老年DN患者124例,以~(99m)Tc-DTPA肾动态显像法测定的GFR作为GFR参考值(rG FR),与3种CKD-EPI方程估算的GFR(eG FR)进行比较,并应用ROC曲线评价各方程的诊断准确度。结果:124例DN患者的rG FR水平为(65.73±23.62)ml/(min·1.73m~2)。3种CKD-EPI方程估算的eG FR与rG FR均呈显著相关。Bland-Altman图结果显示,3种评估方程与rG FR一致性均不佳,CKD-EPI_(2012SCr-Cys C)方程估算的GFR与rG FR的偏离程度最小。线性回归结果显示,CKD-EPI2012SCr-Cys C方程估算GFR与X轴的斜率较其他方程更小,其估算GFR的30%准确性70%。在慢性肾脏病不同分期中,CKD-EPI_(2012SCr-Cys C)方程估算GFR的15%准确性、30%准确性及50%准确性均较高,其估算的eG FR与rG FR的偏差及偏离测量值较小。ROC曲线结果显示,各评估方程的曲线下面积(AUC)及95%CI分别为0.882(0.806~0.952)、0.876(0.796~0.934)、0.918(0.843~0.986),其中CKDEPI_(2012SCr-Cys C)方程的敏感度和特异度均较高。结论:CKD-EPI_(2012SCr-Cys C)方程估算GFR的准确性优于CKDEPI_(2009SCr)方程和CKD-EPI_(2012Cys C)方程,但一致性限度均超过了可接受的专业界值。     

胱抑素C及肾小球滤过率对冠心病的评估价值

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)及肾小球滤过率(GFR)与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法:回顾性分析243例疑诊为冠心病的患者,均进行冠脉造影(CAG),依据CAG结果分组,冠心病171例,其中单支病变组77例,双支病变组53例,多支病变组41例;72例造影正常者为对照组。所有入选者常规测定Cys C,根据Cys C将患者分为3组:Cys C0.97mg/L组(低水平组,80例),0.97mg/L≤Cys C1.21mg/L组(中水平组,81例)及Cys C≥1.21mg/L组(高水平组,82例)。根据简化MDRD公式估算GFR。结果:①与对照组比较,冠心病各组血清Cys C水平明显升高,GFR水平明显降低,且随冠状动脉病变支数的增加血清Cys C升高,GFR降低,差异有统计学意义(P0.05);②Cys C高水平组冠心病及冠脉双支、多支病变比例均较Cys C低水平及中水平组高,冠脉正常比例则低于Cys C低、中水平组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);③Cys C与年龄(r=0.586)、血肌酐(Cr)(r=0.651)呈正相关(P0.05),Cys C与HDL-C(r=-0.182)和GFR(r=-0.638)呈负相关(P0.05);④Logistic多元回归分析结果显示年龄、高血压病史、糖尿病病史、TC、Cys C、GFR是冠心病变的危险因素(P0.05);⑤Cys C、GFR、Cr诊断冠心病的ROC曲线下面积分别为0.696、0.581、0.468,提示Cys C较GFR及Cr预测冠心病的价值更大(P0.05)。结论:Cys C及GFR水平与冠心病的病变程度有密切关系,是识别冠心病高危患者的一个有益的临床标记物。     

2型糖尿病周围神经病变患者血清胱抑素C水平及其临床意义

目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清胱抑素C(Cys-C)水平及其临床意义。方法选取T2DM患者219例,其中T2DM未合并周围神经病变者(T2DM组)117例,T2DM合并周围神经病变者(DPN组)102例,另选健康对照者(NC组)47名,检测各组血清Cys-C水平。结果 DPN组血清Cys-C水平高于NC、T2DM组(P0.05),T2DM组与NC组比较差异无统计学意义。在肾小球滤过率相似的情况下,随着血清Cys-C水平升高,正中神经潜伏期呈逐渐延长趋势,运动传导波幅和腓肠神经的感觉神经传导速度(SCV)呈逐渐下降趋势。Logistic多元逐步回归分析显示,病程长,FPG、HbA1c和血清Cys-C水平升高,均可能增加T2DM患者DPN风险。结论血清Cys-C水平与DPN发生关系密切。     

2型糖尿病伴冠心病患者血清胱抑素C水平及其意义

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)水平与2型糖尿病伴冠心病的关系。方法:收集40例单纯2型糖尿病患者(DM组)、120例2型糖尿病伴冠心病(CHD)患者(DM+CHD组)及40例健康者(对照组)的血清。分别测定基础代谢率、血压、血脂、血清糖化血红蛋白及Cys C水平。结果:血清Cys C水平在DM组[(1.58±0.78)mg/L]、DM+CHD组[(2.12±0.94)mg/L]较对照组[(0.82±0.23)mg/L]明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),DM+CHD组明显高于DM组(P<0.05)。冠状动脉狭窄支数越多,血清Cys C水平越高。结论:2型糖尿病伴CHD患者的血清Cys C水平增高,且随冠状动脉狭窄病变支数的相应增加呈增高趋势,提示Cys C在2型糖尿病伴CHD的发生发展中起一定作用。     

胱抑素C与血清肌酐估测肾小球滤过率在评估老年、老老年患者肾功能价值的比较

目的评价胱抑素C(CysC)公式、MDRD简化公式及Cockcroft-Gault公式对老年、老老年住院患者肾功能不全的诊断价值。方法连续收集具有99mTc-DTPA肾动态显像、CysC、血肌酐(SCr)等完整数据资料住院老年患者158例。根据99mTc-DTPA肾动态显像检测结果将患者分为5个等级,采用CysC公式、MDRD简化公式及Cockcroft-Gault公式采用公式分别计算推测肾小球滤过率(GFRCysC、GFRMDRD及GFRG-C)。结果99mTc-DTPA肾动态显像结果显示144例患者出现肾功能损害(GFR90 ml/min)。ROC曲线分析显示:CysC公式曲线下面积大于其他2个公式,老年患者曲线下面积GFRCysC0.924、GFRMDRD0.894、GFRG-C0.0.897,老老年患者曲线下面积GFRCysC0.916、GFRMDRD0.897、GFRG-C0.903。Pearson相关分析显示:在老年及老老年患者中各计算公式计算的GFR与99mTc-DTPA肾动态显像、CysC、血清肌酐、GFRCysC、GFRMDRD及GFRG-C显著相关(P0.05)。一致性检验:老年患者三种计算公式Kappa系数分别为GFRCysC0.564、GFRMDRD0.558、GFRG-C0.456(P0.01),老老年患者中,三者Kappa系数分别为GFRCysC0.486、GFRMDRD0.412、GFRG-C0.388(P0.01)。结论采用血清CysC公式、MDRD简化公式、Cockcroft-Gault公式计算的GFR是评价老年、老老年住院患者肾功能损害的敏感和可靠的指标,但CysC公式优于其他2种公式。     

初诊2型糖尿病患者血清胱抑素C的变化及影响因素的研究

目的研究初次诊断为2型糖尿病患者的血清胱抑素C变化规律,并探讨其影响因素。方法以2008年10月—2011年6月在我院内分泌科就诊的108例初诊2型糖尿病患者为观察组,按入选时的尿微量清蛋白水平分为尿微量清蛋白升高亚组48例,尿微量清蛋白正常亚组60例。以同期门诊体检健康者30名作为对照组。用免疫比浊法测定血清胱抑素C和尿微量清蛋白水平。同时测定受试者的血糖、血脂、血压、体质指数、血清肌酐、血尿酸、肾小球滤过率(GFR)等生化指标,并在3组间进行比较。结果 (1)观察组中两个亚组的血清胱抑素C水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。尿微量清蛋白升高亚组的胱抑素C水平高于尿微量清蛋白正常亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在观察组中进行单因素分析显示,胱抑素C与收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、吸烟、尿微量清蛋白(MALB)呈正相关,与GFR呈负相关。(3)多元逐步回归显示:SBP、HbA1C、GFR为影响胱抑素C显著因素。结论胱抑素C患者自罹患2型糖尿病就开始升高,除反映肾小球滤过率外,与尿微量清蛋白以及部分糖尿病肾病的危险因子呈正相关,是检测初诊2型糖尿病患者肾功能变化的新的内源性指标。     

早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C变化及意义

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一。早期发现肾损害并对其进行干预治疗可明显改善患者预后并延长其寿命。胱抑素C（CysC）是反映肾小球滤过率（GFR）变化的新的标记物。近期我们观察了98例糖尿病早期肾病患者血清CysC水平变化,现探讨其临床意义。     

基于胱抑素C和肌酐估算的肾小球滤过率差异及衰弱和不良结局的相关性

在之前的研究和实践中,尚未对基于胱抑素C水平估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR,eGFR胱抑素)和基于肌酐水平估算的eGFR(eGFR肌酐)之间差异的临床重要性和相关性进行评估。研究者旨在评估这些差异是否包含衰弱的重要信息。研究设计:一项收缩压干预试验(the systolic blood pressure intervention trial,SPRINT)的队列分析。设置与参与者:SPRINT(9 092例)高血压参与者在基线时检测血清肌酐、胱抑素C和衰弱水平。     

2型糖尿病患者血清胱抑素C与冠心病的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清胱抑素C（CysC）与冠心病的相关性。方法行冠脉造影检查的106例2型糖尿病患者,根据有无并发冠心病分为糖尿病合并冠心病组（36例）和糖尿病无冠心病组（70例）,检测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、胆固醇、血肌酐、高敏C反应蛋白、CysC、同型半胱氨酸等。分析冠心病与CysC的相关性,并用二元Logistic回归方法分析CysC和其他相关因素与冠心病之间的相关性。结果糖尿病合并冠心病组CysC含量明显高于无冠心病组（P〈0．001）,应用二元Logistic回归方法进行分析,发现CysC、高敏C反应蛋白、餐后2小时血糖、收缩压、体重指数与冠心病相关。结论CysC是2型糖尿病患者发生冠心病的独立危险因素,检测CysC是预测2型糖尿病患者冠心病发病的有意义的指标。     

探讨妊娠期糖尿病孕妇血清胱抑素C、肌酐、尿素氮、尿酸水平变化

目的探讨血清胱抑素C、肌酐、尿素氮、尿酸指标水平在妊娠期糖尿病患者中的改变。方法选取2018年6—12月期间该院收治的单胎妊娠中期妇女100例及妊娠期糖尿病妇女60例作为研究对象,同时检测血清胱抑素C、肌酐(CREA)、尿素氮(UREA)尿酸(UA)指标。结果血清CRE、UREA、UA指标在GDM组和同时期正常妊娠组差异无统计学意义(P0.05);血清CYS-C在两组中比较差异有统计学意义(P0.05)且GDM组明显高于对照组。结论 CYS-C可作为妊娠期糖尿病妇女肾脏改变的早期观察指标要比CRE、UREA更敏感。     

急性心肌梗死患者血清胱抑素C水平浓度的变化

目的探讨胱抑素C在急性心肌梗死(AMI)患者血清中的表达。方法随机选取AMI患者100例,其中确诊为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)50例(A组),确诊为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)50例(B组),另外50例非急性心肌梗死的冠心病患者作为对照组(C组)。检测分析肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白(Tn T)、胱抑素(Cys C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)含量。结果血清肌酐(CREA)、CKMB、Tn T、Cys C、hs-CRP、Hcy水平A组与B组比较差异均无统计学意义;A组与C组比较差异有统计学意义(P0.05);B组与C组比较差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,血清中Cys C、CREA、Hcy、hs-CRP水平为AMI患者血管内皮功能损伤呈正相关(OR=3.17~4.93,P0.05)。结论血清中Cys C、CREA、Hcy、hs-CRP水平为AMI患者血管内皮功能损伤的标志物。