消化道肿瘤多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

正多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT)起源于20世纪60年代,是建立于循证医学基础上由传统经验性医疗向现代化协作组决策医疗转化的新型诊疗模式~([1-3])。其主要针对某一特定病人,通过定期、定时、定员、定址的多学科讨论会形式,汇集各学科最新发展动态及病人的全面资料,综合考虑病人的疾病分期、诊疗需要、经济状况、心理承受能力等诸多因素,权衡利弊后制定出更科     

胃肠间质瘤多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

正胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是来自胃肠道的间叶源性肿瘤。除外微小GIST(直径1 cm以下),约20%的病人首诊即合并远处转移,约半数局限性GIST完整切除术后发生复发~([1-2])。包括GIST在内,当今的肿瘤诊治模式早已告别单一学科或单一手段,代之以一种诊疗模式为主,联合其他多个学科的多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT)策略。这是实现病人个体化"精准医疗"的最佳途径。     

结肠癌多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

正随着结肠癌研究的进展及理念的变化,单一的治疗方式无法满足结肠癌的诊治需求,以外科手术为基础的结肠癌多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT)诊治模式正在发挥越来越重要的作用。1结肠癌综合治疗现状1.1外科治疗1.1.1传统开放性手术结肠癌根治术是手术治疗结肠癌     

直肠癌多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

正随着对肿瘤发病机制研究的深入以及精准医学理念的提出,综合治疗已成为肿瘤诊疗领域的发展趋势。一系列新技术、新药物的出现,如术前MRI精确分期、靶向药物、新型三维适形放疗技术、外科吻合技术和微创技术等,使直肠癌的诊疗水平不断进步与更新,传统单一学科诊疗模式显然已不能满足临床需要,多学科综合治疗协作组     

胃癌多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

正目前,胃癌的治疗已经进入以病人为中心、多学科综合治疗的时代。外科手术仍然是治疗胃癌的主要手段,也是目前惟一可能治愈胃癌的治疗手段。除手术外,以放化疗为主的其他治疗方式可以在一定程度上提高胃癌的治愈率~([1]),而对于无法接受手术的病人则可在一定程度上延长生存期,改善生活质量。通过多学科综合治疗协作组(MDT)合作,可以建立合理的胃癌诊疗流程,同时也有利于引进新技术、新方法,改进和完善现有的治疗方式,从而     

胰腺癌多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

正胰腺癌是恶性度非常高的消化系统肿瘤,具有早期诊断困难、手术切除率低、预后差等临床特点,发病率在国内外均呈明显上升趋势[1]。胰腺癌的治疗原则是以外科手术切除为主的综合治疗,主要包括手术、化疗、放疗及介入治疗等。综合治疗是任何分期胰腺癌治疗的基础,但对每个病例须采取个体化原则,根据病人的不同身体状况、肿瘤部位及大小、侵及范围、黄疸水平以及肝肾功能状态等,有     

肝脏及胆道恶性肿瘤多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

正肝脏及胆道恶性肿瘤主要包括原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)和肝外胆管癌(extrahepaticcholangiocarcinoma)、胆囊癌。PLC主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和肝细胞癌-肝内胆管癌混合型等不同病理学类型;肝外胆管癌以胆囊管与肝总管汇合点为界分为肝门部胆管癌和远端胆管癌。肝脏及胆道恶性肿瘤往往恶性     

结直肠癌多学科综合治疗协作组诊疗模式中国专家共识（2023版）

<正>结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,近年来我国结直肠癌已经进入高发期,发病率呈逐年上升趋势。2022年我国结直肠癌新发病例和死亡病例估算分别约为59.2万例、30.9万例,其发病率和病死率分别居于癌症谱的第2位、第5位^[1-3]。然而,我国结直肠癌病人的死亡与新发病例比值(52.2%)明显高于西方国家(35.4%),这表明我国结直肠癌的诊治规范化程度及综合治疗水平仍有大幅提升的空间^[3]。相较于肺癌、胃癌、肝癌、食管癌等常见实体肿瘤,结直肠癌病人的预后相对较好,     

胃肠胰神经内分泌肿瘤诊治进展

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm, NEN)是一类肽能神经元以及神经内分泌细胞起源的、具有神经内分泌标记物、能够产生生物活性胺和(或)多肽激素类物质的异质性肿瘤。NEN好发于消化系统，尤其好发于胃肠胰等器官，肝脏、肺和骨则为NEN的转移好发部位。NEN尽管发病率较低，但由于其起病隐匿、缺乏明显的临床特异性等原因，通常该类患者的预后较差。笔者对目前国内外NEN在诊断、治疗等方面的最新进展作一总结回顾，为NEN的诊治提供参考。     

重视胰腺神经内分泌肿瘤多学科诊疗

近年来,胰腺神经内分泌肿瘤的诊断与治疗进展很大,尤其是涉及胰腺神经内分泌诊断、治疗的影像学、肿瘤内科、外科等领域,仅了解自己熟悉领域的进展不能很好地完成对胰腺神经内分泌肿瘤的诊治。对这类临床表现复杂、诊断、治疗涉及多个科室的疾病,多学科合作的模式有明显的优势,可以显著延长病人的生存期、改善生活质量,降低医疗费用,临床工作中应重视对胰腺神经内分泌肿瘤的多学科诊治。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊断与治疗

胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)是一种罕见肿瘤,近年来发病率不断增加.神经内分泌肿瘤(NENs)的诊断依据包括提示NENs的临床表现、生化标志物、基因检测、影像学检查、组织学诊断等.GEP-NENs按临床表现可分为功能性和非功能性GEP-NENs.手术是局限期GEP-NENs的主要治疗手段.然而,大多数GEP-NENs患者确诊时已发生远处转移,难以接受根治性手术,最合适的治疗模式是多学科综合治疗,包括手术、化疗、生物治疗、分子靶向治疗以及肽受体放射性核素治疗.分子靶向治疗有望成为标准的一线治疗方案.     

重视胃肠胰神经内分泌肿瘤规范化诊治

近年来国际上几个神经内分泌肿瘤相关的学术组织相继发表了一系列胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)诊治指南,为促进GEP-NENs的规范化诊治发挥了重要的作用。临床医生应该认真学习指南中的新知识、接受新理念,结合中国GEP-NENs的特点,在临床实践中验证指南的正确性和实用性,发现其存在的问题和缺陷,充分利用中国病例数量多的优势,制定符合中国人群发病特点的GEP-NENs诊治指南,并依据研究成果补充和完善指南的内容,进一步提高中国GEP-NENs的规范化诊治水平。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤临床治疗及预后分析

目的 分析胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)发病特点及影响预后的危险因素。方法 2009年1月～2016年12月我院住院治疗的GEP-NENs病人108例,随访36个月,分析其临床特征、病理特点。采用单因素分析和多因素Cox回归分析研究影响生存率的预后因素,Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 患病男女比为1.16∶1,平均年龄(50.90±12.94)岁。好发部位依次为胰腺、直肠、胃体。肿瘤直径最小0.2 cm,最大13.2 cm,平均(1.90±1.94)cm。病理分类：神经内分泌瘤占88.9%,神经内分泌癌占11.1%。病理分级：G1级占52.8%、G2级占36.1%、G3级占11.1%。其中95.4%的病人进行了手术治疗,69.9%行根治性手术切除。随访3年总生存率为87.1%。单因素分析显示,病理类型、分级、临床分期、非功能性肿瘤、肿瘤直径、Ki-67指数、淋巴结转移以及远处转移是影响GEP-NENs病人预后的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,肿瘤直径及淋巴结转移是影响GEP-NENs病人预后的独立危险因素。结论 GEP-NENs病人预后与病理类型...     

多学科综合治疗协作组诊疗模式下结肠癌治疗的新进展

结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率在男性肿瘤患者中占第三位,在女性中占第四位,呈逐年上升趋势,这种现象在大中城市更加明显.结肠癌的传统治疗以手术为主,不能手术的结肠癌患者以化疗为主,尽管近年来外科手术水平不断提高,化疗以及靶向等药物有所创新,但是患者五年生存率仍无明显提高.分析其原因,肿瘤治疗不规范是重要因素.多学科综合治疗协作组的成立大大改善了患者求医过程中由于首诊科室选择不正确、诊断到治疗时间过长而延误最佳治疗时机等问题,达到规范治疗、确立选择最佳方案的目的,从而延长生存期,减轻治疗不良反应,改善患者生存质量.     

胃肠胰神经内分泌肿瘤临床特点及预后

目的:研究胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床特点及预后。方法:共纳入89例胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)患者,观察比较性别、年龄、发病部位、临床症状、病理分型、肿瘤分期等不同因素与预后方面的差异。结果:89例患者中男54例,女35例,平均发病年龄(57.50±11.03)岁,其中最常见好发部位为胃、胰腺、直肠。患者症状多样性,且与原发部位相关。89例GEP-NENs,G_1期患者12例(13.48%),G_2期25例(28.09%),G_3期52例(58.42%)。发生淋巴结转移40例,远处转移12例。手术是其主要治疗方式,同时联合细胞毒性药物治疗和分子靶向药物治疗。单因素分析显示肿瘤分级G_3、肿瘤浸润深度T_4、发生淋巴结转移、发生远处转移为其相关风险因素。结论:GEP-NENs发病率逐年增加,临床表现无特异性,治疗以手术为主,预后与病理分型及肿瘤分期相关。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤新分类的临床意义

胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NEN）是一组起源于消化系统弥散性神经内分泌细胞的肿瘤,所有GEP-NEN都具有恶性潜能。WHO分类（2010年）将GEP-NEN按肿瘤分化程度分为高分化神经内分泌肿瘤（NET）和低分化神经内分泌癌（NEC）。然后再按肿瘤增殖活性分为1、2、3级。新分类统一了GEP-NEN的诊断术语,避免了命名和分类上的混乱现象,从而能更好地为临床治疗和预后估计提供可靠依据。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤新辅助治疗及转化治疗的策略

胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NENs）是一类相对少见的具有显著异质性肿瘤,不同基因表型、分化程度、病理学类型、分期、分级和临床特征的GEP-NENs治疗及预后差异较大。新辅助治疗在GEP-NENs患者综合治疗中的作用日益受到重视。越来越多的研究结果显示：新辅助治疗有助于提高恶性肿瘤R 0切除率及消灭微转移...     

胃肠神经内分泌肿瘤的外科治疗现状

胃肠神经内分泌肿瘤(Gastrointestinal neuroendocrine neoplasms,GI-NENs)是一组起源于胃肠道肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,是神经内分泌肿瘤较常见的一类[1].根据肿瘤组织学分化程度将其分为:(1)神经内分泌瘤(Neuroendocrine tumor,NET),包括NET1级和NET2级;(2)神经内分泌癌(Neuroendocrine carcinoma,NEC),包括小细胞神经内分泌癌和大细胞神经内分泌癌;(3)混合性腺神经内分泌癌(Mixed adenoendocrine carcinoma,MANEC);(4)部分特异性和功能性神经内分泌瘤.     

胃肠道神经内分泌肿瘤诊疗进展

人体除常见的内分泌腺体外,还广泛散在分布许多具有内分泌作用的细胞。这些细胞的形态、生物学和功能特性与神经细胞有许多相似之处,故被称为神经内分泌细胞。其既具有摄取胺前体和脱羧的能力,并可合成、储存及分泌生物活性胺、小分子肽类或肽类激素。神经内分泌肿瘤就起源于这种细胞。胃肠道是神经内分泌肿瘤最常见的发病部位,而胃肠道神经内分泌肿瘤则是胃肠道肿瘤较为罕见的一种。