双胎妊娠孕期规范化诊疗和管理对围产儿预后影响研究北大核心CSCD

目的探讨双胎妊娠诊治规范和管理模式建立前后双胎妊娠绒毛膜性诊断的准确性和围产儿预后的改变。方法收集2010-01-01—2015-12-31在复旦大学附属妇产科医院杨浦院区产科分娩、经产后肉眼检查或胎盘胎膜病理检查明确绒毛膜性质的双胎妊娠孕妇444例,以本院2013-06-01起对双胎妊娠实施规范化诊疗和管理(简称"规范")为界分组,比较规范实施前后绒毛膜性诊断的准确性、妊娠结局及围产儿预后方面的差异。结果 (1)规范实施前后,收集病例的年龄、身高、体重之间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)规范实施后,产前超声诊断绒毛膜性的比例较实施前明显增加(91.7%vs.70.2%,P<0.01),根据超声检查孕囊个数诊断绒毛膜性的比例明显增加(71.7%vs.60.0%,P<0.01);规范实施前有2例产后与产前绒毛膜性诊断不相符,规范实施后诊断均相符,但总体绒毛膜性的诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05)。(3)规范实施后的择期剖宫产分娩孕周明显晚于规范实施前[(37.17±0.45)周vs.(36.93±0.51)周,P<0.01],其中双绒毛膜双胎择期剖宫产分娩孕周在规范实施后亦明显晚于规范实施前[(37.32±0.32)周vs.(37.03±0.46)周,P<0.01]。(4)规范实施前后的新生儿出生体重差异无统计学意义(P>0.05),母婴同室比例在规范实施后高于规范实施前(58.3%vs.54.1%,P<0.05),新生儿NICU入住率、出生后直接转院比例及放弃抢救比例低于规范实施前(37.4%vs.37.7%,4.3%vs.7.3%,0 vs.0.9%,P<0.05)。结论双胎妊娠诊治规范和管理模式的建立有利于围产儿预后的改善。     

肾上腺糖皮质激素对双胎围产儿预后的影响

目的 探讨肾上腺糖皮质激素对双胎妊娠围产儿的作用。方法 56例双胎妊娠孕妇根据是否应用糖皮质激素分成两组,实验组:18例,于分娩前1周到24小时之间曾应用糖皮质激素;对照组:38例,在该时间内未应用糖皮质激素。比较两组围产儿预后间的差别。结果 在分娩孕周≤34周时,实验组的新生儿呼吸窘迫症的发病率和围产儿死亡率明显低于对照组(P<0.05);在孕周>34周时,无一例发生新生儿呼吸窘迫症,围产儿死亡率在实验组反而高于对照组(P<0.05);新生儿窒息的发生率在两组之间无明显的差别。结论 双胎妊娠可能在34周或以前分娩者,肾上腺糖皮质激素可降低新生儿呼吸窘迫症的发生率和围产儿死亡率;在34周以后分娩者,肾上腺糖皮质激素对改善围产儿预后无效。     

双胎妊娠的孕期管理

多胎妊娠的管理中,应当关注多胎妊娠的绒毛膜性,不同绒毛膜其胎儿并发症不同,母体并发症和合并症包括妊娠期糖尿病、早产和子痫前期的发病率亦明显增加,需要进行严密监测,以减少母胎不良结局的发生。     

双胎妊娠的孕期管理

多胎妊娠的管理中,应当关注多胎妊娠的绒毛膜性,不同绒毛膜其胎儿并发症不同,母体并发症和合并症包括妊娠期糖尿病、早产和子痫前期的发病率亦明显增加,需要进行严密监测,以减少母胎不良结局的发生。     

双胎妊娠产科处理与围产儿分析

双胎妊娠是高危妊娠疾病中高危因素较多的一种异常妊娠。低体重儿发生率和围产儿病死率明显高于单胎妊娠。现对1993年1月～1998年12月在我院分娩的246例双胎妊娠结局总结如下。一、资料分析我院在1993～1998年,6年期间住院分娩20632例,双胎妊娠246例,占1．2％（1：83）。孕妇年龄对～40岁,平均28．5岁;初产妇220例,经产妇26例;孕周28 4～40＋4周,平均孕36＋4周。1．主要并发症：（1）妊娠期并发症：早产133例占54．1％;中重度妊高征102例占41．5％;妊娠贫血76例占30．9％;胎盘早剥13例占5．3％;前置胎盘5例占2％。（2）分娩期并…     

降低双胎妊娠围产儿病死率的临床研究

本文通过我院104例双胎妊娠的临床资料,以1989年至1992年采取综合处理措施的55例双胎妊娠为研究组,1986年至1988年未采取综合处理措施的49例为对照组。结果表明,研究组剖宫产率为52.73％(对照组为32.65％),阴道分娩率为47.27％(对照组为67.35％);新生儿死亡研究组为4个,对照组新生儿死亡10个,P<0.05.说明双胎妊娠可适当放宽剖宫产指征,采取综合处理措施可降低围产儿病死率。     

双胎妊娠产科处理与围产儿死亡

双胎妊娠产科处理与围产儿死亡３１２０００浙江绍兴市妇幼保健院周春华，华凯近年来随着围产医学的进步和发展，单胎妊娠的围产儿预后得到明显的改善．但在双胎妊娠围产儿预后无明显改变，后者的围产儿死亡率仍高达６５‰～１２０‰［１］。而产科处理是影响围产儿预后的...     

妊娠合并哮喘与围产儿预后

目的 探讨妊娠合并哮喘及其病情控制程度与围产儿预后的关系。方法 对1990年1月至1999年12月间我院住院分娩的妊娠合并哮喘患者16例的临床资料进行回顾性分析。按病情控制程度分为发作组(9例)及缓解组(7例),并随机选取同期住院分娩的孕妇32例作为对照组,对3组新生儿出生体重、出生1分钟Apgar评分、羊水状况、早产及胎儿宫内发育迟缓(IUGR)等围产儿预后指标进行比较分析。结果 发作组新生儿出生体重低于缓解组及对照组(P<0.05),后两组差异无显著性(P>0.05);发作组剖宫产分娩、新生儿Ⅰ度窒息、IUGR及羊水异常的发生比例高于对照组(P<0.05);发作组早产的发生比例与后两组相比,差异无显著性(P>0.05);结论 妊娠合并哮喘时,病情反复控制不良者可导致多种围产儿并发症,需积极治疗减轻病情.改善围产儿预后。     

头位妊娠脐带绕颈对围产儿的影响

目的：本研究主要就头位妊娠脐带绕颈对围产儿预后的影响展开分析讨论,以此来为这类围产儿的临床处理提供参考依据。方法：选择我院2011年12月至2012年12月所收治的150例分娩产妇作为研究对象,其中有50例产妇存在头位妊娠脐带绕颈的情况,将其作为观察组,100例产妇未出现头位妊娠脐带绕颈的情况,将其做为对照组,比较两组产妇的围生儿受影响程度。结果：两组产妇的急性胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的比例存在明显差异,具有统计学意义,P〈0．05。结论：产妇在妊娠过程中,头位脐带绕颈对围产儿存在巨大的不良影响,对于此类产妇必须早诊断,对其胎心音变化进行严密的观察,并采取积极有效的措施来对产妇进行治疗,这对降低围产儿的死亡率有着十分重要的意义。     

妊娠合并病毒性肝炎对围产儿的影响

妊娠合并病毒性肝炎对围产儿的影响上海医科大学妇产科医院（２０００１１）庄依亮目前已知甲、乙、非甲非乙、丁型病毒性肝炎均可影响妊娠和新生儿。其中，乙型肝炎围产期传播是一个十分重要的问题。１甲型病霉性肝炎是由甲型肝炎病毒（ＨＡＶ）引起的急性肝脏疾病。１．...     

双胎妊娠的孕期胎儿监护

因绒毛膜性不同,单绒双胎较双绒双胎胎儿的特殊并发症较多,围产儿预后较差。如何减少双胎妊娠母胎并发症,除了加强规范产前检查与健康指导,应在孕早期尽早超声监测明确绒毛膜性。孕早中期超声测量胎儿颈项透明层厚度以及系统超声筛查胎儿结构畸形,及早发现胎儿异常尤其是单绒双胎一些特有的特殊并发症,进行个体化超声动态监测、胎儿脐血流及胎心电子监护等了解胎儿宫内安危,及时发现异常及时干预,必要时终止妊娠,以降低出生缺陷,改善围产儿预后,保障母儿安全。     

126例双胎妊娠产科处理及围产儿死亡原因分析

１２６例双胎妊娠产科处理及围产儿死亡原因分析赵文卿刘继华张治秀（日照市人民医院）双胎妊娠为高危妊娠，孕产妇的并发症明显高于单胎妊娠，早产发生率及围产儿死亡率亦较高。因此，做好双胎妊娠的分娩期处理，降低围产儿死亡率是产科的重要课题。现将我院近４年来１２...     

过期妊娠发生及围产儿预后相关因素分析

过期妊娠是常见的病理妊娠之一，围产儿预后不良比例明显高于正常足月妊娠，其发生原因尚不清楚。本文运用流行病学研究方法对我院１９８８～１９９７年收治的２６１例过期妊娠进行分析，以期找出发生高危因素，为明确其生物学发生机制和降低围产儿并发症发生率提供理论线...     

70例双胎分娩方式和围产儿分析

７０例双胎分娩方式和围产儿分析蒋慧萍，黄瑞萍双胎妊娠的母婴合并注明显高于单胎妊娠，故已列入高危妊娠而受到重视．双胎妊娠围产儿死亡率、胎先露异常、手术产、分娩时产后出血、新生儿窒息发生率等均高于单胎妊娠．以下拟就７０例双胎妊娠的分娩方式和围产儿，做一次...     

孕期体重管理和预后

胎儿发育关键时期孕妇的营养以及其他因素可以通过对某些基因表达的影响,即表观遗传学,引发其成年期肥胖、高血压、糖尿病、冠心病及精神分裂症等一系列疾病的发生,而且这种基因调控功能的改变可以隔代遗传[1,2]。另外,胎儿出生体重与其成年期患2型糖尿病的危险性之间呈"U"形关系,即胎儿宫     

过期妊娠终止妊娠时间及分娩方式对围产儿的影响

过期妊娠是围产儿死亡的常见原因之一 ,根据母儿情况及时终止妊娠是降低围产儿死亡率的重要方法。我们分析了过期妊娠 133例和延期妊娠 2 2 9例的分娩方式、终止妊娠的时间及围产儿情况 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月在我院住院分娩初产妇 2 879例 ,2 2～ 39岁 ,平均 2 4岁 ,孕 41～ 44周 ,均为单胎 ,无死胎、死产。凡平时月经周期规律 ,妊娠达到或超过42周尚未临产 ,为过期妊娠[1] 。 2 879例中过期妊娠 133例 ,为过期妊娠组 ;2 879例中延期妊娠 (孕 41～ 41 6周 ) 2 2 9例 ,为延期妊娠组。1.2…     

双胎妊娠孕期并发症和围产期死亡196例分析

双胎妊娠孕期并发症和围产期死亡１９６例分析２０００４０上海市第一妇婴保健院石蕴芳，邵敬於双胎妊娠孕期的并发症，低体重儿发生率和围产期死亡率明显高于单胎妊娠。如何积极做好孕产期保健和管理、及时、正确地进行防治并发症，降低围产儿死亡率，乃为产科重要课题。...     

妊娠合并系统性红斑狼疮的围孕期管理

妊娠合并系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）属于高危妊娠,容易出现母婴不良结局。选择适宜的妊娠时机,孕期合理用药,多学科共同监测母儿情况,规范和加强对SLE患者的妊娠管理,适时终止妊娠,可以改善妊娠结局。