不同年龄段2型糖尿病伴心血管自主神经病变患者心率减速力和Tp-e/QT比值的变化特点研究

目的观察不同年龄段糖尿病伴心血管自主神经病变(CAN)患者心率减速力(DC)和Tpe/QT比值的变化特点并分析影响因素。方法选取糖尿病伴心血管自主神经病变患者(DM+CAN组)287例、糖耐量正常的CAN患者(CAN组)130例及健康体检者(NC组)150名,再根据年龄范围将DM+CAN组行三分位法分组:低分位(35.0~47.2岁)亚组91例、中分位(47.3~59.6岁)亚组116例及高分位(59.7~72.0岁)亚组80例。各组均接受标准12导联心电图和24 h动态心电图检测,计算DC和Tp-e/QT比值并分析两者的影响因素。结果DM+CAN组WC、SBP、BMI、FPG、HbA_1c、FIns及HOMA-IR高于CAN组和NC组(P0.05或P0.01)。DM+CAN组、CAN组、NC组,DC依次升高,Tp-e/QT依次降低(P0.05或P0.01);高分位亚组和中分位亚组糖尿病病程、WC、FPG、FIns、HbA_1c、HOMA-IR、高血压和冠心病患者比例均高于低分位亚组,高分位亚组糖尿病病程和FIns高于中分位亚组(P0.05或P0.01);高分位亚组平均心率(RHR)和静息心率(AHR)均低于低分位亚组(P0.05),而中分位和低分位亚组比较,差异无统计学意义(P0.05)。从高分位亚组到低分位亚组,DC逐渐升高[(2.90±0.47)vs(4.22±0.41)vs(4.97±0.35)ms],Tp-e/QT逐渐降低[(0.23±0.05)vs(0.18±0.03)vs(0.12±0.02)](P0.05或P0.01);多元逐步回归分析显示,年龄、糖尿病病程、WC、FPG、HbA_1c、合并高血压、合并冠心病是DC和Tp-e/QT比值共同的危险因素(P0.05)。结论随年龄升高,糖尿病伴心血管自主神经病变患者DC水平降低,Tp-e/QT比值增高。对于年龄高、糖尿病病程长,WC、FPG、HbA_1c水平升高及合并高血压和冠心病的患者可考虑常规进行动态心电图检测,有效预防心血管事件的发生。     

糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者卵磷脂胆固醇脂酰基转移酶水平的变化及与心血管事件的相关性研究

目的观察糖尿病合并急性冠状动脉综合症(ACS)患者卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)水平的变化并分析其与心血管事件的相关性。方法选取糖尿病患者299例,根据是否合并ACS分为糖尿病合并ACS组(DM+ACS)179例、单纯糖尿病组(DM)120例,另选取健康体检者100名为正常对照组(NC)。收集各组临床资料和生化指标,ELISA检测LCAT水平。另根据LCAT水平将DM+ACS组由低到高分为低分位(27.46~35.25mg/ml)亚组55例、中分位(35.26~43.06mg/ml)亚组67例及高分位(43.07~50.86mg/ml)亚组57例。分析不同水平LCAT与心血管事件的相关性。采用多元性线性回归分析LACT水平可能的影响因素。结果 (1)DM+ACS组胰岛素、阿司匹林、钙离子拮抗剂(CCB)使用率高于DM组[141(78.77%)vs 65(54.17%);179(100.00%)vs 114(95.00%);88(49.16%)vs 40(33.33%),P0.05]。DM+ACS组和DM组WC、BMI、FPG、2hPG、HbA_1c、TC及LDL-C水平高于NC组,HDL-C和LCAT水平低于NC组,且DM+ACS组FPG、2hPG、HbA_1c、TC及LDL-C高于DM组,HDL-C和LCAT水平低于DM组(P0.05或P0.01);(2)随着LACT水平升高,FPG、2hPG、HbA_1c、TC及TG降低,HDL-C升高(P0.05)。6个月内,高分位亚组和中分位亚组血管事件的发生次数低于低分位亚组(0.49 vs 0.83 vs 1.84次/例,P0.01);(3)多元线性回归分析显示,年龄、FPG、HbA_1c及HDL-C是LCAT的影响因素(P0.05或P0.01)。结论糖尿病患者LCAT水平降低,合并ACS患者降低的更明显,LCAT水平可能是糖尿病合并ACS患者的心血管事件的预测指标之一,年龄、FPG、血糖控制水平及HDL-C可能是其影响因素。     

血糖波动对2型糖尿病合并冠心病患者血清对氧磷酶3和载脂蛋白A1影响的研究

目的观察血糖波动对T2DM合并冠心病(CHD)患者血清对氧磷酶3(PON3)和载脂蛋白A1(ApoA1)的影响。方法选取2015年5月至2016年12月于我院住院治疗的T2DM合并CHD患者(T2DM+CHD组)100例、单纯T2DM患者(T2DM组)80例及同期我院健康体检者(NC组)80名,比较各组血清PON3和ApoA1水平。给予T2DM+CHD组72h动态血糖监测(CGMS),根据日内平均血糖波动幅度(MAGE)行三分位分组:低分位亚组(2.43~3.44 mmol/L)31例、中分位亚组(3.45~4.46mmol/L)39例及高分位亚组(4.47~5.45mmol/L)30例,观察各组血清PON3和ApoA1水平变化。采用多元线性回归分析PON3和ApoA1的影响因素。结果(1)T2DM+CHD组和T2DM组SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA_1c、FIns、ApoB、BUN、HOMA-IR、ApoA1及吸烟例数均高于NC组(P0.05或P0.01),且T2DM+CHD组FPG、2hPG、HbA_1c、FIns及HOMA-IR高于T2DM组(P0.05或P0.01)。T2DM+CHD组LDL-C、脂蛋白a(Lp-a)及高敏C反应蛋白(hsC-RP)高于T2DM组和NC组,PON3低于T2DM组和NC组(P0.05或P0.01)。(2)随着血糖波动幅度的增大,ApoA1水平[(0.58±0.10)vs(0.44±0.07)vs(0.25±0.01)ng/ml]和PON3水平[(2.33±1.04)vs(2.31±0.71)vs(1.05±0.48)g/L]均逐渐降低(P=0.000)。(3)多元线性回归分析显示,BMI、hsC-RP及HOMA-IR是血清PON3的影响因素(P0.05或P0.01),HbA_1c、hsC-RP、PON3及MAGE是ApoA1的影响因素(P0.05或P0.01)。结论 T2DM合并CHD患者血清PON3水平降低,ApoA1水平升高;血糖波动是ApoA1水平的影响因素。     

2型糖尿病患者血浆N末端B型脑钠肽增高/降低及相关影响因素分析

目的探讨T2DM患者血浆N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平及相关的影响因素。方法选取T2DM患者81例及健康人30名(NC),按HbA_1c水平将T2DM患者分为HbA_1c9.0%组51例、HbA_1c≥9.0%组30例,检测各组NT-proBNP水平及相关生化指标。结果与NC组比较,HbA_1c9.0%组及HbA_1c≥9.0%组NT-proBNP水平及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)降低,HbA_1C≥9.0%组更低[(2.01±0.56)vs(1.83±0.23)vs(1.65±0.24)pg/ml,(3.91±0.18)vs(3.72±0.29)vs(3.41±0.30),P0.01]。与NC组比较,HbA_1c9.0%组及HbA_1c≥9.0%组FPG增高,HbA_1c≥9.0%组更高[(5.17±0.96)vs(6.82±1.93)vs(9.17±2.69)mmol/L,P0.01]。Pearson相关分析显示,NT-proBNP与FPG、HbA_1c、BMI、HOMA-IR呈负相关,(r=-0.281、-0.279、-0.332、-0.233,P0.05),与HOMA-β无相关性(r=0.17,P0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、BMI、HbA_1c是NT-proBNP的影响因素(P0.05)。结论 NT-proBNP可能参与血糖的调节,糖尿病患者NT-proBNP水平下降,并与血糖控制水平呈负相关,且受年龄、BMI影响,NT-proBNP增高是糖尿病的保护因素。     

2型糖尿病患者血清血管生成素样蛋白2的影响因素及其与颈动脉粥样硬化相关性的观察

目的探讨T2DM患者血清血管生成素样蛋白2(Angptl 2)的影响因素及其与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法选取T2DM住院患者114例,根据彩色多普勒超声检测结果分为T2DM合并颈动脉斑块组(T2DM+CAS)58例,单纯T2DM组56例,另选同期健康体检者56名作为正常对照组(NC),采集各组血清,ELISA测定血清Angptl2浓度。结果 T2DM+CAS组、T2DM组血清Angptl 2水平均高于NC组[(69.83±12.07)vs(42.93±10.44)vs(24.26±8.78)ng/ml,P0.01]。Pearson相关分析显示,血清Angptl 2与年龄、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、FPG、HbA_1c呈正相关(r=0.574、0.325、0.528、0.308、0.396、0.387、0.295、0.536、0.601,P0.01),与HDL-C、FIns呈负相关(r=-0.248、-0.352,P0.01)。多元线性逐步回归分析显示,FIns、HbA_1c是影响血清Angptl 2水平的独立影响因素(β=-2.186、2.680,P0.01)。结论血清Angptl 2水平与肥胖、血压、血糖、血脂、胰岛素水平密切相关,可能参与了T2DM及动脉粥样硬化的发生发展。     

新诊断男性2型糖尿病患者血清维生素D与血糖、年龄关系的研究

目的观察新诊断男性T2DM患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,以及与血糖、年龄的关系。方法选取新诊断男性T2DM患者(T2DM组)240例及健康对照组(NC)80名。T2DM组再根据年龄及HbA_1c分别分组,分析25(OH)D、FPG、FIns、FC-P、TG、TC、HDL-C及LDL-C水平。结果T2DM组25(OH)D低于NC组(P=0.032),维生素D缺乏者比例较NC组升高(P=0.029)。T2DM组中,维生素D缺乏者比例≥60岁亚组,高于45岁亚组(P=0.041),HbA_1c≥10%亚组高于7%亚组(P=0.038)。≥60岁亚组及45~60岁亚组25(OH)D、FIns低于45岁亚组(P=0.021、0.033、0.027、0.031);60岁亚组FC-P低于45岁亚组(P=0.042);≥60岁亚组HbA_1c高于45岁亚组及45~60岁亚组(P=0.031、0.039)。HbA_1c≥10%亚组及HbA_1c 7%~10%亚组FPG高于HbA_1c7%亚组(P=0.021、0.037),HbA_1c≥10%亚组FPG高于HbA_1c 7%~10%亚组(P=0.028);HbA_1c≥10%亚组FC-P较HbA_1c7%亚组和HbA_1c 7%~10%亚组降低(P=0.022、0.029);HbA_1c≥10%亚组及HbA_1c7%~10%亚组25(OH)D较HbA_1c7%亚组降低(P=0.017、0.032)。25(OH)D与HDL-C、FIns呈正相关(r=0.637,P=0.032;r=0.352,P=0.048),与年龄、HbA_1c呈负相关(r=-0.270,P=0.001;r=-0.237,P=0.046)。多元逐步回归分析结果显示,年龄、HbA_1c是25(OH)D的独立影响因素(P=0.003、0.016)。结论 T2DM患者易合并维生素D缺乏,年龄增越大、血糖水平越高,血清维生素D水平越低。     

糖尿病勃起功能障碍患者血清瘦素的表达及意义

目的观察糖尿病勃起功能障碍患者血清瘦素的表达水平,并探讨其临床意义。方法选取男性糖尿病患者255例,根据国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分将研究对象分为勃起功能障碍(ED)组(IIEF-5≤21分)137例和单纯糖尿病组(DM,IIEF-521)118例,另选体检健康男性(NC)100名。收集各组临床资料,检测血清瘦素和性激素水平。糖尿病ED患者血清瘦素水平与其他指标的相关性采用Pearson相关性分析和多元逐步回归分析。结果ED组FPG、FIns、2 hPG、HbA_1c、TC、HDL-C、HOMA-IR高于DM组和NC组(P0.05或P0.01);与NC组比较,ED组和DM组总睾酮(TT)[(11.19±4.12)vs(18.51±4.66)vs(14.74±4.71)nmol/L]、LH[(4.53±2.64)vs(13.81±2.69)vs(8.46±2.97)U/L]、FSH[(10.20±4.12)vs(20.68±4.11)vs(13.21±3.58)U/L]及瘦素[(7.04±5.36)vs(19.45±9.15)vs(12.06±6.47)ng/ml]水平升高,SHBG[(56.19±14.00)vs(38.25±10.12)vs(46.21±12.44)nmol/L]水平降低(P0.05或P0.01);Pearson相关性分析显示,血清瘦素水平与BMI、FIns、HOMA-IR呈正相关,与TT呈负相关(P0.05或P0.01);多元逐步回归分析显示,BMI和TT为ED患者血清瘦素水平的影响因素(P=0.000)。结论糖尿病ED患者血清瘦素水平升高。BMI和TT可能是糖尿病ED患者血清瘦素水平的影响因素。     

2型糖尿病女性患者伴性功能障碍的特点及其危险因素分析

目的探讨T2DM女性患者性功能障碍的特点,并分析其发生的危险因素。方法选取T2DM女性患者227例,根据是否伴女性性功能障碍(FSD)分为单纯糖尿病组(DM)组[女性性功能指数问卷(FSFI)评分≥25]144例和糖尿病FSD组(DM+FSD组,FSFI评分25)83例,另选取同期于我院体检中心体检健康女性80名作为健康对照(NC)组。采用FSFI问卷评估各组性功能,Logistic回归分析糖尿病女性患者伴FSD的危险因素。结果 T2DM女性患者中,FSD的发生率为36.6%(83/227);与NC组比较,DM+FSD组和DM组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(TSTO)升高,雌二醇(E2)降低(P0.01);DM+FSD组与DM组比较,差异无统计学意义(P0.05);与NC组比较,DM组和DM+FSD组性欲[(4.59±1.22)vs(3.76±0.90)vs(2.54±0.58)分]、性唤起[(4.81±1.00)vs(3.57±0.85)vs(2.30±0.42)分]、阴道润滑[(5.14±0.83)vs(4.46±1.32)vs(3.35±0.29)分]、性高潮[(4.02±1.25)vs(3.40±1.86)vs(2.75±0.68)分]4个维度评分及总分[(28.13±5.78)vs(24.71±6.33)vs(17.94±4.15)分]均降低(P0.05或P0.01)。DM+FSD组性满意度[(3.45±1.68)vs(4.94±0.93)、(4.99±0.86)分]和性疼痛[(3.55±0.50)、(4.58±0.47)vs(4.58±0.62)分]2个维度评分低于DM组和NC组(P0.05),DM组和NC组比较,差异无统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,年龄、BMI及HbA_1c为糖尿病伴FSD的危险因素(P=0.029、0.001、0.022)。结论糖尿病FSD的发生率较高,年龄、BMI、HbA_1c是其主要危险因素。     

脂氧素A4与2型糖尿病早期肾脏疾病相关性观察

目的探讨T2DM患者血清脂氧素A4(LXA4)与早期糖尿病肾脏疾病(EDN)的相关性。方法选取新诊断40例单纯T2DM患者、38例EDN患者及40名健康体检者(NC组)。ELISA测定空腹血清LXA4水平。结果 NC组、T2DM组、EDN组血清LXA4水平依次降低[(551.48±52.71)vs(502.63±48.57)vs(464.78±42.56)pg/ml,(P0.05或P0.01)];血清LXA4水平与血红素加氧酶1(HO-1)呈正相关(r=0.512,P0.05),与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FIns、FPG、HbA_1c、血管内皮生长因子(VEGF)、UACR、病程、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素6(IL-6)、BUN、Scr呈负相关(r=-0.612、-0.512、-0.532、-0.552、-0.528、-0.598、-0.596、-0.603、-0.617、-0.598、-0.550,P0.05或P0.01);Logistic回归分析显示,HbA_1c、LXA4是EDN的独立影响因素。结论 EDN患者血清LXA4水平降低,在EDN中发挥重要作用。     

2型糖尿病伴脑梗死患者血清胰岛素样生长因子-1、铁蛋白水平的变化及其临床意义

目的探讨T2DM伴脑梗死患者IGF-1及铁蛋白(SF)的水平变化及其相关影响因素。方法选取T2DM伴脑梗死组38例,单纯T2DM组34例,单纯脑梗死组39例和体检健康组(NC)43名,比较各组SBP、DBP、BMI、FPG、HbA_1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C、血清IGF-1和SF水平的变化。结果 T2DM伴脑梗死组和单纯T2DM组TG、TC、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP、FPG、HbA_1c、血清IGF-1、SF水平与NC比较,差异均有统计学意义(P0.05)。单纯脑梗死组除FPG、HbA_1c外,其他指标与NC比较,差异均有统计学意义(P0.05)。与T2DM伴脑梗死组比较,单纯T2DM组和单纯脑梗死组IGF-1水平[(87.91±21.37)vs(107.21±-20.65)vs(98.66±20.91)μg/L]升高,SF水平[(290.01±37.08)vs(238.10±30.47)vs(205.87±22.10)μg/L]降低(P0.05)。Logistic回归分析显示,IGF-1水平降低、SF水平升高为T2DM伴脑梗死的危险因素之一。结论 IGF-1和SF是T2DM伴脑梗死的危险因素之一。     

1型糖尿病儿童合并抑郁的患病现状调查及危险因素分析

目的调查T1DM儿童合并抑郁的患病现状并分析其危险因素。方法选取T1DM患儿225例,根据Beck抑郁自评量表(BDI)评分为T1DM合并抑郁组(T1DM+抑郁,BDI10)123例;单纯T1DM组(T1DM,BDI≤10)102例。另根据BDI水平将T1DM+抑郁组分为轻度抑郁亚组(10BDI≤15)42例、中度抑郁亚组(16≤BDI25)40例及重度抑郁亚组(BDI≥25)41例。收集各组的临床资料,采用多元逐步回归和Logistic回归分析BDI评分水平及T1DM患儿合并抑郁的影响因素。结果(1)T1DM+抑郁组糖尿病病程[(5.89±1.52)vs(4.13±1.44)年]、FPG[(8.22±1.50)vs(7.37±1.23)rnmol/L]、HbA_1c[(9.55±0.94)%vs(7.57±0.58)%]、胰岛素用量[(61.75±13.54)vs(47.50±10.31)U]、DKA发生率[88(71.54%)vs 50(49.02%)]、低血糖发生率[48(39.02%)vs 19(18.63%)]及胰岛素注射2次/d比例[60(48.78%)vs 26(25.49%)]均高于T1DM组,胰岛素注射≤2次/d比例[27(21.95%)vs 51(50.00%)]低于T1DM组(P0.05或P0.01);(2)重度抑郁亚组年龄[(15.71±2.00)vs(12.18±2.32)vs(8.41±1.66)岁]、BMI[(19.44±2.18)vs(17.13±2.59)vs(17.52±2.41)kg/m~2]、FPG[(8.22±1.50)vs(7.37±1.23)vs(6.01±0.86)mmol/L]、HbA_1c[(10.58±1.34)%vs(9.05±1.23)%vs(8.42±1.41)%]、胰岛素用量[(65.43±15.68)vs(57.72±13.63)vs(50.69±12.44)U]及胰岛素注射2次/d比例[28(56.00%)vs15(30.00%)vs 7(14.00%)]均高于中度和轻度抑郁亚组,糖尿病病程[(3.22±1.01)vs(4.29±1.38)vs(5.74±1.35)年]低于中度和轻度抑郁亚组胰岛素注射≤2次/d比例[5(21.74%)vs 7(30.43%)vs 11(47.83%)]低于轻度抑郁亚组(P0.05或P0。01);(3)多元逐步回归分析发现,年龄、糖尿病病程、FPG、HbA。c、DKA发生率、低血糖发生率、胰岛素用量及胰岛素注射2次/d是BDI评分的影响因素(P0.05)。Logistic回归分析表明,女性患儿、糖尿病病程长、胰岛素注射2次/d、HbA_1c、DKA发生率和低血糖发生率高是T1DM儿童合并抑郁的危险因素(P0.05)。结论T1DM患儿合并抑郁的发生率较高,应及早筛查,及时干预。对于合并危险因素的患儿,应给予更多的心理关怀,预防抑郁的发生。     

原发性痛风患者不同糖代谢状态下血清Nesfatin-1水平的变化

目的观察原发性痛风性关节炎(GA)患者不同糖代谢状态下血清Nesfatin-1水平的变化。方法将研究对象分为GA组92例和正常(NC)组75名。GA组按血糖情况再分为GA-NGT亚组30例、GA-IGR亚组30例和新诊断GA-T2DM亚组32例。检测各组血糖、血脂、SUA、FIns、Nesfatin-1、HbA1c水平,稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 GA组Nefastin-1水平高于NC组[(6.00±0.86)vs(4.79±1.28)ng/ml](P0.05)。GA-T2DM、GA-IGR亚组Nesfatin-1水平均高于GA-NGT亚组[(6.75±0.42)vs(5.88±0.67)vs(5.30±0.73)ng/ml](P0.05)。多元逐步回归分析显示,Nesfatin-1与2hPG、SUA、FIns呈正相关(P0.05)。结论 GA患者Nesfatin-1水平升高,Nesfatin-1可能参与了GA患者糖代谢调节。     

2型糖尿病患者中性粒细胞/淋巴细胞与血糖水平的相关性研究

目的探讨我国T2DM患者中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与HbA_1c的关系。方法选取387例T2DM患者,根据HbA_1c水平分为HbA_1c≤6.0%组68例、6.0%HbA_1c≤7.0%组165例和HbA1c7.0%组154例,比较3组间HbA_1c与NLR的差异及二者的相关性。结果 T2DM患者NLR随HbA_1c水平升高而增高[(2.09±0.57)vs(2.17±0.51)vs(2.68±0.48),P0.01]。NLR与HbA_1c水平呈正相关(r=0.509,P0.01)。Logistic多元回归分析结果显示,影响HbA_1c水平的危险因素为NLR及FPG。结论 NLR、FPG与T2DM患者HbA_1c水平呈正相关。     

2型糖尿病合并牙周炎患者龈沟液中炎症因子、瘦素和脂多糖水平的变化及其临床意义

目的观察T2DM合并牙周炎患者龈沟液(GCF)中TNF-α、白介素-1β(IL-1β)、瘦素(LP)及脂多糖(LPS)水平的变化,并探讨其临床意义。方法 T2DM患者278例分为T2DM合并牙周炎组111例和单纯T2DM组167例;另设健康对照(NC)组105名。检测各组FPG、HbA_1c及血脂等生化指标。采用吸潮纸尖收集GCF;ELISA检测TNF-α、IL-1β、LP及LPS水平。结果 NC组、T2DM组和T2DM合并牙周炎组TNF-α[(2.37±0.62)vs(3.34±1.66)vs(5.67±1.71)ng/m1]、IL-1β[(9.66±2.63)vs(22.17±5.39)vs(38.32±7.31)ng/ml]及LPS[1.10(0.96,1.24)vs 1.42(1.25,1.59)vs 1.72(1.61,1.83)ng/ml]较T2DM组和NC组高,LP水平[(1.37±0.80)vs(1.04±0.37)vs(0.43±0.17)ng/ml]较T2DM组和NC组低(P0.05或P0.01)。Spearmen相关分析显示,吸烟、饮酒、BMI、HbA_1c、TC、TG、TNF-α、IL-1β、LP及LPS与T2DM合并牙周炎均呈正相关(r=0.183、0.137、0.111、0.247、0.246、0.318、0.260、0.351、0.383,P0.05或P0.01)。Logistic回归分析结果发现,HbA_1c、TG、TNF-α、IL-1β、LP及LPS可能是T2DM合并牙周炎的相关影响因素(P0.05或P0.01)。结论T2DM合并牙周炎患者GCF中TNF-α、IL-1β及LPS水平升高,LP水平降低,该类患者发生牙周炎可能与上述指标相关。     

糖尿病伴侵袭性肺曲霉菌病的临床特点及危险因素分析

目的观察糖尿病伴侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特点并分析其危险因素。方法选取糖尿病伴IPA患者(DM+IPA组)38例和单纯糖尿病患者(DM组)40例。收集两组临床资料及生化指标。Logistic回归分析糖尿病伴IPA的危险因素。结果 (1)DM+IPA组以咳嗽、咳痰(42.11%),发热(42.11%)为主要临床表现,CT检查常可见薄壁空洞伴空气"新月征"(39.47%)和周围"晕轮征"(34.21%)。予抗真菌治疗,治疗总有效率为57.89%,病死率为28.95%;(2)DM+IPA组病程[(13.37±2.14)vs(11.42±2.25)年]、FPG[(17.84±3.15)vs(7.52±1.84)mmol/L]、2hPG[(22.90±4.63)vs(9.71±2.75)mmol/L]、HbA1c[(9.03±2.65)%vs(7.30±2.22)%]、血沉(ESR)[(94.62±31.49)vs(16.57±4.16)mm/h]、C-RP[(55.42±30.19)vs(1.67±0.22)mg/L]、降钙素原(PCT)[(1.20±1.10)vs(0.07±0.05)ng/ml]及D-二聚体水平[(475.81±183.62)vs(320.34±105.11)μg/ml]均高于DM组(P0.05或P0.01);(3)Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、FPG、HbA1c是糖尿病伴IPA的危险因素(P0.05或P0.01)。结论糖尿病伴IPA患者病情严重,治愈率低,病死率高,以咳嗽、咳痰、发热为主要表现,以"新月征""晕轮征"为影像学特点。高龄、病程长、血糖控制差可能是糖尿病伴IPA的危险因素。     

糖尿病足溃疡患者血清视黄醇结合蛋白4的水平变化及其临床意义

目的探讨糖尿病足溃疡(DFU)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)的水平及其临床意义。方法 将2013年1月至2015年3月于临沂市河东区人民医院住院的158例T2DM患者分为单纯糖尿病组(DM组)80例和DFU组78例;再将DFU组按照Wagner分级标准和是否合并感染进行分级、分组;另取我院查体血糖正常的健康人80名作为对照组(NC组)。记录3组性别、年龄、糖尿病病程、BP、BMI、吸烟指数,测定FPG、2 hPG、HbA_1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C、RBP4、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hsC-RP)、肝肾功能等指标,并对结果进行统计学分析。结果 (1)DFU组RBP4水平高于DM组和NC组[(105.61±17.48)vs(78.29±16.81)vs(53.27±15.92)mg/L](P0.01);(2)随Wagner分级的增加,RBP、Hcy、hsC-RP水平逐渐升高(P0.05);(3)合并感染DFU亚组(IDFU亚组)RBP4水平高于无感染DFU亚组(NIDFU亚组)[(112.58±21.86)vs(83.72±16.34)mg/L](P0.01)。(4)Spearman相关分析显示,DFU患者血清RBP4的水平与TG、LDL-C、HbA_1c、SBP、糖尿病病程、吸烟指数呈正相关。(5)Logistic回归分析显示,RBP4、Hcy是DFU的危险因素。结论 DFU患者RBP4水平升高,并与其严重程度及是否感染相关;RBP4的水平与TG、LDL-C、HbA_1c、糖尿病病程、吸烟指数呈正相关。     

高同型半胱氨酸血症对老年糖尿病患者阿司匹林抵抗的影响

目的探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)和糖尿病对阿司匹林抵抗(AR)的影响。方法选取老年T2DM患者(T2DM组)50例和非糖尿病老年人(Con)组40例,另根据是否伴HHcy分为糖尿病合并HHcy亚组(H-DM)、单纯糖尿病亚组(NH-DM)、非糖尿病合并HHcy(H-Con)亚组及单纯非糖尿病(NH-Con)亚组,均口服阿司匹林1个月以上。通过血栓弹力图法评估血小板聚集功能。结果T2DM组Hcy高于Con组[(16.60±6.58)vs(13.18±4.33)μmol/L,P0.05],而AR发生率增高(34.0%vs 10.0%,P0.01)。H-DM亚组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于NH-DM亚组[(3.92±2.16)vs(2.72±1.50),P0.05],AR发生率增高(44.0%vs 24.0%,P0.01)。Hcy水平和AR呈负相关(r=-0.558,P0.01)。结论伴有HHcy的老年T2DM患者AR发生率较高,其导致的IR可促进这一过程的进展。     

2型糖尿病肥胖患者血清铁蛋白与胰岛素抵抗关系的研究

目的观察肥胖T2DM患者血清铁蛋白(SF)水平与IR的关系。方法选取T2DM患者100例,根据BMI分为糖尿病合并肥胖组(DM+Ob,BMI≥28kg/m2)54例和单纯糖尿病(DM,BMI28kg/m2)组46例。另选取同期正常体检者50名作为对照(NC)组。检测各组SF、FPG、FIns、TC、TG及HbA1c水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。观察SF水平和HOMA-IR的变化,分析两者的相关性。结果 DM+Ob组SF[(292.66±88.53)vs(167.52±67.04)vs(152.17±50.12)ng/ml]及HOMA-IR[(4.20±1.61)vs(1.87±0.97),(1.73±0.86)]均高于DM组和NC组(P0.05)。Pearson相关分析显示,SF与HOMA-IR呈正相关(r=0.79,P0.05)。多元逐步回归分析显示,SF与SBP、HbA1c、BMI、HOMA-IR呈正相关(P0.05)。结论 T2DM肥胖患者SF、HOMA-IR水平高于单纯T2DM患者,SF与HOMA-IR呈正相关。     

1型糖尿病患者血清内脂素水平变化及其临床意义的研究

目的观察T1DM患者血清内脂素(visfatin)水平的变化,探讨其与T1DM患者糖脂代谢的相关性。方法采用ELISA测定31例T1DM患者、33例T2DM患者和30名健康者(NC)血清visfatin水平,同时测定FPG、FIns、TG、TC、HDL-C、LDL-C及HbA_1 c,计算WHR、BMI及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β3)。结果 T1DM组血清visfatin水平较NC组和T2DM组减低,且T2DM组高于NC组[(96.4±52.0)vs(138.3±66.9)vs(205.7±82.2)pg/ml,P0.05]。T1DM组血清visfatin水平与BMI、WHR、FIns、HOMA-3呈正相关(r=0.351、0.591、0.528、0.557,P均0.01)。多元逐步回归分析显示,WHR、HOMA-β是T1DM患者visfatin水平的独立相关因素。结论 T1DM患者血清visfatin水平降低可能与WHR和HOMA-β降低有关。     

血管过度负荷指数检测对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者预后临床意义的观察

目的探讨血管过度负荷指数(VOI)检测对判断T2DM合并急性心肌梗死(AMI)患者预后的价值。方法选取T2DM合并AMI患者(T2DM+AMI组)69例、同期住院的单纯T2DM患者(T2DM组)70例及同期健康体检者(NC组)70名,计算并比较各组VOI值。根据VOI水平将T2DM+AMI组分为高VOI亚组31例和低VOI亚组38例,随访8～18个月,观察两亚组心血管不良事件发生率,并绘制生存曲线。结果(1)T2DM+AMI组和T2DM组SBP、DBP、FPG、HbA1c、LDL-C、TG、TC、SUA、血浆纤维蛋白原(FIB)、心室收缩末期内径(LVESD)、心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱轻酶(LDH)及C肌酸激酶的同工酶(CK-MB)均高于NC组,HDL-C低于NC组(P0.05或P0.01)。T2DM+AMI组SBP、DBP、FPG、HbA1c、SUA、FIB、AST、LDH及CK-MB高于T2DM组(P0.05或P0.01)。(2)T2DM+AMI组和T2DM组24hVOI[(28.69±4.30)vs(18.39±3.65)vs (9.86±2.28)mmHg]及06:00～14:00VOI[(37.40±6.00)vs(23.16±4.22)vs(6.68±1.17)mmHg]、14:00～22:00VOI[(25.86±3.95)vs(19.24±3.64)vs(6.11±1.20)mmHg]、22:00～06:00VOI[(25.74±3.41)vs(20.14±3.66)vs(18.28±3.50)mmHg]均高于NC组,T2DM+AMI组高于T2DM组(P0.01)。(3)高VOI亚组心血管不良事件发生率高于低VOI亚组[18(58.06%)vs 5(13.16%),P0.01],高VOI亚组无心血管不良事件存活时间低于低VOI亚组[(9.15±2.00)vs(11.92±2.44)月,P0.01]。结论糖尿病合并AMI患者VOI水平升高,可能与心血管事件的发生存在一定的相关性。