2型糖尿病患者血浆N末端B型脑钠肽增高/降低及相关影响因素分析

目的探讨T2DM患者血浆N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平及相关的影响因素。方法选取T2DM患者81例及健康人30名(NC),按HbA_1c水平将T2DM患者分为HbA_1c9.0%组51例、HbA_1c≥9.0%组30例,检测各组NT-proBNP水平及相关生化指标。结果与NC组比较,HbA_1c9.0%组及HbA_1c≥9.0%组NT-proBNP水平及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)降低,HbA_1C≥9.0%组更低[(2.01±0.56)vs(1.83±0.23)vs(1.65±0.24)pg/ml,(3.91±0.18)vs(3.72±0.29)vs(3.41±0.30),P0.01]。与NC组比较,HbA_1c9.0%组及HbA_1c≥9.0%组FPG增高,HbA_1c≥9.0%组更高[(5.17±0.96)vs(6.82±1.93)vs(9.17±2.69)mmol/L,P0.01]。Pearson相关分析显示,NT-proBNP与FPG、HbA_1c、BMI、HOMA-IR呈负相关,(r=-0.281、-0.279、-0.332、-0.233,P0.05),与HOMA-β无相关性(r=0.17,P0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、BMI、HbA_1c是NT-proBNP的影响因素(P0.05)。结论 NT-proBNP可能参与血糖的调节,糖尿病患者NT-proBNP水平下降,并与血糖控制水平呈负相关,且受年龄、BMI影响,NT-proBNP增高是糖尿病的保护因素。     

2型糖尿病患者中性粒细胞/淋巴细胞与血糖水平的相关性研究

目的探讨我国T2DM患者中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与HbA_1c的关系。方法选取387例T2DM患者,根据HbA_1c水平分为HbA_1c≤6.0%组68例、6.0%HbA_1c≤7.0%组165例和HbA1c7.0%组154例,比较3组间HbA_1c与NLR的差异及二者的相关性。结果 T2DM患者NLR随HbA_1c水平升高而增高[(2.09±0.57)vs(2.17±0.51)vs(2.68±0.48),P0.01]。NLR与HbA_1c水平呈正相关(r=0.509,P0.01)。Logistic多元回归分析结果显示,影响HbA_1c水平的危险因素为NLR及FPG。结论 NLR、FPG与T2DM患者HbA_1c水平呈正相关。     

2型糖尿病伴脑梗死患者血清胰岛素样生长因子-1、铁蛋白水平的变化及其临床意义

目的探讨T2DM伴脑梗死患者IGF-1及铁蛋白(SF)的水平变化及其相关影响因素。方法选取T2DM伴脑梗死组38例,单纯T2DM组34例,单纯脑梗死组39例和体检健康组(NC)43名,比较各组SBP、DBP、BMI、FPG、HbA_1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C、血清IGF-1和SF水平的变化。结果 T2DM伴脑梗死组和单纯T2DM组TG、TC、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP、FPG、HbA_1c、血清IGF-1、SF水平与NC比较,差异均有统计学意义(P0.05)。单纯脑梗死组除FPG、HbA_1c外,其他指标与NC比较,差异均有统计学意义(P0.05)。与T2DM伴脑梗死组比较,单纯T2DM组和单纯脑梗死组IGF-1水平[(87.91±21.37)vs(107.21±-20.65)vs(98.66±20.91)μg/L]升高,SF水平[(290.01±37.08)vs(238.10±30.47)vs(205.87±22.10)μg/L]降低(P0.05)。Logistic回归分析显示,IGF-1水平降低、SF水平升高为T2DM伴脑梗死的危险因素之一。结论 IGF-1和SF是T2DM伴脑梗死的危险因素之一。     

1型糖尿病儿童合并抑郁的患病现状调查及危险因素分析

目的调查T1DM儿童合并抑郁的患病现状并分析其危险因素。方法选取T1DM患儿225例,根据Beck抑郁自评量表(BDI)评分为T1DM合并抑郁组(T1DM+抑郁,BDI10)123例;单纯T1DM组(T1DM,BDI≤10)102例。另根据BDI水平将T1DM+抑郁组分为轻度抑郁亚组(10BDI≤15)42例、中度抑郁亚组(16≤BDI25)40例及重度抑郁亚组(BDI≥25)41例。收集各组的临床资料,采用多元逐步回归和Logistic回归分析BDI评分水平及T1DM患儿合并抑郁的影响因素。结果(1)T1DM+抑郁组糖尿病病程[(5.89±1.52)vs(4.13±1.44)年]、FPG[(8.22±1.50)vs(7.37±1.23)rnmol/L]、HbA_1c[(9.55±0.94)%vs(7.57±0.58)%]、胰岛素用量[(61.75±13.54)vs(47.50±10.31)U]、DKA发生率[88(71.54%)vs 50(49.02%)]、低血糖发生率[48(39.02%)vs 19(18.63%)]及胰岛素注射2次/d比例[60(48.78%)vs 26(25.49%)]均高于T1DM组,胰岛素注射≤2次/d比例[27(21.95%)vs 51(50.00%)]低于T1DM组(P0.05或P0.01);(2)重度抑郁亚组年龄[(15.71±2.00)vs(12.18±2.32)vs(8.41±1.66)岁]、BMI[(19.44±2.18)vs(17.13±2.59)vs(17.52±2.41)kg/m~2]、FPG[(8.22±1.50)vs(7.37±1.23)vs(6.01±0.86)mmol/L]、HbA_1c[(10.58±1.34)%vs(9.05±1.23)%vs(8.42±1.41)%]、胰岛素用量[(65.43±15.68)vs(57.72±13.63)vs(50.69±12.44)U]及胰岛素注射2次/d比例[28(56.00%)vs15(30.00%)vs 7(14.00%)]均高于中度和轻度抑郁亚组,糖尿病病程[(3.22±1.01)vs(4.29±1.38)vs(5.74±1.35)年]低于中度和轻度抑郁亚组胰岛素注射≤2次/d比例[5(21.74%)vs 7(30.43%)vs 11(47.83%)]低于轻度抑郁亚组(P0.05或P0。01);(3)多元逐步回归分析发现,年龄、糖尿病病程、FPG、HbA。c、DKA发生率、低血糖发生率、胰岛素用量及胰岛素注射2次/d是BDI评分的影响因素(P0.05)。Logistic回归分析表明,女性患儿、糖尿病病程长、胰岛素注射2次/d、HbA_1c、DKA发生率和低血糖发生率高是T1DM儿童合并抑郁的危险因素(P0.05)。结论T1DM患儿合并抑郁的发生率较高,应及早筛查,及时干预。对于合并危险因素的患儿,应给予更多的心理关怀,预防抑郁的发生。     

基于云智能系统对2型糖尿病患者院外血糖管理的效果研究

目的探讨分析基于云智能系统对T2DM患者院外血糖管理的应用效果,为社区血糖管理提供新模式。方法选取T2DM患者120例,采用随机数字表法将其分为云智能组和对照(Con)组,每组各60例。云智能组首次接受云智能终端使用的培训,并全程使用云智能系统。Con组每月到糖尿病中心进行门诊常规诊疗;并于第25~48周接受云智能终端使用的培训和干预。分别于第24、48周血糖控制指标比较。结果两组第24周、48周时上述指标与初始血糖比较均呈下降趋势,特别是云智能组各时间点比较,差异有统计学意义[FPG(9.6±2.7)vs(5.4±0.9)vs(4.7±0.8)mmol/L,2hPG(15.4±3.1)vs(7.8±1.2)vs(7.1±0.9)mmol/L,HbA_1c(9.7±2.6)%vs(6.4±1.1)%vs(5.3±0.9)%,P0.05];第24周时,云智能组FPG、2hPG、HbA_1c均优于Con组[(5.4±0.9)vs(7.6±1.8)mmol/L,(7.8±1.2)vs(10.5±2.1)mmol/L,(6.4±1.1)%vs(8.3±1.7)%,P0.05];第48周时,两组上述指标比较,差异无统计学意义[(4.7±0.8)vs(5.0±1.4)mmol/L,(7.1±0.9)vs(7.4±1.1)mmol/L,P0.05],而云智能组HbA_1c低于Con组[(5.3±0.9)%vs(6.5±1.2)%,P0.05];云智能组第1和第2阶段平均每月血糖监测次数均高于Con组[(45.3±3.7)vs(35.7±2.8)次/月,(25.4±3.3)vs(18.5±2.5)次/月,P0.05)]。BMI云智能组第1阶段BMI低于Con组[(24.6±2.7)vs(27.8±3.4)kg/m~2,P0.05]。结论基于云智能系统的糖尿病管理模式有助于对T2DM患者血糖水平进行即时掌握和管理,可有效提高血糖控制效果。     

应用动态血糖监测评价甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者血糖控制的研究

目的观察应用动态血糖监测(CGM)评价甘精胰岛素治疗的门诊T2DM患者治疗方案调整前后血糖控制情况。方法选取2017年2月至2018年8月于我院内分泌科门诊治疗的T2DM患者105例,随访3个月。随访前后均进行72 h CGM监测,测定血糖、HbA_1c、胰岛功能等指标。结果 105例患者基线HbA_1c(8.11±1.52)%,HbA_1c7%达标率为24.3%。79例患者完成本研究。治疗方案调整后胰岛素及二甲双胍使用率增加[(21.59±8.36)vs(18.77±5.63)U/d,74.68%vs 53.16%,P0.05];FBG、HbA_1c及C-P_(120 min/0 min)较调整前改善[(8.63±2.62)vs(7.06±1.91)mmol/L,(8.29±1.52)%vs(7.26±1.00)%,(2.52±1.30)vs(3.60±1.67),P0.05];24 h平均血糖(24 hMBG)、日内血糖平均波动幅度(MAGE)较调整前下降[(10.15±2.59)vs(8.65±1.71)mmol/L,(5.75±2.73)vs(5.04±2.9)mmol/L,P0.05]。结论甘精胰岛素联合口服药物降糖治疗的T2DM门诊患者整体血糖控制效果欠佳。增加胰岛素剂量及二甲双胍使用率后,患者血糖、餐后胰岛功能反应性、胰岛细胞敏感性及血糖波动均得到改善。     

糖尿病伴乳腺癌患者细胞角蛋白19片段抗原21-1水平的变化及其临床意义

目的探讨细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)在糖尿病伴乳腺癌患者中的变化及临床意义。方法选取糖尿病伴乳腺癌患者(DM+乳腺癌组)103例、单纯糖尿病患者(DM组)98例、单纯乳腺癌患者(乳腺癌组)90例及体检健康女性(NC组)82名。另对DM+乳腺癌组随访2年,根据乳腺癌转移和复发情况分为复发亚组30例和非复发亚组68例。收集各组临床资料,ELISA测定血清CYFRA21-1的表达水平。采用多元逐步回归分析糖尿病伴乳腺癌患者CYFRA21-1水平的影响因素。结果(1)DM+乳腺癌组和DM组FPG、2hPG、FIns、HbA_1c及HOMA-IR高于单纯乳腺癌组和NC组,且DM+乳腺癌组2hPG、FIns、HbA_1c及HOMA-IR高于DM组(P0.05);(2)DM+乳腺癌组、DM组及单纯乳腺癌组CYFRA21-1[(8.82±3.83)vs(5.16±2.77)vs(6.38±3.11)vs(1.02±0.33)ng/ml]、游离PSA(FPSA)[(0.06±0.01)vs(0.02±0.01)vs(0.04±0.01)vs(0.01±0.01)ng/ml]、总PSA(TPSA)[(0.69±0.22)vs(0.25±0.11)vs(0.39±0.27)vs(0.13±0.08)ng/ml]、CA153[(64.51±9.11)vs(19.30±2.32)vs(39.77±5.10)vs(7.40±2.59)U/ml]及CEA[(12.79±3.61)vs(2.23±0.50)vs(6.22±1.38)vs(1.57±0.48)ng/ml]水平均高于NC组(P0.05或P0.01)。DM+乳腺癌组各指标均高于DM组和单纯乳腺癌组,而DM组CYFRA21-1、游离前列腺特异性抗原(FPSA)、CA153及CEA低于单纯乳腺癌组(P0.05或P0.01);(3)复发亚组年龄、糖尿病病程、FPG、2hPG、FIns、HbA_1c、HOMA-IR及CYFRA21-1水平均高于非复发亚组(P0.05);(4)多元逐步回归分析显示,年龄、糖尿病病程、HbA_1c是糖尿病伴乳腺癌患者CYFRA21-1水平的影响因素(P=0.000、0.000、0.012)。结论 CYFRA21-1在糖尿病伴乳腺癌患者血清中水平升高,可能是糖尿病伴乳腺癌患者乳腺癌复发的预测指标之一。年龄、糖尿病病程、HbA_1c是糖尿病伴乳腺癌患者CYFRA21-1水平的影响因素。     

糖尿病患者血清CA199水平升高与糖化血红蛋白及糖尿病肾病的关系

以血清CA199≥39k U/L为升高切点,将糖尿病患者256例分为血清CA19939k U/L组(134例)和≥3939k U/L组(122例)。比较2组不同指标水平的差异,计算Hb A1c与CA199的相关性,观察CA199的风险因素。结果 (1)血清CA199≥39k U/L组的病程明显长于39k U/L组(P0.05),空腹血糖、HbA_(lC)明显高于CA19939k U/L组(P0.05)。(2)血清CA199≥39k U/L组并发DN发生率高于39k U/L组(P0.05)。(3)单因素Pearson线性相关分析显示血清CA199与HbA_(lC)呈正相关(r=0.229,P0.01)。(4)Logistic回归分析结果显示HbA_(lC)是血清CA199≥39k U/L的独立风险因素,HbA_(1c)每增加1%,血清CA199≥39k U/L的风险增加1.10倍;有DN的糖尿病患者,血清CA199≥39ku/L的风险增加1.68倍。(5)多元逐步回归分析显示,HbA_(1c)对血清CA199水平升高有影响(B=1.132,P0.01)。结论 HbA_(1c)、DN与血清CA199升高密切相关。     

2型糖尿病合并牙周炎患者龈沟液中炎症因子、瘦素和脂多糖水平的变化及其临床意义

目的观察T2DM合并牙周炎患者龈沟液(GCF)中TNF-α、白介素-1β(IL-1β)、瘦素(LP)及脂多糖(LPS)水平的变化,并探讨其临床意义。方法 T2DM患者278例分为T2DM合并牙周炎组111例和单纯T2DM组167例;另设健康对照(NC)组105名。检测各组FPG、HbA_1c及血脂等生化指标。采用吸潮纸尖收集GCF;ELISA检测TNF-α、IL-1β、LP及LPS水平。结果 NC组、T2DM组和T2DM合并牙周炎组TNF-α[(2.37±0.62)vs(3.34±1.66)vs(5.67±1.71)ng/m1]、IL-1β[(9.66±2.63)vs(22.17±5.39)vs(38.32±7.31)ng/ml]及LPS[1.10(0.96,1.24)vs 1.42(1.25,1.59)vs 1.72(1.61,1.83)ng/ml]较T2DM组和NC组高,LP水平[(1.37±0.80)vs(1.04±0.37)vs(0.43±0.17)ng/ml]较T2DM组和NC组低(P0.05或P0.01)。Spearmen相关分析显示,吸烟、饮酒、BMI、HbA_1c、TC、TG、TNF-α、IL-1β、LP及LPS与T2DM合并牙周炎均呈正相关(r=0.183、0.137、0.111、0.247、0.246、0.318、0.260、0.351、0.383,P0.05或P0.01)。Logistic回归分析结果发现,HbA_1c、TG、TNF-α、IL-1β、LP及LPS可能是T2DM合并牙周炎的相关影响因素(P0.05或P0.01)。结论T2DM合并牙周炎患者GCF中TNF-α、IL-1β及LPS水平升高,LP水平降低,该类患者发生牙周炎可能与上述指标相关。     

二甲双胍对2型糖尿病模型大鼠肾组织转化生长因子β1表达的影响研究

目的观察二甲双胍对T2DM大鼠肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA和蛋白表达的影响,探讨其对DKD的保护机制及与降糖效应的相关性。方法SD大鼠高脂饮食联合小剂量STZ腹腔注射建立T2DM模型,成模后随机分为T2DM组(n=10)、二甲双胍组[300mg/(kg·d),MET,n=8]和格列本脲组[5mg/(kg·d),GLY,n=8],设置正常对照组(NC,n=9)。干预8周后,检测各组FPG、HbA_1c,UAlb、尿肌酐(Ucr)、尿TGF-β1水平以及肾组织中TGF-β1mRNA和蛋白的表达,电镜观察肾小球基底膜厚度(GBMT)。结果8周末,与NC组比较,T2DM组TGF-β1 mRNA[(7.10±0.20)vs(1.00±0.07)]、TGF-β1光密度值(IOD)[(44.66±5.57)vs(14.08±1.98)]、尿TGF-β1与Ucr比值(UTCR)[(187.54±10.14)vs(34.51±4.67)ng/g]、FPG[(15.60±1.56)vs(4.45±1.07)mmol/L]、HbA_1c[(12.41±0.61)%vs(4.13±0.89)%]、GBMT[(266.58±21.68)vs(106±10.23)nm]、UACR[(136.31±6.84)vs(34.09±2.92)mg/g]升高(P0.05);与T2DM组比较,MET组TGF-β1 mRNA[(2.60±0.09)vs(7.10±0.20)]、TGF-β1 IOD[(21.85±6.54)vs(44.66±5.57)]、UTCR[(63.74±5.29)vs(187.54±10.14)ng/g]、GBMT[(150.98±17.25)vs(266.58±21.68)nm]、UACR[(98.92±5.40)vs(136.31±6.84)mg/g]降低(P0.05);与GLY组比较,MET组TGF-β1mRNA[(2.60±0.09)vs(4.69±0.12)]、TGF-β1 IOD[(21.85±6.54)vs(37.43±3.14)]、GBMT[(150.98±17.25)vs(203.67±23.32)nm]、UTCR[(63.74±5.29)vs(86.49±6.61)ng/g]、UACR[(98.92±5.40)vs(110.10±6.76)mg/g]降低(P0.05),两组FPG和HbA_1c比较,差异无统计学意义。结论二甲双胍降低糖尿病肾组织中TGF-β1水平,发挥肾脏保护作用,可能部分依赖于其降糖之外的作用。     

女性2型糖尿病患者血尿酸水平与体质指数、血压和血脂关系的研究

目的探讨女性T2DM患者不同血尿酸(SUA)水平与BMI、血压和血脂的相关性。方法选取女性T2DM患者429例,其中绝经前76例,绝经后353例。根据SUA水平分为正常SUA(NUA)组和高尿酸血症(HUA)组,比较两组BMI、血压和血脂的变化。结果本研究中,HUA患者57例(13.29%),其中绝经前7例,绝经后50例。绝经前,HUA组BMI[(27.90±5.13)vs(24.08±3.38)kg/m~2]、SBP[(142.71±12.60)vs(128.96±15.62)mmHg]、TC[(6.64±1.84)vs(4.47±1.14)mmol/L]、LDL-C[(4.65±1.73)vs(2.80±1.09)mmol/L]较NUA组高(P0.05)。绝经后,HUA组年龄[(68.60±8.92)vs(64.56±8.47)岁]、病程[(12.94±6.69)vs(9.58±6.96)年]、BMI[(26.64±3.04)vs(24.18±2.99)kg/m~2]、TG[(2.88±2.44)vs(1.84±1.27)mmol/L]较NUA组高(P0.05),FPG[(8.90±4.49)vs(10.49±5.95)mmol/L]、HbA_1c[(7.64±1.79)%vs(9.06±2.40)%]、HDL-C[(0.93±0.23)vs(1.19±0.33)mmol/L]较NUA组低(P0.05)。多元线性回归分析显示,BMI与绝经前患者HUA存在相关性,BMI、TG、HDL-C与绝经后患者HUA存在相关性。结论绝经前T2DM患者SUA水平与体重增加有关。绝经后T2DM患者SUA水平与血脂异常和体重增加有关。     

患者参与管理模式在2型糖尿病“3C”治疗中的效果观察

目的验证患者参与管理模式对接受"3C"治疗的T2DM患者血糖控制效果。方法选取泰达国际心血管病医院内分泌科住院的T2DM并接受"3C"治疗的患者125例,随机分为患者参与管理模式组65例和常规模式组60例。结果出院时,患者参与管理模式组FPG[(7.69±1.05)vs(7.13±1.13)mmol/L]、2 hPG[(9.85±1.29)vs(9.10±1.11)mmol/L]、日间血糖平均绝对差(MODD)[(1.90±0.35)vs(1.44±0.25)]、平均血糖波动幅度(MAGE)[(1.36±0.27)vs(1.21±0.21)]与常规模式组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。出院3个月后门诊随访,两组Vm[(8.14±1.25)vs(7.59±1.33)mmol/L]、2 hPG[(10.55±1.49)vs(9.79±1.51)mmol/L]、HbA_1c[(7.74±0.67)%vs(7.42±0.89)%]比较,差异均有统计学意义(P0.05)。出院6个月后门诊随访,两组FPG[(8.20±1.36)vs(7.79±1.32)mmol/L]、2 hPG[(10.98±1.69)vs(9.95±1.61)mmol/L]和HbA_1c[(7.84±1.02)%vs(7.40±0.95)%]比较,差异仍有统计学意义(P0.05)。结论患者参与管理模式不仅可在住院期间提高"3C"治疗对血糖控制的效果,且在院外也能改善患者血糖状况。     

二甲双胍对2型糖尿病模型大鼠肾组织色素上皮衍生因子表达影响的研究

目的观察二甲双胍(MET)对T2DM模型大鼠肾组织色素上皮衍生因子(PEDF)表达的影响,探讨MET对DKD的保护机制。方法高脂饲料喂养结合腹腔注射小剂量STZ建立T2DM大鼠模型并随机分为糖尿病模型(T2DM)组、MET组[MET,300 mg/(kg·d)]和格列本脲(GLY)组[GLY,5 mg/(kg·d)],并设正常对照组(NC)。检测各组FPG、HbA_1c,UAlb、尿肌酐(Ucr)、尿PEDF水平和肾小球基底膜厚度(GBMT);免疫组织化学法检测肾组织PEDF蛋白表达,Western blot法检测肾组织PEDF蛋白水平;荧光定量PCR检测肾组织PEDF mRNA表达。结果与NC组比较,T2DM组PEDF的mRNA、蛋白相对表达量降低[(7.11±0.30)vs(0.33±0.03)、(1.07±0.01)vs(0.40±0.01),P0.05],FPG、HbA_1c、UACR、PEDF/Ucr(UPCR)和GBMT升高(P0.05)。与T2DM组比较,MET组PEDF的mRNA、蛋白相对表达量升高[(0.33±0.03)vs(3.10±0.67)、(0.40±0.01)vs(0.80±0.04),P0.05],UACR、UPCR和GBMT降低(P0.05);与GLY组比较,MET组PEDF的mRNA和蛋白相对表达量升高[(1.76±0.67)vs(3.10±0.67)、(0.61±0.15)vs(0.80±0.04),P0.05],UACR、UPCR、GBMT降低(P0.05)。结论 MET可增加T2DM大鼠肾组织PEDF表达,降低尿蛋白排泄,改善肾脏病理结构,其机制可能与肾脏保护作用有关。     

血清胰腺再生蛋白水平与新诊断2型糖尿病及糖耐量减低的相关性研究

目的探讨血清胰腺再生蛋白(Reg)水平与T2DM、IGT及其危险因素的相关性。方法检测70例新诊断T2DM患者、73例IGT患者和75名健康(NC)者血清Reg水平及其他生化指标,分析血清Reg水平与T2DM、IGT及其危险因素的相关性。结果 T2DM组血清Reg水平高于IGT组和NC组[(22.1±5.1)vs(18.2±4.2)vs(16.4±3.3)ng/ml,P0.05]。相关分析显示,血清Reg水平与BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、2 hPG、HbA_1c、HOMA-IR相关(r=0.389、0.204、0.218、-0.674、0.251、0.749、0.445、0.358、0.685,P0.05或P0.01)。多元回归逐步分析显示,BMI、TG、HbA_1c、HOMA-IR是影响Reg水平的独立危险因素(t=2.634、4.357、7.526、3.578,P0.05)。结论血清Reg水平的改变与糖代谢异常和IR有关,并可能参与了IR和T2DM的发生和发展     

血清CA19-9与HbA_(1c)检测在2型糖尿病患者中的应用价值

选取2015年12月至2016年11月86例T_2DM患者作为观察组,选取同期于我院健康体检的健康者86例为对照组。检测两组血清CA19-9、HbA_(1c)以及空腹血糖(F FPG)水平。结果:观察组CA19-9、FPG以及HbA_(1c)水平显著高于对照组(P0.05);随着HbA_(1c)水平的上升,T_2DM患者并发症发生率升高,且血清CA19-9阳性组并发症发生率高于阴性组(P0.05)。结论:血清CA19-9与HbA_(1c)提升临床疾病确诊率,及并发症发生情况提供重要的评估依据。     

α糖苷酶抑制剂与二肽基肽酶-4抑制剂联合治疗2型糖尿病的效果观察

目的探讨α糖苷酶抑制剂与二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂联合治疗T2DM患者的有效性及安全性。方法将120例T2DM患者随机分为观察组和对照组,各60例。观察组采用α糖苷酶抑制剂与DPP-4抑制剂联合治疗,对照组单独应用DPP-4抑制剂治疗,随访16周,测定治疗前后血糖及生化指标,观察不良反应发生情况及治疗对C-RP的影响。结果治疗后,观察组FPG[(9.02±1.11)vs(7.14±1.41)mmol/L]、2hPG[(15.28±1.08)vs(9.85±1.59)mmol/L]、HbA_1c[(8.24±1.92)%vs(6.68±1.24)%]及C-RP[(8.82±1.71)vs(5.14±1.21)mg/L]水平降低;观察组HbA_1c的达标率高于对照组[76.67%(46/60)vs 63.33%(38/60)](P0.05)。两组血糖指标和C-RP水平治疗前后差值(Δ值)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论α糖苷酶抑制剂与DPP-4抑制剂联合应用与单独应用DPP-4抑制剂相比,治疗T2DM效果更好,且降低血清C-RP效果更佳。     

不同糖耐量人群血浆25-羟维生素D与葡萄糖转运子4及胆固醇调节元件结合蛋白1C表达关系的研究

目的探讨不同糖耐量人群血浆25-羟维生素D[25(OH)D]与葡萄糖转运子4(GluT-4)及胆固醇调节元件结合蛋白1C(SREBP-1C)表达的关系。方法随机分为T2DM组、IGR组及正常对照(NGT)组。检测血糖、血脂、HbA1 c等,电化学发光法测定25(OH)D和FIns。Western blot检测GluT-4及SREBP-1C蛋白的表达,RT-PCR检测GluT-4和SREBP-1C mRNA的表达。结果T2DM组、IGR组25(OH)D低于NGT组[(8.77±4.52)vs(18.35±5.90)vs(30.67±5.47)ng/ml,P0.05],T2DM组低于IGR组(P0.05)。T2DM组、IGR组血浆GluT-4 mRNA及蛋白表达低于NGT组[(0.235±0.412)vs(3.386±0.698)vs(6.325±0.959),(1.235±0.092)vs(2.430±0.153)vs(4.843±0.299),P0.05],T2DM组较IGR组降低(P0.05)。T2DM组、IGR组血浆中SREBP-1C mRNA及蛋白表达水平高于NGT组[(7.570±1.233)vs(5.561±0.820)vs(2.880±0.483),(8.340±1.092)vs(5.279±0.798)vs(2.340±0.135),P0.05],T2DM组较IGR组升高(P0.05)。Pearson相关性分析显示,25(OH)D与血浆中GluT-4 mRNA、蛋白表达呈正相关(P0.05),与HbA_1 c、HOMA-IR、FIns、FPG、2 hPG、TG及SREBP-1C mRNA、SREBP-1C蛋白表达呈负相关(P0.05)。血浆中GluT-4表达与SREBP-1C表达呈负相关(P0.05)。结论血浆25(OH)D降低可引发糖耐量异常,甚至导致糖尿病,其机制可能与血浆中GluT-4表达降低及SREBP-1C表达升高有关。     

血清尿酸与2型糖尿病早期肾脏损害的相关性观察

目的探讨血清尿酸(SUA)水平与T2DM患者早期肾脏损害的相关性。方法选取2015年1月至2017年1月于我院内分泌科就诊的148例T2DM患者,根据SUA水平分为高尿酸组82例,正常尿酸组66例,比较两组BMI、FPG、HbA_1c、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的差异。结果高尿酸组TC、FIns、HOMA-IR、UACR高于正常尿酸组[(2.68±0.86)vs(1.72±0.72)mmol/L、(16.13±6.64)vs(10.66±5.49)mIU/L、(7.11±1.25)vs(4.83±1.08)、(32.1±6.3)vs(15.2±5.8)mg/g,P0.05]。Spearman相关性分析显示,SUA与TC、FIns、HOMA-IR、UACR呈正相关(r=0.321、0.253、0.244、0.314,P0.05)。进一步采用偏相关分析,校正年龄、病程、BMI、生化指标等影响后,SUA与UACR仍呈正相关(r=0.322,P0.05)。结论高尿酸血症与T2DM患者早期肾脏损害密切相关,临床上应引起足够重视。     

2型糖尿病患者骨骼肌丙二酰CoA脱羧酶表达及活性的研究

目的探讨T2DM患者骨骼肌丙二酰COA脱羧酶(MCD)表达和活性的变化,及其在骨骼肌脂质堆积和IR中的作用。方法 选择拟骨科手术的T2DM患者10例(T2DM组)和性别、年龄、BMI匹配的非糖尿病受试者10例(Con组)。测量两组血压、FPG、FIns、TG、TC、FFA。IR稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。术中留取骨骼肌标本,测定骨骼肌TG和长链脂酰CoA含量,以及MCD mRNA表达和活性结果(1)T2DM组HbA_1c、FPG、FIns、TG、FFA、HOMA-IR高于Con组(P0.05)。(2)T2DM组骨骼肌TG及长链脂酰CoA含量高于Con组[骨骼肌TG(6.03±1.62)讲(4.49±1.63)μmol/g;长链脂酰CoA(3.12±1.12)vs(2.13±0.96)μmol/g,P0.05].(3)T2DM组骨骼肌MCD mRNA表达和MCD活性均低于Con组[(1.52±0.22)vs(1.27±0.31)×10~6,(2.21±0.36)vs(1.82±0.30)nmol/min/mg·Pr,P0.05]。结论与Con组比较,T2DM组MCD表达和活性降低,可能在T2DM患者骨骼肌脂质堆积和IR发生中起一定作用。     

2型糖尿病患者踝肱指数与动力性平衡能力的相关性研究

目的探讨T2DM患者踝肱指数(ABI)与动力性平衡能力的相关性。方法选取2016年8月至2017年3月于我院内分泌科住院的T2DM患者257例,年龄30~80岁。根据ABI值分为无缺血组:0.9≤ABI1.3,轻度缺血组:0.7≤ABI0.9,中度缺血组:0.5≤ABI0.7,重度缺血组:ABI0.5。记录病史、卧位SBP,计算BMI,测定ABI、FPG、HbA_1c、股骨颈骨密度(CBMD)及动力性平衡指标:站起测试(CRT)、2.4m行走测试、走直线步态测试(TGT)。比较各组差异,分析ABI与动力性平衡能力的相关性。结果各组BMI、FPG、HbA_1c、卧位SBP、CBMD比较,差异无统计学意义。重度缺血组病程长于其他3组[20.0年(12.5,24.5)vs 11.0年(4.0,17.0)vs 8.5年(4.3,15.8)vs 10.0年(4.0,16.0),P0.05],无缺血组、轻度缺血组、中度缺血组、重度缺血组CRT、2.4m行走测试逐渐延长[(9.36±4.12)vs(10.79±4.52)vs(16.21±4.95)vs(19.08±6.92)s,(3.33±1.48)vs(4.85±2.10)vs(7.92±2.69)vs(8.39±3.01)s,P0.05],轻度缺血组与无缺血组CRT比较,差异无统计学意义。与无缺血组比较,重度缺血组TGT正常的比例降低(57.72%vs 22.72%,P0.05)。Pearson相关性分析显示,ABI与CRT及2.4m行走测试呈负相关(r=-0.431、-0.383,P0.01)。Logistic回归分析结果显示,年龄是TGT的影响因素。结论 T2DM患者ABI水平与行走稳定性呈负相关。