原发性醛固酮增多症患者与左心室肥厚

目的 探讨原发性醛固酮增多症(原醛)及其主要亚型:腺瘤型和增生型的左室肥厚情况.方法 入选确诊原醛患者250例.其中142例行分侧肾上腺静脉取血,分为原醛腺瘤组68例,原醛增生组74例,选取同期年龄、性别、24小时平均血压相匹配的原发性高血压(EH)患者246例作为对照,所有入选者记录一般临床资料和生化指标,并行超声心动图检查.结果 1)左室舒张末期内径原醛组[(49.6±4.3)mm]高于EH组[(48.3±4.2)mm,P＜0.05],原醛组左室后壁厚度[原醛组(10.5±2.2)mm vs EH组(9.9±1.1)mm]、左室质量(LVM)[原醛组(232.2±75.1)g vs EH组(207.5±46.6)g]、左室质量指数(LVMI)[原醛组(131.9±37.4)g/m2vs EH组(118.3±23.7)g/m2]显著高于EH组(P均＜0.01).2)在原醛组中LVMI与收缩压及立位血浆醛固酮独立相关.3)1级高血压中原醛组的LVMI高于EH组,但差异无统计学意义(P＞0.05);2级、3级高血压中,原醛组的LVMI高于EH组(P＜0.05或P＜0.01).4)左室后壁厚度[原醛组(10.8±3.0)g vs EH组(10.3±1.3)g,P＜0.05];、LVM[原醛组(249.5±81.7)g vs EH组(219.4±67.7)g,P＜0.01]、LVMI[原醛组(139.9±41.0)g/m2vs EH组(125.1±32.9),P＜0.01]原醛腺瘤组显著高于原醛增生组.5)左室肥厚在EH组、原醛腺瘤组和增生组的构成比分别为42.7%,63.2%和43.2%,3组之间差异有统计学意义(P=0.009).结论 原醛患者左室肥厚的发病率高于EH患者,其中以原醛腺瘤组更为严重.     

高血压病人代谢综合征对左室功能与结构的影响

代谢综合征（MS）对左心室重量与功能的影响报道不多。该文收入618名非糖尿病，未经治疗的高血压病人。超声心动图检查发现有MS病人，左室质量（LVM）明显增大。这种关系与性别有关，与无MS的女性高血压病人比较，有MS的女性高血压病人的LVM增大24％[（49．5±12．0）vs（40．0±10．0）g／m^2.7，P=0．003]。男性有MS（50．3±12．0）或无MS（46．1±10．0）g／m^2.7 LVM仅增大9％（P=0．003）。     

异莲心碱防止高血压大鼠左室肥厚的可能机制

背景既往报告异莲心碱是从莲子心中分离的一种双苄基喹啉生物碱单体，具有抗心律失常、Ca^2＋拮抗及阻断α受体作用，对高血压左室肥厚有不同程度的改善。高血压左室肥厚心肌肌浆网钙泵（SERCA）活力较正常心肌降低。目的探讨异莲心碱对高血压大鼠左室肥厚及SERCA活力的影响。方法将二肾一夹肾血管性高血压大鼠（RHR）模型，随机分为3组：正常对照组、肾血管性高血压大鼠对照组（未治疗RHR组）和异莲心碱治疗组。在异莲心碱治疗组持续给药10周后，分别测定各组大鼠的血压、左室质量／体质量，以及左室心肌SERCA活力。结果治疗后，异莲心碱治疗组血压（136．4±14．6）mmHg较未治疗RHR组（189．8±4．4）mmHg显著降低（P〈0．01）；异莲心碱治疗组左室质量／体质量（2．23±0．43）也较未治疗RHR组（2．93±0．52）显著降低（P〈0．05）；异莲心碱治疗组左室心肌SERCA活力[（0．91±0．18）μmol／（gprotein·min）]较未治疗RHR组[（0．61±0．23）μmol／（gprotein·min）]显著升高（P〈0．05），但仍较正常对照组[（1．32±0．18）μmol／（gprotein·min）]低（P〈0．01）。结论异莲心碱能降低RHR的血压，减低RHR的左室质量／体质量，对高血压左室肥厚具有一定的防治作用；其机制可能与异莲心碱能升高RHR肥厚心肌肌浆网SERCA活力，改善心肌细胞内钙超载有关。     

原发性高血压病人左室肥厚与B型利钠肽的关系

目的探讨原发性高血压（EH）病人左室肥厚（LVH）与B型利钠肽（BNP）的关系。方法EH病人83例,根据左室质量指数（LVMI）将EH病人分为LVH组与无LVH组。对两组行心脏彩色B超检查及BNP测定。结果LVH组BNP水平为（45.87±7.32）pg/mL,高于无LVH组（11.75±4.14）pg/mL（P〈0.01）,LVMI与BNP水平呈独立正相关（回归系数r=0.38,P〈0.01）。结论BNP是EH病人合并LVH的独立预测指标。     

2型糖尿病一级亲属脂联素等与胰岛素抵抗的相关研究

测定糖耐量正常T2DM患者一级亲属35例，及对照组42例的脂联素、抵抗素、TNF-α。结果1．一级亲属组脂联素水平低于正常对照组（12．29±3．64mg／L vs 14．66±3．43mg／L，P〈0．05），而抵抗素、TNF-α水平显著高于正常组（分别是19．02±6．85Pg／ml vs 15．68±6．24pg／ml，P〈0．05；14．12±2．87pg／ml vs 10．43±2．58pg／ml，P〈0．05）；2．一级亲属组IR指数与脂联素呈负相关（r=-0．53，P〈0．05），与抵抗素、TNF-α呈正相关（分别为r=0．62，P〈0．05；r=0．48，P〈0．05）。结论脂联素、抵抗素、TNF-α可能与T2DM患者一级亲属的IR相关。     

不同病理类型的2型糖尿病肾病患者临床特征比较

目的回顾性分析并比较不同病理类型的2型糖尿病肾病患者的临床特征。方法1990年12月至2004年4月在我院肾脏病研究所住院并行肾穿刺活检的150例2型糖尿病肾病患者，其中弥漫性系膜硬化病变（DIF）患者73例，结节性肾小球硬化病变（NOD）患者77例。分析并比较以下指标：糖尿病病程，高血压病程，体重指数（BMI），眼底病变，HbA1C血浆白蛋白，血脂水平，24h尿蛋白定量，N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG），尿渗透压，肌酐清除率。结果（1）NOD组患者糖尿病病程较DIF组患者长[（122．0±8．1 vs 56．0±7．8）个月，P〈0．01]，高血压病程较DIF组患者短[（49．0±10．3 vs 84．0±12．6）个月，P〈0．05]，BMI较DIF组患者低[（24．1±0．4 vs 26．1±0．4）kg／m^2，P〈0．01]，尿蛋白水平较DIF组高[（3．8±0．3 vs 1．9±0．2）g／24h，P〈0．01]，肌酐清除率较DIF组患者低（45．2±3．1 vs 64．4±3．6）ml／min；（2）NOD组患者中，92％有糖尿病视网膜病变，显著高于DIF组的13％（P〈0．01）。结论不同病理类型的糖尿病肾病患者临床特征不同，NOD组患者的糖尿病病程更长，肾脏损害更明显，更容易出现糖尿病视网膜病变；DIF患者高血压病程更长，BMI更高。     

原发性高血压及其危险因素与C反应蛋白的关系

该文探讨C反应蛋白（CRP）与原发性高血压（EH）及其危险因素之间的关系。方法：选择EH患者62例和健康的对照者69例，测定并比较血清CRP水平[以高敏CRP（hsCRP）衡量]，并分析与其危险因素的关系。结果：EH患者血清CRP水平与对照组之间的差异无统计学意义：年龄≤49、50～59、≥60岁组，CRP水平分别为（0．16±1．20）、（0．01±1．08）、（0．82±1．19）mg／L，≥60岁组与另2组间差异有统计学意义（P〈0．05）；     

老年原发性高血压患者颈动脉病变与动态脉压指数

目的 探讨老年原发性高血压（EH）患者颈动脉病变与动态脉压指数（PPI）的相关性。方法 对103例老年EH患者行颈动脉超声和动态血压测定，PPI=24h脉压（PP）均值／24h收缩压（SBP）均值，按PPI值分为A组（PPI〈0．40，n=15）、B组（PPI：0．40～0．49，n=48）、C组（PPI≥0．50，n=40）3组，观察各组颈动脉内膜中膜厚度（IMT）的水平。结果 B组IMT[（0．15±0．07）mm]水平高于A组[（0．12±0．04）mm，P〈0．05]，C组IMT[（0．16±0．05）mm]水平高于B组（P〈0．05），并显著高于A组（P〈0．01），随着PPI逐渐增大，IMT明显增加（P〈0．05）；老年EH患者颈动脉内膜增厚的发生与PP及PPI相关（P〈0．05）；Logistic回归分析显示，在矫正总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、SBP、DBP与PP后，PPI仍然是颈动脉内膜中膜厚度增厚主要决定因素（P=0．009）。结论 老年EH患者PPI和PP与颈动脉病变呈正相关，PPI是老年EH患者颈动脉病变发生发展的一个重要的独立危险因素。     

氯沙坦对兔快速心房起搏的电生理作用观察

28只新西兰大耳白兔，随机分为氯沙坦组和对照组各14只。前者灌胃法给予氯沙坦15mg／（kg·d），后者单纯饲料喂养，两组均喂养4周。4周后，颈内静脉切开置入4F电极导管，快速心房起搏1h后，记录起搏前后的心房有效不应期（AERP）；然后猝发S1S1刺激诱发心房颤动（AF），观察AF的诱发率、房颤周长（AFCL）和持续时间。结果①起搏前后AERP缩短值氯沙坦组明显小于对照组[（17．44±5．58）msVS（30．71±8．86）ms，P〈0．01]。②AF的诱发率氯沙坦组少于对照组（28．57％vs85．71％，P〈0．05）。③AF发作的持续时间氯沙坦组短于对照组[（47．5±9．6）sVS（115．0±8．0）s，P〈0．01]。④AFCL氯沙坦组长于对照组[（85．0±10．0）msvs（45．0±8．0）ms，P〈0．01]。认为氯沙坦能阻止兔快速心房起搏引起的AERP缩短和诱发AF等心房电重构现象。     

高血压病人急性心肌梗死后心力衰竭与左室重建的特点

在溶栓时代，已经证明高血压对急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭发展有不利影响（Hypertension，2006，47：706）。该文研究953名AMI病人，其中324例高血压，经皮冠脉干预治疗后5年随访结果。入院，AMI后1月、6月分别做超声心动图。研究发现6月时，尽管高血压病人与正常血压的人左室局部与整体功能改善，冠脉再通率相似，但正常血压组LVEDV增加[（122±36）增到（131±47）mL，P〈0．001]，高血压组LVEDV无变化[（127±41）到（128±31）mL，P=0．7683。6月时，两组左室重建发生率相似（22％VS28％，P=0．210）。5年后高血压组心力衰竭住院率（7％VS3％，P=0．014），NYHA心力衰竭≥2级者（53％VS40％，P〈0．001）比较高。高血压是心力衰竭的预警指标（危险比2．23，P=0．015）。结语：急性心肌梗死发病前有高血压的病人，即使冠脉再通成功，以后发生心衰的危险也较高。心衰发生率较高的原因与心肌梗死后心室重构无关。     

原发性高血压患者血清胱抑素C与左室构型的关系

目的 研究心功能正常范围原发性高血压患者血清胱抑素C（CysC）水平与左室构型变化的关系,探讨左室重构与CysC的相关性,并探讨其机制.方法 纳入收缩功能正常（LVEF＞50％）原发性高血压患者180例为试验组,正常体检者50名为对照组.检测血清CysC浓度并行超声心动图检查,测量左室舒张末期内径（LVDD）、室间隔厚度（ⅣS）、左室后壁厚度（LVPW）,并计算左室重量指数（LVMI）、室壁相对厚度（RWT）.按Ganau’s分类法,将试验组分为正常型、向心性重构型、向心性肥厚型、离心性肥厚型4种构型,对各组间血浆CysC水平进行两两比较.结果 试验组较对照组血清CyaC浓度明显升高（P＜0.05）.按Ganau’s分类后,以向心性肥厚组CysC水平升高最显著（P＜0.05）,向心性构型组和离心性肥厚组依次次之（P＜0.05,P＜0.05）,正常构型组CysC水平升高最低.正常构型组较对照组CysC水平升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 原发性高血压患者血清CysC浓度与左室构型相关,CysC在原发性高血压左室构型的变化发展中起着一定作用.     

应用超声心动图评价克山病患者的左室肥厚及左室重构

目的应用超声心动图观察克山病左室质量（LVM）及左室质量指数（LVMI）,从而评价克山病患者的左室肥厚及左室重构情况。方法在黑龙江省克山病病区,对53例经病史、查体、X线摄影和心电图检查确认为克山病的患者行超声心动图检查,观察其左室质量及左室质量指数的变化,结果与对照组比较。结果克山病患者的LVM及LVMI明显增大（P〈0.01）。患者的左室肥厚比例明显增高（P〈0.01）。超声心动图对克山病患者的左室肥厚的检出率明显高于心电图（P〈0.01）。结论克山病患者的LVM及LVMI明显增大,克山病患者中普遍存在着左室肥厚及左室重构。超声心动图能直观地观察克山病的LVM及LVMI,对克山病患者的左室肥厚及左室重构做出准确的评价。     

甲亢性心脏病左心室重量指数与左心功能的关系

目的 探讨甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)患者左心室(左室)重量指数与左心功能的关系.方法 彩色多普勒超声心动图检测35例甲亢性心脏病患者左室舒张末期内径(LV),舒张末期左室后壁厚度(IVS)和室间隔的厚度(LVPW);收缩末期左心房横径(LA);测量左室舒张早期(E峰)和舒张晚期(A峰)二尖瓣最大血流速度.计算左心室重量指数(LVMI)和舒张早晚期的最大血流速度比值(E/A),并与30名正常人(对照组)比较.结果 甲亢性心脏病患者LVMI高于对照组,两组比较差异有非常显著性(t=6.23,P＜0.01);二尖瓣血流频谱E/A比值明显低于对照组(t=6.39,P＜0.01);LVMI与E/A比值之间存在显著负相关(r=-0.79,P＜0.01).结论 LVMI结合二尖瓣血流频谱E/A比值可早期诊断和评估甲亢性心脏病的左心功能.     

Left ventricular hypertrophy screening using a hand-held ultrasound device.

AIMS: To test the diagnostic potential of a hand-held ultrasound device for screening for left ventricular hypertrophy in a hypertensive population using a standard echocardiographic system as a reference. METHODS: One hundred consecutive hypertensive patients were enrolled. An experienced investigator performed measurements of the thickness of the anterior septum and posterior wall using the parasternal 2D-long axis view and the end-diastolic dimension of the left ventricle with both imaging devices. Left ventricular hypertrophy was defined as an increase in left ventricular mass > or = 134 g x m(-2) for men and > or = 110 g x m(-2) for women, when indexed for body surface area and > or = 143 g x m(-1) for men and > or = 102 g x m(-1) for women, when indexed for height. RESULTS: Sixty-five men and 35 women were studied (age 60 +/- 11 years); mean duration of hypertension: 13 +/- 11 years; mean blood pressures: systolic 150 +/- 20 mmHg and diastolic 89 +/- 11 mmHg. The anterior septum and posterior wall were visualized in all patients with both imaging devices. The standard echocardiographic system identified left ventricular hypertrophy by body surface area in 18 (18%) patients and by height in 26 (26%) patients. The agreement between the standard echocardiographic system and the hand-held device for the assessment of left ventricular hypertrophy was 93%, kappa: 0.77 (left ventricular mass/body surface area) and 90%, kappa: 0.76 (left ventricular mass/height). CONCLUSIONS: We conclude that hand-held devices can be effectively applied for screening for left ventricular hypertrophy in hypertensive patients.     

老年高血压伴左室肥厚对左心功能的影响

目的 :探讨老年高血压伴左室肥厚对心功能的影响。方法 :应用核素心血池扫描的方法 ,对老年高血压伴左室肥厚和无左室肥厚的患者 ,进行了左室射血分数 (LVEF)、左室高峰射血率 (PER)、左室高峰充盈率(PFR)、1/ 3充盈分数 (1/ 3FF)及相角程 (PA)的测定 ,并进行比较。结果 :伴左室肥厚的患者PFR、1/ 3FF明显低于无左室肥厚的患者 ,PA明显高于无左室肥厚的患者。结论 :老年高血压伴左室肥厚对心功能的影响 ,主要表现为对舒张功能的影响 ;左室肥厚导致的心室肌纤维化、顺应性下降和运动协调性异常 ,是影响舒张功能的重要原因     

Abciximab and left ventricular thrombus formation in early period of acute myocardial infarction treated with successful primary stenting

Background Left ventricular (LV) thrombus related to acute myocardial infarction (AMI) has been rarely diagnosed since primary stenting has become the routine treatment. The salvage of myocardium at risk is considered as a reason for low frequency of this complication. The impact of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors on LV thrombus formation remains unknown. This study investigated the relationship between abciximab treatment and presence of LV thrombus in the first few days after primary stenting. Methods and results A total of 3,078 patients with AMI, who underwent successful primary stenting, were retrospectively analyzed. There were 1,614 patients, who received abciximab and 1,414 treated without it. All patients received aspirin and clopidogrel. LV thrombus was diagnosed by two-dimensional echocardiography within 3–5 days after invasive treatment. This complication appeared equally frequently in both the abciximab and no-abciximab group (2.9% vs. 2.1%, respectively). According to results of multiple log-regression analysis, both groups did not differ in predictors of thrombus formation, such as infarct size and degree of LV dysfunction. Treatment with abciximab was not proved to be an independent predictor of LV thrombus absence. Conclusion Abciximab does not have a direct influence on LV thrombus formation in the early period of AMI.     

难治性高血压左心室肥厚与交感神经兴奋性关系的临床研究

目的:探讨难治性高血压患者左心室肥厚(LVH)与交感神经兴奋性之间的关系。方法:选取2014年1月至2015年6月就诊的200例难治性高血压患者,超声心动图测量室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室心肌质量、左心室质量指数等LVH相关指标,根据心脏超声结果分为不伴LVH组(不伴有LVH的难治性高血压患者,n=90)和LVH组(伴有LVH的难治性高血压患者,n=110)。根据24 h动态心电图结果计算平均心率、心率变异性时域指标和心率变异三角指数等交感神经兴奋性相关指标,比较两组平均心率和心率变异性。结果:与不伴LVH组相比,LVH组超声心动图LVH相关指标和平均心率均明显升高(P均0.05),心率变异性时域指标和心率变异三角指数明显降低(P均0.05)。结论:难治性高血压患者中,伴有左心室肥厚者交感神经兴奋性增强。     

凌晨血压增高与左心室肥厚

目的探讨原发性高血压(EH)患者凌晨血压增高(MBPS)与左心室肥厚的关系。方法对155例EH 患者行心脏超声和动态血压测定。根据患者动态血压监测结果,EH 患者155例有凌晨血压增高(MBPS 组)30例与非凌晨血压增高(NMBPS 组)125例,观察两组左心室质量指数(LVMI)的差别。结果 MBPS 组 LVMI 大于NMBPS 组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EH 组人群存在早期左心室肥厚,凌晨血压增高促进高血压患者左室重构的发展。     

原发性醛固酮增多症与原发性高血压的糖脂代谢比较

目的:比较原发性醛固酮增多症与原发性高血压的糖脂代谢特征。方法:431例已确诊的原发性醛固酮增多症(PA)患者,其中256例行肾上腺静脉取血,分为原醛单侧组(LPA,n=147)、原醛双侧组(NLPA,n=109)。同时入选与性别、年龄、及高血压病程相匹配的同期住院原发性高血压(EH)患者200例为对照组。收集各组的临床资料和生化指标,计算PA检出率并分析糖脂代谢特点。结果:(1)PA检出率为10.54%(431/4100);(2)体重指数、腰围PA组较EH组高;(3)血三酰甘油LPA组高于NLPA组和EH组,高密度脂蛋白NLPA较EH组低;(4)血糖水平、血胰岛素各点及胰岛素抵抗指数均PA组高于EH组,且NLPA组高于LPA组;(5)体重指数可增加LPA组危险性(OR值=2.24,P=0.024);(6)三酰甘油与尿醛固酮呈显著正相关,体重指数与卧位醛固酮水平呈正相关,各点胰岛素水平和胰岛素抵抗指数均与醛固酮水平和尿醛固酮呈显著正相关。结论:与EH患者相比,PA糖脂代谢异常程度重,其中LPA脂代谢以及NLPA组糖代谢异常更为严重。     

左心室质量及几何模式对左心室功能的影响

目的 探讨左心室质量(LVM)及几何模式对左心室功能的影响。方法 根据相对室壁厚度(RWT)>0.43和≤0.43将170例高血压患者分为向心性模式组和离心性模式组,分别作超声心动图检测。结果 向心性模式组的EF明显高于离心性模式组,而前者E、E/A明显低于后者。单变量及多变量回归分析均显示EF与LVM及RWT相关,E/A在单变量分析时与RWT呈非常显著负相关,但在多变量分析时被剔出。结论 LVM及几何模式的改变均对左心室收缩功能产生明显的损害,几何模式的变化可能对左心室舒张功能也会产生不利影响。