重症急性胆管炎48例治疗体会

目的:探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的死亡原因及手术时机。方法:回顾性分析48例ACST病人的治疗及预后情况。结果:死亡6例,其中手术治疗死亡3例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率为80%(12/15),明显高于未用地塞米松的病人(50%,4/8)。结论:ACST病人应在出现五联征之前手术,对于已出现休克的病人,应先给予适当的保守治疗,病情稳定后再手术;贻误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因;应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

急性重症胆管炎的诊治及预后分析

目的 探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的手术时机、原则及影响其预后的因素.方法 回顾性总结分析我院68例手术治疗ACST病例资料,手术原则均为胆道减压,胆汁引流.并通过Cox's比例风险模型对影响预后的因素进行分析.结果 68例中合并中毒性休克32例,入院6 h内手术56例,死亡1例,6 h后手术12例,死亡4例.结论 ACST起病急、病情重,在出现五联征之前手术,对已有休克的病人给予地塞米松,病情趋稳定不失时机地早期手术治疗;高龄、基础疾病、休克难纠正、合并多器官功能不全是影响预后的主要因素.     

重症急笥胆管炎治疗体会

目的：讨论重症急性胆囊炎（ACST）患者的死亡原因及手术时机。方法：分析15例ACST患者的治疗及预后情况。结果：13例治愈，2例死亡。其中要后死亡1例，未手术死亡1例。结论：ACST患者在五联症（休克、黄疸、高热、腹痛、精神症状）出现之前尽量手术，以免贻误手术时机；应早期大剂量应用氟美松；处于已出现休克的患者，应先积极抗休克治疗，一俟休克纠正，即应不失时机予以手术；高龄1合并严重并发症，贻误手术时机是死亡的主要原因。     

急性重症胆管炎45例治疗体会

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)的临床特点和治疗方法. 方法:回顾性分析我院1993年1月～2008年4月收治的45例急性重症胆管炎的治疗及预后情况.结果:本组入院后均经B超或CT检查确诊ACST,行手术治疗37例,非手术治疗8例.手术分别行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术、胆囊造瘘及胆总管空肠Roux-en-Y吻合术等,3例先行经皮肝胆管置管引流(PTCD)术,病情平稳后行择期手术.非手术治疗措施主要有补充血容量、纠正水和电解质紊乱及酸碱失衡,有效控制感染,加强重要脏器功能保护等.经过果断、有效的手术及综合处理,本组治愈40例,死亡5例,其中手术治疗死亡2例、非手术治疗死亡3例,死亡原因均为多器官功能衰竭.结论:ACST应首选手术治疗,在五联征出现之前手术为宜.高龄 、延误手术时机及出现严重手术并发症是造成死亡的主要原因.     

基层医院手术治疗老年急性重症胆管炎的体会

目的:探讨基层医院老年急性重症胆管炎(ACST)的手术时机,治疗方法和围手术期处理。方法:回顾性分析我院68例60岁以上ACST病人的临床资料。结果:入院后急诊手术32例,死亡7例(21.9%);入院后经支持治疗,纠正休克和酸碱失衡,抗感染治疗后再行手术36例,死亡6例(16.7%);并存内科疾病者44例(64.7%),术后发生并发症21例(38.2%)。结论:老年ACST患者并存内科疾病多,手术风险增加,术后并发症发生率较高,在基层医院治疗时,掌握好手术时机,根据病情选择治疗方法,加强围手术期处理,是降低病死亡率,提高疗效的重要措施。     

重症急性胆管炎136例治疗体会

目的探讨重症急性胆管炎（ACST）患者的手术时机和手术原则。方法回顾性总结分析本院136例手术治疗ACST病例资料。结果136例中合并中毒性休克64例，入院6h内手术112例，死亡2例，6h后手术24例，死亡8例。结论ACST起病急，病情重，在出现五联征之前手术，对已有休克的患者给予地塞米松，病情趋稳定不失时机地早期手术治疗；高龄，基础疾病，休克难纠正，合并多器官功能不全是死亡的主要原因。手术原则为胆道减压，胆汁引流，术式力求简单有效，重视肝内胆管梗阻的解除。     

35例老年重症急性胆管炎死因分析

目的 探讨老年重症急性胆管炎（ACST）死因。方法 回顾性分析35例老年ACST死亡患者的临床资料。结果 就诊与手术时间过迟，术前准备不当，延误诊断，手术失误及病情变化快，合并症及并发症多等是导致死亡的主要原因。结论 治疗老年ACST除积极合理的抗休克、抗感染外，应把握适当的手术时机，尽早施行有效的胆道引流术，并随时监测、防治重要脏器功能衰竭。     

急性重症胆管炎130例诊治探讨

目的：探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的手术时机及手术方式的选择。方法：回顾性分析130例ACST病人的诊治及预后情况。结果：治愈120例，围手术期死亡10例。在中毒性休克6h内行手术者全部存活，超过24h8例，除1例幸存外，余7例均于术后1～4d死于中毒性休克、多器官功能衰竭。结论：ACST病人应在出现休克或精神症状之前采用手术治疗，越早手术效果越好；简单、迅速、有效的手术方式，可降低死亡率。     

老年重症胆管炎的临床治疗体会

目的 探讨老年性重症胆管炎(ACST)病人的特点、治疗方案及手术时机.方法 回顾性分析经手术治疗的40例老年ACST患者临床资料.结果 40例中治愈好转35例,死亡5例,病死率12.5%.结论 老年性重症胆管炎主张早期胆管减压手术,同时辩证看待手术,并需加强围手术期处理,以提高治愈率.     

重症急性胆管炎手术治疗56例分析

目的：探求重症急性胆管炎（ACST）外科治疗效果。方法：对56例ACST患者手术时机和手术方式与预后之间的关系进行回顾性分析总结。结果：56例中治愈46例，死亡10例。结论：ACST手术时机较难掌握，只要能达到梗阻上方胆道的有效引流，即达到手术治疗的目的。分级对手术时机及手术方式有较高参考价值。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。