初治涂阳肺结核临床治愈后X线动态观察(附2499例报告)

目的探讨初治涂阳肺结核(简称肺结核)临床治愈时肺部尚未完全吸收病灶的X线转归以及化疗方案的远期疗效。方法对2499例临床治愈的肺结核病例分别在治愈后3、6、12、18、24及36个月摄胸部正位片,分别与治愈时胸片进行对比,分析X线变化。结果临床治愈后36个月显示:(1)肺部病灶吸收好转2334例,占93.4%;(2)肺部病灶未见变化101例,占4.0%;(3)肺部病灶增多,总共64例,仅占2.6%。结论肺结核采用标准化疗方案和全程督导短程间歇化疗(DOTS)管理,远期疗效显著;临床治愈早于X线治愈,且可靠有效;X线检查对检测肺结核的治疗效果及预防复发等方面均有重要意义。     

洪泽县实施结核病控制项目5年效果分析

目的：分析涂阳肺结核病人的化疗效果。方法：采用两阶段全程间歇的短程化疗方案，对初复治涂阳病人实施全程督导管理，完成疗程后判断疗效。结果：登记活动性病人1223例，涂阳肺结核508例，其中初治涂阳451例，复治涂阳57例。451例初治涂阳病例完成疗程后的治愈率达94．23％，57例复治涂阳病例的治愈率为91．22％，取得满意的疗效。结论：提高化疗效果，除了需要制定合理的化疗方案外，还必须全面落实全程督导管理，保证病人规则用药。     

母牛分枝杆菌辅助治疗复治涂阳肺结核疗效观察

目的观察和评价母牛分枝杆菌（微卡）作为免疫调节剂辅助治疗复治涂阳肺结核的临床疗效与安全性。方法选取本院2006年3月～2008年11月期间93例复治涂阳肺结核患者,采用入院随机分组分成治疗组47例和对照组46例,两组化疗均采用3DRtSLE/6DRtE方案,治疗组加用母牛分枝杆菌（微卡）每2周1次,共9个月。观察治疗后两组患者肺部病灶吸收、痰菌阴转、临床症状等改变情况。结果疗程结束时治疗组与对照组胸部X线病灶显效率分别为89.4%和71.7%（P〈0.05）;空洞闭合率分别为87.2%和67.4%（P〈0.05）;治疗3、6、9个月末痰菌阴转率治疗组为65.9%、83.0%、95.7%,对照组为47.8%、65.2%、78.3%（P〈0.05）;疗程结束时治疗组与对照组临床症状改善无显著差异（P〉0.05）。治疗组母牛分枝杆菌不良反应：发热1例,皮下硬结1例。结论母牛分枝杆菌辅助治疗复治涂阳肺结核,能增强免疫细胞活性,促进肺部病灶吸收,提高痰菌转阴率,且安全性好,是较好的结核病免疫治疗制剂。     

380例肺结核不住院监督化疗两年疗效考核

３８０例肺结核不住院监督化疗两年疗效考核迟瑞芳２对３８０例初复治肺结核进行６个月或９个月短程化疗，２年治愈率９８．６％，初治无１例复发。证明在厂矿开展不住院监督化疗是可行的，同时也证实了只要疗程结束，痰菌阴转，Ｘ线上显示的残余病灶，不论停药与否，还会...     

母牛分枝杆菌辅助治疗复治涂阳肺结核疗效观察

目的观察和评价母牛分枝杆菌（微卡）作为免疫调节剂辅助治疗复治涂阳肺结核的临床疗效与安全性。方法选取本院2006年3月-2008年11月期间93例复治涂阳肺结核患者,采用人院随机分组分成治疗组47例和对照组46例,两组化疗均采用3DRtSLE／6DRtE方案,治疗组加用母牛分枝杆菌（微卡）每2周1次,共9个月。观察治疗后两组患者肺部病灶吸收、痰菌阴转、临床症状等改变情况。结果疗程结束时治疗组与对照组胸部X线病灶显效率分别为89．4％和71．7％（P〈0．05）;空洞闭合率分别为87．2％和67．4％（P〈0．05）;治疗3、6、9个月末痰菌阴转率治疗组为65．9％、83．0％、95．7％,对照组为47．8％、65．2％、78.3％（P〈0．05）;疗程结束时治疗组与对照组临床症状改善无显著差异（P〉0．05）。治疗组母牛分枝杆菌不良反应：发热1例,皮下硬结1例。结论母牛分枝杆菌辅助治疗复治涂阳肺结核,能增强免疫细胞活性,促进肺部病灶吸收,提高痰菌转阴率,且安全性好,是较好的结核病免疫治疗制剂。     

复治肺结核X线分析

近年来复治肺结核发病率不断上升，对全球结核病控制造成极大威胁。凡患者正规治疗6个月痰菌仍未转阴或病灶恶化扩散、临床治愈后复发、以及不规则化疗累及时间超过3个月者，皆属复治病例。在复治肺结核诊断中，X线占有重要地位。我们搜集了1998年5月-2003年6月间106例肺结核复治病例的临床及X线资料，探讨本病的X线特     

复治涂阳肺结核患者短程化疗的效果分析

目的：探讨复治涂阳肺结核患者采用短程化疗方案的效果及社会效益和经济效益,为本院结核病工作的可持续发展提供科学依据。方法：对1996-06～2009-12收治的80例复治涂阳肺结核病人进行回顾性分析。结果：80例复治涂阳肺结核病例中,有2例是患者对抗结核药物产生耐药性痰菌未阴转,导致病情恶化而死亡的,其余均完成疗程,痰菌转阴。结论：在复治涂阳肺结核病例治疗中,采用短程化疗方案,可以收到较好的治疗效果及获得良好的社会效益。     

单发肺结核空洞动态演变的影像学研究

目的 研究单发性肺结核空洞在化疗过程中与治疗后动态演变规律及其影像学表现.资料与方法 回顾性分析87例单发肺结核空洞患者治疗前后X线资料,其中27例进行了CT检查与复查,重点分析单发肺结核空洞X线与CT特征、动态演变规律及其影像学表现.结果 单发肺结核空洞影像学上多数表现为厚壁空洞,占79.3%,其中82.6%洞壁厚薄不均, 27.5%伴壁内结节,与肺癌空洞相类似.单发肺结核空洞在化疗过程中与治疗后动态演变规律及其影像学表现为:(1)空洞逐渐缩小最后吸收者66例,占75.9%;(2)薄壁或厚壁空洞转化为净化空洞11例;(3)形成纤维硬壁空洞1例;(4)形成结核瘤6例;(5)进一步恶化,空洞壁增厚,出现液平面或形成支气管播散灶3例.疗程结束后空洞仍发生影像学变化.结论 (1)肺结核空洞的转归有一定规律,影像学动态随访观察对鉴别诊断与疗效评价有重要价值;(2)疗程结束后空洞仍发生影像学变化,表明病理组织的吸收与肺组织修复滞后于肺结核的生物学治愈.     

肺结核102例4个月短程化疗效果分析

在 2 0世纪 80年代末 ,肺结核应用 6个月短程化疗的疗效达 94 1% [1] 。为缩短肺结核的疗程 ,我们对新发菌阴性肺结核病人进行 4个月短程化疗 ,效果亦较好。1　临床资料1 1　一般情况　 10 2例中 ,男 84例 ,女 18例 ;年龄18～ 6 0岁 ,平均 2 8 6岁。均符合以下标准 :(1)新发浸润型肺结核 ,Ｘ线胸片显示病灶 <1/ 6肺野 ,无空洞 ;(2 ) 3次以上痰涂片检查抗酸杆菌均阴性 ;(3)无明显结核中毒症状与呼吸道症状 ;(4)无心、肝、肾功能障碍 ,无糖尿病、矽肺等并发症 ,非孕妇。1 2　治疗方法　采用 2ＨＲＺ/ 2ＨＲ和 2ＨＲＥ/ 2ＨＲ两种方案。即每日…     

老年性肺结核56例诊治分析

目的：探讨56例老年肺结核临床情况。方法：采用回顾性分析的方法,分析我院收治的56例老年性肺结核患者的临床资料。结果：初治25例中明显吸收5例（20%）,吸收好转13例（52%）,无变化6例（24%）,恶化1例（4%）。复治31例明显吸收6例（20%）,吸收好转13例（40%）,无变化9例（37%）,恶化3例（3%）。合并症均对症治疗,有明显好转。结论：随着老年肺结核患者逐年增加,且病情复杂,误诊率高,对社会危害大。应掌握老年肺结核的不典型临床表现及影像学特点,做到及时诊断,有效治疗,提高临床治愈率。     

痰菌阴性L型菌阳性的60例肺结核病人的临床分析

为了解痰菌阴性(-)L型菌阳性( )肺结核病人的临床表现和特点，对204例痰涂片及培养均阴性的肺结核病人做痰标本L型菌分离培养，依据L型菌分离培养的结果分为60例L型菌( )组及144例L型菌(-)组，并将其主要症状、X线表现及治疗结果进行比较。结果204例痰菌阴性肺结核L型菌检出率为29．4％，L型菌( )组的干酪病灶和干酪空洞多于L型菌(-)组，L型菌(-)组病灶的显著吸率(病灶吸收≥50％)高于L型菌( )组。作者认为，L型菌的存在提示病变有活动性，结核病的治疗必须坚持合理的全程化疗，直至痰中消灭L型菌。     

青年人与老年人肺结核临床特点比较

目的 根据青年人与老年人肺结核病人的临床资料,探讨青年人肺结核与老年人肺结核的临床特点。方法 对我院1996年1月—2003年4月期间门诊和住院的98例老年肺结核,42例青年肺结核的临床资料进行回顾分析。结果老年肺结核与青年人对比,病程长,复治病例多,复治病人痰菌阳性率高(21.4％),是肺结核的重要传染源;X线特征:以渗出、干酪、空洞等病变为主。结论 老年肺结核临床表现较青年人轻,不典型,合并症多,易误诊。     

CT定位下耐多药空洞型肺结核穿刺注药术探讨

目的探索耐多药空洞型肺结核病人CT定位下经皮肺穿刺空洞注药术的操作要点及其临床应用价值。方法临床确诊痰菌阳性耐多药的空洞型肺结核84例,在CT导向下根据自制体表定位标记带选择进针点、进针角度、进针路径行空洞内灌注给药。结果84例病人穿刺成功率100%,并发气胸3例,肺出血1例,皮下气肿1例。治疗后痰菌转阴率为91.7%,空洞好转率89.3%,空洞闭合率66.7%。结论CT引导下经皮肺穿空洞给药技术具有简单易行、直观、定位准确、并发症少等优点,对治疗痰菌阳性耐多药的空洞型肺结核具有重要的临床应用价值。     

下肺结核的X线表现分析

目的 探讨下肺结核的X线表现,以提高正确诊断率。方法 对临床资料完整的65例下肺结核的CT、X线表现并结合痰菌试验作回顾性分析。结果 影像表现：(1)片状、斑片状阴影;(2)空洞阴影;(3)结节、球形阴影;(4)混合表现。痰集菌法涂片抗酸杆菌阳性40例;阴性25例,试验性抗结核治疗后病情明显好转或基本吸收。结论 下肺结核X线表现多样,须结合痰涂片或CT检查以提高早期诊断,抗炎治疗2周后无效应作试验性抗结核治疗。     

夹层杯集菌离心涂片法初筛肺结核患者的临床应用价值

目的探讨夹层杯集菌离心涂片法检测抗酸杆菌提高门诊肺结核患者诊断准确率的临床应用价值。方法对1 762例门诊疑似肺结核患者的痰标本同时进行直接涂片法、浓缩集菌涂片法和夹层杯集菌离心涂片法检测抗酸杆菌,比较3种方法对即时痰的阳性检出率;对145例确诊肺结核住院患者的痰标本同时进行浓缩集菌涂片法和夹层杯集菌离心涂片法检测抗酸杆菌,比较2种方法对清晨痰的阳性检出率。结果夹层杯集菌离心涂片法检测门诊即时痰标本抗酸杆菌阳性检出率为15.6%,明显高于浓缩集菌涂片法(9.2%)和直接涂片法(5.9%)(P<0.05);同时夹层杯集菌离心涂片法在检测确诊肺结核住院患者的清晨痰标本阳性检出率显著高于浓缩集菌涂片法(P<0.05)。结论夹层杯集菌离心涂片法检测抗酸杆菌能够有效地提高门诊患者的确诊率,减少肺结核病的漏诊率,为临床医生的诊断治疗提供了重要参考依据。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的疗效及复发原因分析

目的探讨支气管动脉栓塞(BAE)治疗肺结核咯血的临床疗效及复发原因,旨在提高治疗效果。方法 2007年10月至2010年9月选择因肺结核并发反复咯血和大咯血患者39例,其中浸润性肺结核28例,慢性纤维空洞性肺结核11例。采用单纯聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞14例,PVA颗粒加弹簧圈双重栓塞25例,随访12～48个月。结果即刻止血36例,即刻止血率92.3%,显效3例。其中一次性栓塞治愈或显效30例,治愈率76.9%;复发9例,复发率23.1%。PVA颗粒与PVA颗粒加弹簧圈双重栓塞间复发率差异有统计学意义(42.9%比12.0%,P<0.05)。慢性纤维空洞性肺结核患者咯血复发率高于浸润性肺结核患者(45.5%比14.3%,P<0.05)。结论 BAE具有止血快、疗效好等优点,已成为肺结核咯血的首选治疗手段。采用双重栓塞可有效降低肺结核咯血的复发率。     

卡介菌多糖核酸注射液对部队肺结核患者免疫球蛋白和C3、C4的影响

 目的 观察卡介菌多糖核酸注射液对部队肺结核患者抗结核治疗前后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和补体C3、C4的影响,评价该药治疗肺结核的免疫调节作用.方法 肺结核患者随机分为治疗组和免疫治疗组.两组都使用短程标准抗结核方案2HRZF/4HR,免疫治疗组联合使用卡介菌多糖核酸注射液,治疗前和治疗开始后第1、2个月检查IgA、IgG、IgM和C3、C4,并与20例健康人血清作对照组.结果　和健康对照组比较,两组肺结核患者治疗前IgG、IgM和C3有不同程度下降(P＜0.05),而C4下降不明显(P＞0.05),治疗前两组肺结核患者上述指标间差异无显著性(P＞0.05);免疫治疗组采用卡介菌多糖核酸注射液后IgM、IgG和C3、C4明显增高,显著高于治疗组(P＜0.05),而IgA变化不明显(P＞0.05).卡介菌多糖核酸治疗组患者疗效好于对照组(P＜0.05).结论 卡介菌多糖核酸注射液具有调节肺结核患者机体免疫功能作用,可辅助提高抗结核药物对肺结核疗效.