近发际缘切口在颧骨复合体骨折中的应用

目的 探讨应用近发际缘切口治疗颧骨复合体骨折的临床疗效。方法 对我科2009年7月—2009年12月收治的7例颧骨复合体骨折患者应用近发际缘切口治疗进行回顾性分析。结果 术后均无感染,面部外形恢复满意,咬合关系正常,无面神经颧支损伤出现。结论近发际缘切口损伤较小,可避免传统冠状切口的一些不足,是治疗颧骨复合体骨折的较好术式。     

冠状切口在颧骨复合体骨折中的应用

目的探讨颧骨复合体骨折复位和固定术中应用冠状切口入路的手术适应证、手术方法及减少并发症的措施。方法84例颧骨复合体骨折的患者应用单纯冠状切口为36.9%、冠状切口 下睑缘切口为32.1%、冠状切口 下睑缘切口 前庭沟切口为16.7%和冠状切口 前庭沟切口为14.3%。术中患者均使用微型钛板或小型钛板坚强内固定。对于眶底骨折出现眼球内陷的患者以羟基磷灰石人工骨进行眶底重建。结果84例患者均未发生手术后切口感染,术后随访3个月到2年,无面神经永久性损伤,术后所有咬合关系紊乱的患者均达到功能性咬合。通过训练后张口度得到满意恢复。8例患者术后患侧颧弓处仍稍显膨隆。术后眼球内陷只有1例仍大于3mm,其余均恢复满意。结论颧骨复合体骨折使用头皮冠状切口时,熟练掌握颞部的解剖层次是至关重要的,仔细保护神经及血管结构可减少手术并发症。     

头皮冠状切口联合口内切口治疗颧骨复合体骨折

目的 研究头皮冠状切口联合口内切口治疗颧骨复合体骨骨折的临床疗效.方法 以头皮冠状切口联合口内切口治疗颧骨复合体骨折31例,分析手术方法及疗效.结果 31例颧骨复合体骨折患者均获得良好疗效,患者面型恢复满意,张口度恢复良好,无严重并发症发生.结论 头皮冠状切口联合口内切口治疗颧骨复合体骨折是一种较好的方法.     

半冠状切口联合前庭沟切口治疗单侧颧骨复合体骨折的临床分析

目的探讨治疗单侧颧骨复合体骨折的有效方法及并发症。方法对46例单侧颧骨复合体骨折的患者行冠状切口联合前庭沟切口,暴露眶下缘、颧额缝、颧颞缝以及颧牙槽嵴,复位后在颧额缝、颧颞缝及颧牙槽嵴3点行坚强内固定,术后随访1~30个月,对其疗效以及并发症进行评价。结果所有患者术后骨折一期愈合,面部外形以及张口度得到恢复,未有严重并发症发生。结论冠状切口联合前庭沟切口能充分暴露颧骨复合体骨折,三点固定能有效恢复面部三维结构以及张口度,避免睑下缘切口的并发症。     

颧骨复合体骨折三点固定的临床研究

目的：探讨颧骨复合体骨折复位固定的有效方法。方法：对28例颧骨复合体骨折患者通过冠状切口及上颌前庭切口,暴露眶下缘、眶外侧壁、颧弓以及颧牙槽嵴骨折端,复位后对后3处骨折端行钛接骨板坚固内固定,术后随访3～12个月,对其疗效进行评价。结果：所有患者术后均一期愈合,其面形、咬合功能及局部感觉均获得满意效果。结论：冠状切口联合上颌前庭切口能充分显露颧骨复合体骨折部位,三点固定能有效恢复面部三维结构,减少睑下附加切口的手术操作及并发症。     

颞部发际前缘切口在颧骨复合体骨折内固定术中的应用

目的：探讨颞部发际前缘切口在颧骨复合体骨折(ZCF)内固定术中的应用方法、优势和效果。方法：沿颞部发际前缘作纵行切开分离，注意保护跨越颧弓的面神经颧、额支，横向切开颧弓表面深筋膜和骨膜，暴露骨折部位。Al型病例仅采用颞部发际前缘切口，B、C型病例配合眶周及口腔前庭等小切口，利用该切口撬动整个颧骨体复位，重建颧骨体外形轮廓。精确复位后，采用微型钛板作坚强内固定。不作头皮冠状切口。结果：99例107侧ZCF患者术后疗效优良率达86．0％。颞部发际前缘切口均一期愈合。面神经颧、额支麻痹引起的暂时性瘫痪率为24.3％，6个月内全部恢复，无永久性面瘫发生。结论：颞部发际前缘切口具有术野清晰，操作方便，创伤小，出血少，提高复位固定准确性及瘢痕隐蔽等优点。     

颧骨复合体骨折59例临床分析

目的：对59例颧骨复合体骨折病例进行临床回顾性分析。方法：59例颧骨复合体骨折病例中,A型骨折15例（25.42%）,B型骨折25例（42.37%）,C型骨折19例（32.20%）。所有患者均行外科手术治疗。采用颞部切口3例（5.08%）,前庭沟切口1例（1.69%）,单纯冠状切口22例（37.29）,冠状切口＋下睑缘切口14例（23.73%）,冠状切口＋结膜囊切口6例（10.17%）,冠状切口＋前庭沟切口4例（6.78%）,冠状切口＋下睑缘切口＋前庭沟切口9例（15.25%）。结果：术后随访3～6个月,59例患者均取得良好疗效：开口度及咬合关系均得到明显改善;颜面部外形恢复满意,两侧基本对称;复视消失;神经症状中的感觉异常恢复好。结论：颧骨复合体骨折的复位和固定应根据受伤时间、骨折类型、功能障碍和面部畸形等情况选择适当的手术方法。手术入路应该有利于充分暴露术区、骨折的复位及固定。恢复颧弓前后向距离及外侧凸度是纠正颧突点位置、重建面部高度和面容突度的关键。     

冠状切口手术径路治疗颧骨颧弓骨折的并发症及处理

目的 总结分析颧骨颧弓骨折患者经头皮冠状切口径路出现的并发症,以期找到原因及对策。方法 对我科46例颧骨颧弓骨折经头皮冠状切口径路的患者出现的并发症进行总结及分析。结果 3例面神经颞支损伤,1例头皮下血肿,5例切口处头发缺如,瘢痕明显。结论 经头皮冠状切口径路行颧骨颧弓骨折的手术治疗,具有术野清晰,切口较隐蔽的优点,但也存在着创伤较大,并发症多见的弊端。手术时应严格按照解剖层次操作,减少创伤,保护血管神经,减少甚至避免出现并发症。     

口腔颌面部创伤

口腔颌面部创伤诊治专家系统的研制；颞部发际前缘切口在颧骨复合体骨折内固定术中的应用；下颌骨骨折钛板内固定疗效分析；经半冠状切口应用微型钛板治疗颧骨颧弓骨折；下颌骨损伤伴外耳道前壁骨折诊治11例     

颧骨复合体骨折临床治疗探讨

目的 探讨颧骨复合体骨折临床治疗方法。方法 总结66例颧骨复合体骨折患者，手术入路经验缘下和口内前庭沟切口，直视下解剖复位、固定，眶底缺损用人工骨重建，陈旧性骨折正颌手术治疗，通过临床和X线检查评价治疗效果。结果 63例患者术后功能和面形明显改善。结论 睑缘下和口内联合切口能充分暴露骨折区，利于解剖复位，额上颌合体骨折应早期手术，应用微型钛板固定。     

A study on coronal incision for treating zygomatic complex fractures

Objective  To study the value of coronal incisions for treating zygomatic complex fractures and evaluate the advantages, indications and complications associated with it. Method  In this prospective study, 12 patients were randomly selected regardless of age, sex requiring open reduction and internal fixation of communited zygomatic complex fractures with or without other associated fractures of the midface. Patients were all treated by coronal approach for open reduction and internal fixation of fracture of the zygomatic complex. Other local incisions were used if required. Results  In all cases postoperative complications were relatively minor except in one case were the temporal branch of facial nerve weakness persisted at 3 months. Whereas 5 cases reported with slight weakness of the temporal branch of the facial nerve which resolved at the end of 3 months. The time taken for exposure of the fracture site via the coronal incision had a mean of 28.7 minutes. There were no cases of flap infection and just 1 case of stitch abscess reported. The same case later reported with a hypertrophic scar formation of greater than 0.5cm at 3months. In all other cases scar formation was negligible and well hidden within the hairline. There were no reported cases of paraesthesia at the operated site or hollowing of the temporal fossa. Conclusion  The coronal incision provides excellent access to the zygomatic arch and zygomatic complex, aiding in good anatomical reduction and also has the added advantage of the scar hidden in the hairline. It also has disadvantages like long operating time, risk of facial nerve injury, scarring in patients with male pattern baldness, paraesthesia of operated site etc. Therefore the incision should be judiciously used and not overused and indications strictly applied.     

改良头皮冠状切口在颧骨复合体骨折中的应用

目的:探讨改良头皮冠状切口在各类颧骨复合体骨折坚固内固定术中的应用。方法:将87例颧骨复合体骨折病例分为改良组和传统组,分别应用改良冠状切口(42例)与传统切口(45例)进行复位和固定,对比分析改良冠状切口的优越性、可能并发症及预防措施。结果:改良组切口均Ⅰ期愈合,随访3⁶个月,面部瘢痕不明显,开口度恢复理想,咬合关系正常,术后秃发率及颞部凹陷率较低,无1例出现面神经功能障碍。传统组中,2例术后第5天出现创区感染,切口延期愈合,术后肿胀反应明显;4例患者术后3月时仍存在面神经功能障碍,术后秃发率及颞部凹陷率较高。结论:改良冠状切口较传统切口具有切口隐蔽、术野暴露好、复位精确、美观效果好、面神经损伤率低等优点,值得推广应用。     

Coronal incision for treating zygomatic complex fractures.

OBJECTIVES: To study the value of coronal incisions for treating zygomatic complex fractures. PATIENTS AND METHODS: A retrospective study was conducted on 69 out of 83 patients regarding the indications and complications of scalp incisions for treating zygomatic complex fractures (the other 14 patients were treated by local incisions and approaches). RESULTS: In the early postoperative period, 5 patients suffered from haemorrhage, 2 had infections, 24 patients reported immediate postoperative anaesthesia and paraesthesia affecting the supraorbital region. Six had symptoms and signs of facial nerve injury: difficulty with wrinkling the forehead or to closing the eyes. After a follow-up of 3-5 years, 6 cases suffered from a scar wider than 0.5 cm, paraesthesia in 2 cases (parietal region and temporal region), depression of the temporal fossa in 2 and 1 patient had (persistent) palsy of the temporal branch of the facial nerve. CONCLUSION: On one hand, coronal incisions offer advantages such as: extensive exposure to ensure exact anatomical reduction. On the other hand, this incision has disadvantages such as obvious scars, long operating time, infections, haemorrhage, paraesthesia in the operative region, palsy of the facial nerve and depression of the temporal fossa. Therefore, the indications for coronal incisions should be strictly applied, and this incision should not be overused.     

副腮腺肿瘤切除的手术入路

目的探讨副腮腺肿瘤外科治疗的最佳手术入路。方法对笔者近年所做的9例副腮腺肿瘤手术入路分别采用了延长的腮腺切除手术入路;肿瘤表面皮肤纹理的直接手术入路以及耳前发际内的角形切口手术入路三种方法。结果上述3种不同的手术入路在手术损伤大小、切口隐蔽、副腮腺肿瘤的术野显露以及并发症的发生率等方面存在明显差异。结论耳前角形切口应作为副腮腺肿瘤切除的首选手术入路,它具有更好的美容及手术治疗效果．     

耳前长角形切口在复杂颧骨复合体骨折复位内固定术中的应用

目的：探讨应用耳前长角形切口在复杂颧骨复合体骨折切开复位内固定术中的应用效果。方法：在106例复杂颧骨复合体骨折切开复位内固定术中采用耳前长角形切口,术区皮下肿胀分离后沿皮下翻瓣,在颧弓上方2cm切开颞深筋膜浅层并沿此层深面剥离到颧弓,分离显露骨折部位,直视下行骨折复位内固定术。结果：术后通过临床及影像学检查随访,效果满意,无严重并发症。结论：耳前长角形切口结合皮下肿胀分离技术不但为复杂颧骨复合体骨折复位内固定术提供良好的视野,方便骨折复位固定,而且与头皮冠状切口相比大大减少了损伤和出血,值得临床推广。     

改良耳颞手术切口在颧骨颧弓骨折联合手术中的应用

目的：在颧骨颧弓联合骨折手术中,探寻一种优于头皮冠状切口的手术进路。方法：改良耳颞手术切口,用于颧骨颧弓骨折开放复位病例35例,观察该手术进路的术区显露程度,术中出血情况,术区皮肤弹性及神经功能情况,了解患者对手术切口的满意度。结果：35例患者均可显露整个颧弓上部及眶外侧缘,满足颧骨颧弓联合手术的显露需要,术中出血少,手术切口均I期愈合,没有出现颞区麻木及面瘫症状,术后半年皮肤弹性良好者33例,达94.29%。患者对切口的满意度100%。结论：改良耳颞手术切口优于头皮冠状切口的手术进路。     

颧骨复合体骨折手术路径探讨

目的:总结颧骨复合体骨折复位术的手术路径和效果。方法:对2005-11—2011-05在我院颌面外科救治的资料完整的76例颧骨复合体骨折手术病例的手术路径及治疗效果进行回顾性分析。在76例患者中,有4例颞部切口,有2例前庭沟切口,有26例单纯采用头皮冠状切口,有18例采取头皮冠状切口+下睑缘切口,有9例采取头皮冠状切口+结膜囊切口,有5例采取头皮冠状切口+口腔前庭沟切口,有12例采取头皮冠状切口+口腔前庭切口+下睑缘切口。术后随访平均3年(6～48个月)。结果:76例患者中随访3年的有61例(80.2%),治疗效果Ⅰ级22例(占36.0%);Ⅱ级35例(占57.3%);Ⅲ级4例(占6.3%)。55例(55/61,90.1%)患者取得了良好的治疗效果。结论:冠状切口(必要时附加小切口)和单纯局部小切口在不同适应证中均可获得满意的治疗效果。     

眶-颧-上颌骨骨折的诊断与治疗：32例临床分析

目的：分析眶、颧、上颌骨骨折的诊断与治疗特点。方法：收集2000年1月-2007年7月期间因眶、颧、上颌骨骨折住院的患者32例，分析手术前、后患者的临床表现，研究三维重建CT在该类骨折诊断中的作用，分析眶、颧、上颌骨骨折的临床治疗方法与特点。结果：所有32例患者在三维重建CT中均有直观立体的表现；均采用头皮冠状切口或半冠状切口进行手术治疗；手术后均恢复了良好的咬合关系及开口度；面部外形、视力及鼻腔通气均有明显改善。结论：三维重建CT在诊断眶、颧、上颌骨骨折中具有重要的临床参考意义。可以采用手术方法治疗该类骨折并可获得良好的手术效果，头皮冠状切口或半冠状切口开放复位内固定是合适的手术选择。