子宫膀胱间位术治疗老年子宫脱垂25例的临床研究

目的：探讨子宫膀胱间位术治疗老年性子宫脱垂的疗效。方法：对25例老年性子宫脱垂Ⅰ-Ⅲ度患者实施子宫膀胱间位术，观察手术时间，术中出血量，术中病人反映，术后住院日和术后随访。结果：25例手术时间均≤90min，术中出血量≤80ml，术中监测患者的血压，呼吸，心电图平稳，25例全全以经阴道的术式完成，术后住院日≤5d，术后近期与近期均无泌尿系症状发生和生殖道脱垂复发。结论：子宫膀胱间位术具有手术简便，创伤小，并发症少，疗效高的特点，适合患子宫脱垂的高龄老人和有合并症的老年人首选。     

全子宫切除术并发膀胱阴道瘘10例临床分析

目的探讨全子宫切除术后并发膀胱阴道瘘的原因及防治措施。方法对我院在2003年至2008年收治的10例全子宫切除术后并发膀胱阴道瘘患者诊治情况进行回顾性分析。结果10例膀胱阴道瘘患者中1例于尿瘘形成早期经膀胱插管术治疗成功,5例于尿瘘形成3-6个月经阴道修补治疗成功,4例经腹修补术成功。结论妇科全子宫切除术后并发膀胱阴道瘘不容忽视,应积极预防,早期诊断,早期处理。     

子宫脱垂经阴道行子宫切除术46例临床观察

目的研究子宫脱垂患者的手术治疗效果。方法以46例子宫脱垂患者的临床资料为研究对象,研究实施经阴道行子宫切除术后的临床疗效。结果本组患者手术顺利,平均手术时间为54 min,平均术中出血量为40 ml,未出现膀胱、直肠及输尿管损伤和出血情况。术后随访过程中各项检查未发现异常。结论经阴道行子宫切除术能够解除子宫脱垂患者的困扰,临床效果满意,建议临床推广。     

盆腔粘连子宫内膜异位症患者58例开腹子宫全切术避免损伤的分析

目的探讨避免盆腔粘连子宫内膜异位症患者行开腹子宫全切术损伤的策略。方法对我院2013年6月至2015年6月行开腹子宫全切术的58例盆腔粘连子宫内膜异位症患者予以研究,观察患者手术损伤状况。结果 58例患者中,1例因盆腔粘连严重导致膀胱位置改变,手术中损伤了膀胱,经过及时缝合治疗后1周痊愈,其余患者未出现损伤。结论在开腹子宫全切术中,要想有效避免损伤,就要保证手术医师熟悉盆腔、子宫及周围器官组织的联系,并且重视辅助检查,确保手术成功完成,避免损伤。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌疗效和安全性研究

目的研究腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的疗效和安全性。方法将早期宫颈癌患者纳入研究并随机分为给予腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗的观察组和腹腔镜下常规广泛性子宫切术治疗的对照组,观察手术相关指标及术后膀胱功能指标。结果两组患者的术中出血量、术后引流量、下床活动时间、住院总时间的差异无统计学意义(P0.05);观察组的手术时间(155.6±30.4)min、最大排尿量(269.3±30.2)mL多于对照组,排尿次数(13.52±1.86)、残余尿量(63.8±7.24)mL、出现初始尿意(241.5±28.6)mL和强烈尿意时(456.5±51.8)mL的膀胱容量均少于对照组。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全、有效,能够促进术后膀胱功能的恢复。     

经腹行筋膜内全子宫切除改良术式40例分析

经腹改良式筋膜内全子宫切除术是近年来妇科手术向微创手术方向发展的项目之一。传统的经腹全子宫切除术多采用切断子宫圆韧带和骨盆漏斗韧带，剪开阔韧带腹膜，打开膀胱子宫反折腹膜、分离膀胱、处理子宫骶韧带、处理子宫动静脉和子宫主韧带、子宫切除、阴道顶端缝合及关闭后腹膜等多个步骤，从2004年1～12月我院对腹式全子宫切除的术式进行了改良并与同期40例传统术式作对照。现介绍如下：     

老年妇女子宫脱垂阴式子宫全切术18例分析

目的 总结老年妇女子宫脱垂手术治疗的方法、要点,优点.方法 回顾分析59岁以上18例子宫脱垂患者手术资料.均根据子宫脱垂程度选择了阴式子宫全切术,分析手术技巧要点及术后并发症和复发的预防措施.结果 18例的阴式子宫全切术手术顺利,手术时间(85±20) min,手术出血(100±20) ml.无中转开腹手术病例,无直肠、膀胱、输尿管损伤及大出血等并发症;术后效果良好.结论 阴式子宫全切术的手术创伤小、恢复快、术后并发症少,是老年子宫脱垂患者的合适的手术方法.     

两种子宫全切术式的临床效果分析

子宫全切术是治疗多种妇科生殖器官疾病的重要手术术式,它能预防宫颈癌的发生。目前子宫全切术仍以经腹手术为主,这种经典式子宫切除术使盆底结构变化大,阴道缩短,易并发膀胱、直肠膨出,影响患者的生活质量。为此,我院采用筋膜内电刀旋切子宫全切术的术式,较以往经典手术术式取得良好的临床效果,现报道如下。     

诊治子宫内膜膀胱异位症3例分析

目的探讨子宫内膜膀胱异位症(endometriosis of bladder)的诊治方法。方法 3例子宫内膜膀胱异位症患者术均行膀胱镜检查及取组织病检明确诊断,常规盆腔CT检查明确病变范围。结果子宫内膜膀胱异位症行膀胱部分切除术或经尿道电切术,术后均Ⅰ期治愈,随访1年无复发。结论下尿路症状与月经密切相关,膀胱镜及病理学检查是其最有价值的诊断方法。     

子宫动脉结扎肌瘤剔除临床研究

目的 探讨子宫动脉结扎加肌瘤剔除术在保留子宫的情况下对子宫肌瘤的治疗效果。方法 取耻骨上横切口3～5cm,于平子宫颈内口水平剪开膀胱腹膜返折,下推膀胱暴露子宫血管,结扎子宫血管,而后切开肌瘤包膜,剔除肌瘤后缝合子宫肌层。结果 26例病人中16例术前经异常术后月经正常,10例术前月经无改变,术后月经亦无明显异常表现,随访6～12个月．26例患者无一例肌瘤复发及月经异常。结论 因切口小操作简单出血极少基本达到微创的要求,保留了子宫,预后良好。     

阴式子宫切除术治疗子宫及阴道脱垂52例临床分析

目的探讨阴式子宫切除术治疗中老年妇女子宫、阴道脱垂的疗效。方法总结52例子宫及阴道脱垂患者的临床资料,均在腰麻硬膜外阻滞麻醉下行阴式子宫切除术＋阴道前后壁修补术（或同时行膀胱紧缩术）。结果术中经过顺利,无并发症发生,术后切口甲级愈合,临床症状得到明显改善,患者生活质量得到提高。结论阴式手术是治疗中老年女性盆腔器官脱垂的有效方法 ,具有很好的应用前景。     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的临床分析

目的：探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术（LAVH）的手术技巧，手术效果及减少并发症的措施。方法：腹腔镜辅助下阴式子宫全切术80例，采用不同手术方法观察手术时间、出血量、术后恢复及并发症发生情况。结果：80例LAVH手术有一例中转开腹，手术成功率98．75％，术中行子宫动脉结扎者术中出血量平均约100ml（30～200ml）。未结扎子宫动脉出血量约150m1（100～350ml）。术后平均住院时间约3～5天，有一例膀胱损伤，术后治疗痊愈。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫全切术术中行子宫动脉游离结扎具有创伤小、出血少、恢复快，并发症少等优点。     

改良阴式全子宫切除术的临床应用

目的分析改良阴式全子宫切除术的优点,推进新手术方法的临床应用。方法采用改良阴式全子宫切除术,治疗非子宫脱垂的良性病变患者100例,观察手术并发症、手术时间、术中出血量、住院天数等情况。结果所有患者均顺利完成手术,无1例发生膀胱、输尿管及直肠损伤或术后尿潴留手术中转开腹。手术平均时间(55.2±19.6)min,术中平均出血量(112.5±36.8)ml,平均住院天数(4.3±2.5)d。所有患者均于术后24 h拔除导尿管。结论改良阴式全子宫切除术具有安全、创伤小、恢复快等优势,是子宫良性病变需切除全子宫患者的首选治疗方法。     

经膀胱行子宫下段剖宫产1例

患者,31岁,诊断“41周妊娠待产G3P0A2、头盆不称”入院。于2002年2月6日行子宫下段剖宫产术。术前顺利插入导尿管,导尿量约300ml色清。既往无慢性尿潴留及腹痛史;无低热、盗汗、消瘦、乏力等结核病史;无不孕史;无腹部外伤手术史。术中打开腹膜见:子宫足月妊娠大小,膀胱位置极高,整个膀胱顶与子宫体部及下段紧密连为一体。膀胱子宫腹膜反折消失,难以分离。决定行膀胱子宫分离切开术,使子宫下段暴露,以行子宫下段剖宫产术,自导尿管向膀胱逆行注入生理盐水250ml。分离中出血量多,膀胱壁破裂口约3cm ,见注入膀胱的液体溢入腹腔。向下及左右两…     

经腹筋膜内子宫全切术临床观察110例

<正>经腹全子宫切除术在基层医院仍是治疗子宫良性病变的主要方式。常用的经典式全子宫切除术使盆底结构变化大,阴道缩短,并时而并发膀胱直肠脱出,影响患者的生活质量。筋膜内子宫全切术既     

宫颈癌广泛性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经的临床效果分析

目的：探讨宫颈癌广泛性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经对患者膀胱功能恢复的影响。方法实施宫颈癌手术患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者实施传统的广泛性子宫切除术联合淋巴结清扫术。观察组患者在广泛性子宫切除术联合淋巴结清扫术的过程中实施保留盆腔自主神经。观察两组患者膀胱功能恢复情况,观察两组患者膀胱容量大小;观察两组患者膀胱功能恢复时间。结果观察组膀胱无知觉所占比例为6.7%;对照组膀胱无知觉所占比例为30.0%;观察组膀胱无知觉发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后10 d的膀胱容量低于对照组,观察组患者膀胱功能恢复时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌广泛性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经有助于减少宫颈癌手术患者术后并发症,有助于膀胱功能恢复,值得借鉴。     

膀胱输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗(附1例病例报道)

目的探讨膀胱输尿管子宫内膜异位症(EMS)的诊治方法。方法回顾性分析上海市徐汇区中心医院治疗1例EMS患者的诊治经过及随访结果;术前均行膀胱镜检查及取组织病检明确诊断,常规CT检查明确病变范围。结果膀胱输尿管EMS主要表现为与月经密切相关的尿频、尿急、尿痛、下腹胀痛、镜下或肉眼血尿;手术方式为部分膀胱切除及全子宫双附件切除,术后Ⅰ期治愈,随访至今无复发。结论下尿路症状与月经密切相关时应高度怀疑EMS可能,膀胱镜及病理学检查是最有价值的诊断方法;部分膀胱切除是内、外在型EMS者治疗的首选方法,根据情况加行子宫、卵巢手术。     

改良阴式子宫全切术80例临床分析

目的探讨患者行改良阴式子宫全切术后的临床效果。方法对80例需行子宫全切术患者,在传统阴式子宫切除术基础上,进行改良。结果 80患者均成功完成手术,未见膀胱、尿道、直肠损伤,阴道壁、膀胱血肿及术后感染、阴道残端愈合不良等并发症。结论改良阴式子宫切除术可代替传统阴式子宫全切术完成子宫全切术。     

改良阴式子宫切除术50例临床分析

目的 探讨改良的阴式子宫切除术治疗子宫良性病变的效果.方法 对50例改良阴式子宫切除术患者的资料进行回顾性分析.结果手术时间35～180 min,平均68 min,术中出血50～360 ml,平均160 ml,体温3 d恢复正常,无一例膀胱直肠损伤.结论 改良阴式子宫切除术操作难度降低,术后并发症减少,患者恢复快,提高了患者生活质量.     

瘢痕子宫再次剖宫产发生产后出血行宫腔纱条填塞致膀胱损伤1例

目的总结瘢痕子宫再次剖宫产发生产后出血行宫腔纱条填塞致膀胱损伤的处理经验和体会。方法患者14年前行剖宫产,再次剖宫产时粘连严重,膀胱及腹膜均粘连在子宫下段,术中又并发子宫收缩乏力大流血,行宫腔纱条填塞术,手术结束发现血尿,考虑膀胱损伤。结果术前认真评估,术中发生危急时也要熟悉解剖层次,避免意外损伤。结论严格把握剖宫产的指征,不做无指征的剖宫产,鼓励产妇阴道分娩,避免瘢痕子宫的发生,从而降低瘢痕子宫再次剖宫产膀胱损伤的发生率。