腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石的临床效果

目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石的临床效果。方法选择2016年9月至2018年9月我院接诊的118例肝硬化合并胆囊结石患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为参照组和微创组,每组59例。参照组采取开腹胆囊切除术进行治疗,微创组采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗前,两组患者的ALT、AST、γ-GT、TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组的ALT、AST、γ-GT、TBIL水平均明显降低,且微创组低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,微创组的治疗总有效率明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,微创组并发症总发生率明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比开腹胆囊切除术治疗而言,肝硬化合并胆囊结石患者通过腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果更加显著,并发症发生概率低,值得在临床上推广应用。     

肝硬化合并胆囊结石的腹腔镜胆囊切除术治疗

肝硬化合并胆囊结石常是治疗上的难题,肝硬化胆囊切除术被认为是一高危因素,手术病死率达7％～26％,值得临床上高度重视。近年肝硬化患者胆囊结石的患病率逐渐上升,其手术的危险性较无肝硬化者更高。肝硬化患者合并胆囊结石的发病率明显增高,其发生率可达28．1％～30．8％,较无肝硬化合并胆囊结石发生率（7．26％）高,为健康人的4～5倍嘲。腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）具有创伤轻、对机体功能影响小、术后恢复快、并发症少等特点,已成为治疗胆囊结石的金标准。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石患者54例

目的总结肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床经验。方法对54例肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 54例患者手术成功52例,中转开腹2例（术中出血、镜下止血困难1例,胆囊壶腹部结石嵌顿、胆囊三角区致密粘连1例）,手术成功率为96.3%。腹腔镜手术时间（60.0±20.5）min,术中出血（100.0±30.0）mL,术后出血〉300 mL者2例,均经对症治疗症状消失。术后住院（6.0±2.5）d,均痊愈出院。结论把握手术指征及加强围术期的处理,肝硬化合并胆囊结石患者行LC术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术在合并肝硬化患者中的应用

目的　探讨合并肝硬化患者腹腔镜胆囊切除 (LC)的可行性与技术特点。方法　对接受LC的10 0例合并肝硬化患者的治疗结果进行回顾性分析。结果　LC成功 94例 ,中转 6例。中转原因 :结石嵌顿、Calot三角区致密粘连 3例 ;术中出血 ,镜下止血困难 2例 ;术中发现胆道变异 1例。LC平均手术时间 (5 4 .6±15 .7)min ,术中平均出血 (6 2 .5± 2 1.2 )ml。术中无损伤 ,术后出血 1例 ,肺部感染 1例 ,泌尿系感染 1例 ,轻度肝性脑病 1例 ,腹水增多 4例。无肝功能衰竭等严重并发症 ,患者均治愈出院 ,术后平均住院 (5 .3± 2 .2 )d。结论　合并肝硬化患者LC是相对安全的 ,掌握手术的技术特点 ,注重围手术期的处理是成功的关键     

肝硬化合并胆囊结石的腹腔镜胆囊切除体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术在肝硬化合并胆囊结石病例中的应用.方法 回顾性分析该院1998年9月～2009年6月行腹腔镜胆囊切除治疗的63例肝硬化合并胆囊结石.结果 57例成功实施腹腔镜手术,6例中转开腹.结论 经过充分的术前准备,术中及术后恰当的处理,绝大多数的Child-A和Child-B级肝硬化合并胆囊结石可以采用腹腔镜胆囊切除术.     

腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊结石手术中的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊大部分切除在复杂胆囊结石手术中应用的可行性及安全性。方法：回顾性分析2003年1月至2008年10月间41例行腹腔镜胆囊部分切除术的复杂胆囊结石病人。行腹腔镜胆囊切除术指征为：胆囊管不能明确辨认时,诸如：胆囊积脓、Mirris综合征、Calot三角致密粘连呈＂冰冻样＂、萎缩性胆囊等。手术方法为：切除胆囊前壁,取净结石,腹腔置管引流。结果：41例复杂胆囊结石病人中1例中转开腹手术外,其余全部在腹腔镜下完成,手术时间为45～145分钟,平均（57.42±19.41）分钟,1例术后出现胆漏,其余术后住院时间为2～7天。结论：在胆囊三角不能安全辨认前提下,对于复杂胆囊结石行腹腔镜胆囊部分切除术是一种安全的手术方式,不但能简化手术、降低手术风险,而且能避免行开腹手术治疗。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术在合并肝硬化的症状性胆囊结石症治疗中的对比研究

目的：对比研究腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）在合并肝硬化的症状性胆囊结石症治疗中的优点和风险。方法：收集1996年12月－1999年12月间50例合并肝硬化的症状胆囊结石手术病人。所有病人分成LC组和OC组，测定两组间的手术时间、手术出血量、术后并发症发生率和住院时间，并进行统计学分析。结果：两组病人无手术死亡，无严重手术并发症，LC组有3例中转开腹手术。LC平均手术时间、手术出血量、术后并发症发生率、住院时间较OC组少（P＜0．05）。结论：在治疗合并肝硬化的症状性胆囊结石病人中，LC较OC有明显优点，风险也小，可安全用于合并肝硬化（ChildA、B级）的症状性胆囊结石症的治疗。     

胆囊结石合并肝硬化腹腔镜胆囊切除术57例分析

目的:总结胆囊结石合并肝硬化行LC的临床经验.方法:对胆囊结石合并肝硬化接受LC的57例患者进行回顾性分析.结果:腹腔镜胆囊切除术手术成功50例,中转开腹7例.结论:胆囊结石合并肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术在肝硬化患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在肝硬化患者中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析30例肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的手术施行过程和治疗结果。结果30例患者肝功能Child-Pugh评级为A级23例,B级7例。手术时间平均为120min,术中失血平均为70ml,未输血,2例手术中转开腹。患者出现术后腹水2例,戳孔感染1例,无手术死亡,平均住院日为5d。结论肝功能良好的肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,但肝硬化是一种手术危险因素,对困难的手术病例及时中转是必要的。术前须仔细评价肝功能情况,对于Child-PughC级患者的手术安全性仍需进一步研究与评价。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法将西平县中医院2011年1月至2013年1月收治的120例胆囊结石患者随机分为观察组与对照组,每组60例,分别给予腹腔镜胆囊切除术与传统开放式手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、并发症、平均住院时间及复发率。结果观察组术中出血量、术后排气时间、并发症、平均住院时间均明显少于对照组,24个月随访期内观察组复发2例,对照组复发9例,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石具有出血量少、手术时间、住院时间短,并发症发生率低等优势,值得推广使用。     

胆囊结石合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

近年来,肝硬化患者胆囊结石的患病率逐渐上升.肝硬化患者往往存在肝功能异常以及门静脉高压症,其手术难度较无肝硬化患者高.肝硬化曾一度被认为是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的相对禁忌证[1].随着腹腔镜技术的日益成熟,国内外LC治疗胆囊结石合并肝硬化的报道日渐增多,本次研究对42例胆囊结石合并肝硬化患者行LC治疗,取得了较好的效果,报道如下.     

腹腔镜胆囊切除术在合并肝硬化老年患者中的应用

目的:探讨合并肝硬化的老年患者采用腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性.方法:对接受LC的40例合贩并肝硬化的老年患者的治疗结果进行回顾性分析.结果:LC成功34例,中转开腹6例.中转开腹原因,Calot三角区致密粘连、胆囊肿大僵硬3例;术中出血,镜下止血困难3例.LC平均手术时间(55.7±13.7)min,术中平均出血(84.5±35.5)mL.术后肺部感染1例.无肝功能衰竭等严重并发症,患者均治愈出院,术后住院时间3～9 d,平均住院(6.2±2.7)d.结论:合并肝硬化的老年患者采用LC治疗是相对安全的,掌握手术适应证和技术特点,注重围手术期的处理是成功的关键.     

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊结石的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗复杂胆囊结石的临床疗效.方法 对110例复杂胆囊结石患者行LC手术治疗,观察其疗效及并发症发生率.结果 104例成功实施了LC手术,手术成功率为94.5%,6例(5.6%)中转开腹;平均手术时间(53.21±21.24)min;平均住院时间(4.21±1.24)d;平均引流管放置时间(2.21±1.24)d;术后有3例发生并发症,发生率为2.9%.结论 LC手术治疗复杂胆囊结石是安全、有效的方法 之一.     

胆囊结石合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床研究

文献报道肝硬化患者胆囊结石发生率明显高于无肝硬化者,约为无肝硬化者的2～5倍[1],而且胆囊结石反复发作及并发感染可加重肝功能的损害,因此,对于胆囊结石合并肝硬化的患者应根据具体情况选择胆囊切除治疗。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤轻、术野显露好、手术[2],但长期以来,合并肝硬     

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石患者临床对比研究

选取2015年3月~2016年3月我院收治的116例胆囊结石患者,根据手术方式不同分为对照组和观察组各58例。对照组行开腹胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗,对比两组手术情况、术后恢复情况与并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后胃肠道功能恢复时间及住院时间显著低于对照组,术中出血量显著减少,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率为5.2%,显著低于对照组的19.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石,手术创伤较小,患者恢复较快,且术后并发症较低,临床效果优越。     

内脏转位并胆囊结石成功施行腹腔镜胆囊切除术

内脏转位（ＳＩ）是一种罕见的解剖异常,在有这种遗传倾向的新生儿中发生率为１／１０００～５００００。作者分别于１９９７年６月和１９９８年４月成功地为２例ＳＩ并胆囊结石、胆囊炎患者施行了腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）,现对ＳＩ者施行ＬＣ的方法、体会报告如下。１　临床资料２例ＳＩ并胆囊结石患者均为女性,其中１例３４岁,已婚,生育２子,住院号：０７７１８６;另１例２１岁,未婚,住院号：０８１５７５。家族史中均无ＳＩ病史,主诉为左上腹和中上腹疼痛。Ｘ线检查均表现为右位心和右侧胃泡,Ｂ－ｕｓ示胆囊位于左季肋区,肝…     

开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石疗效观察

目的:探究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石80例的疗效。方法:选择2013年3月~2016年5月我院收治的胆囊结石患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以开腹胆囊切除术,观察组予以腹腔镜胆囊切除术。记录两组患者手术情况和并发症发生情况。结果:对照组与观察组相比,手术用时、胃肠功能恢复时间、术中出血量、住院天数均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症总发生率与观察组相比明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹胆囊切除术相比,对胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗效果更优,能有效改善各项手术指标,缩短治疗时间、降低并发症发生率,值得临床应用与推广。     

腹腔镜胆囊次全切除术在困难性胆囊切除中的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊次全切除术(LSC)在困难性胆囊切除中的应用效果.方法 2006年6月至2009年2月,我院对40例解剖困难的胆囊结石患者行LSC.根据局部病理情况,采取3种LSC术式.其保留部分胆囊床(LSC Ⅰ式)9例,保留部分胆囊壶腹(LSC Ⅱ式)18例,保留部分胆囊床和壶腹(LSC Ⅲ式)13例.并在同期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的384例病例中,按照性别相同,年龄、炎症类型、手术难度相近的原则,选择40例与LSC组一一配对,作为对照组.对比观察临床疗效.结果 LSC组和LC组均顺利在腹腔镜下完成手术,无中转开腹和胆道损伤发生.术中出血量LSC组[(73±26)ml]多于LC组[(41±12)ml],差异有统计学意义(t=4.183,P<0.05).手术时间LSC组[(77±15)min]与LC组[(81±14)min]比较,差异无统计学意义(t=1.538,P>0.05).住院天数LSC组[(6±6)d]与LC组[(7±5)d]比较,差异无统计学意义(t=0.616,P>0.05).LSC组的术者主要为腔镜经验5～10年(5～10年与10年以上的比例为32/8).LC组的术者主要为腔镜经验10年以上(5～10年与10年以上的比例为7/33),两者比较,差异有统计学意叉(χ~2=34.690,P<0.05).LSC组中2例(5.0%),LC组中3例(7.5%)术后出现胆漏(χ~2=0.231.P>0.05),均经保守治疗治愈.所有患者均病愈出院,术后随访无胆道狭窄、梗阻和残留小胆囊等并发症.结论 胆囊解剖困难时,LSC是一个安全、有效的选择,可避免传统的中转开腹手术.     

肝硬化行腹腔镜胆囊切除术的护理

本文在６３００余例行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的患者中，总结出１１６例肝硬化伴门脉高压 行ＬＣ的护理经验，并提出了具体的护理措施，从而改善了此类病人的生存质量，提高了肝硬化患者行ＬＣ的预后。