综合疗法治疗环状混合痔临床观察

我科自2004年至2007年，对50例环状混合痔采用外切内注加挂线扩肛术治疗环状混合痔的综合疗法，疗效满意，现报告如下。     

混合痔460例手术治疗体会

目的观察460例混合痔开放手术的效果,总结实施Milligan—Morgan手术治疗混合痔的经验教训。方法460例混合痔患者实施Milligan—Morgan手术,采用椎管内麻醉,术前清肠,术后予以PCEA镇痛,坐浴,复方角菜酸酯栓换药并坚持扩肛。结果460例患者全部治愈,无肛门失禁,黏膜脱垂,最长随访5年,痔无复发。手术出现各种并发症19例,均经手术或非手术治疗治愈。结论以Milligan—Morgan手术为基础的混合痔开放性手术,仍是基层医院治疗混合痔的一种疗效可靠,复发率低,根治效果理想,在操作细节上做出一些改进,经过精细的术前准备和规范有序的术后处理,可以降低各种并发症的发生。     

痔动脉结扎悬吊术治疗混合痔临床分析

目的探讨痔动脉结扎悬吊术治疗混合痔的临床疗效。方法选择我科2011年1月至2011年12月期间收治的50例混合痔患者,采用痔动脉结扎悬吊术进行治疗,与另外50例(对照组)采用外剥内扎术治疗的患者作疗效对比,观察疗效差异。结果痔动脉结扎悬吊术组在术后肛门疼痛,术后肛门出血,平均住院时间与外剥内扎组相比,有统计学意义(P<0.05)。结论痔动脉结扎悬吊术是一种有效的治疗混合痔的手术方式,远期疗效与外剥内扎术相似,而其术后肛门疼痛、出血及住院时间方面较外剥内扎术明显优越。     

656例环状混合痔手术治疗分析

目的讨论环状混合痔的治疗方法。方法采用分段外剥内扎加外痔横切剥离缝合术对656例环状混合痔患者进行治疗观察。结果本组患者全部治愈,疗程10～17d,平均14d。术后无大出血,直肠黏膜外翻,肛管狭窄及感觉性大便失禁。结论分段外剥内扎加外痔横切剥离缝合术术后并发症少,是环状混合痔的有效治疗方法。     

57例环状混合痔的临床治疗体会

目的探讨手术治疗环状混合痔的有效方法。方法对57例环状混合痔采用了分段剥内扎加外痔横切剥离缝合法进行治疗。结果环状混合痔Ⅱ期37例,内痔Ⅲ期20例,均痊愈出院,近期治愈率100％。术后肛门疼痛32例。占56．1％,术后肛门轻度水肿12例。占21．1％;术后排尿困难10例,占17．5％;尿潴留3例,占5.3％。术后无肛管狭窄、直肠黏膜外翻、感觉性大便失禁并发症。结论分段外剥内扎加外痔横切剥离缝合法治疗环状混合痔治,率高,疗效较好,肛门狭窄及感觉大便失禁等并发症发生率低。     

混合痔术后多发原因及疗效分析

目的:探讨混合痔术后多发原因及疗效分析.方法:选择混合痔患者共420例进行具体治疗方法的分析.结果:痊愈415例,5例因术后护理不佳出现结扎线脱落出血及肛缘水肿赘皮增生,血栓形成.处理后好转,治愈率98.8%,好转率100%.结论:通过改进手术方法并加强护理治疗混合痔疗效显著.     

混合痔术后多发原因及疗效分析

目的：探讨混合痔术后多发原因及疗效分析。方法：选择混合痔患者共420例进行具体治疗方法的分析。结果：痊愈415例．5例因术后护理不佳出现结扎线脱落出血及肛缘水肿赘皮增生．血栓形成。处理后好转．治愈率98．8％．好转率100％。结论：通过改进手术方法并加强护理治疗混合痔疗效显著。     

扩创加扩肛术治疗陈旧性肛裂临床分析

目的研究分析临床采用扩创与扩肛术结合治疗陈旧性肛裂的疗效。方法选取本院2010年-2012年陈旧性肛裂患者25例,采用扩创术加扩肛术联合治疗,观察临床疗效、治愈情况,随诊半年,观察复发情况。结果所有患者均一次性治愈,最长治疗20d,术后并无复发,无术后感染以及大小便失禁情况发生。结论治疗后治愈情况较好,并无复发以及其他并发症,临床疗效满意,值得广泛推广应用。     

外剥内扎加原位皮桥整形缝合术治疗环状混合痔78例

目的探讨外剥内扎加原位皮桥整形缝合术治疗环状混合痔的疗效。方法选取134例环状混合痔患者,随机分为外剥内扎加原位皮桥整形缝合术组（治疗组,78例）和传统外剥内扎组（对照组,56例）,观察两组术后创面愈合时间和并发症情况。结果两组患者创面愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后并发症（疼痛、创缘水肿、尿潴留、肛门狭窄）比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论外剥内扎加原位皮桥整形缝合术治疗环状混合痔,安全有效,值得临床推广应用。     

改良外剥内扎加痔动脉缝扎术治疗环状混合痔临床观察

目的探讨改良外剥内扎加痔动脉缝扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法2005—2007年笔者采用改良外剥内扎加痔动脉缝扎术治疗环状混合痔50例,并以传统外剥内扎术治疗的50例患者作为对照组,对比两组患者的疗效,观察两组临床疗效及并发症。结果两组临床疗效无显著性差异（P〉0．05）,但治疗组术后复发、残留皮赘,肛门水肿及术后出血明显低于对照组（P〈0．05）。结论改良外剥内扎加痔动脉缝扎术治疗环状混合痔明显减少术后复发,残留皮赘,肛门水肿及术后出血,并缩短住院时间,减轻患者负担。     

外切、内套术与Milligan-Morgan术治疗混合痔的对比分析

目的 探讨外切、内套术治疗混合痔的方法,并与Milligan-Morgan术治疗混合痔进行比较.方法 将126例混合痔患者随机分为治疗组66例,对照组60例.治疗组采用外切、内套术治疗混合痔,对照组采用Milligan-Morgan术治疗混合痔,比较两组在创面愈合时间、尿潴留、出血、疼痛、肛管直肠狭窄、肛门溢液等方面的差异.结果 创面平均愈合时间治疗组(8.2±2.6)d,对照组(17.4±3.8)d,P＜0.01;肛管直肠狭窄、肛门溢液发生率治疗组明显低于对照组,P＜0.01.结论 外切、内套术治疗混合痔减少了肛管移行区组织的破坏,缩短了愈合时间,显著减少了肛周瘢痕,有效保护了肛门功能.     

一种新型痔疮套扎器的研制

目的:针对目前主流痔疮套扎器在实际应用中的缺陷,研制一种新型的一次性痔疮套扎器,使痔疮微创手术简单易行。方法:套扎器主要部件推杆、套筒、活塞,吸引导管等均采用ABS材料注塑成型,使用时通过手动推吸,利用虹吸作用实现痔疮套扎。结果:新型套扎器既可进行单个部位套扎,又可实现连续套扎,性价比高,与目前主流的痔疮套扎器相比,更适应国内的实际情况。结论:利用该套扎装置治疗痔疮手术时间短,创伤小,术后并发症少,且成本低,易于推广。     

肛垫回复器的研制与临床应用

目的：研制一种治疗痔疮的手术器械。方法：选用金属材料制作肛垫回复器,其由引线器、控制器、回复针及针芯4部分组成。选取环状混合痔患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组应用肛垫回复器进行治疗;对照组应用传统的外剥内扎术进行治疗,对比两组间手术及术后康复指标。结果：观察组手术时间长于对照组,而术中出血量、术后常见并发症及创面愈合时间优于对照组,随访表明,两组间治愈率无明显差异。结论：肛垫回复器治疗环状混合痔创伤小、术后恢复快,若用于非环状痔的治疗效果更佳,可作为临床治疗痔疮疾病的手术器械。     

痔上动脉结扎并外剥内扎术治疗多发混合痔临床观察

目的：研究动脉结扎术和外剥内扎术双术并行治疗混合痔的效果。方法：回顾性分析本院经过手术治疗的120例多发混合痔患者的资料,以痔上动脉结扎并外剥内扎术治疗的患者为观察组（n=60）,以外剥内扎术治疗的患者为对照组（n=60）,比较两组的手术效果。结果：观察组的疼痛时间为（3.1±0.9）d,愈合时间为（11.2±1.9）d,大出血3例（5.0%）,排便困难5例（8.3%）,肛缘水肿10例（16.6%）,肛门狭窄0例。观察组在术前、术后即刻、1 d、3 d和1周的VAS评分分别为（7.5±1.9）分、（3.0±1.8）分、（3.1±2.3）分、（3.5±2.4）和（3.0±2.5）分。观察组的疼痛时间、愈合时间、疼痛评分（术后3 d、1周）及并发症例数均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：痔上动脉结扎并外剥内扎术治疗多发混合痔的疗效优于单行外剥内扎术的传统方法,值得临床借鉴。     

外痔皮瓣线形切除结合PPH治疗环状混合痔76例临床观察

目的：探讨外痔皮瓣线形切除结合吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔的临床疗效。方法：将152例环状混合痔患者随机分成两组,治疗组76例采用外痔皮瓣线形切除结合PPH治疗;对照组76例采用外剥内扎术治疗,对两组临床疗效进行比较分析。结果：两组总有效率均为100％,但治疗组手术时间、住院天数、恢复工作时间方面明显优于对照组（P〈0．05）,术后并发症明显低于对照组（P〈0．05）。结论：外痔皮瓣线形切除结合PPH治疗环状混合痔,对肛门功能损伤小、疼痛轻、术后并发症少、恢复陕、复发率低、方法简单,具有良好的临床疗效。     

痔上黏膜环切钉合术治疗混合痔合并非功能性排便梗阻综合征的临床观察及思考

目的观察痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗混合痔合并非功能性排便梗阻综合征（ODS）的临床疗效。方法回顾性分析50例采用PPH治疗的混合痔合并非功能性ODS患者的临床资料，随访12个月，观察治疗效果。结果基本痊愈11例，显效12例，有效12例，无效15例，总有效率70％（35／50），无效患者主要为合并直肠前突者。所有患者无一例发生死亡、吻合口感染、盆腔脓毒症等严重并发症。结论PPH操作简便，创伤小，对治疗混合痔合并直肠黏膜内套叠者安全有效，而对混合痔合并单纯直肠前突者疗效较差。     

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的远期疗效对比观察

目的：对比吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与外剥内扎术远期疗效。方法：将2005年1月-2006年12月重度痔病患者分为两组,治疗组行PPH术,对照组行传统手术,对远期疗效进行对比分析。结果：两组60个月观察数据中并发症之一＂肛门坠胀或急便感＂发生率对比差异有统计学意义（P〈0.05）,其他观察指标包括复发率、总的并发症发生率、患者满意度对比差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：PPH治疗重度痔疮远期并发症中＂肛门坠胀＂发生率较外剥内扎术高,其余远期疗效差异不大。     

改良分段结扎术治疗环状混合痔97例临床观察

目的　探求更加完善的治疗环状混合痔的手术方法。方法　采用改良分段结扎术治疗环状混合痔 97例。结果　一次性手术痊愈 92例 (94 8% ) ,好转 5例 (5 2 % )。结论　采用改良分段结扎术治疗环状混合痔可避免残留痔组织造成复发和肛门不平 ,同时还可避免环切术导致的后遗症 ,如肛门潮湿、肛门狭窄及感觉性肛门失禁等。随防 2年 ,无任何并发症和后遗症。     

痔上黏膜环状切除术联合中医药治疗重度环形混合痔疗效观察

目的分析中西医结合治疗重度环形混合痔疗效。方法回顾性分析我科住院200例重度环形混合痔患者。100例患者行痔上黏膜环状切除术（procedure for prolapsed and hemorrhoids,PPH）,另100例患者行PPH联合中医药治疗。所有患者治疗后随访12个月。治疗后对比2组术后并发症及术后1年复发率。结果单纯PPH治疗组的并发症和复发率高于联合组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗重度环形痔疗效明显优于PPH。