改良筋膜横切口不缝合腹膜剖宫产术96例分析

目的 :评价改良筋膜横切口不缝合腹膜剖宫产术的临床应用价值。方法 :对 96例剖宫产患者采用改良筋膜横切口的开腹方法 ,用撕拉法分离皮下筋膜及腹膜 ,不缝合腹膜及膀胱反折腹膜 ,观察手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后疼痛程度 ,并与同期抽样的常规Pfannenstiel切口剖宫产手术进行比较。结果 :两组在手术时间、术后排气时间及术后疼痛程度方面都有极显著差异 (P <0 .0 1)。改良剖宫产组均术后 5d拆线 ,伤口均一期愈合。结论 :改良筋膜横切口不缝合腹膜剖宫产术具有手术时间短、术后恢复快、切口美观及住院时间短等优点     

再次剖宫产术74例临床分析

目的 探讨不同剖宫产术式的利弊。方法 采用回顾性分析的方法,对74例再次剖宫产病例进行分析,包括：①手术总时间及术中出血量;②腹腔粘连状况;③子宫切口愈合情况。对74例进行再分组,进行组间比较上述几项指标,具体分组依据如下：缝合或不缝合壁层腹膜,子宫下段横切口、宫体纵切口,腹壁横切口、纵切口。结果 ①腹壁纵切口手术时间比腹壁横切口短,术中出血及腹腔粘连无差异;②子宫下段横切口比子宫体纵切口手术时间短,术中出血少,腹腔粘连情况较轻;③缝合壁层腹膜及不缝合壁层腹膜腹腔粘连情况无差异。结论 ①下腹横切口手术时间比纵切口长,因此对有可能再次开腹病人,行下腹纵切口不失为一个明智的选择;②子宫下段横切口比纵切口手术时间短,出血少,子宫愈合良好,粘连轻,由此术中一定要尽量少用子宫体纵切口;③缝合及不缝合壁层腹膜无差异,但本文认为在剖宫产中用微桥线间断缝合子宫膀胱反射腹膜、壁层腹膜1-2针,会使效果更好,值得推广。     

妇产科腹壁横切口免拆线手术270例临床观察

目的 探讨如何改进妇产科腹部手术切口及缝合,减少手术并发症.方法 采用腹横切口免拆线手术270例,并与同期的纵切口丝线缝合术270例进行观察对照.结果 腹壁横切口免拆线在疤痕的修复,术后伤口的渗出、针眼反应,术后需镇痛率,术后肛门排气时间,住院平均天数及患者心理承受等明显优于腹壁纵切口丝线缝合(P＜0.05)而在术后切口裂开、感染及出血量上无明显差异(P＞0.05).结论 腹壁横切口免拆线术,愈合疤痕纤细,疼痛轻,缩短住院时间,符合患者心理需要,值得推广.     

二次剖宫产术137例临床分析

目的:比较首次剖宫产术取下腹壁横切口、纵切口,缝合、不缝合壁层腹膜对二次剖宫产术的利弊。方法:依据首次剖宫产术腹壁横切口、纵切口,缝合、不缝合壁层腹膜进行分组,比较二次剖宫产手术时间、术中出血、腹壁切口组织粘连及腹腔粘连程度。结果:下腹壁横切口的腹壁切口组织粘连发生比例高于下腹壁纵切口,手术时间亦长于下腹壁纵切口;缝合与不缝合壁层腹膜发生的腹腔粘连状况一致。结论:剖宫产选择下腹壁纵切口更利于再次手术的操作,减少手术创伤,更适宜临床推广。     

腹部横切口剖腹产术不缝合皮下脂肪层与腹膜层68例临床观察

目的:探讨腹部横切口剖腹产术不缝合皮下脂肪层、腹膜层的可操作性和优点.方法:随机选取68例采用腹部横切口剖腹产术不缝合皮下脂肪层与腹膜层作为观察组,随机选取79例采用传统腹部横切口剖腹产术缝合皮下脂肪层与腹膜层作为对照组.结果:观察组与对照组比较各项指标分别为:总手术时间为(25.6±7.35)min和(42.1±5.6)min,术中出血量(176.3±32.3)mL和(235.2±45.5)mL,术后排气时间(19.2±10.1)h和(20.3±10.9)h.结论:腹部横切口剖腹产术不缝合皮下脂肪层与腹膜层,手术时间短、术后并发症少、住院时间短.该术式值的临床推广使用.     

下腹横直切口不缝合腹膜及皮下脂肪140例分析

目的:观察妇科下腹横直切口手术不缝合腹膜及皮下脂肪层是否影响手术后效果。方法:对140例妇科手术采用下腹横直切口,关腹时不缝合腹膜及皮下脂肪层,皮肤予4～0可吸收线皮内缝合。与同期下腹横切口缝合腹膜及皮下脂肪层进行对比分析。结果:该术式手术时间明显缩短,(P<0.01);损伤小,术中出血量减少,(P<0.05);术后病率降低,(P<0.05);疼痛减轻,伤口愈合好。结论:下腹部横直切口不缝合腹膜及皮下脂肪层不但不影响手术后伤口愈合,且具有手术时间短、出血少、术后患病率低、术后恢复快、方法简单等优点,值得临床推广应用。     

剖宫产产妇行腹壁横切口的临床效果观察

目的：探讨剖宫产产妇行腹壁横切口的临床效果。方法：选择2014年1月至2016年3月来该院行剖宫产的产妇96名为研究对象，将所有患者随机分为观察组（行腹壁横切口）与对照组（行纵切口），比较两组患者的手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间及不良反应的发生情况。结果：观察组患者的手术时间、伤口愈合时间及住院时间均明显短于对照组，术后产妇的疼痛程度低于对照组，术中出血量及不良反应的发生情况均少于对照组（P＜0.05）。结论：对剖宫产产妇行腹壁纵切口可以明显缩短患者的手术时间及愈合时间，降低产妇术后疼痛程度，值得在临床广泛应用。     

腹部横切口剖宫产术不缝合皮下脂肪组织的临床效果研究

目的分析腹部横切口剖宫产术不缝合皮下脂肪组织的临床效果。方法选取我院腹部横切口剖宫产术产妇100例,随机分观察组和对照组各50例。观察组关闭腹膜缝合腹直肌前鞘后,不缝合皮下脂肪层;对照组常规缝合腹膜、腹直肌前鞘、皮下脂肪层,分析2组手术情况。结果观察组切口愈合率高于对照组,手术时间、术中出血量、疼痛程度及住院时间均少于对照组（P〈0．05）,并发症发生率少于对照组（P〈0．01）。结论腹部横切口剖宫产术不缝合皮下脂肪组织效果显著,术后切口疼痛较轻,无硬结,无脂肪液化发生,具有较高的应用价值。     

腹壁横切口与纵切口子宫切除术效果比较

目的：探索腹壁横切口与纵切口子宫切除术临床效果。方法：将60例子宫切除术患者随机分成研究组和对照组,并进行比较。结果：腹壁横切口与纵切口子宫切除手术时间、开腹出血量、手术总出血量、术后排气时间、住院天数比较。P值均〈0．01。结论：腹壁横切口开腹、关腹时间短,出血少,术后排气快,无需拆线,住院时间短,降低住院费用．腹部伤口美观。     

腹壁横切口不缝合腹膜异位妊娠手术术式探讨

目的探讨腹壁横切口不缝合腹膜异位妊娠手术术式。方法将181例异位妊娠患者分成研究组(114例),对照组(64例)。对照组采用传统手术术式,研究组取耻骨联合上3cm横行切开皮肤6cm,逐层开腹,术中如为切除输卵管,其残端不包埋,关腹时不缝合腹膜,1号可吸收线连续缝合筋膜,4号丝线间断缝合皮肤、皮下脂肪2￣3针。术后5￣6天拆线。结果研究组较对照组手术时间缩短,术后排气时间缩短,术后24小时切口疼痛减轻,术后病率降低,差异具有显著性。结论腹壁横切口不缝合腹膜异位妊娠手术术式具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、手术方法简单易学的特点,适宜在基层医院推广应用。     

剖宫产腹壁纵横切口对再次剖宫产术的影响

目的探讨剖宫产腹壁纵横切口对再次剖宫产术的影响。方法回顾性分析84例再次行剖宫产术产妇的临床资料,按照首次手术方式分为腹壁纵切口组与腹壁横切口组。结果纵切口组产妇的切皮至进腹时间、切开子宫至胎儿娩出时间、手术时间和术中出血量均明显少于横切口组(P<0.05或P<0.01)。纵切口组产妇的盆腹腔粘连明显低于横切口组(χ2=14.00,P<0.05)。纵切口组的新生儿窒息率、术后肛门排气时间、术后疼痛、术后病率和术后住院天数明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论腹璧纵切口较腹壁横切口对产妇的再次剖宫产术影响较小,对可能需再次手术的患者选择腹壁纵切口,可降低再次手术对母婴的伤害,降低手术的风险。     

腹部横切口剖腹产术不缝合皮下脂肪层腹膜层20例临床观察

目的探讨腹部横切口剖腹产不缝合皮下脂肪层及腹膜层的可操作性和优点.方法从我院2006年以来收治的剖腹产病例中,随机抽取20例腹部横切口不缝合皮下脂肪层及腹膜层的病例为观察组,另取20例采用传统腹部横切口缝合皮下脂肪层作为对照组.结果观察组和对照组比较,手术时间、术后切口硬结观察组明显小于对照组,切口愈合率观察组明显高于对照组.结论腹部横切口剖腹产术后不缝合皮下脂肪层及腹膜层,手术时间短、术后并发症少,切口愈合率高,住院时间短,为患者减轻痛苦和负担,患者非常满意,故该术式值得临床推广使用.     

首次剖宫产腹壁纵横切口对再次剖宫产术的影响

目的:探讨首次剖宫产术腹壁纵切口、横切口对再次剖宫产术的影响。方法:分析2012年6月至2014年2月收治的96例再次行剖宫产术产妇的临床资料,采取与原切口相同的方式进行手术,对比观察两组进腹腔时间、胎儿娩出时间、腹腔粘连情况、手术总时间、术中出血量、新生儿窒息率及术后病率、术后肛门排气时间、住院时间。结果:纵切口组产妇进腹时间、胎儿娩出时间、手术时间及术中出血量明显少于横切口组,两组比较差异显著(P<0.05或P<0.01);纵切口组粘连程度明显轻于横切口组(P<0.05);两组产妇新生儿窒息率、术后排气时间、术后病率及住院天数纵切口组明显优于横切口组(P<0.05或P<0.01)。结论:腹璧纵切口行再次剖宫产术,术中操作简单,对产妇的伤害小,对远期可能需再次手术的患者应选择腹壁纵切口,可降低再次手术对母婴的伤害,降低手术风险率。     

横切口剖宫产皮下脂肪层不缝合 128 例分析

目的探讨横切口剖宫产皮下脂肪层不缝合术的临床效果。方法2011年1月—2012年1月128例产妇作为观察组,对其行横切口剖宫产皮下脂肪层不缝合术;2009年12月—2010年12月128例产妇作为对照组,对其行传统的横切口剖宫产皮下脂肪层缝合术。结果观察组产妇的伤口愈合不良率（0．78％）,肛门排气时间（17．9±9．1）min,切口缝合时间（4．3±1．7）min均明显低于对照组（t=18．67,11．09,P〈0．01）;术后42d,观察组产妇皮下硬结发生率为0．78％显著低于对照组产妇皮下硬结发生率35．94％（x2=11．06,P〈0．01）;观察组4例产妇切口瘢痕大于1mm,对照组15例产妇切口瘢痕大于1mm,2组差异有统计学意义（x2=5．56,P〈0．05）。结论腹部横切口皮下脂肪层不缝合术与传统手术方式相比具有手术时间短,伤口愈合不良率低,切口瘢痕小的优点,值得在临床推广。     

新式剖宫产术对二次剖宫产的不良影响研究

目的:探讨新式剖宫产对二次剖宫产术中粘连、手术时间、术中出血的影响。方法:将2002～2011年我院二次剖宫产术158例随机分成A、B两组。A组(新式剖宫产)82例(第一次剖宫产时采用腹壁横切口且不缝合壁层腹膜及膀胱腹膜反折而腹直肌行2～3个"8"字缝合),B组(传统剖宫产)76例(第一次剖宫产时采用腹壁纵行切口且连续缝合腹膜及间断缝合腹直肌)。对两种剖宫产的二次剖宫产术中所见粘连程度、手术时间、术中出血情况进行比较。结果:新式剖宫产组术中粘连程度、术中出血量、手术时间、胎儿娩出时间均高于传统剖宫产组(P<0.05,或P<0.01)。结论:新式剖宫产术对二次剖宫产术有一定的不良影响,选择手术方式时需要权衡利弊。     

盆底腹膜缝合在腹腔镜直肠癌根治术中的应用研究

目的：对盆腔腹膜缝合在腹腔镜下直肠癌根治术中应用效果进行分析评价。方法选取行腹腔镜直肠癌根治术治疗的60例患者,随机均分为对照组和观察组,各30例。在腹腔镜下行直肠癌根治术,观察组在此治疗的基础上行缝合盆腔腹膜,对照组则不缝合盆腔腹膜。对比观察2组患者术中术后出血量、术后止痛药使用次数、术后并发症发生情况、手术时间、术后恢复时间及住院时间。结果观察组术中出血量和手术时间与对照组比较,差异无统计学意义。观察组术后出血量比对照组少,肛门排气时间及住院时间短于对照组,止痛药次数亦少于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。观察组出现盆底腹膜疝1例,对照组吻合口瘘2例,会阴切口感染3例,肠梗阻3例,差异有统计学意义(P<0.05）。结论直肠癌腹腔镜根治术中盆底腹膜缝合可促进病情恢复,减少术后并发症。     

横切口脂肪层自然对合400例临床体会

目的探讨妇产科腹部横切口,保留腹壁浅层血管、脂肪层自然对合伤口愈合情况.方法对400例妇科与产科腹部手术横切口,取pfannenstial皱纹切口,采用新式剖宫产方法进腹腔.腹膜及筋膜层用0/2可吸收线连续缝合,脂肪层不缝合,皮肤用0/2或0/4可吸收线皮内包埋缝合,两端点各留1～2cm,术后5d可将缝线完整抽出(若为0/2可吸收线缝合)或修剪两端线头.结果 400例手术病员伤口全部Ⅰ期愈合,伤口软、平整呈线状.结论腹部横切口保留腹壁浅层血管、脂肪层自然对合可减少伤口局部炎性反应,减轻瘢痕形成,值得广大临床妇产科医生采用.     

腹部横切口改良式子宫下段剖宫产术118例临床分析

目的 将两种剖宫产术式（腹部横切口改良式子宫下段剖宫产术与传统的下腹正中纵切口子宫下段剖宫产术）进行临床效果分析比较。方法 将同期的腹部横切口改良式子宫下段剖宫产术118例作为实验组,下腹正中纵切口子宫下段剖宫产术68例作为对照组,将两组的胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后24h伤口疼痛情况及平均住院日进行比较分析。结果 实验组的手术时间及胎儿娩出时间均显著短于对照组（P＜0．01）,实验组的术后排气时间、术中出血量、术后24h切口疼痛等情况均明显优于对照组（P＜0．05）。结论 腹部横切口改良式子宫下段剖宫产术有胎儿娩出时间短、手术时间短、术中出血少、术后排气早、术后伤口疼痛轻、住院时间短等优点。     

横切口腹膜外单层缝合用于妊娠期化脓性阑尾炎治疗

目的探讨横切口腹膜外单层缝合法应用于妊娠期化脓性阑尾炎的临床效果。方法 2006年1月至2010年11月3所大学附属医院收治129例妊娠期化脓阑尾炎患者,分为2组,观察组68例采用横切口腹膜外单层缝合法行阑尾切除术,对照组61例常规麦氏切口(或横切口)分层缝合法行阑尾切除术,对2组患者的手术时间、术后疼痛程度、术后流产或早产率、术后切口感染率、术后住院时间等指标进行观察比较。结果观察组与对照组术后流产或早产率比较差别无统计学意义(P>0.05)。观察组可明显减少手术时间(P<0.01),降低患者术后切口疼痛、切口感染率及术后住院时间(P<0.01)。2组患者在住院治疗期间均未发生切口出血、切口疝、肠粘连、肠梗阻等并发症。结论横切口腹膜外单层缝合法在妊娠期化脓性阑尾炎切除术中具有操作简单、安全、并发症少等优点,值得推广。     

新式剖宫产术66例分析

新式剖宫产术即以色列stark医生推广下腹部横切口子宫下段剖宫产术，即采用Joel-Cohen切口，钝性撕拉分离皮下脂肪、腹膜、膀胱返折腹膜，不缝合腹膜及膀胱返折腹膜。具有手术时间短、损伤小、术中出血少、术后肛门排气时间短、疼痛轻、并发症低等优点。我院自1998-06以来采用新式剖宫产术行剖宫产66例取得了良好效果，现报道如下。