早期乳腺癌延长内分泌治疗的研究进展

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤。大多数激素受体阳性乳腺癌能够早期诊断并使用辅助内分泌治疗,但乳腺癌复发的风险在5年辅助内分泌治疗后持续存在,且具有累积性。为了减轻这些风险,既往研究已经评估了延长内分泌治疗的使用。文章选择内分泌治疗方案和延长内分泌治疗的相关数据,总结延长内分泌治疗的意义及可能从中受益的患者、当前内分泌治疗可能出现的不良反应。延长他莫昔芬治疗可使患者得到总生存获益,而延长芳香化酶抑制剂的使用则显示适度的无病生存率获益。在选择延长内分泌治疗时应综合考虑个体患者延长内分泌治疗的可能获益和患者自身的耐受性。     

乳腺癌内分泌治疗的新思路和新策略

乳腺癌是威胁妇女健康的主要恶性肿瘤 ,美国 2 0 0 0年统计数据表明 ,乳腺癌发病率占全部恶性肿瘤的 30 % ,排第一位 ,死亡率占 15 % ,列第二位。在全球范围内 ,中国的乳腺癌发病率相对较低 ,但近年已有明显上升的趋势。尽管乳癌的发病率持续上升 ,但死亡率已开始下降 ,主要得益于更多患者被早期发现和及时治疗 ,以及更多有效治疗手段的临床应用。内分泌治疗是乳腺癌主要全身治疗手段之一 ,其历史可追溯到 1896年英国学者Beatson采用卵巢切除术治疗绝经前晚期乳腺癌。 2 0世纪 70年代 ,三苯氧胺的问世成为乳腺癌内分泌药物治疗的里程碑。 9…     

乳腺癌内分泌治疗

乳腺癌内分泌治疗在肿瘤内分泌治疗中历史最久，可以追溯到1895年苏格兰外科医师率先给33岁晚期乳腺癌妇女实施双侧卵巢切除术，使其生存了4年，从而揭开了乳腺癌内分泌治疗的序幕。此后100年来，随着对乳腺癌了解的逐步深入，乳腺癌的内分泌治疗经历了肾上腺切除、卵巢切除、抗雌激素、芳香化酶抑制剂治疗等发展过程。目前，越来越多的妇女采用药物去势代替手术去势，而肾上腺切除和垂体切除，因手术本身的风险及内分泌治疗新药的发展，已基本不用。故现在的乳腺癌内分泌治疗，主要是指药物治疗。1971年引入临床治疗的雌激素受体拮抗剂他莫昔芬，被誉为内分泌治疗的里程碑。20世纪90年代第3代芳香化酶抑制剂和诺雷德等药物性卵巢切除术制剂先后研制成功，使乳腺癌内分泌治疗进入一个新的时代，并已成为21世纪各期乳腺癌重要的治疗手段之一。内分泌治疗对于激素敏感性乳腺癌的患者可以降低复发和远处转移风险的概率。     

乳腺癌新辅助内分泌治疗的研究进展

目的:通过文献复习总结目前乳腺癌新辅助内分泌治疗研究的新进展,探讨目前乳腺癌新辅助内分泌治疗研究中的问题及未来发展趋势.方法:应用HighWire、PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"乳腺癌、他莫昔芬、芳香化酶抑制荆和新辅助内分泌治疗"为关键词,检索2000-2010年的相关文献,共检索到英文文献526条.纳入标准:1)乳腺癌的新辅助内分泌治疗.2)他莫昔芬在新辅助内分泌治疗中的应用;3)芳香化酶抑制剂在新辅助内分泌治疗的应用.4)乳腺癌新辅助内分泌治疗综合评价.根据纳入标准,符合分析的文献21篇.结果:乳腺癌新辅助内分泌治疗是最近几年才提出的一种乳腺癌治疗手段,对于雌孕激素受体阳性乳腺癌患者的辅助治疗较化疗有独特的优势.但新辅助内分泌治疗目前尚未成为乳腺癌的常规治疗方法.结论:新辅助内分泌治疗相关的治疗适用对象、治疗药物的选择、用药周期和剂量、疗效评估等多个内容目前仍处于探索阶段.     

乳腺癌内分泌治疗耐药机制的研究进展

乳腺癌是中国女性常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人们的健康和生命。70%~80%乳腺癌为激素受体阳性,目前针对这一类型乳腺癌的主要治疗手段为内分泌治疗。近几十年来内分泌治疗领域的新药不断问世并逐渐应用于临床,虽然对提高患者的疗效和延长生存时间方面带来希望,但内分泌治疗的耐药现状也受到人们重视。本文将对乳腺癌内分泌治疗的耐药机制和最新的研究结果进行综述,以期为乳腺癌内分泌治疗耐药的早期监测和干预提供新的思路。      

乳腺癌新辅助内分泌治疗

新辅助化疗已是局部晚期乳腺癌的规范疗法，但对难以耐受化疗毒副反应的老年人局部晚期乳腺癌则是一治疗难题。文献资料显示，新辅助内分泌治疗是一有效方法，且患者易耐受。从新辅助内分泌治疗的总有效率和保乳手术率看，第三代芳香化酶抑制剂（第三代AI）效果明显优于他莫昔芬。新辅助内分泌治疗为绝经后ER（＋）和／或PgR（＋）的局部晚期或肿瘤较大的乳腺癌提供了一很好的治疗选择。     

乳腺癌内分泌治疗进展

乳腺癌的内分泌治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分之一。30多年来，三苯氧胺（TAM）已成为乳腺癌内分泌治疗的标准药物。第3代芳香化酶抑制剂的研制和开发，使乳腺癌内分泌治疗进入了一个崭新的时期。随着几个大型国际多中心、随机、双盲临床试验结果的不断公布，TAM在乳腺癌内分泌治疗中的金标准地位受到挑战。     

他莫昔芬治疗芳香化酶抑制剂耐药的激素受体阳性绝经后转移性乳腺癌患者的临床研究

目的:探讨他莫昔芬治疗芳香化酶抑制剂（AIs）耐药的激素受体阳性（HR+）绝经后转移性乳腺癌（MBC）患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析他莫昔芬治疗AIs耐药的30例HR+绝经后MBC患者的临床资料,观察终点为缓解率（RR）、临床获益率（CBR）、疾病进展时间（TTP）和安全性。结果:30例患者中,CR 1例,PR 9例,SD 15例,RR为33.3%,CBR 为50%,中位TTP 6.1个月。23例骨和/或软组织转移患者中,RR为34.8%,CBR为52.2%,中位TTP 7.3个月;7例肝脏和/或肺部转移患者中,RR为28.6%,CBR为42.8%,中位TTP 4.8个月（P=0.019）。不良反应多为面部潮红、阴道干燥、白带增多、阴道出血、恶心、呕吐、腹泻等,均为I、II级。结论:他莫昔芬治疗AIs耐药的HR+绝经后MBC患者安全有效,可改善患者预后。     

延长辅助内分泌治疗在激素受体阳性早期乳腺癌治疗中的价值

雌激素受体（estrogen receptor,ER）阳性早期乳腺癌的复发风险一直存在。MA.17试验证明,在淋巴结阳性、雌激素受体阳性的乳腺癌患者中,常规应用5年来曲唑治疗后继续应用他莫昔芬治疗,其无病生存期（disease-free survival,DFS）和整体生存期（overall survival,OS）都得到了明显改善。MA.17R试验证明,完成5年芳香化酶抑制剂治疗的患者,继续随机应用来曲唑或安慰剂,来曲唑组的DFS明显改善。在这些研究中,延长内分泌治疗能减少远期复发的绝对益处是适度的,然而其耐受性和依从性的挑战依然存在。对于完成5年常规内分泌治疗的患者,最终是选择他莫昔芬还是来曲唑来延长治疗,主要应该考虑患者的绝经状态、淋巴结情况、耐受性和潜在的利益大小这些因素。     

弗隆的临床研究及其对乳腺癌内分泌治疗的启示

芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors，AI)是日前乳腺癌内分泌治疗研究最活跃的部分。随着第三代AI的研制开发及应用，三苯氧胺(TAM)在乳腺癌内分泌治疗中的标准地位受到了挑战，其中弗隆(来曲唑)的临床研究最为系统，结论最为肯定，针对复发转移病灶二线解救治疗的效果好于氨基导眠能(AR／BC2的试验)及甲地孕酮(AR／BC3试验)。弗隆     

乳腺癌pS2蛋白表达与内分泌治疗的关系研究

目的：探讨乳腺癌pS2蛋白的表达与内分泌治疗的关系。方法：应用免疫组化S－P法检测100例原发性乳腺癌组织中pS2蛋白的表达情况，并结合治疗及随访资料进行分析。结果100例原发性乳腺癌组织中，pS2蛋白阳性表达组与ER阳性表达组用TAM治疗后的生存率曲线显示，前者生存率高于后者（P＜0．05），结论：pS2蛋白表达的检测对乳腺癌患者的内分泌治疗有一定的指导意义。     

乳腺癌内分泌治疗进展

乳腺癌（breastcancer）为女性常见恶性肿瘤之一,发病率在世界各地总体上呈上升趋势。在多数发达国家,乳癌的发病率已跃居女性常见恶性肿瘤的第2位或首位。1896年Beatson首先报道卵巢切除可使乳癌缩小,20世纪40年代Higgins应用睾丸切除或雌激素治疗前列腺癌取得成功,为肿瘤内分泌治疗奠定了基础。乳癌内分泌治疗（endocrinether-apy）经历了100多年的演变,     

乳腺癌内分泌治疗进展

乳腺癌(breast cancer)为女性常见恶性肿瘤之一,发病率在世界各地总体上呈上升趋势.在多数发达国家,乳癌的发病率已跃居女性常见恶性肿瘤的第2位或首位.1896年Beatson首先报道卵巢切除可使乳癌缩小,20世纪40年代Higgins应用睾丸切除或雌激素治疗前列腺癌取得成功,为肿瘤内分泌治疗奠定了基础.     

CYP2D6基因多态性与乳腺癌内分泌治疗

CYP2D6是细胞色素P450的一种同工酶,代谢许多临床常用药物。其基因的多态性可以影响他莫昔芬的代谢,从而导致携带不同基因型的乳腺癌患者对他莫昔芬的反应性不同。本文简要综述了CYP2D6基因多态性与他莫昔芬代谢和疗效的关系,药物间的相互作用对他莫昔芬代谢的影响,以及针对不同患者选择个体化内分泌治疗方案。     

乳腺癌内分泌治疗进展

乳腺癌的内分泌治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分之一。30多年来,三苯氧胺(TAM)已成为乳腺癌内分泌治疗的标准药物。第3代芳香化酶抑制剂的研制和开发,使乳腺癌内分泌治疗进入了一个崭新的时期。随着几个大型国际多中心、随机、双盲临床试验结果的不断公布,TAM在乳腺癌内分泌治疗中的金标准地位受到挑战。     

芳香化酶抑制剂在绝经后乳腺癌妇女内分泌治疗的策略

在肿瘤治疗领域很少有药物能改变疾病的过程，而第三代芳香化酶抑制剂的出现则改变了乳腺癌的治疗程式。大量随机、前瞻、大样本临床试验结果的出现，使临床医师开始重新认识激素受体阳性和阴性乳腺癌在发病机制、治疗策略和预后方面的不同。     

乳腺癌内分泌治疗现状及进展

乳腺癌的内分泌治疗在乳腺癌的治疗中占重要地位，本文综述了有关乳腺癌辅助治疗及新辅助治疗方面的现状和新进展；近来的临床试验显示对于绝经后乳腺癌妇女第三代香化酶抑制优于孕酮及三苯氧氨，并有取代三苯氧氨的趋势。     

乳腺癌的内分泌辅助治疗

乳腺癌生物学行为特点之一是病变早期可以发生隐匿性远处转移,这种微小病灶可静止潜伏数年或更长时间后复发。这是目前行“区域性根治”（手术或放疗）后主要失败原因之一。基于此点,乳腺癌治疗概念和模式逐渐改变。乳腺癌是一全身性疾病,应序贯地、合理地安排各种治疗（包括手术、化疗、内分泌治疗、免疫生物学治疗和各种支持疗法）,以发挥它们的不同时效优势。辅助治疗的概念随着时间的发展意义有所变化,过去认为辅助治疗是以手术为主的术后放疗或化疗,现在则将外科减量或降期手术亦作为辅助治疗,为放疗或化疗创造条件。辅助疗法包…     

乳腺癌内分泌治疗现状

内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。三苯氧胺（ＴＡＭ）、甲孕酮（ＭＰＡ）、氨基导眠能（ＡＧ）是目前常用的内分泌治疗药物，前者应用更为广泛，也是绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者辅助治疗的常用药物。近来还将此类药物用于化学性预防研究。辅助性ＴＡＭ与化疗伍用比两种方法单用效果更好，在中度和低度危险患者可单用内分泌治疗或不治疗。晚期乳腺癌的内分泌治疗以及与化疗等的联合治疗为目前研究热点。     

乳腺癌内分泌治疗的研究进展

内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，三苯氧胺（ＴＡＭ）甲孕酮（ＭＰＡ）是目前临床最仍效的药物，前者应用要加广泛，并且也是术后辅助治疗的常用药物。本文还介绍了激素治疗中的几种新药以及最近基础研究与临床的热点。