肺部纯磨玻璃密度影诊断肺部周围型小腺癌1例报道

肺部纯磨玻璃密度影(pure ground glass opacity,pGGO)是由多种原因造成肺泡含量下降或肺泡未被完全充填,肿瘤细胞沿着肺泡壁附壁生长,且无肺泡塌陷、无弹性纤维中重度增生、无网状结构断裂时的一种非特异性表现.pGGO在高分辨率CT图像上表现为:单个圆形或卵圆形的密度均匀磨玻璃影,支气管、血管纹理清晰显示的非实性结节.常见于2.8%的特殊人群和6.6%的>60周岁的人群,在50周岁以下少见.我院于2012年诊治1例33周岁男性CT图像为肺部纯磨玻璃密度影的早期周围型肺小腺癌患者,现分析报道如下.     

CT诊断在肺泡细胞癌的临床应用价值

目的探讨肺泡细胞癌的CT诊断及临床应用价值.方法回顾性研究32例肺泡细胞癌的临床及CT表现.结果本组病例可分为结节型14例,弥漫型18例.CT显示肿瘤部位、大小、形态、密度、图像、邻近表现、转移等各种CT表现.结论本文对肺泡细胞癌32例的临床应用分析,采用CT扫描与X线摄片两种检查方法的比较.由于CT密度分辨率高,图像重叠少,对诊断有很高的临床应用价值.     

肺部淋巴瘤计算机断层扫描诊断84例分析

目的探讨肺部肺淋巴瘤的计算机断层扫描(CT)表现,提高CT对该病的诊断准确性。方法回顾性分析经病理证实的84例肺部肺淋巴瘤患者的临床及CT资料,主要观察内容包括肿瘤的发病部位、形态、数目、密度、特殊征象及强化程度等。结果84例患者中,22例原发性肺淋巴瘤,62例继发性肺淋巴瘤。22例原发性肺淋巴瘤中,结节或肿块型13例,肺炎或肺泡型7例,混合型2例。继发性肺部淋巴瘤主要表现为纵隔或肺门淋巴结增大,病变单发或多发散在分布于肺门区或肺野中外带胸膜下,呈圆形、卵圆形和不规则形,边界清楚,有浅分叶,常伴有胸腔积液。结论肺部淋巴瘤的表现缺乏特异性,确诊需依赖组织病理学检查。     

胰腺囊性良恶性病变的CT诊断

目的分析胰腺囊性病变的CT表现, 提高胰腺病变的CT诊断准确率。方法 回顾分析经手术、病理证实的22例胰腺囊性病变的CT表现。螺旋CT机为TOSHIBA Aquilion 16多层螺旋CT机, 采用平扫和双期(动脉期, 门静脉期)增强扫描, 层厚7.0mm, 螺距1.0, 非离子型碘对比剂总量100mL, 注射流率3mL/s, 动脉、门脉期扫描分别为30s和70s。结果 胰腺假性囊肿12例, 平扫为囊状水样密度影, 增强扫描囊壁轻度强化, 内无分隔。胰腺脓肿4例, 平扫为类圆形液性密度, CT值为24Hu左右, 内见小气泡影, 增强扫描囊壁呈环形明显强化。胰腺囊腺瘤4例, 平扫为类圆形的水样或肌肉样密度影, 增强扫描囊壁分隔及壁结节呈不规则强化, 囊壁厚度＜2mm。胰腺囊腺癌2例, 平扫呈囊状水样密度及壁结节, 其内有分隔, 增强扫描囊壁、壁结节及分隔可见不规则明显强化, 囊壁厚度＞2mm, 1例伴有肝内转移及腹膜后淋巴结转移。结论 胰腺囊性病变有各自的CT特征, 但相似之处较多, 结合临床病史、必要时密切随访加以鉴别, 可提高胰腺病变的CT诊断准确率。     

周围型非小细胞肺癌CT征象与临床病理分型的关系

目的:探讨周围型非小细胞肺癌CT征象与临床病理类型的关系。方法:选择2015年1月至2017年9月在我院就诊的周围型非小细胞肺癌患者154例作为研究对象,观察患者CT征象与临床病理分型的关系。结果:不同病灶位置病理类型分布差异无统计学意义（P>0.05）。腺癌、鳞癌、腺鳞癌实性高密度结节发生率高于肺泡癌,鳞癌磨玻璃样密度结节发生率低于腺癌、肺泡癌和腺鳞癌,肺泡癌磨玻璃密度结节发生率高于腺癌、鳞癌和腺鳞癌,差异均有统计学意义（P<0.05）。腺癌的CT征象主要表现为血管穿过征、分叶征、毛刺征,较少表现为空泡征、血管集束征和胸膜凹陷征;鳞癌的CT征象主要表现为分叶征,较少表现为毛刺征、空泡征、血管穿过征、血管集束征;肺泡癌CT征象主要表现为血管穿过征、空泡征、胸膜凹陷征,较少表现为血管集束征、分叶征、毛刺征;腺鳞癌CT征象主要表现为分叶征、血管穿过征和毛刺征,较少表现为空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征。结论:周围型非小细胞肺癌病理分型与CT征象具有一定关联,临床可通过不同CT征象对病理类型进行预判断,以对进一步诊治进行指导。     

软组织脂肪肉瘤CT表现与组织分化的关系

目的探讨软组织脂肪肉瘤CT表现与组织分化的关系.方法回顾性分析6例脂肪肉瘤CT术前图像,与术后病理组织分化程度相对照评价CT在肿瘤的大小、形态、边界、密度和邻近组织结构侵犯的情况,以找出它们间的关系.结果 6例脂肪肉瘤,其中硬化型(分化良好型亚型)1例、粘液型3例、圆形细胞型1例、多形性1例,硬化型脂肪肉瘤因含较多成熟脂肪细胞和致密纤维组织,故CT图像上测得脂肪密度,同时夹杂较高密度.粘液型除少量成熟脂肪母细胞,还有较多粘液及纤维组织成分,故CT图像可以没有脂肪密度,多表现近似水的囊性密度.圆细胞型和多形性脂肪肉瘤均属高度恶性肿瘤,因为基本不含较成熟的脂肪成分和粘液成分,故CT图像为密度不均软组织肿块影,脂肪密度更难得一见.结论根据脂肪肉瘤的CT表现可初步评估肿瘤的病理类型和恶性程度.     

鼻腔及副鼻窦良恶性病变的CT鉴别诊断

目的:探讨鼻和副鼻窦良恶性病变的CT特征.方法:本组75例中良性病变58例,恶性病变17例,均作CT轴位扫描,部分病例有冠状位及增强扫描资料,全部病例并经病理学和/或细菌学确认.对各类病变的CT征像进行分析.结果:47例良性病变为液性或混杂密度,12例病变膨胀性生长致上颌窦内侧壁或筛窦、蝶窦骨壁破坏,而44例有骨质增生.7例恶性病变呈软组织密度,浸润生长,骨质破坏,仅1例同时伴有骨质增生.2例肉芽肿表现与恶性病变相似.结论:膨胀性生长、窦壁骨质增生及混杂密度为良性病变表现,而软组织密度,浸润性生长致骨质破坏,尤其是上颌窦前、后及外侧壁的破坏为恶性征像.     

卵巢Brenner瘤的CT表现

目的 分析卵巢Brenner瘤的CT表现,帮助临床医生提高对卵巢Brenner瘤术前诊断的准确率.方法 收集1999年1月至2009年1月间经术后病理证实、有完整CT资料的卵巢Brenner瘤9例,其中良性8例,交界性1例.分析卵巢Brenner瘤的CT表现等.结果 9例卵巢Brenner瘤均为单侧发病,呈类球形、浅分叶状或不规则形,平均直径为7.8 cm,边界清楚.9例卵巢Brenner瘤中,单纯良性Brenner瘤5例,良性Brenner瘤伴有其他成分3例,交界性Brenner瘤1例.5例单纯良性Brenner瘤的CT表现均为实性或伴有小囊变,密度低于肌肉,其中2例伴有钙化,2例增强扫描后呈轻度不均匀强化.3例良性Brenner瘤伴有其他病理类型者的CT表现呈囊实性或囊性,囊实性成分分界清晰,实性成分密度亦低于肌肉,呈轻度强化,其中1例伴有钙化.1例交界性Brenner瘤的CT表现为不均匀实性肿块,密度高于肌肉,伴有大片低密度区及大块状钙化,增强扫描后呈明显不均匀强化.9例患者均无转移和胸腹水.结论 卵巢Brenner瘤常为单侧发病,合并其他肿瘤成分者多见.当肿瘤成分单一时,在影像学上常表现为实性,密度均匀或不均匀;当合并其他肿瘤成分时,可表现为囊实性或囊性,部分可伴钙化.在强化形式上,良性肿瘤呈轻度强化,交界性肿瘤呈中高度强化.     

支气管肺类癌的CT表现（附5例报告及文献复习）

目的分析支气管肺类癌的CT表现,探讨其CT征象。方法收集本院CT检查及病理证实的支气管肺类癌5例,结合文献回顾性分析其数目、部位、大小、形态、边界、密度、强化特征及与支气管的关系等CT表现。结果 5例均为单发,其中左上肺2例,左下肺2例,右下肺1例;中央型2例,均伴有阻塞性肺不张,周围型3例;肿块直径2.0 cm×2.6 cm～4.6 cm×6.6 cm,平均直径约3.6 cm;肿块平扫密度均匀,平均CT值为35 HU,增强后明显或中度强化,CT值平均上升21.3 HU;1例伴有肺门及纵隔淋巴结肿大。结论年龄较轻、肿块密度均匀、边缘光整、中等或明显强化及与支气管关系密切等CT表现提示支气管肺类癌可能。     

23例细支气管肺泡癌胸部CT和HRCT分析

目的：分析细支气管肺泡癌的胸部CT和HRCT的影像学特征，提高肺泡癌的诊断水平。方法：对经病理组织学确诊的23例肺泡细胞癌的临床症状、胸部CT和HRCT的影像学特征进行回顾性分析。结果：在23例肺泡癌中，女性15例占65％，最常见症状是咳嗽。按CT和HRCT特征将病变分为局限型（10例）和弥漫型（13例）。局限型呈胸膜下分布，含磨玻璃密度结节和实性结节，有分叶、毛刺、胸膜凹陷征、空泡征和细支气管充气征等。弥漫型可见肺实变征或多发性结节改变。实变区内可见枯树枝征、蜂窝征、磨玻璃密度影，腺泡结节分布于实变影的边缘和／或非实变区的肺叶。结论：胸部CT和HRCT的特征性表现有助于肺泡癌的早期诊断。     

怪细胞肉瘤的CT及MRI诊断(附21例报告)

 目的　探讨怪细胞肉瘤的CT和MRI表现 ,达到正确诊断 ,及时治疗。方法　将 2 1例怪细胞肉瘤的CT和MRI表现与手术病理进行对照分析。结果　 2 1例肿瘤分布在额叶、颞叶、顶叶、额颞叶、额顶叶。CT表现以混合密度为主 ;MRI表现在T1WI像和T2 WI像以混合信号为主 ;CT和MRI强化后 ,肿瘤不均匀增强 ,可见瘤壁、囊腔、囊壁结节 ,肿瘤周围环绕不规则形水肿。结论　提高怪细胞肉瘤的CT和MRI诊断水平 ,有利于提高本肿瘤的综合治疗水平。     

鼻咽非霍奇金淋巴瘤的CT及MRI表现

目的分析鼻咽非霍奇金淋巴瘤的CT及MRI表现,以及颈部淋巴结受侵的特点,提高影像诊断及分期水平。方法回顾性分析经病理证实并有随诊记录的鼻咽非霍奇金淋巴瘤33例。结果 33例鼻咽部病变中,8例NK/T细胞型均表现为鼻咽壁轻度或轻微增厚,1例T细胞型表现为肿块样。14例弥漫大B细胞型,10例表现为肿块样,4例表现为弥漫增厚型;5例B细胞来源未分型,其中4例表现为肿块样,1例表现为鼻咽壁弥漫增厚伴鼻腔肿块。其余亚型及未分类共5例,3例表现为肿块样,2例为增厚型。后鼻孔受侵20例(60.6%);口咽壁受侵17例(51.5%);侵犯颅底骨6例(18.2%)。25例伴有颈部淋巴结受侵,多为双侧、多组受侵。鼻咽淋巴瘤与受侵淋巴结多表现为密度均匀,强化均匀、近似肌肉,边界清楚。结论不同病理类型鼻咽淋巴瘤影像表现各有一定特点,多数伴有颈部淋巴结受侵,以双侧、多组同时受侵多见。     

多层螺旋 CT 诊断肝胆管囊腺癌的价值

目的 探讨和分析肝胆管囊腺癌（hepatobiliary cystadenocarcinoma,HBCAC）的CT表现,评价多层螺旋CT（MSCT）对其诊断的价值。方法 回顾性分析18例经手术病理证实的肝胆管囊腺癌的CT资料,其中2例因碘过敏仅做多层螺旋CT平扫,16例做动脉期、门静脉期及延迟期三期增强扫描。结果 14例为单发囊性病灶,4例为多发囊性病灶,其中12例有壁结节,15例肝内胆管扩张,6例病灶中有实质性软组织肿块,CT主要表现为囊性密度病灶,可见囊壁或分隔,乳头状软组织影向囊内突出形成壁结节,增强扫描后壁结节及软组织肿块持续性强化。结论 多层螺旋CT能显示肝胆管囊腺癌的特征性表现,可为诊断肝胆管囊腺癌提供可靠依据。     

纵隔支气管囊肿的CT诊断

目的探讨纵隔支气管囊肿的CT表现特点,旨在提高对该病影像表现的认识。方法回顾性分析2005～2011年经手术及病理组织学证实的30例纵隔支气管囊肿患者的CT资料。结果 19例位于中纵隔,6例位于后纵隔,5例位于前纵隔;囊肿最大径1.7～13.0 cm,平均5.2 cm;29例呈圆形或椭圆形,1例呈管状;13例呈水样密度,17例呈软组织密度;2例可见囊壁钙化。术前诊断符合率60%(18/30)。结论纵隔支气管囊肿的CT表现具有一定特征性,对于CT表现为软组织密度的囊肿,CT平扫加增强扫描对揭示其囊性特征具有重要价值。     

单发纯磨玻璃样结节为CT表现的原位肺腺癌:1例报道及文献复习

肺部磨玻璃影(ground-glass opaeity,GGO)是指计算机断层扫描(computered tomography,CT)图像上表现为密度轻度增加,呈局灶性云雾状密度阴影,其内的支气管及血管纹理仍可显示。近年来,随着各种诊断手段以及CT技术不断发展GGO的检出率逐     

55例囊腔类肺癌的CT表现及病例分析

  目的  探讨囊腔类肺癌的临床特点及CT表现,提高对此类病变的诊断准确率。  方法  回顾性分析2016年9月至2019年3月河北医科大学第四医院经手术病理证实的55例囊腔类肺癌患者的CT表现,总结其临床特点（包括年龄、性别、症状、吸烟史、肺气肿、部位等）、CT影像学特点（包括分型、囊腔形态、有无分隔、分叶、毛刺、胸膜牵扯征、囊壁厚度、壁结节、囊外表现等）以及病理类型。  结果  55例患者中,女性19例、男性36例,平均年龄（60.6±8.2）岁。31例患者临床症状表现为咳嗽咳痰、胸痛及发热;28例有吸烟史;9例合并肺气肿;43例位于肺外周;按照Mascalchi分型,Ⅰ型12例、Ⅱ型5例、Ⅲ型20例、Ⅳ型18例;形态不规则形43例;29例出现分隔;21例出现分叶;11例有毛刺;14例出现胸膜牵扯;囊腔周围出现磨玻璃密度影28例,实性密度27例。55例患者中51例为腺癌（包括浸润性腺癌和微浸润性腺癌）、3例为腺鳞癌、1例为鳞癌。  结论  囊腔类肺癌的CT表现有一定的特征性,同时伴有周围性肺癌的常见征象,结合囊腔及囊周的CT表现可以提高诊断的准确率。      

基于Cine模式扫描实现动态靶区精确勾画的实验研究

目的探讨基于Cine模式扫描实现动态靶区范围精确勾画的可行性。方法用GE LightSpeed16排螺旋CT对周期运动体模进行多床位Cine模式轴向扫描,每个床位扫描持续时间4.0 s,扫描范围覆盖全部体模。利用自主开发的软件系统对Cine模式扫描所得CT图像进行平均密度投影（AIP）和最大密度投影（MIP）,分别得到体模的AIP和MIP CT图像。图像分析不同窗宽、窗位时AIP和MIP CT图像中靶区形态的表现特征。结果在不同窗宽、窗位时,AIP和MIP CT图像上靶区的形态各异、大小不同;当窗宽、窗位合适时,AIP和MIP CT图像均能清晰刻画靶区的动态特征,准确再现靶区的运动范围。结论利用Cine模式扫描重建的AIP和MIP CT图像能实现动态靶区范围的个体化精确勾画。     

肾恶性肿瘤32例CT影像分析

为了探讨肾恶性肿瘤的CT表现,对经手术病理确诊的32例肾恶性肿瘤的CT图像进行回顾分析,观察统计病变的部位及其CT征象,发现有诊断价值的征象。结果：肾恶性肿瘤主要表现为肾区大小不等的软组织肿块、肾变形、肾盂肾盏移位变形以及肾门结构推移等。肿块密度比较均匀,亦可见瘤内坏死、囊变和钙化。增强扫描表现为不均匀强化或均匀强化,也可无明显强化。初步研究结果提示,肾恶性肿瘤的CT表现特征有利于其CT诊断。     

支气管黏液表皮样癌的CT诊断及鉴别

目的 分析支气管黏液表皮样癌的CT表现.方法 回顾性分析5例经病理学确诊的支气管黏液表皮样癌的CT资料.结果 5例均为单发肿瘤,中央型4例,周围型1例.中央型中1例呈支气管腔内型,表现为右主支气管内边界清楚的等密度类圆形结节,相应基底支气管壁稍增厚;其余3例呈支气管腔内-外型,表现为支气管腔内、外生长的等及稍低密度不规则结节或肿块,1例边界较清晰,2例边界不清,2例伴有点状钙化.2例肿瘤远端条片肺不张,内见支气管黏液栓,近侧支气管腔内见黏液围绕肿瘤呈液性新月征.1例周围型呈左肺舌叶边界较清晰的等密度类圆形结节,边缘见浅分叶.CT增强后肿瘤强化均不均匀,4例中央型较明显强化,1例周围型中度强化.4例中央型均继发不同程度的支气管阻塞性改变,2例伴肺门及纵隔淋巴结肿大,1例伴中等量胸腔积液.结论 CT对支气管黏液表皮样癌的诊断具有较大价值.     

基于3DCT、4DCT和CBCT增强扫描测量正常食管壁厚度的研究

目的 比较3DCT、4DCT和CBCT增强扫描图像测量的正常食管壁厚度,为食管癌靶区的勾画提供参考。方法 对2009—2016年间50例肺癌或转移性肺癌患者行胸部增强3DCT、4DCT模拟定位扫描,并于首次3DCRT时进行增强CBCT扫描。分别在3DCT、4DCT呼气末时相(4DCT₅₀)、4DCT最大密度投影图像(4DCT_MIP)及CBCT图像上勾画正常食管,逐层测量各段食管壁厚度取平均值。对同段食管在不同CT图像上管壁厚度的比较行成组t检验,对不同段食管在同种CT图像上管壁厚度的比较行单因素方差分析。结果 3DCT与4DCT₅₀图像间胸段及腹段食管壁厚度差异无统计学意义(P=0.056~0.550);3DCT与4DCT_MIP、CBCT图像间胸段和腹段食管壁的厚度差异有统计学意义(P=0.000~0.004);4DCT_MIP与CBCT图像间胸上、中段食管壁厚度差异有统计学意义(P=0.008、0.001)。在3DCT、4DCT_MIP、4DCT₅₀图像上,胸下段食管壁均较胸上、中段厚(P=0.008~0.041),腹段食管壁较胸段厚(P均=0.000);在CBCT图像上,胸上、中、下段之间的差异均无统计学意义(P=0.088~0.945)。结论 在3DCT、4DCT₅₀图像上勾画胸段食管原发肿瘤GTV时正常食管壁厚度的判断可以使用同一标准,但在4DCT_MIP、CBCT图像上采用5 mm作为勾画GTV时正常食管壁厚度的判定标准尚需谨慎。