根管内折断器械取出的临床研究

目的：评价采用显微超声技术去除根管内折断器械的效果。方法：收集临床器械折断病例17例,存根管显微镜下,使用超声器械取出折断器械。记录折断器械取出的成功率。记录取出的折断器械的类型及操作时间。结果：64．9％折断器械位于上下颌磨牙根管内,折断器械取出的成功率为76．47％。未能取出的4例（镍钛器械3例,K锉1例）均位于根管下段。结论：折断器械所处的牙位、根管以及在根管内的部位、器械的类型、操作者的经验等影响折断器械的取出成功率。显微超声技术有助于提高根管内折断器械的取出成功率。     

超声法取根管内折断的镍钛和不锈钢根管锉的效果比较

目的比较根管内折断的镍钛和不锈钢根管锉在超声取出率和根管壁切削量上的差异。方法选取离体人下颌切牙64颗,随机分为镍钛锉组和不锈钢锉组,每组32颗牙,分别将机用ProTaper镍钛根管锉和不锈钢K锉折断于根管内,超声法取折断根管锉,计算取出率,并使用图像分析软件分析术前、术后数字x线片的根管面积变化。结果不锈钢锉取出率大于镍钛锉,根管壁切削量也大于镍钛锉,但差异无统计学意义（P〉0．05）。折断根管锉断端暴露长度小于1．5mm时81％镍钛锉可取出,不锈钢锉约为47％,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论超声法可有效取出根管内镍钛和不锈钢根管锉。取不锈钢锉需暴露的断端长度大于镍钛锉;2种根管锉采用超声法取出时根管壁切削量无显著差异。     

根尖区机用镍钛器械折断的临床治疗体会

目的：探讨机用镍钛器械在根尖区折断的特点及临床治疗经验。方法：收集根尖区机用镍钛器械折断患者18例,记录折断器械的种类,型号,患者的年龄,牙位及其治疗结果。结果：18例折断器械中,发生于前牙3例,前磨牙3例,磨牙12例;其中ProTaper锉11例,Waveone锉5例,Mtwo锉1例,S3锉1例。折断器械成功取出10例,成功率55.6%。其中显微超声技术取出8例,成功率为44.5%;显微镜下加压冲洗法2例,成功率11.1%;保留作为根管充填物5例,旁路通过术2例,显微根尖手术1例。1年根管治疗成功率77.8%。结论：镍钛器械折断好发于磨牙细小根管及复杂根管,折断器械取出的难度大,有效预防器械折断及选择合适的治疗方案是提高根管治疗成功率的关键。     

不同弯曲度根管中两种分离器械取出成功率对比研究

目的：体外对比分析不同弯曲度根管中分离的镍钛器械和不锈钢器械取出的成功率。方法：取新鲜拔除的离体人牙60颗,随机分为镍钛器械组和不锈钢器械组,每组30颗牙,分别将机用镍钛根管锉和不锈钢K锉分离于三种不同弯曲程度的根管内,根管显微镜下超声法取出分离器械,计算取出成功率并统计学分析。结果：不锈钢器械取出率高于镍钛器械,但差异无统计学意义（P〉0．05）。直根管和轻度弯曲根管中两种分离器械的取出成功率差异无显著统计学差异（P〉0．05）。重度弯曲根管中两种分离器械的取出成功率明显低于直根管和轻度弯曲根管的取出成功率,差异有显著统计学意义（P〈0．05）。结论：显微超声法可有效取出不同弯曲度根管内分离的镍钛和不锈钢器械。根管弯曲度是根管内分离器械取出的关键因素,对于重度弯曲根管内分离器械的取出进行术前的合理评估。     

显微超声技术取根管内折断器械致根管侧穿并发症的研究

目的分析影响显微超声技术取出根管内折断器械的成功率及导致根管侧穿并发症的因素。方法45例患者,45颗患牙采用显微超声技术取出根管内折断器械,观察根管内折断器械的取出成功率以及根管侧穿发生的情况,分析影响因素。结果当折断器械位于根管冠1／3、中1／3和尖1／3时,应用显微超声技术取出的成功率分别为90．00％、94．12％和38．89％,根管侧穿发生率分别为10．00％、5．88％和50．00％,后者取出的成功率明显低于前二者（P〈0．05）,而根管侧穿的发生率却明显高于前二者（P〈0．05）;当折断器械位于直根管、中度弯曲以及重度弯曲根管内时,取出成功率分别为91．67％、85．71％和47．37％,根管侧穿的发生率分别为8．33％、7．14％和47．37％,后者的取出成功率明显低于前二者（P〈0．05）,而根管侧穿的发生率却明显高于前二者（P〈0．05）;另有2例断针推出根尖孔外。结论显微超声技术取出根管内折断器械时可能发生根管侧穿,尤其当折断器械位于根管尖1／3段或重度弯曲根管时更应该慎重。     

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目的 评价显微超声技术配合K锉取出法取出根管内折断器械的临床效果.方法 对2005年3月至2010年6月在北京大学深圳医院口腔科就诊的根管内折断器械患者49例,应用显微超声技术结合K锉取出法取出折断器械,并时不同部位的根管内折断器械的取出情况进行分析.结果 49例根管内折断器械共取出37例,取出率75.5%;折断器械在根管上、中、下1/3的取出率分别为100%、87.5%、44.4%.结论 显微镜下应用超声技术结合K锉取出法是根管内折断器械取出较为理想的方法,根管下1/3折断器械取出率相对较低.     

新型套索装置取根管内折断器械的体外评价

目的: 通过体外实验,评估新型套索装置取根管内折断器械的疗效。方法: 选择半年内拔除的完整下颌恒磨牙,拔除后保存于生理盐水中。要求根尖孔已闭合,无隐裂,冠根长18 mm以上,牙根弯曲角度小于90°。根管通畅后,将截短5 mm的30#04锥度镍钛锉尖端折断3 mm于近颊根管中上段。离体牙随机分为套索组和超声组,每组20颗;套索组使用超声工作尖配合Yoshi新型套索装置取折断器械,超声组仅使用超声工作尖取折断器械。记录操作时间,计算取出成功率。折断前、折断后、取折断器械后分别拍摄锥形束CT（CBCT）,测量根管容积、根管弯曲度、折断器械断端深度和折断位置。采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 2组间根管弯曲度、断端深度和折断位置无显著差异,折断器械取出成功率无显著差异（P>0.05）;套索组操作时间显著短于超声组,根管容积增大显著小于超声组（P<0.01）。结论: 套索装置取根管内折断器械有较高的成功率,较单纯使用超声器械能保留更多根管壁牙本质;同时缩短操作时间,可作为取根管内折断器械的辅助手段。     

显微超声技术结合IRS套管处理超出根尖孔断针

目的:评价牙科手术显微镜和超声技术结合IRS套管去除超出根尖孔折断器械的临床疗效。方法:门诊收集折断器械超出根尖孔的患牙28例,其中不锈钢器械15例,镍钛器械13例;断针处于根尖弯曲的11例,未弯曲的17例;前牙4例,后牙24例,用显微超声器械配合IRS套管试行取出。统计折断器械取出的成功率。结果:28例折断器械共取出16例,成功率57.14%,其中不锈钢器械10例,镍钛器械6例,成功率分别为66.67%、46.15%(P>0.05);根尖弯曲的共取出3例,未弯曲的取出13例,成功率分别为27.27%、76.47%(P<0.05);前牙4例全部取出,后牙取出12例,成功率分别为100%、50%。结论:牙科手术显微镜和超声技术结合IRS套管能较为有效的取出超出根尖孔折断器械。     

显微超声技术处理钙化根管的临床效果评价

目的评价牙科显微镜结合超声技术处理钙化根管的临床疗效。方法牙髓炎或根尖周炎患者61例,患牙75颗,需进行根管治疗的钙化根管共89个,在显微镜下采用超声器械清除钙化组织,用8号K锉或C型先锋锉辅助乙二胺四乙酸凝胶疏通根管,记录钙化根管疏通成功率及失败情况。结果89个钙化根管成功疏通67个,成功率为75．3％。前牙成功率为94。i％,前磨牙成功率为76．7％,磨牙成功率为48．0％;前牙和前磨牙之间（r=4．016,P（0．05）,前磨牙和磨牙之间（x2=4．843,P〈0．05）成功率差异有统计学意义0根管上1／3钙化根管的疏通成功率为91．9％,根管中1／3为79．3％,根管下1／3为43．5％,根上1／3与根中1／3之间成功率差异无统计学意义（x2=2．185,P〉0．05）,根中1／3与根下1／3之间差异有统计学意义（x2=7．／02,P〈0．05）。结论显微超声技术是处理钙化根管的一种安全有效的方法,但在处理磨牙根管下1／3钙化时有很大局限性。     

CBCT结合显微超声技术处理根管内折断器械的临床研究

目的：评价锥体束CT（CBCT）结合显微超声技术处理根管内折断器械的临床疗效。方法：选取济宁医学院附属医院口腔科2012年9月～2013年6月初次根管治疗中出现的器械折断病例24例,对患牙CBCT扫描,进行三维重建,对折断器械的根管进行三维定位及评估,制定临床决策,实施断械取出,计算取出率。结果：CBCT能准确定位断械所在根管,清晰显示根管形态、弯曲度、折断器械位置及周围牙本质厚度。24例断械病例中,20例选择取出治疗,其中16例成功取出,4例未能取出,成功率为80％。4例因折断器械均位于根尖部,弯曲根管下段,且周围牙本质薄弱不选择取出治疗。结论：CBCT结合显微超声技术为临床上评估及取出根管内器械折断病例提供了有效方法。     

应用根管显微镜取出根管内金属异物的疗效分析

目的：评价根管显微镜下应用超声技术取出根管内异物的临床效果。方法：选取因根管内异物就诊的患者39例。在根管显微镜下采用超声根管锉、超声工作尖制备距离异物的直线通路,将根管内金属异物取出。结果：39例根管金属异物成功取出33例并完成根管治疗,异物取出率84．61％。结论：应用根管显微镜和超声技术取出根管内金属异物的方法安全有效。     

显微超声技术在根中下1/3取断针的疗效及策略

目的：分析在根管显微镜下应用超声技术取出根管中下1/3断针的临床效果,提出预防措施。方法：收集5年来门诊根管预备断针发生在根中下1/3的患者36例,均在显微镜下用超声根管工作尖取断针。结果：36例根管内断针取出29例,失败7例,成功率为80.5%,4例建立旁路,1例拔除,2例留内观察。结论：根管显微镜下应用超声技术取出根管内断针相对安全有效。     

应用显微超声技术去除根管内折断器械的临床分析

目的：评价根管手术显微镜和超声技术去除根管内折断器械的临床疗效。方法：选择因根管内折断金属器械造成根管阻塞的患牙43个,根管47个。在根管手术显微镜下使用超声器械与IRS套管试行取出术,完成根管治疗或再治疗,统计成功率。结果：32个患牙（33个根管）内折断器械被取出并完成根管治疗,成功率74.42%（70.21%）。无一例发生根管壁侧穿或牙根折裂。结论：根管手术显微镜和超声器械及IRS套管的使用,为根管内折断器械的去除提供了有效方法。     

根管内折断器械显微超声取出效果的临床观察

目的 探讨显微超声技术处理根管内折断器械的效果及提高取出成功率的有效方法.方法 对常规方法不能处理的96例患者,共计101个根管内折断器械.在根管显微镜下使用专用超声工作尖进行处理,统计患牙的治疗成功率.结果 显微镜下顺利完成78例,成功率82.2%,共计83支折断器械.结论 对下颌磨牙的根管治疗及折断器械取出应提高警惕;牙科显微镜结合超声技术,采用合理的操作方法、合适的工作尖,对处理大部分根管内折断器械有较理想的治疗效果.     

显微超声技术处理根管内折断器械的影响因素及临床应用

目的用显微超声技术处理根管内折断器械并对其影响因素进行分析。方法对2003年10月—2006年10月就诊于南京医科大学附属口腔医院的47例根管内器械折断的患者进行诊断和治疗,用根管手术显微镜配合超声器械进行治疗处理。结果47例患者中有34例根管内折断器械被完全取出,取出率为72.3%。折断器械的位置与操作难度密切相关,根管弯曲前段、中段和后段内折断器械取出率依次降低;根管弯曲度小于30度者较弯曲度大于30度者其折断器械取出率高。结论手术显微镜结合超声器械是处理根管内折断器械的较有效方法。     

显微超声技术在折断器械取出中的临床应用

目的：评价手术显微镜下结合超声装置取出根管内折断器械的效果。方法;术前X线确诊根管内折断器械病例25例,在显微镜下使用超声装置制备直线通路和增隙,暴露器械断端,松动并取出断械。术后拍摄X线片确诊折断器械是否取出,然后完成根管治疗。结果：25例中在显微镜下取出23例,取出率82．1％。有5例未能取出,其中根管壁侧穿2例,显微镜下未能见到折断器械2例,器械部分推出根尖孔1例。结论：手术显微镜结合超声装置是根管内折断器械取出较为理想的方法。     

显微超声技术在钙化根管治疗中的临床研究

目的：评价根管显微镜联合超声技术在钙化根管治疗中的应用。方法：选取临床上常规方法根管预备失败的钙化根管患牙42颗,钙化根管91个,在根管显微镜下,采用超声根管锉疏通钙化根管上段,再用小号手用K锉（08#和10#）和15%EDTA疏通根管中下段,机用镍钛ProTaper完成根管预备,热牙胶完成根管充填,观察并评价疗效。结果：75个钙化根管疏通成功并完成根管充填,根管疏通率82.41%,治疗过程中有1例根管侧壁穿孔,2例出现根尖偏移,其余病例无根折、无根管台阶形成,无器械折断。结论：对于根管中上段钙化的根管,根管显微镜可提供良好的光源和清晰的术野,超声器械可有效地去除钙化组织,但对于根尖1/3的弯曲钙化根管则容易造成根管侧壁穿孔或台阶形成。     

应用显微超声技术进行根管再治疗的临床评价

目的探讨牙科手术显微镜结合超声工作器械进行根管再治疗的临床效果。方法选取需要进行根管再治疗的111例患者的124颗患牙164个根管为研究对象,使用显微超声技术进行再治疗,统计根管再治疗的成功率。结果124颗患牙中,103颗完成了根管再治疗并获得临床成功,其成功率为83.06%;按根管数计算,164个根管有136个治疗成功,成功率为82.93%。按根管数计算,去除根管钙化物和取根管内塑化物的成功率分别为85.29%和83.33%,寻找遗漏根管和去除根管桩的成功率分别为86.67%和100%,取根管内分离器械和去除根管内台阶的成功率较低,均为66.67％。结论显微超声技术在牙髓病治疗中的应用为根管再治疗提供了有效的治疗手段。     

应用显微超声技术治疗老年人阻塞根管的临床分析

目的:评价根管显微镜和超声器械联合使用处理老年患者阻塞根管的临床效果。方法:选择因弯曲钙化等造成的203个老年患者的阻塞根管为研究对象,在手术显微镜下使用超声器械进行根管再通畅治疗,去除髓腔内及根管中上段钙化组织,经探查并疏通根管,统计根管疏通成功率。结果:203个阻塞根管中,成功再通畅的根管有148个,成功率72.9%,钙化部位不同对根管疏通率的影响有统计学差异。结论:根管显微镜和超声器械联合使用,为临床处理老年患者阻塞根管提供了有效的方法,对于疏通弯曲钙化根管具有明显效果。