石油化工生产环境对女工自然流产影响的调查

对1808名石油化工女工和1262名非石油化工女工做了自然流产率调查。结果表明,接触石油化工者自然流产率为9.81％,明显高于非石油化工接触者(2.46％)。目前生产车间石油化工毒物浓度不高,对自然流产的影响可能是毒物综合作用的结果。进食优质蛋白、蔬菜和适当体力活动,可减少流产发生。     

口服抗真菌药或增加流产风险

根据发表在《美国医学会杂志》（ JAMA）的一项来自丹麦的研究报道，孕妇口服抗真菌药氟康唑可能增加自发性流产的风险。研究结果表明，与氟康唑暴露有关的自然流产风险显著增加。在妊娠7～22周暴露于口服氟康唑的3315名女性中，有147名经历了自然流产，而13246名没有接触抗真菌药的女性中，563名经历了自然流产。妊娠7周到分娩期间暴露于氟康唑的5382名女性中，21名经历了死胎，而与之相匹配的21506名未服用氟康唑的女性中，77名经历了死胎，死胎的风险有增高的趋势，但这些差异无统计学显著性。孕妇由于性激素分泌的增加患上念珠菌性阴道炎的风险较高，在美国，约10％的孕妇会感染该疾病。尽管外用抗真菌药物阴道给药制剂是孕妇感染的一线治疗方法，但临床实践中还是经常选择口服给药。丹麦哥本哈根国家血清研究所的Ditte Moelgaard-Nielsen和同事们评估了孕妇口服氟康唑暴露量和自然流产及死胎风险之间的关系。在这项全国性队列研究中，该研究团队考察了1997～2013年间来自丹麦的1405663名孕妇。与外用抗真菌类药物暴露相比，2823名暴露于口服氟康唑的女性中有130名自然流产，而2823名暴露于外用抗真菌类药物的女性中，118名自然流产；4301名暴露于口服氟康唑的女性中，20名出现死胎，而4301名暴露于外用抗真菌类药物的女性中，22名出现死胎。     

夫妻生活习惯与不良生育史的关系

目的调查西城区育龄妇女不良生育史的发生情况及与夫妻双方生活习惯的关系,为优生优育工作提供依据。方法采用横断面调查,对2005—2009年北京市西城区12191位有生育意愿育龄妇女的不良生育史,夫妻双方生活习惯、危险因素接触及患病情况等进行分析,探讨影响不良生育史发生的因素。结果研究人群的不良生育史发生比例为2．1％,其中自然流产史发生比例为1．6％;妻子挑食,丈夫吸烟、饮酒者自然流产史发生比例高;夫妻至少一方接触毒物,妻子挑食,丈夫饮酒者死胎死产史发生比例高;夫妻至少一方吸烟,丈夫接触毒物者宫外孕史发生比例高,与无上述因素者比较,差异有统计学意义;Logistic回归结果显示,妻子挑食（OR=1．2,95％CI：1．0～1．4）、丈夫吸烟（OR=2．0,95％CI：1．4—2．8）者发生自然流产史的风险高;妻子挑食（OR=1．2,95％CI：1．0—1．4）、丈夫饮酒（OR=2．0,95％CI：1．4～2．8）、丈夫接触毒物（OR=6．3,95％CI：2．3—17．3）者发生不良生育史风险高。结论不良生育史的发生与夫妻生活习惯有关,预防不良生殖结局的发生应将夫妻双方均作为目标人群进行干预。     

铅对接触男工妻子妊娠结局的影响

为评价铅对接触男工妻子妊娠结局的影响,对387名接触工人和575名非接触工人进行了调查。接触组和对照组男工妻子的人工流产率,分别为20.2％和22.9％,无显著性差异(P>0.05);接触组男工妻子的自然流产率和围产儿死亡率均高于对照组,接触组分别为10.3％和37.7‰。对照组分别为4.6％和12.0‰。(RR分别为2.23和3.14),有显著性差异(P<0.05);接触组男工妻子中有自然流产史的人数所占比例亦明显高于对照组,前者为12.1％,后者为6.4％(P<0.05)。多因素分析表明:自然流产和子女出生体重与接触铅、接触工龄和婚育年龄有关。     

我国职业性铅暴露与女工自然流产关系的Meta分析

目的 研究职业接触铅与女工发生自然流产之间的关系.方法运用计算机和手工检索收集1991至2007年国内发表的关于职业性铅暴露与女工生殖功能关系的文献,经严格筛选后,应用Rev man4.2软件对入选文献的研究结果 进行一致性检验并采用相应的数学模型进行数据合并,采用Meta分析合并RR值作为各项目的 总效应指标.结果 纳入14篇文献(暴露组4 330人,对照组11 970人),与对照组比较.职业性铅暴露与女工发生自然流产(RR=2.83,95%CI:1.97～4.07)的相关有显著的统计学意义(P＜0.000 01).结论 我国职业性铅暴露可增加女工自然流产的发生概率.     

橡胶女工自然流产、死产的调查

为研究橡胶厂接触化学物质与女工生殖功能的关系,对316名橡胶女工及非接触组490名女工的自然流产,总异常生育(自然流产、死产、子女畸形)做了调查,获得自然流产率接触组为15.8％,而非接触组为7.4％,总异常生育率接触组为18.2％,而非接触组为7.5％,控制胎次,工龄做分层分析求得Mantel-Haenszel X~3值(前者9.02,后者14.85)p均小于0.01,说明接触组的自然流产率,总异常生育率显著高于非接触组。     

孕期甲醛暴露与女性自然流产关系的Meta分析

目的综合分析孕期甲醛暴露与孕妇发生自然流产之间的关系。方法检索并收集2014年以前国内外发表的关于孕期甲醛暴露与自然流产关系的文献。使用Rev Man 5.1软件对相关文献进行统计分析。结果共纳入6篇文献(暴露组666例,对照组3087例),森林图显示纳入文献是同质的(I2=37%,P=0.16),采用固定效应模型计算得到孕期甲醛暴露与孕妇发生自然流产相关(OR=1.64,95%CI1.20~2.24,P=0.002)。结论孕期甲醛暴露可能会增加自然流产的发生风险。     

某石化企业育龄女工自然流产的病例对照研究

目的了解石化企业育龄女工自然流产发生的影响因素,为制定防制措施、减少自然流产的发生提供科学依据。方法采用配对病例对照研究设计,由经培训的调查员选取南京市某大型石化生产企业3年期间发生的156例自然流产者进行回顾性问卷调查。对照组在市疾病预防控制中心进行健康检查的已婚育龄妇女中选择,按年龄进行1∶1配对。对照组与病例组填写相同的调查表。结果多因素条件logistic回归分析显示,家庭月人均收入、月经是否规律、家中是否养动物、劳动强度、接触苯及其同系物、接触重金属、该工种的工龄、接触噪声、接触振动等因素与石化女工自然流产有显著关联,其中家庭月人均收入是保护因素,而月经是否规律、家中是否养动物、劳动强度、接触苯及其同系物、接触重金属、该工种的工龄、接触噪声、接触振动则是石化女工自然流产的危险因素(其OR值分别为1.865,4.603,1.643,11.445,4.114,4.740,3.936,2.765)。结论该项研究发现了多种与自然流产有关的个人因素及职业因素。为此,石化企业女工必须加强优生优育知识的宣传和普及,妊娠期应调离接触有害职业因素的工作岗位,加强孕期保健,以利于维护生殖健康,提高下一代人口素质。     

农药的遗传毒性及其与早孕期自然流产的相关性研究进展

近年自然流产呈仁升趋势,调查发现自发性流产与工作或生活环境中接触的有害物质相关。有害暴露可发生在孕前对精子／卵子的损伤,或受精后对胚胎发育的影响。孕2～8周是胚胎器官形成期,对环境毒物的影响非常敏感,因此自然流产多发生在孕早期,包括孕6周前的流产在内,     

2020年北京市通州区新型冠状病毒肺炎密切接触者情况分析

目的 了解新型冠状病毒肺炎密接接触者的感染和发病情况,评价不同暴露水平下感染和发病风险.方法 采用回顾性流行病学方法,对北京市通州区2020年1月21日至8月17日追踪到的494例新型冠状病毒病例密接触者的接触情况和发病情况进行描述和比较分析.结果 通州区494名密切接触者中续发率为2.02％.病例密切接触者与病例关系...     

丙型肝炎病毒在家庭中的传播

丙型肝炎病毒在家庭中的传播作者调查了与１６１名慢性丙型肝炎病人接触的４０１名家庭成员中ＨＣＶ抗体的流行情况，这些病人中７２％的传染源为胃肠外传播（输血、静脉滥用药物、文身）。自胃肠外暴露算起，平均已有１３．６±１０．１年，在４０１名接触者中，１２７名...     

121例医务人员锐器伤监测分析

目的：调查医护人员医疗锐器损伤的相关因素,探讨有效的职业防护管理措施。方法采用前瞻性研究方法,监测医务人员医疗锐器损伤发生情况。结果2012年1-12月医务人员发生职业暴露共130人其中发生医疗锐器损伤121名、占93．08％,皮肤黏膜接触8人、占6．15％,离体残肢端刺伤1人、占0．77％;内外科病房和门诊输液厅是锐器伤主要发生场所;各种诊疗穿刺和注射、采血操作是常见的锐器伤环节;暴露源为乙型肝炎者占首位为33．06％;一级暴露7人、占5．79％,二级暴露114人、占94．21％。所有医疗锐器损伤的医务人员经追踪观察,无一人发生血源传播性疾病。结论医疗锐器伤是医疗操作中常见的职业暴露,遵守操作规程,重视自身的防护是降低职业性感染的有效方法。     

桃红生产过程中接触性皮炎的病因和预防

为探讨桃红生产过程中工人患接触性皮炎的病因,对同一车间136个职工进行皮肤科检查。结果检出接触性皮炎患者56名(41％)。男女发病无差异,发病与工作时间长短无差异。密切接触可疑致病物质者68人,发病36人(64％)。对5种物质进行斑贴试验,结果冰醋酸阳性串者最高(33.33％),认为该物质是造成接触性皮炎的致病物质。皮炎好发于面部、额部、眼周暴露的部位,可能与接触车间空气中有害物质有关。作者提出了预防和治理措施。     

艾滋病病毒职业暴露35例调查

目的完善预防艾滋病病毒感染的防控措施,有效预防和控制医护人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒。方法对35名接触艾滋病患者出现职业暴露者的工作人员暴露途径、暴露后的处理方式和工作人员身体状况等因素进行调查分析。结果职业暴露发生率为77.78%,暴露的主要途径是经皮肤性损伤暴露,医护人员对发生暴露的危险性认识不够,职业防护能力较低。结论强化职业安全教育,完善职业防护措施,减少医护人员职业暴露。     

铬化合物对女工生殖功能的影响

选择电镀和皮革厂５８名作业女工及９５名对照组女工进行生殖流行病学调查。结果表明，接触组女工的月经异常率（１８．９６％）和痛经发生率（４６．５５％）显著高于对照组（６．３２％，Ｐ〈０．０５；３．１６％，Ｐ〈０．０１）。接触组的经期异常和经量增多也高于对照组，但无统计学意义。接触组的妊娠合并症（１３．５１％）高于对照组（９．１０％，Ｐ〉０．０５），无统计学意义。接触且异常妊娠结局，死产和自然流产发生率     

印刷行业铅接触女工自然流产分析

陈跃成等(广西玉林地区卫生防疫站)报道通过对印刷行业从事铅作业1年以上、有生育史的378名女工(接触组)和非铅作业而其它条件相同的42名女工作自然流产对比分析。结果接触组女工妊娠次数698次,自然流产31次,流产率为4.44％;对照组女     

职业接触抗癌药对护士生殖结局影响的流行病学研究

目的 探讨护士职业接触抗癌药及其接触水平与不良生殖结局的关系。方法 对北京、天津、包头24所医院873名护士1021次妊娠情况进行了回顾性群组研究,接触组（350名,433次妊娠）孕前及孕期有明确抗癌药接触史,对照组（523名,588次妊娠）孕期及孕前均不接触抗癌药。应用暴露指数评估护士接触抗癌药的水平。结果 接触组自然流产率（14．1％）、先天畸形率（2．82％）及妊娠剧吐发生率（18．9％）、妊娠贫血发生率（10．2％）高于对照组（分别为8．3％、0．76％、12．7％、5．6％）,差异有显著性（P＜0．05）。经Logistic回归分析,调整年龄、吸烟、饮酒等混杂因素后显示,接触抗癌药自然流产（OR．2．29,95％ CI＝1．46－3．59）、先天畸形（OR．3．63,95％CI＝1．07－12．36）及妊娠贫血（OR＝1．77,95％CI＝1．03－3．05）的危险显著增加（P＜0．01,P＜0．05）。护士职业接触抗癌药的接触水平－反应关系的趋势χ^2检验,自然流产及先天畸形均随抗癌药接触水平的增加有增高的趋势,其χ^2值分别为3．86和14．62（P＜0．05,P＜0．001）。结论 护士职业接触抗癌药可导致妊娠并发症（妊娠剧吐、妊娠贫血）及不良妊娠结局（自然流产、先天畸形）的危险增加,其不良妊娠结局随抗癌药接触水平的增高而增加。     

自然流产与电磁辐射暴露关系及影响因素研究

目的 探讨导致早期自然流产的危险因素,研究电磁辐射暴露与早期自然流产的关系.方法 采用非配对病例对照研究,对120名临床确诊为自然流产且孕周≤12周的孕妇(病例组)及363名妊娠12周经临床确诊为正常妊娠的孕妇(对照组)就家居环境及电磁辐射暴露情况进行问卷调查.抽取有代表性的家庭进行室内、室外家居环境及家用电器的电磁场检测.结果 单因素分析中,病例组看电视时间＞15h/周、使用电脑时间＞10 h/周、电磁炉、手机使用时间＞20 min/d、居住地周围有电磁辐射设备的比例高于对照组(P＜0.05)；而在多因素分析中,使用电脑时间＞10h/周、使用电磁炉、手机时间＞20 min/d、年龄＞30岁、有不良孕产史及被动吸烟是自然流产的危险性因素.结论 妊娠期经常使用电脑、手机、电磁炉可能与早期自然流产的发生有关联.     

实习医学生血源性病原体职业暴露调查

目的 调查实习医学生血源性职业暴露情况,探讨针对性防护措施,减少职业暴露的发生.方法 对2009年1月1日-2011年12月31 日实习医学生上报登记的35名职业暴露进行分析.结果 1438名实习医学生中共收到35名发生血源性职业暴露报告,暴露率为2.43％;护理专业实习生发生血源性职业暴露,27名占77.14％,护理专业与临床医学专业及其他专业实习生发生职业暴露比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);锐器伤为导致暴露的主要形式,32名占91.43％,致锐器伤操作环节多发生在输液、注射、采血后拔针时,占77.14％;暴露源中患有血源性传播疾病22名,占62.86％.结论 实习医学生面临血源性职业暴露的潜在危险,尤其是护理专业的学生,医院应加强实习医学生职业防护的教育、规范操作行为;实习医学生也应提高自身防护意识,避免和减少血源性职业暴露的发生.     

反复早期自然流产事出有因

自然流产是指在怀孕28周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者，其发生率约为15％～20％。自然流产连续发生3次或3次以上，且发生时间在怀孕三个月以内，称为反复性早期自然流产（ERSA），以往称之为习惯性流产，事实上是不确切的，这类流产并非“习惯性”，而都是有原因的。