早期康复治疗结合高压氧对尺神经损伤显微修复术后的疗效分析

目的探讨应用早期康复结合高压氧对尺神经损伤显微修复术后的疗效。方法选取尺神经完全损伤经显微修复术后的患者68例,等量随机分为治疗组、对照组各34例。对照组采用常规药物和系统康复治疗;治疗组在常规药物和系统康复治疗基础上采用高压氧治疗,并在治疗前及治疗后第3、6、12个月时分别做手功能评定及神经传导速度和肌电图检查。结果治疗后3、6、12个月时手功能评定及神经传导速度和肌电图检查结果显示,治疗组疗效优于对照组,差异有显著性（P均小于0．05）。结论早期系统康复治疗结合高压氧是尺神经损伤显微术后患者恢复功能的有效治疗措施。     

带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征疗效分析

目的 探讨肘部尺神经炎的带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗的手术方法及临床效果.方法 选择15例肘部尺神经炎患者行带尺神经尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的吻合支、尺神经前置的方法治疗,观察肘部尺神经血供特点及对术后疗效的影响.结果 15例术后均获随访,随访时间12～18个月,平均10.6个月.按Pasque肘管综合征评分系统评定:优12例,良2例,可1例,优良率96%;与术前评定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 带尺侧下副动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的安全有效方法之一.     

36例尺神经麻痹肌电图分析

尺神经麻痹是一种常见的神经疾病 ,可以是单纯尺神经受损造成 ,也可以是弥漫性神经疾病的一部分。现将我院 2 0 0 1以来 2 a内采集的 36例尺神经麻痹患者的 EMG及 NCV记录进行分析 ,从而了解神经肌电图检查在确定造成尺神经麻痹的主要病变部位及病变性质中的价值。1　资料与方法1.1　临床资料　 36例尺神经麻痹患者中 :男 30例 ,女 6例 ,年龄 35～ 6 8岁 ;无外伤史 ,尺神经麻痹病史大于 3个月。其中小指及无名指尺侧半感觉障碍 33例 ;有不同程度的骨间肌及其他尺神经支配的手小肌肉萎缩 30例 ;所有病例均表现出肌力减弱 ,双侧麻痹 3例 ;…     

带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征

目的:探讨肘部尺神经炎的带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗的手术方法及临床效果。方法:选择25例肘部尺神经炎患者行带尺神经尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的吻合支、尺神经前置的方法治疗,观察肘部尺神经血供特点及对术后疗效的影响。结果:25例术后均获随访,随访时间1年～1年半,平均11.6个月。按Pasque肘管综合征评分系统评定:优18例,良5例,可2例,优良率92%;与术前评定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带尺侧下副动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的安全有效方法之一。     

早期康复治疗在急性脑梗塞患者中的应用研究

目的:探讨早期康复治疗急性脑梗塞的疗效和可行性,以及对血清中脑源性神经营养因子水平的影响.方法:70例急性脑梗塞患者随机分为康复组和对照组各35例,于治疗前和治疗后1个月、3个月,对两组患者进行运动功能评定,采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法;日常生活活动能力评定,采用Barthel指数;观察记录肩手综合征发生...     

肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者上肢神经传导功能的影响

目的探讨肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者上肢神经传导功能的影响。方法选取2014年2月至2015年2月苏州明基医院收治的脑卒中偏瘫患者80例,依据抽签法分为观察组与对照组,各40例。对照组予以常规内科药物治疗与康复训练,观察组在对照组的基础上联合肌电生物反馈治疗。观察治疗后两组患者上肢神经传导速度(正中神经、尺神经与桡神经),上肢肌群(三头肌、肱三头肌与前臂肌群)肌电图(EMG)评分,上肢运动功能评定定量表(FMA)评分与腕部关节主动活动范围(AROM)。结果治疗3个月后观察组正中神经传导速度、尺神经传导速度、桡神经传导速度显著高于对照组[(65.4±4.2)m/s比(63.2±4.1)m/s,(65.6±3.2)m/s比(63.3±3.1)m/s,(65.3±2.2)m/s比(63.1±2.3)m/s](P<0.05);治疗3个月后观察组三头肌、肱三头肌、前臂肌群EMG评分显著高于对照组[(45.5±3.2)分比(42.1±3.1)分,(37.4±3.3)分比(34.3±3.1)分,(36.3±3.2)分比(32.2±3.1)分](P<0.05);两组治疗1、3个月FAM评分[观察组:(26.5±2.3)分、(31.5±3.6)分比(17.4±1.6)分;对照组:(24.3±2.2)分、(28.9±3.5)分比(17.4±1.5)分]和腕部AROM[(49±3)°、(59±5)°比(39±4)°;(45±3)°、(54±4)°比(39±3)°]均较治疗前呈上升趋势,观察组上升速度更快,两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.01)。结论肌电生物反馈治疗能够明显增加脑卒偏瘫患者的上肢神经传导速度,促进上肢功能的恢复,值得推广应用。     

强制性使用运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢使用能力的恢复作用

目的：观察强制性使用运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢使用能力和运动功能的康复疗效。 方法：恢复期脑卒中上肢偏瘫患者20例，随机分为强制性使用运动疗法组(简称CI组)10例，对照组10例，CI组进行强制性使用运动疗法，对照组进行反复作业疗法，每周5 d,每日连续3h，共治疗3周；治疗前、治疗后1周、治疗后6及12个月分别采用MAL指数评定法评定患侧肢体的使用能力，采用WMFT运动功能评定法评定患侧肢体运动功能。 结果：治疗后1周2组的MAL指数均高于治疗前（P<0.01）；CI组治疗后6及12个月的MAL指数较治疗前均显著提高（P<0.05或P<0.01），对照组治疗后6及12个月的MAL指数与治疗前比较差异均无显著性(P>0.05)；2组的WMFT分数在治疗前、治疗后1周及12个月均无明显变化(P>0.05)。 结论： 强制性使用运动疗法对脑卒中偏瘫患者的上肢使用能力有较好的康复疗效，但对运动功能改善不明显。     

来氟米特对类风湿关节炎的外周神经的影响观察

目的探讨来氟米特对类风湿关节炎（RA）的周围神经的影响。方法以2012年3月～2013年2月在佛山市第一人民医院接受治疗的26例RA患者为研究对象,随机分为对照组与观察组（n=13）。观察组给予20mg来氟米特连续治疗6个月,对照组给予10mg／d甲氨蝶呤、30mg／（kg·d）的柳氮磺胺吡啶等连续治疗6个月,观察患者临床表现,进行肌电图检查,比较两种药物对周围神经的影响。结果治疗6个月后,观察组13例患者中有5例出现周围神经病变,表现为双手、足麻木、疼痛及双足下垂症状。此外肌电图显示,与对照组相比,观察组正中神经、尺神经、腓总神经运动及感觉神经传导速度均显著减慢,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论来氟米特除了具有改善IgA外,还可能有增加周围神经病变的风险,临床应权衡谨慎用药以提高临床疗效。     

中药熏洗在手外伤康复治疗中的疗效观察

目的:观察中药熏洗在手外伤康复治疗中的疗效.方法:80例手外伤术后患者随机分两组:对照组(n=40):给给予系统康复治疗,1次/周;观察组(n=40):给予系统康复治疗,并配合使用中药熏洗,观察时间为1～2个月,平均1.5个月.结果:经过治疗后,采TAM方法和英国医学研究会评定标准对手功能恢复进行评价,观察组与对照组的疗效进行比较.结论:手外伤术后系统康复治疗配合中药熏洗效果确切,其疗效优于单纯康复治疗.     

应用骨间前神经转位重建手内肌功能的实验研究

本实验应用骨间前神经转位与鱼际肌支或尺神经深支缝合修复手内肌功能。实验选用恒河猴12只,将48根神经平场分为转位组和直接缝合组。分别于术后1、3、6、12月进行大体、组织学、电生理学及计算机图像分析等观察。结果表明:转位修复12个月后,其远端再生神经纤维数量及成熟度接近正常。其中,有髓纤维通过率达156.16±14.45％。肌电图、运动神经传导速度等基本恢复。手内肌营养及功能明显改善。上述结果较直接缝合组早1～3月。     

上肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的:探讨上肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响.方法:将60例脑梗死患者随机分为对照组、治疗组,2组患者均接受基础药物治疗、常规康复和神经肌肉电刺激;治疗组外加上肢康复机器人训练.治疗时间1个月,治疗前后分别进行简易上肢功能检测(STEF)、上肢运动功能FMA评分及改良Barthel指数(MBI),由专人进行双盲评定.结果:治疗后两组患者的STEF、上肢FMA评分及改良Barthel指数(MBI)评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组治疗效果较对照组更加显著(P<0.05).结论:在常规功能训练基础上,上肢康复机器人训练结合神经肌肉电刺激治疗不仅能改善脑梗死患者上肢功能,而且能促进日常生活活动能力的恢复.     

正中神经损伤后手部感觉功能的康复

目的观察正中神经损伤后早期康复训练对手部感觉功能恢复的影响。方法将70例正中神经损伤患者随机分为康复组及对照组,康复组于术后2周开始康复治疗,并在康复治疗前及治疗过程中,参照国际标准分别评定手的感觉等级及两点辨别觉,对照组仅行一般处理。经过1个疗程（6-8周）治疗后,进行第2次评定,以后每1个疗程评定1次,共4-5次。结果康复组患者手的感觉功能优良率达88%,有效率达97%。结论感觉康复训练能够促进正中神经损伤患者手的感觉功能恢复。     

尺神经深支损伤的诊断及治疗

目的:总结尺神经深支损伤的诊断及治疗方法。方法:应用显微外科技术治疗21例尺神经深支损伤的患者。结果:术后获随访17例,随访时间6个月～8年,平均29个月。全部随访病例手部功能恢复良好。按Sedden分级标准计M4有12例,M3有4例,M2有1例。结论:尺神经深支损伤后应尽早诊断明确并且应尽早利用显微外科无损伤技术修复。     

银质针结合系统康复治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察

目的 观察银质针结合系统康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床效果.方法 80例社区脑卒中后肩手综合征患者采用随机数字表法分为治疗组40例及对照组40例,两组均予以常规治疗和系统的康复训练,治疗组加用银质针治疗,对照组加用针刺疗法.治疗后1个月、3个月、6个月应用Fugl-meyer法评定上肢综合性运动功能.结果 治疗后1个月两组上肢Fugl-meyer运动功能评分均明显改善(P＞0.05),治疗后3个月、6个月治疗组Fugl-meyer仍明显改善,而对照组Fugl-meyer评分未改善,与治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后1个月两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后3个月、6个月治疗组疗效均好于对照组(P均＜0.05).结论 银质针结合系统康复训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效确切,远期治疗效果满意.     

补阳还五汤治疗肘尺管综合征的临床应用

目的 探讨术后应用补阳还五汤治疗肘尺管综合征的临床疗效. 方法 在1997.9-2008.7年期间,作者应用中药补阳还五汤治疗肘尺管综合征术后31例;对照组23例,单纯手术治疗. 结果 治疗组总有效率93.5%,对照组总有效率73.9%.治疗组在改善临床症状、提高肌电图神经传导速度方面明显优于对照组. 结论 手术结合应用补阳还五汤能改善肘尺管综合征术后患者临床症状、提高肌电图神经传导速度,有利于患肢功能的康复.     

神经导航下应用神经内镜经组织导管扩张器清除颅内血肿疗效研究

目的:探讨神经导航下应用神经内镜经组织导管扩张器清除颅内血肿的疗效。方法:选取2017年3月～2020年8月临床上收治的60例颅内血肿患者分为观察组和对照组,对照组给予开颅血肿清除术治疗,观察组给予神经导航下应用神经内镜经组织导管扩张器清除术治疗,比较两组患者临床指标、血肿清除情况、术后3个月预后情况、术前及术后3个月NIHSS评分、术后6个月ADL分级、并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量较对照组显著降低（P<0.05）;两组患者颅内血肿清除情况无显著性差异（P>0.05）;术后3个月观察组患者预后情况优于对照组（P<0.05）;术前两组患者NIHSS评分无显著性差异（P>0.05）,术后3个月观察组患者NIHSS评分较对照组下降更显著（P<0.05）;术后6个月观察组患者ADL分级优于对照组（P<0.05）;两组患者术后并发症发生率无显著性差异（P>0.05）。结论:神经导航下应用神经内镜经组织导管扩张器清除颅内血肿可以达到与开颅手术相当的血肿清除效果,并且可缩短手术时间,减少出血量,减轻对患者的创伤,促进患者神经功能恢复,改善日常生活功能,提高生存质量。     

尺神经部分转位肌皮神经对臂丛损伤屈肘功能恢复的观察

目的探讨部分尺神经转位肌皮神经二头肌支重建臂丛神经损伤屈肘功能的临床疗效。方法埘5例臂丛神经止中干损伤的患者（早期2例,晚期3例）采用部分尺神经转位肌皮神经二头肌支手术,随访6～18月（分别于伤后6、8、12、13、18个月实施手术）。术后持续性进行肱二头肌肌动、肘关节屈曲肌力、手内肌握力、尺神经支配区感觉测试。结果所有病例都恢复了肘关节的屈曲功能（肱二头肌肌力均恢复到3级以上）。2例早期病例术后1周内出现肱二头肌主动收缩,肘关节主动屈曲功能正常恢复时间平均6月,平均肌力恢复4^＋级。3例晚期病例术后平均3个月出现肱二头肌收缩,肘关节主动屈曲功能正常恢复时间平均10个月,平均肌力恢复3^＋级。3例术后出现尺神经支配区感觉减退,1月后自动恢复。结论部分尺神经转位肌皮神经二头肌支手术是治疗臂丛神经上中干损伤,快速确效恢复肘关节主动屈曲功能的优良方式。     

喉返神经端端吻合术疗效的评价研究

目的 :评价喉返神经端端吻合术的疗效。方法 :15只SD大鼠被分为二组 ,实验组 (10只 )为喉返神经端端吻合组 ,切断右侧喉返神经后立即行神经端端吻合。正常组 (5只 )仅暴露喉返神经后不再做其他处理。术后 1、3个月利用神经肌电图评价神经再生情况 ,利用纤维喉镜观察声带活动情况。结果 :术后 1、3个月 ,实验组神经肌电图显示再生神经的潜伏期及振幅与正常组相比无显著性差异 (P>0 0 5 )。术后 1个月 ,纤维喉镜检查发现 1只声带恢复正常运动 ,6只声带中度活动 ,2只声带轻度活动 ,1只声带固定不动。术后 3个月 ,纤维喉镜检查发现 1只声带恢复正常运动 ,7只声带中度活动 ,1只声带轻度活动 ,1只声带出现矛盾运动。结论 :该术式是修复喉返神经损伤较为实用的方法之一。神经肌电位出现的时间早于声带活动 ,即先有神经肌电位出现 ,然后才望出现声带活动。神经肌电图正常并不意味着声带活动正常 ,评价喉返神经修复手术效果最可靠的标准是纤维喉镜检查。     

腕部尺神经鞘膜瘤20例临床分析

目的 探讨腕部尺神经鞘膜瘤的临床及治疗特点.方法 对腕部尺神经鞘膜瘤20例患者的诊疗及效果进行总结归纳.评定结果采用中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准.结果 18例术后手部功能及神经功能恢复效果满意,随访6个月至10年,无一例复发.2例未行手术治疗,有不同程度的功能障碍,效果差.综合评价优17例,良1例,差2例.结论 腕部尺神经鞘膜瘤较少见,及时确诊和精确的显微外科手术治疗是手部功能恢复的关键.     

高压氧配合神经干细胞移植对脑出血患者功能恢复的影响

目的 探讨高压氧配合神经干细胞移植对腩出血后遗症患者功能恢复的影响.方法 将56例脑出血患者随机分为治疗组(高压氧+神经干细胞移植)、对照组(单纯种经干细胞移植).于治疗前、治疗后1个月及治疗后6个月分别采用国际公认的功能独立性测量(F1M)进行评分.结果 2组治疗后1个月及治疗后6个月患者的FIM评分均有提高,但治疗组FIM评分提高明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧配合神经于细胞移植较单纯行神经十细胞移植治疗脑出血后遗症疗效显著.