再灌注性心律失常临床特点分析

我院在 1 994年 1 2月— 2 0 0 0年 1 2月收治的急性心肌梗死 ( AMI)患者中 ,1 5 7例接受静脉溶栓治疗 ,其中 87例溶栓后出现再灌注性心律失常 ,现就其临床特点进行分析。1　资料与方法1 .1　临床资料　全部患者符合 WHO关于 AMI的诊断标准和全国溶栓治疗方案中的溶栓标准[1] 。1 5 7例中男 91例 ,年龄 35～ 80岁 ,平均年龄 ( 61 .1±1 1 .9)岁 ;女 66例 ,年龄 48～ 70岁 ,平均年龄 ( 60 .1± 8.5 )岁。梗死部位 :广泛前壁 5 9例 ,前间壁 41例 ,下壁 2 6例 ,下壁 +右室 1 0例 ,下壁 +右室 +正后壁8例 ,高侧壁 1 3例。所有病例在发病 6h…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死85例

急性心肌梗死 (AMI)是内科常见急症之一 ,而溶栓疗法治疗急性心肌梗死有肯定的疗效。溶栓的目的是尽早、尽快、充分而持久地使梗死相关血管再通[1] 。我们对确诊为AMI的 85例患者应用尿激酶静脉溶栓治疗 ,疗效较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 85例均为我院收治的AMI患者 ,其中男 6 2例 ,女 2 3例。年龄 18～ 78岁 ,平均 (5 8.9± 6 .7)岁 ;根据心电图 (ECG)梗死定位 ,前壁 2 2例 ,下壁 4 0例 ,复合型 2 3例 ;并发心源性休克 2例 ,急性肺水肿 3例 ,1例为心肺复苏后。溶栓距发病时间 0 .5～ 2h。所有病例符合WHO规定的…     

静脉滴注尿激酶治疗早期急性心肌梗塞临床分析

自 1996年 2月至 2 0 0 2年 10月 ,我院共对 2 5例急性心肌梗塞 (AMI)患者进行早期溶栓治疗 ,现将临床分析结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 5例AMI患者 ,其中男性 17例 ,女性 8例 ,年龄 5 3～ 72岁 ,平均 (6 0± 0 4 4 )岁。患者胸痛发作至溶栓时间为 0 5至 5小时 (平均为 4 15小时 )。心电图提示 :急性下壁梗塞 5例、前间壁 6例、广泛前壁合并右室 2例、下壁合并右室 5例、广泛前壁与前间壁合并右室各 3例、高侧壁 1例。Killp′s分级在Ⅲ级以下为 2 4例、Ⅳ级为 1例。病例选择参照文献 [1]。1 2　溶栓方法　溶栓前患者…     

急性心肌梗死并发心源性休克的治疗(附8例报告)

急性心肌梗死 (AMI)患者约 7%～ 10 %可并发心源性休克 ,多数是在AMI发病后出现休克趋势 ,住院病死率 >80 % [1] 。1999年 2月— 2 0 0 2年 4月我院共收治AMI患者118例 ,其中并发心源性休克 8例 ,约占 7%～ 8% ,现将其治疗分析如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 8例患者中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 4 0～ 78岁 ,平均 6 1岁 ,均符合WHO规定的AMI诊断标准。 8例均在发病后 6h内入院。其中 3例为广泛前壁心肌梗死 ,2例为心内膜下心肌梗死 ,2例为急性前间壁和下壁心肌梗死 ,1例为急性下壁和正后壁心肌梗死。 8例患者中 ,有 3例既往有糖尿…     

急性心肌梗塞的冠脉造影特点

目的 :通过分析急性心肌梗塞 (AMI)冠脉造影 (CAG)的特点 ,进一步了解AMI的发病机制 ,以指导临床治疗。方法 :2 0 0 0年 5月 -2 0 0 2年 3月间AMI3 8例行CAG检查 ,其中男性 3 5例 (92 .1% ) ,年龄 3 0 -74岁 ,平均 5 6.3± 12 .3岁 ;女性 3例 ,(7.9% ) ,年龄 5 2～ 65岁 ,平均 5 7± 7岁。临床诊断急性前壁、前间壁以及合并下壁、侧壁心梗2 1例 (5 5 .3 % ) ;急性下壁以及合并后壁心梗 17例 (4 4 .7% )。入选病例均为AMI后 7-3 0天 ,平均 14± 7天内行择期CAG检查 ,其中 19例在发病 2 -6小时内行静脉溶栓治疗。梗塞相关动脉 (IRA)根据狭窄程度按proudilit分级法。结果 :CAG显示 3 8例中IRA狭窄 <5 0 %者 5例 (13 .2 % ) ;次全梗阻和完全闭塞病变占 2 8例 (73 .7% )。单支病变 18例 (4 7.4% ) ;双支病变 7例 (18.4% ) ;三支病变 8例 (2 1 1% ) ;左主干病变 4例 (10 5 % ) ;病变血管狭窄 >75 %者有 2 1例 (5 5 .3 % ) 2 3处病变行PCI治疗。PCI成功率 (95 .7% ) ;6例 (15 .8% )多支、弥漫病变行CABG ;11例 (2 8.9% )行药物治疗。 3 8例中行溶栓治疗和未行溶栓治疗者IRA完全闭塞者分别为 3例和 6例。统计学 (P >0 .0 5 )无显著性差异。IRA前向血流TIMIⅢ级者 2 6例 (68.4% )、TIMIⅡ级者 3例 (7.9% ) ;TIMI     

急性心肌梗塞急诊PCI与静脉溶栓对左室收缩功能的影响分析

目的 :观察急性心肌梗塞 (AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗 (Percutaneouscoronaryinter vention ,PCI)与静脉溶栓后对左室收缩功能的影响。方法 :2 3例AMI静脉溶栓成功的患者观察发病后二周及满 3个月时左心舒张末期内径 (LVED)和射血分数 (EF) ,2 3例AMI急诊PCI术后两周及满 3个月时左心舒张末期内径 (LVED)和射血分数 (EF) ,二者进行比较。结果 :AMI急诊PCI组术后两周及 3个月左心室舒张末期内径 (LVED) (5 8.6± 10 .5比 5 2 .8± 9.4 ,P≤ 0 .0 5 )射血分数LVEF(5 7.5± 10 .5 ) %比 (6 4.8± 11.1) % ,P≤ 0 .0 5AMI溶栓成功组 2周及 3个月时的LVED(5 7.4± 9.5 )比 (6 0 .7± 11.5 ,P≥0 .0 5 ,LVEF(5 2 .3± 9.3) %比 (5 4.6± 9.2 ) %P≥ 0 .0 5 ,PCI组LVEF改变 (5 .12± 0 .33% )较溶栓组的LVEF的改变 (2 .11± 0 .12 % )大P≤ 0 .0 5 ,差异呈显著性。结论 :AMI急诊PCI术后LVED减小 ,LVEF升高 ,静脉溶栓组LVED没有减少 ,LVEF稍升高 ,但不如急诊PCI术明显 ,提示急诊PCI术较单纯静脉溶栓对左室收缩功能更有益。     

急性心肌梗死的急诊介入治疗50例分析

急性心肌梗死(AMI)治疗的关键是早期、充分、持续的开通梗死相关动脉(IRA)。急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗是AMI再灌注治疗的主要方法之一。本研究通过对50例AMI实施急诊PCI,评价急诊PCI治疗的疗效与安全性。资料与方法临床资料:2003年5月~2004年7月我院收治的AMI并行急诊PCI治疗的患者50例,男38例,女12例;年龄36~80岁,平均年龄(63.5±10.3)岁,年龄≥70岁15例,糖尿病20例,高血压病25例,吸烟28例。前壁心肌梗死35例;下壁心肌梗死15例。入选标准:①持续胸痛超过30分钟,硝酸酯类药物治疗无效。②胸痛至入院时间≤12小时,如在12~24…     

冠状动脉介入治疗急性心肌梗死35例临床分析

目的 :了解 3 5例急性心肌梗死 (AMI)患者经皮腔内冠状动脉介入治疗 (PCI)的疗效、适应证及并发症。方法:对 3 5例 AMI患者行 PCI治疗 ,其中男性 3 4例 ,女性 1例 ,年龄 3 9～ 72 (5 4.8± 8.6)岁。其中 2 1例患者为急诊 PTCA,均在发病后平均 (7.4± 6.6) h内直接进行 PTCA;3例为溶栓失败后补救性 PTCA;11例为延迟PTCA。 结果 :PCI成功率为 10 0 % ,术前梗塞相关血管平均狭窄 (93 .2± 5 .9) % ,术后残余狭窄为 (10 .6± 6.3 ) %。结论:AMI时行急诊 PTCA成功率高 ,残余狭窄少 ,对溶栓失败或并发心源性休克者应积极行 PTCA,可获得较高的梗塞相关血管再通率和较低的心梗复发率和死亡率 ,同时可减少梗塞面积 ,保护心功能     

尿激酶治疗急性心肌梗死40例疗效观察

冠状动脉内急性血栓形成目前认为是急性心肌梗死 ( Acute myocardial infarction,AMI)发生的主要原因 ,溶栓已成为现代 AMI的重要治疗方法。用国产尿激酶天普洛欣 ( UKTP,中国丽珠集团生产 ,批号 :0 1 0 30 3)对 40例 AMI患者进行静脉溶栓治疗 ,取得了一定效果 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　收集本院 1 993年 1月至2 0 0 1年 1 2月之间的 AMI者 40例 ,男 2 5例 ,女1 5例 ,年龄 45～ 72岁 ,平均 61 .4± 8.3岁。心肌梗死部位 :前壁 2 6例 ,下壁 (包括后壁及右室 ) 1 4例。40例患者按照入院时间顺序随机化分为 UK-TP1 5 0万 …     

降纤酶治疗急性心肌梗塞25例疗效观察

自 198 4年我国开展溶栓治疗以来 ,急性心肌梗塞(AMI)的病死率明显下降 [1 ] ,由于紧急经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)难以普及推广 ,经静脉溶栓治疗 AMI仍为现阶段主要的治疗方式。为探索高效、安全的溶栓剂用于 AMI的溶栓治疗 ,我院 1997年 2月～ 1999年 12月对降纤酶溶栓治疗 AMI进行临床试用 ,观察其疗效和安全性 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　诊断标准　参照《现代心脏内科学》拟定的诊断标准 [2 ]。 2 5例 AMI患者中 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均 5 7岁。梗塞部位 :广泛前壁 5例 ,下壁 10例 ,前间壁7例 ,大面积…     

QT离散度与室性心律失常及猝死的关系

急性心肌梗死(AMI)早期室性心律失常(VA)的发生率较高,且为猝死(SCD)的主要原因之一。近年来研究提示AMI后QT离散度(QTd)延长是预测此类高危患者预后的一项敏感指标[1]。观察分析我院1997年3月～1999年8月42例AMI患者的ECG资料,以探讨QTd与VA及SCD之间的关系。1　资料与方法1.1　一般资料　42例中,男29例,女13例,年龄46～73岁,平均(58.69±8.66)岁。发病48h经ECG确诊,根据WHO标准为首次Q波型梗死,梗死部位:前间壁14例,前壁9例,下壁7例,后壁5例,下壁并后壁3例,下壁并前壁2例,心内膜下2例。凡存在电解质紊乱,束支传导阻滞,心房…     

急性心肌梗死合并心源性休克110例临床分析

心源性休克为急性心肌梗死 (AMI)常见并发症 ,也是AMI患者最主要的死亡原因 ,严重影响病人的预后。本文对1 992～ 2 0 0 1年我院收治的 1 1 0例急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床资料进行分析 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　研究对象 :病例为 1 992年 1月至 2 0 0 1年 1 0月收住院的急性心梗 (AMI)并心源性休克患者共 1 1 0例 ,男 91例 ,女1 9例。年龄 4 8～ 93岁 ,平均 (6 7.6 7± 1 8.79)岁。本组病例均符合 1 979年 WHO AMI诊断标准。心源性休克入选标准 [1 ] :1收缩压低于 1 2 k Pa或比基础压降低 4 .0 0 k Pa;2外周及皮…     

经皮主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死并心源性休克26例

本文观察了西京医院心内科 CCU自 1 998年3月至 2 0 0 3年 3月行经皮主动脉内球囊反搏术(Intra- aortic ballon countorpulsasin therapy,I-ABP)治疗的急性心肌梗死 (AMI)并心源性休克患者 2 6例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　连续入院的 AMI并心源性休克 2 6例 ,男 1 9例 ,女 7例 ,年龄 46～ 77(6 5± 1 5 )岁。心梗范围 :广泛前壁、广泛前壁 +下壁、下壁、及非 Q波心肌梗死分别为 1 1例、8例、4例、及 3例。 2 4例行选择性冠状动脉造影结果显示 ,左主干并三支病变 4例 ,三支病变 7例 ,双支病变 1 1例 (前降支加回旋支 7例 ,前…     

有高血压史老年人急性心肌梗死临床特点

老年人高血压 ( HT)收缩压增高较明显 ,呈不对称性收缩期或纯收缩期 HT。老年人收缩压增高是冠心病、心衰等的危险因子 ,脉压大是重要的预测指标 ,随年龄增长 ,急性心肌梗死 ( AMI)的患病率和病死率均明显增高[1] 。为此 ,本文分析了有 HT病史的老年人 AMI临床资料 ,并与同期无高血压( NHT)史的老年人 AMI临床资料对比 ,探讨其临床特点。1　临床资料1 992年至 2 0 0 1年 1 2月收入院 60岁以上的AMI患者 1 76例 ,按是否有 HT史分为 HT组和NHT组。HT组 82例 ,男 49例 ,女 33例 ,年龄 61～86岁 ,平均年龄 ( 65 .6± 1 0 .6)岁 ;NH…     

尿激酶治疗高龄急性心肌梗死疗效观察

溶栓疗法是近年来治疗急性心肌梗死 (AMI)的重要进展 ,已广泛应用于临床。我院 1998— 2 0 0 1年采用尿激酶溶栓治疗高龄AMI 36例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　病例选择　 >70岁AMI患者 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 71～ 85岁 ,平均 (75 .12± 3.2 8)岁 ,符合WHO的AMI诊断标准及急性心肌梗死溶栓疗法参考方案[1] ,其中发病 <2(h) 6例 ,2～ (h) 12例 ,4～ (h) 10例 ,6～ 12 (h) 8例。梗死部位 :广泛前壁 10例 ,前间壁和前壁 12例 ,下壁 6例 ,下壁 正后壁 4例 ,下壁 右室 2例 ,前壁 下壁、前壁 正后壁各1例。1.2.…     

腹痛与心肌梗死148例临床分析

急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction ,AMI)是急诊内科的危重症 ,尽早正确诊断选择特效治疗可使患者转危为安。但以腹痛为首发临床表现的AMI常被误诊而失去抢救时机。结合我院 1999年 1月至 2 0 0 3年 1月抢救的 14 8例AMI患者做回顾性分析。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 14 8例均为我院 1999年 1月至 2 0 0 3年 1月急诊科留察患者 ,男 10 2例 ,女 4 6例 ,年龄 33～ 88岁 ,平均年龄 5 6 .2岁。大于 70岁76例 ,大于 80岁 13例。就诊时间 3～ 2 8h。均符合AMI诊断标准[1,2 ] 。1.2　梗死部位　前间壁、前壁 4 8例 ,广泛前…     

急性心肌梗死合并急性脑梗死的护理体会

急性心肌梗死 (AMI)合并急性脑梗死 (ACI)在临床上少见 ,其治疗及护理与单纯 AMI或单纯 ACI的治疗及护理有所不同 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10例 ,为 1996年 8月至 2 0 0 0年 8月住院病人 ,其中男 6例 ,女 4例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 (6 0±2 .2 )岁。AMI患者梗死部位为下壁 4例 ,下壁合并右心室梗死 1例 ,正后壁 1例 ,前壁 2例 ,前间壁 2例。1.2　 AMI合并 ACI的诊断 :对确诊为 AMI的患者入院当时或治疗过程中出现偏瘫 10例 ,经头颅 CT证实有梗死病灶者诊断合并 ACI。患有其他症状 :头痛 2例 ,呕吐 5例 ,…     

32例急性心肌梗死院前急救分析

急性心肌梗死 (AMI)是临床上常见的心脏急症 ,也是造成急性死亡的重要原因 ,据多数资料报道 ,在其死亡患者中约 5 0 %发生在发病后 1 h以内 ,如果早期处理得当 ,可降低病死率 ,改善预后 [1 ] 。我科于 1 997年 1月至 2 0 0 1年 1 2月进行 AMI院前急救 32例 ,经现场紧急处理 ,病情平稳后安全转入院内 CCU治疗 ,过程顺利 ,只有 1例死亡 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者中男 2 1例 ,女 1 1例 ,年龄 39～ 76岁 ,平均 5 3岁 ,接诊时患者血压 (1 7.5± 4 .5 / 1 2± 3.4 ) k Pa,心率 (80± 30 )次 / m in。梗死部位 :前…     

溶栓合中药治疗急性心肌梗死32例临床疗效比较

1997年10月2000年7月,我们运用溶栓结合中药治疗急性心肌梗死,取得较满意的治疗,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院急诊监护病房住院患者61例,均符合WHO及全国心血管溶栓会议制定心肌梗死诊断标准[1]。随机分为溶栓结合中药治疗组(治疗组)和溶栓西药对照组(对照组)。治疗组32例,男20例,女12例;年龄37～65岁,平均(50.0±8.2)岁;梗死部位:广泛前壁13例,下壁9例,前间壁8例,下壁伴右心室2例。对照组29例,男17例,女12例;年龄35～67岁,平均(51.5±8.5)岁;梗塞部位:广泛前壁14例,下壁7例,前间壁8例。两组性别、年龄、梗死部位经统计学…     

非体外循环冠状动脉旁路移植的配合

非体外循环下行冠状动脉旁路移植术是目前治疗冠心病重要而有效的方法之一 ,其优点是减少手术创伤和体外循环引起的相关并发症 ,缩短住院日 ,节省费用 [1 ] 。我室自 1999年 12月～ 2 0 0 0年 12月共完成非体外循环下冠状动脉旁路移植术 12例 ,手术过程顺利 ,临床效果良好 ,笔者就手术室护理配合讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例中 ,男性 10例 ,女性 2例 ,年龄6 3± 11岁 (5 3～ 79岁 ) ;体重 6 8± 7kg(49～ 90 kg)。冠状动脉造影结果提示 :单纯前降支起始部严重狭窄 1例 ,2支以上病变 11例。本组患者均为经规则内科治疗无效…