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胆囊切除 ,胆总管探查取石术后 ,少数患者可发生胆总管狭窄 ,严重者症状长期不缓解 ,并出现黄疸 ,需留置“Ｔ”形引流管或再次手术。本研究采用非手术方式 ,经“Ｔ”形管行胆总管球囊扩张 ,取得了良好的效果。1 材料及方法1 1 病例资料 对 3例术后胆总管狭窄患者施行经“Ｔ”形管胆总管球囊扩张术。男 1例 ,女 2例 ,年龄 35～ 6 0岁。均为胆囊切除、胆总管探查取石术后 ,置“Ｔ”形管引流 ,留置时间 2 0～5 0天。患者夹闭引流管后出现右上腹疼痛 ,重者血清胆红素升高 (30～ 5 0 μｍｏｌ/Ｌ)。开放引流管后症状缓解 ,经“Ｔ”管造影诊断… 相似文献
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患者男 ,4 6岁 ,以慢性肾功能不全 (尿毒症期 )入我院肾病科。于 2 0 0 2年 4月 2 7日行同种异体肾脏移植手术 ,术程顺利。术后患者精神良好 ,无明显不适 ,尿量达至 10 0～ 30 0ｍｌ/ｈ。但术后血压偏高 ,波动在 170～ 190 / 90～ 10 0ｍｍＨｇ。术后手术切口愈合欠佳 ,常有鲜红的少量血丝渗出 ,引流量达 2 0 0～6 0 0ｍｌ,颜色比较鲜红。采用抗排斥治疗、控制血压、抗感染及支持治疗。于 5月 2 6日上午 10时 ,突然发现患者手术切口大渗血 ,为鲜红色。血压为10 0 / 5 0ｍｍＨｇ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ;考虑为大血管破裂… 相似文献
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20 0 0年 9月 30日某市发生一起加速器意外照射事故。造成 2例双上肢、头、面部及躯干大面积放射损伤 ,于受照射后 4ｄ入院治疗。现将临床治疗报道如下。一、事故经过2 0 0 0年 9月 30日 1 5 :30 ,“宝”与“堤”在加速器下工作。加速器为ＧＪ1 2高频高压电子加速器 ,电压 1 2ＭＶ ,电流 0 5ｍＡ ,束流出口为 50ｃｍ× 5ｃｍ ,束流出口距地面 2 0 0ｃｍ。加速器未关闭 ,束流出口被 1块 8ｍｍ铝板遮盖 ,有 9%的射线可穿出。铝板倾斜 ,裂隙约 5ｃｍ。其中“堤”在出口正下方 30ｓ,并曾抬头看过出口 ,当时患者曾发现电子束挡板上有蓝光。 2… 相似文献
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病例资料 患者女60岁。因右上腹痛伴发热寒战2天入院。查体：全身皮肤粘膜轻度黄疸，腹平坦，右上腹腹肌紧，压痛反跳痛明显，Murphy氏征阳性，肠鸣音存在。B超示（1）胆囊结石并胆囊炎，（2）胆总管结石、左右肝管内结石。诊断为胆石症并感染，急症行胆囊切除、胆总管切开取石术。先行胆囊切除术，后探查胆总管及左右肝管，术中发现胆总管内大量脓性胆汁，部分胆管壁化脓，水肿严重，于胆总管及左右肝管内取出大小不等结石5枚，为胆红索结石。 相似文献
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患者男性 ,51岁。因“关节炎” ,自配药酒50 0ｍｌ,内含生川乌 11克 ,生草乌 11克 ,附子 1克 ,浸泡 1周。于 1996年 6月 2 8日 2 1时饮药酒 4 0ｍｌ,4 0分钟后感口唇、舌尖发麻、发音含糊 ;后渐感四肢麻木 ,约一个小时后出现胸闷、心慌 ,恶心 ,全身麻木 ,出冷汗 ,肌肉颤抖 ,4小时后被家人急抬入病房 ,继呕吐胃内容物约 30 0ｍｌ,病后无尿 ,无抽搐、昏迷。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ消失 ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ ,Ｏ。精神萎靡 ,垂危病容 ,全身颤抖 ,大汗淋漓 ,瞳孔等大等园约 2ｍｍ ,对光反射迟钝。口唇紫绀 ,两肺呼吸音清晰 ,心率12 0次 /ｍｉｎ ,心… 相似文献
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患者女性,70岁。因胆囊结石、胆囊炎、胆总管结石于1989年10月18日在我院行胆囊切除,胆总管切开取石术。术后留置“T”形管引流胆汁。病情稳定后,为进一步检查胆道内病变,胆总管与十 相似文献
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1 临床资料 患儿 ,女 ,1 1岁 ,以“头痛、腹痛伴呕吐3ｄ,呕血 3 0ｍｉｎ”于 1 999年 9月 2日收住。患儿 3ｄ前不明原因出现头痛。为前额痛 ,能忍受。腹痛为上腹钝痛 ,能忍受。头痛及腹痛出现约 5ｍｉｎ后开始呕吐 ,为胃内容物 ,非喷射状 ,每次约 50ｍｌ,共 3次。 2ｄ前呕吐加重 ,每日 1 0余次 ,每次进食后均发生呕吐 ,呕吐量为进食量。在村卫生所曾用“氨苄青霉素、地塞米松、庆大霉素及Ｖｉｔｋ1”治疗 ,无效。 3 0ｍｉｎ前呕血 1次 ,为咖啡色胃内容物 ,约 3 0ｍｌ,急来我院。无毒物接触史及毒物误服史。查体 :Ｔ3 6 3℃、Ｐ 1 3 0次 /… 相似文献
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患者 男 ,6 0岁。反复上腹痛 1个月 ,腹痛加重伴呕吐 2天。既往无特殊。查体 :右上腹压痛 ,莫菲氏征 ( +)。全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不大。实验室检查无异常。Ｂ超诊断 :胆囊炎。ＣＴ平扫 :胆总管、胆囊及肝内胆管均扩张积液 ,胆总管直径1.8ｃｍ ,胆总管末端突然变细并于开口处偏外见一结节状高密度灶 ,ＣＴ值约 12 0ＨＵ ,大小约 0 .5ｃｍ× 0 .6ｃｍ ,密度均匀 ,胆总管壁轻度均匀增厚 (图 1、2 )。胰头不大。ＣＴ诊断 :胆总管末端结石伴胆管炎、胆囊炎。手术所见 :胆囊未见肿物及结石 ,胆总管扩张直径 2 .0ｃｍ ,胆总管行径未扪及结石… 相似文献
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Ｔ管造影是胆石症术后常规Ｘ线造影检查。由于胆道急诊手术的开展 ,胆道术后残留结石率较高 ,而Ｔ管造影时受到残石大小和密度等因素的影响 ,对胆总管下端的小结石不易发现 ,故术后容易产生所谓结石“复发”。现就收集的有关Ｔ管造影资料和结石体外研究资料结果分析如下。1 资料与方法收集 33例胆石症术后Ｔ管造影片和临床病历资料 ,以及部分Ｔ管造影后作胆道镜和再次手术取石病人资料作回顾性分析。1.1 Ｔ管造影时间分别为 术后 10～ 15ｄ 5人 ;16～ 30ｄ 10人 ;31～ 6 0ｄ 18人。1.2 造影 2次者 2人 ,即拔管前Ｔ管造影复查 2例 ;造影… 相似文献
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患着女性，30岁，农民。1988年12月引日入院。近半年来右上旗经常疼痛，并向右肩部放射。自同年11月下旬起，右上腹疼痛频繁，伴发绞痛及畏寒发热。查体：体温36．5℃，巩膜轻度黄梨，腹平，肝区紧张压痛，莫非氏征阳性，B超显示胆管蛔虫影象，胆总管极度扩张。于入院后第3日行剖腹探查，发现胆总管扩张直径达4cm，左右脉管亦均扩大。分别从胆总管、左右肝管内取出一团共24条蛔虫，其中最粗大一条长达18．scm，草绿色，其余为褐色虫尸。同时从胆总管内取出2故各约蚕豆大结石。术后伤口一期愈合，住院20d，继续定期驱烟治疗，痊愈出院。随访… 相似文献
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拔除T形管引起胆漏的原因分析及预防措施 总被引：1，自引：0，他引：1
通过对 18例由于拔出Ｔ形管发生的胆漏并发症病例的原因分析及处理总结 ,认为初年资医师对Ｔ形管的管理和拔除指诊及手法应该重视。1 病历资料我院于 1990～ 2 0 0 0年收治因拔除胆总管Ｔ形管后并发胆漏病人 18例 ,年龄 2 8～ 76岁 ,男性 6例 ,女性 12例。拔管时间 :距胆总管探查术后 5～ 38ｄ ;拔管后常见临床表现 :拔管后很快出现右上腹剧痛或进行性加重的右上腹锐痛 ,范围逐渐扩大到下腹部或全腹 ,伴恶心、呕吐 ,多有肩背部放射痛、发热、大汗淋漓、尿潴留等症状。体检可发现腹膨隆 ,腹膜炎的体征 ;Ｂ超提示肝下或腹腔大量包裹积液。入… 相似文献
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先天性双胆总管畸形1例 总被引：2，自引：0，他引：2
患者男性．38岁，因“右上腹部隐痛6月余伴恶心、轻度厌油”于2004年1月2日入院，B超示：肝内胆管扩张，胆囊泥沙样结石，肝总管、胆总管多发结石。于2004年1月5日在全麻下行胆囊切除 胆总管切开取石T型管引流术。术后T型管造影示：先天性双胆总管畸形；副胆总管近端残留结石，异位开口于胃体小弯侧（图1，2），行胆道镜经窦道取石术，取出残余结石一枚，直径约0.8cm。 相似文献
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我院自 1993年 7月～ 2 0 0 2年 6月开展腹腔镜手术以来 ,成功实施改良腹腔镜胆囊切除与胆总管切开探查取石Ｔ管引流术 (Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ Ｔ ｔｕｂｅＤｒａｉｎｇ ,ＬＣ ＴＤ)32例。现对其报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料 本组 32例 ,男性 10例 ,女性 2 2例。年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均 46岁。入院时 8例巩膜或皮肤有黄染 ,2 4例皮肤巩膜无黄染。均无急性胆囊炎及急性化脓性胆管炎临床症状及体征。术前经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＣＰ检查发现胆囊结石并胆总管结石 ,胆总管内径 0 .8～ 1.5ｃｍ… 相似文献
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胆总管探查Ｔ管引流术后Ｔ管周围胆汁渗漏并非罕见 ,1 991年以来我们遇到 5例。1 临床资料1 1 一般情况 本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 3568岁 ,平均 51岁。均为胆石症行胆囊切除、胆总管切开取石、乳胶Ｔ管引流术。术中置入Ｔ管后胆总管切口以1 0丝线间断缝合 ,并经Ｔ管加压注生理盐水检查无渗漏。另外 ,小网膜孔置烟卷引流 2例 ,血浆引流管 3例。引流量 52 0ｍｌ,均为淡红色血性液 ,术后 3ｄ内拔除小网膜孔引流。术后胆汁引流通畅 ,但 36ｄ均出现右上腹疼痛不适加重 ,发热 ,Ｔ管周围有胆汁渗出 ,考虑胆总管缝合处裂开。1 2 治疗与结果… 相似文献
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1 病例报告患者女 ,4 5岁 ,因间歇性右上腹胀痛 ,伴右肩背部不适10个月入院。 1年前因胆结石伴胆囊炎在外院行腹腔镜胆囊切除术 ,术后 2个月出现间歇性右上腹胀痛 ,症状逐渐加重。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压14 0 / 9 0ｋＰａ。全身无黄染。腹平软 ,全腹未触及包块 ,右上腹压痛、无反跳痛。实验室检查 :血、尿、便常规及肝功、生化均正常。Χ线胸透、心电图正常。Ｂ超示胆总管扩张伴结石 ,肝、脾、胰无异常。诊断 :胆总管结石。行胆总管探查、Ｔ形管引流术时发现胃窦部距幽门管 6ｃｍ处胃壁上有一 1 5ｃｍ… 相似文献
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病人,女,6 0岁。发现“胆囊结石”6年余,间断性右上腹疼痛发作6次,不伴发热、寒战、恶心、呕吐及黄疸,经药物治疗症状可缓解。查体:体温36 7℃,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,上腹部深压痛阳性,Murphy征阴性,B超示胆囊多发结石,胆总管无扩张。诊断:胆囊结石。择期手术治疗;术中见胆囊大小约8 0cm×4 0cm ,无畸形,Calot三角区轻度粘连,胆总管不增宽,其内未触及结石。术后剖开胆囊见其内有2 1 3粒质地坚硬、褐色结石,结石呈立体形,其长径约0 35～0 6cm。病理报告:胆囊炎胆石症213粒胆囊结石1例@孙利忠$解放军第517医院普外科!山西岢岚… 相似文献
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胆石症长期反复发作的梗阻性黄疸可导致胆汁性肝硬化 ,继而产生门脉高压症。 1985年 9月 2 0 0 0年 5月我院共收治此类患者 2 3例。1 临床资料1 1 一般情况 本组男 14例 ,女 9例 ;年龄 2 761岁 ,平均 4 2岁。病程 316年 ,平均 8年。均有反复发作的寒战、发热、腹痛、黄疸夏科三联征 ,至少有 1次以上手术史 ,最多 5次。全部病例均经Ｂ超及上消化道钡餐检查 ,行ＣＴ检查 11例 ,ＥＲＣＰ检查 3例 ,Ｔ管造影检查 7例。胆囊结石、胆总管结石、左肝管多发结石并左肝管狭窄 3例 ;胆总管结石、左肝管多发结石并左肝管狭窄 5例 ;肝内外胆管多发结… 相似文献
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患者,女,56岁。因急性胆囊炎在当地县医院行胆囊切除术,术中探查发现胆囊积脓,胆囊多发结石,数目达200多粒,结石大小0.3 cm×0.5 cm,胆囊管内嵌顿2枚小结石。胆总管扩张,直径约1.0~1.1 cm,胆囊切除后,为进一步排除胆总管结石,术中采取胆总管穿刺注入50%胆影葡安行胆管造影,显示 相似文献
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目的:为了克服传统的胆总管切开取石术在治疗胆总管结石中的不足。方法:设计并应用了一种治疗胆总管结石的新术式一皮下通道型胆囊胆总管吻合术,并将其与传统术式一胆总管切开取石、T管引流术作临床比较。结果:28例患者实施此种新术式,手术顺利,术后恢复良好,未发现并发症。在获随访的23例患者中,1例于术后2年零3个月,肝内外胆管再次发现结石,仅局麻下切开皮下胆囊通道行胆道镜取石,效果满意。与其相比较的37例行传统术式患者中,获随访31例,2例患者分别于术后1年零8个月及2年零4个月再次复发肝胆管结石,均行开腹手术治疗。结论:皮下通道型胆囊胆总管吻合术的应用为胆总管结石患者术后结石复发提供了一胆道镜取石途径,避免了传统的胆总管切开取石术后结石复发需再次剖腹手术的可能性。 相似文献
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男 ,4 6岁 ,因“呕血 1小时”主诉于 1999年 7月 2 0日急诊入院。既往有高血压病史 1年 ,血压最高达 2 4 /16ｋＰａ ,间断服用降压药物。否认消化性溃疡 ,肝硬化病史。患者于1小时前因少量饮酒后出现恶心、呕吐 ,呕吐物开始为所进食物 ,随后出现大量咖啡样血液 ,并伴有凝块 ,呕吐血液总量约 30 0ｍｌ,无黑便 ,稍感头晕、头痛 ,无肢体麻木、活动障碍及意识障碍。被送我院途中又呕吐数次 ,均为鲜红色血液 ,总量约 70ｍｌ。入院查体 :体温 36℃、脉搏 6 2次 /ｍｉｎ、血压2 7/18ｋｐａ ,神志清醒 ,精神差 ,查体合作。皮肤巩膜无黄染、出血点、… 相似文献