低心排血量患者行主动脉球囊反搏的护理

本院应用主动脉球囊反搏（ＩＡＢＰ）成功地抢救了２例冠状动脉旁路移植（ＣＡＢＧ）术后出现低心排血量的病人。作者就这一新技术的操作方法和护理中应注意的问题简述如下。１　操作方法在无菌操作下将ＩＡＢＰ导管由股动脉插入,将其末端送至左锁骨下动脉远心侧２ｃｍ处,尔后将该导管的外端连接于体外驱动装置,由心电图或动脉压触发,使气囊在心室舒张期扩张、收缩期放空而起到辅助循环的作用。２　护　　理２．１　术前准备　一个穿刺包,加有２％肝素的软包装生理盐水、加压袋（压力为４０ｋＰａ）、传感器、测压管、ＩＡＢＰ导管一套…     

冠状动脉搭桥术围手术期主动脉内球囊反搏的护理

本院自 1997年独立开展冠状动脉搭桥手术以来 ,针对术前心功能不全和术后低心排 ,有 10例患者应用主动脉内球囊反搏(ＩＡＢＰ)治疗 ,全部获得成功 ,现将护理工作中的一些体会总结如下。1　导管的准备ＩＡＢＰ的使用往往是在紧急情况下 ,需要立即置管进行机械辅助循环 ,因此ＩＡＢＰ导管和ＩＡＢＰ泵必须专人保管 ,保持备用状态 ,做到随时能够应用。置管前检查机器是否处于备用状态、气瓶是否有气、驱动是否正常 ,选择合适的触发方式、反搏比例、反搏时间、导管型号 ,备好消毒穿刺用品、加压袋和换能器等。对于清醒患者 ,要讲明治疗的目的及…     

IABP对CABG术后冠脉近侧段血流速度和左心功能的影响

目的：研究主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）对冠状动脉旁移植术（ＣＡＢＧ）后冠状动脉近侧段血流速度和左心功能的影响。方法：经食管彩色多普勒超声监测１１例患者ＣＡＢＧ术后应用ＩＡＢＰ在１：１气囊搏动情况下冠状动脉近侧段血流速度的变化,同时应用持续左心功能监测仪观察血流动力学的变化。结果：应用ＩＡＢＰ后冠状动脉血流均值和峰相血流速度明显增加,舒张期流速和主动脉内平均流速明显加快（Ｐ〈０．０５）;应用ＩＡＢＰ     

脑血栓形成患者体外反搏后血浆t－PA，PAI，D－dimer的变化及意义

了解体外反搏治疗对脑血栓患者的疗效及作用机制。用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）和比色分析法分别测定了２０例脑血栓形成患者和１０例非脑血栓形成患者体外反搏前后血浆组织型纤溶酶原激活剂（ｔｉｓｓｕｅｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｏｒ，ｔ－ＰＡ）和纤溶酶原激活剂抑制物（ｐｌａｓｍｉｎｏｇａｃｔｉｖａｔｏｒｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＰＡＩ）活性及Ｄ－二聚体（Ｄ－ｄｉｍｅｒ）含量的变化。结果：检测到脑血栓形成患者在体外反博（ＥＣＰ）后，血浆ｔ－ＰＡ活性增高伴有Ｄ－ｄｉｍｅｒ含量增加；在非脑血栓形成患者有血浆ｔ－ｐＡ活性增高无Ｄ－ｄｉｍｅｒ含量变化。ＰＡＩ的活性于两组中均无变化。结论：体外反搏治疗后，脑血栓患者血浆中ｔ－ＰＡ水平升高，并可使纤维血块溶解。     

主动脉内球囊反搏在冠脉搭桥手术中严重低心排时的应用

主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）是心脏冠脉搭桥手术后低心排十分有效的机械辅助治疗手段。５６例接受冠脉搭桥手术的患者，有２例出现严重低心排，经应用ＩＡＢＰ治疗后，低血压情况迅速纠正，尿量增多，一般情况好转，痊愈出院。证实ＩＡＢＰ有增加冠脉血流量、减轻心脏前后负荷、增加心脏收缩力和心排量、扶助心脏渡过低排期的特殊作用。     

脑血栓形成患者体外反搏后血浆t—PA,PAI,D—dimer的变化及意义

了解体外反搏治疗对脑血栓患者的疗效及作用机制，用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）和比色分析法分别测定了２０例脑血栓形成患者和１０例非脑血栓形成患者体外反搏前后血浆组织型溶酶原激活剂（ｔｉｓｓｕｅｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｏｒ，ｔ－ＰＡ）和纤溶酶原激活剂抑制物（ｐｌａｓｍｉｎｏｇａｃｔｉｖａｔｏｒｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＰＡＩ）活性及Ｄ－二聚体（Ｄ－ｄｉｍｅｒ）含量的变化，结果：检测到脑血栓形成患     

主动脉内气囊反搏治疗急性心肌梗塞伴心源性休克的护理

主动脉内气囊反搏术（ＩＡＢＰ），是治疗急性心肌梗塞、心源性休克有效的措施之一。其作用原理是：将附有可充气的气囊导管插至胸主动脉，用患者心电图的ＱＲＳ波触发反搏，使气囊在收缩期排气，以降低主动脉的收缩压和心脏的后负荷，舒张期气囊充气使主动脉舒张压明显提高，增加冠状动脉舒张期灌注，提高心肌供氧和促进侧支循环的建立，从而减少心肌坏死面积和改善心功能。ＩＡＢＰ术最适用于急性心肌梗塞伴心源性休克，药物治疗无效的顽固性心绞痛，冠状动脉搭桥术及经皮扩张术的术前准备。１９９６～１９９７年，我们对６例患者施行了Ｉ…     

主动脉内气囊反搏在急性心肌梗塞患者中的应用：附9例病例分析

对重症急性心肌梗塞（ＡＭＩ）合并心源性休克又对药物治疗无反应的９例患者，应用主动脉内气囊反搏（ＩＡＢＮ）进行了循环扶助，其中５例有效（２例死于心脏外并发症）、４例无效。提出尽早应用ＩＡＢＰ对改善这类患者的预后有着重要意义；并就ＡＭＩ患者应用ＩＡＢＰ的时机、方法及可能产生的并发症进行了讨论。     

主动脉内球囊反搏的临床应用问答

1　主动脉内球囊反搏的应用现状 ?1 953年 ,Ｋａｎｔｒｏｗｉｔｚ首先提出了主动脉内球囊反搏(ｉｎｔｒａ ａｏｒｔｉｃｂａｌｌｏｏｎｐｕｍｐ ,ＩＡＢＰ)作为一种辅助循环措施的基本概念。直到 1 968年 ,这一概念才在心源性休克的病人中使用。最初 ,由于血运重建术没有普遍展开 ,ＩＡＢＰ虽可以暂时明显改善病人的血流动力学状况 ,但并不能降低病人的住院死亡率 ,80年代以后 ,随着溶栓治疗、ＰＴＣＡ和冠状动脉旁路移植术等的广泛展开 ,应用ＩＡＢＰ都取得了明显的得益。目前 ,ＩＡＢＰ这一“生命之桥”正广泛地应用于急性心肌梗死 (ＡＭ…     

Ⅰ型糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体的测定及临床意义

目的：了解并分析谷氨酸脱羧酶抗体（ｇｌｕｔａｍｉｃａｃｉｄｄｅｃａｒｂｏｘｙｌａｓｅａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ,ＧＡＤＡｓ）与Ⅰ型糖尿病的关系。方法：应用酶联免疫法对１１７例Ｉ型糖尿病及２１０例Ⅱ型糖尿病患者进行ＧＡＤＡｓ及胰岛细胞抗体（Ｉｓｌｅｔ－ＣｅｌＡｎｔｉｂｏｄｉｅｓ,ＩＣＡ）的测定。结果：１．ＧＡＤＡｓ的阳性率在Ｉ型糖尿病患者中为４７．８６％,Ⅱ型糖尿病患者为６．６７％,前者高于后者,有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。２．ＩＣＡ阳性率在Ｉ型及Ⅱ型糖尿病患者中分别为２３．０８％及１．９０％,有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。３．在Ｉ型糖尿病患者中,ＧＡＤＡｓ与ＩＣＡ的阳性率分别为４７．８６％和２３．０８％,二者有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。４．与ＩＣＡ比较,ＧＡＤＡｓ在Ｉ型糖尿病患者中的阳性率高,持续时间长。结论：ＧＡＤＡｓ对Ｉ型糖尿病的诊断有指导意义     

高危冠心病经皮主动脉内球囊反搏血管重建术24例分析

经皮主动脉内球囊反搏 (ＩＡＢＰ)近年来已较广泛用于低心排的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)、不稳定性心绞痛 ,经皮冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ) ,冠状动脉旁路手术 (ＣＡＢＧ)以及伴有低心排的心脏手术 ［１］。我院自１９９９年１月～２００１年１２月对２４例高危冠状动脉粥样硬化性心脏病 (简称冠心病 )患者血管重建术前、术中和术后的治疗 ,疗效较满意。现总结报道如下。１．１一般资料２４例高危冠心病患者中男性１８例 ,女性６例 ;平均年龄 (６３．０±１９．３)岁。置泵情况 :７例因ＡＭＩ、心源性休克和／或经心脏超声证实左室射血分数 (Ｅ…     

The ’95 China International Symposium On AIDS Held In Beijing

Ｔｈｅ＇９５ＣＨＩＮＡＩＮＴＥＲＮＡＴＩＯＮＡＬＳＹＭＰＯＳＩＵＭＯＮＡＩＤＳＨｅｌｄｉｎＢｅｉｊｉｎｇＦｒｏｍＤｅｃ１ｔｏＤｅｃ４，１９９５，ｔｈｅｆｉｒｓｔＣｈｉｎａｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＳｙｍｐｏｓｉｕｍｏｎＡＩＤＳ（ＣＩＳＡ）ｈａｓｂｅｅ...     

经皮主动脉内球囊反搏治疗心源性休克

自１９９１年１１月至１９９３年２月，应用经皮主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）治疗心源性休克１１例，成功６例，死亡５例。其中急性心肌梗塞后７例，结合溶栓或经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ），成功４例；心内直视术后４例，成功２例。术后均无并发症。认为ＩＡＢＰ可有效拮抗再灌注损伤，因而增加了早期再血管化的安全性     

A case of diffuse panbronchiolitis.

ＡＣＡＳＥＯＦＤＩＦＦＵＳＥＰＡＮＢＲＯＮＣＨＩＯＬＩＴＩＳＨｕＨｏｎｇ胡红，ＬｉｕＹｏｕｎｉｎｇ刘又宁，ＣａｉＺｕｌｏｎｇ蔡祖龙ａｎｄＣｈｅｎＬｉａｎｇ＇ａｎ陈良安Ｄｉｆｕｓｅｐａｎｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ（ＤＰＢ）ｉｓａｃｈｒｏｎｉｃｉｎｆｌａ...     

低位直肠癌患者的保肛手术

目的：从术后复发率、存活率、探讨低位直肠癌保肛术式的可行性。方法：总结１９０例距肛缘７ｃｍ内低位直肠癌患者的临床资料,其中距肛缘３－５ｃｍ３８例,５．１￣７ｃｍ１５２例;ＤｕｋｅｓＡ期６５例,ＤｕｋｅｓＢ期９０例,ＤｕｋｅｓＣ期３５例,行Ｄｉｘｏｎ术１６９例,Ｐａｒｋｓ术８例,Ｂａｃｏｎ术１３便。并与期４１３上肠癌行Ｍｉｌｅｓ术患者比较术后局部复发率、存活率。结果：保肛术局部复发率为１４．７％,５     

流式细胞术三色分析循环活化血小板及其在缺血怀脑血管病中的 …

目的 探讨流式细胞术（ＦＣＭ）三色分析血液中循环活化血小板（ＣＡＰ）在缺血性脑血管病中的临床意义。方法 以纤维蛋白原受体（ＦＩＢ－Ｒ０、Ｐ－选择素（ＣＤ６２Ｐ）作为分子标志物,ＦＣＭ三色免疫荧光分析ＣＡＰ。结果 正常人静止血小板膜表面ＦＩＢ－Ｒ和ＣＤ６２Ｐ表达极低（阳性百分离的中位数分别为１．４％和０．７％）。０．１μｍｏｌ／Ｌ ＡＤＰ可使血小板明显活化,１０μｍｏｌ／Ｌ ＡＤＰ使活化血小板膜表面     

冠心病行冠状动脉架桥术后应用主动脉内球囊反搏的护理

冠状动脉架桥术可有效地缓解冠心病患者的心绞痛 ,使狭窄、闭塞的冠状动脉通畅 ,改善心肌供血不足 ,是目前治疗冠心病最好的方法之一。但冠心病患者大多合并高脂血症、高血压、糖尿病等 ,患者大多心功能较差。为提高手术成功率 ,防止术后出现心衰低心排或脱离心肺机困难的患者给予使用主动脉内球囊反搏术 (ＩｎｔｒａＡｏｒｔｉｃＢａｌｌｏｏｎＰｕｍｐ简称ＩＡＢＰ) ,应用ＩＡＢＰ的主要原理 :降低左心室后负荷 ,减少心脏作功 ,同时增加冠状动脉血流灌注和减少心脏耗氧[1] 。本文通过 4例冠状动脉架桥术后应用ＩＡＢＰ治疗的患者进行护理 …     

食管癌,贲门癌患者围术期外周血T细胞亚群,sIL—2R,TNF—β动态观测及相关因

目的 探讨食管癌、贲门癌患者围期外周血Ｔ淋巴细胞亚群、ｓＩＬ－２Ｒ、ＴＮＦ－β改变的规律性、相关因素及临床意义。方法 应用ＳＡＰ法、ＥＬＩＳＡ法及ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法分别检测３２例食管癌、２２例贲门癌患者术前、术后１、２、３周外周血Ｔ淋巴细胞亚群、ｓＩＬ－２Ｒ及ＴＮＦ－β表达,并将所得结果与正常对照组作对比研究。结果 与正常对照组比较,食管癌、贲门癌患者外周血ＣＤ３＾＋、ＣＤ４＾＋明显减少,而ＣＤ８＾＋明显增加,ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋比值明显下降（Ｐ〈０．０１）,ｓＩＬ－２Ｒ及ＴＮＦ－β水平明显升高（Ｐ〈０．０１）。患者免疫功能损害程度与肿瘤ＴＮＭ分期相关。手术创伤使机体免疫功能在术后短期内受到抑制。Ⅲ期手术探查组患者与同期手术根治组患者比较,ｓＩＬ－２Ｒ及ＴＮＦ－β水平显著增加（Ｐ〈０．０１）。结论 食管癌、     

左冠状动脉主干狭窄时主动脉内气囊反搏的影响

测量了冠状动脉狭窄前、后主动脉内气囊反搏（ＩＡＢＰ）时各项血流动力学参数的变化，分析和对比了左冠脉主干不同程度的狭窄对ＩＡＢＰ作用所产生的影响。结果表明：左冠状动脉主干中等程度狭窄时ＩＡＢＰ促进冠脉血液灌注的作用明显减弱。严重及非常严重狭窄时ＩＡＢＰ不能增进冠脉血供，仅能减少心脏后负荷。     

STUDY ON VARIOUS OPERATIONS AND PROGNOSIS OF EXTRAHEPATIC BILE DUCT CANCER

ＳＴＵＤＹＯＮＶＡＲＩＯＵＳＯＰＥＲＡＴＩＯＮＳＡＮＤＰＲＯＧＮＯＳＩＳＯＦＥＸＴＲＡＨＥＰＡＴＩＣＢＩＬＥＤＵＣＴＣＡＮＣＥＲ［ＦａｎＹｕｅｚｕ，ＷａｎｇＢａｏｃｈａｎｇ，ＣａｉＴｏｎｇｎｉａｎｅｔａｌ．ＣｈｉｎａＮａｔ１ＪＮｅｗＧａｓｔｒｏｅｎｔ...