海德堡视网膜断层扫描仪在青光眼诊断中的应用

视盘形态学改变是青光眼早期征象，可出现在视野缺损之前。青光眼视盘改变主要表现有视网膜神经纤维层受损、盘沿面积的缩小和杯形的改变等。海德堡视网膜断层扫描仪检查可及时、无创伤地获得视盘三维图像，并可定量分析和随访青光眼视盘改变。现介绍其原理及在青光眼诊断和随访中的应用。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 250-252)     

原发性慢性闭角型青光眼与正常眼HRT-Ⅱ视盘形态结构的对比研究

目的 比较慢性闭角型青光眼（chronic angle-closure glaucoma,CACG）和正常眼视盘形态结构参数之间的差异,评价HRT-Ⅱ在原发性慢性闭角型青光眼早期诊断中的意义方法 用Heidelberg视网膜断层扫描仪（Heidelberg retina tomograph,HRT）对早期、进展期CACG 36例（60只眼）及正常人30例（60只眼）的视盘进行断层扫描,获得视盘平均地形图像和视盘结构诸参数.结果 CACG与正常人视盘结构各参数中视杯面积、杯盘面积比、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、视杯形态测量、平均视神经纤维层厚度及视神经纤维层横截面积存在明显差异.结论 HRT-Ⅱ能够反映慢性闭角型青光眼视盘改变,为临床早期诊断CACG提供依据.     

海德堡视网膜断层扫描仪在开角型青光眼视盘检测中的意义

目的 探讨海德堡视网膜断层扫描仪(HRT)检测开角型青光眼视盘参数与视野损害的关系。评价HRT在早期诊断青光眼中的意义。方法 正常人26例(41只眼)，高眼压11例(16只眼)、原发性开角型青光眼28例(38只眼)。采用Humphrey全自动视野计、HRT分别进行视野、视盘形态检测。比较正常组、高眼压组、青光眼组HRT视盘检测参数．分析青光眼组视野检测的平均缺损(MD)与HRT视盘检测参数的关系。结果 正常组、高眼压组、青光眼组视杯面积、杯／盘面积比、盘沿面积、视杯形态测量指数、视网膜神经纤维层厚度差异有显著性。青光眼组的盘沿面积、杯／盘面积比、视杯形成测量指数、视网膜神经纤维层厚度与视野检测的平均缺损有显著相关。结论 HRT能够反映青光眼视盘改变，为临床早期诊断青光眼提供更多的信息。     

青光眼视神经损害的客观检测方法研究进展

青光眼是一组以视网膜神经节细胞和轴突逐渐丢失为特征的视神经损害性疾病.已有研究证实青光眼的视盘周围神经纤维层结构改变明显早于其功能改变.检测视盘周围神经纤维缺失有助于青光眼的早期诊断及随访治疗.目前.计算机辅助系统客观检查仪器具备良好的可重复性、敏感性和特异性,本文将激光偏振扫描仪、海德堡视网膜断层扫描仪、光学相干断层扫描仪的运用原理、检测能力以及现有技术局限性综述如下.     

视乳头旁萎缩区在青光眼诊断及视功能损害中的作用

视乳头旁脉络膜视网膜萎缩区的研究有助于发现和诊断早期青光眼及预测青光眼的发展。本文就视乳头旁萎缩区的分区 ,检测方法 ,生物组织学改变 ,在青光眼诊断中的作用 ,与视野、视盘盘沿的关系 ,及其相关因素 ,不同青光眼中的表现进行综述。     

视乳头旁萎缩区在青光眼诊断及视功能损害中的作用

视乳头旁脉络膜视网膜萎缩区的研究有助于发现和诊断早期青光眼及预测青光眼的发展。本就视乳头旁萎缩区的分区，检测方法，生物组织学改变，在青光眼诊断中的作用，与视野、视盘盘沿的关系，及其相关因素，不同青光眼中的表现进行综述。     

HRT视盘参数在原发性开角型青光眼早期诊断中的作用

目的:在众多海德堡视网膜断层扫描仪(heidelberg retina tomogragh,HRT)测定的视盘参数中,筛选出最有助于青光眼早期诊断的视盘参数。方法:用HRT测定23例视野损害较轻的青光眼患者和23例正常人的视盘参数(杯盘面积比、盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、视杯形态测量、视杯高度变异轮廓和平均神经纤维层厚度)作逐步判别分析。结果:盘沿面积和杯盘面积比对青光眼早期诊断最有帮助,其诊断敏感度和特异度分别为87%和96%。结论:本组资料盘沿面积和杯盘面积比是区分青光眼和正常眼最好的判别因素。     

Bruch膜开口-最小盘沿宽度在开角型青光眼中的应用

青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病,该疾病与进行性视网膜神经节细胞凋亡相关,大多数患者在视功能改变之前视盘结构已经发生改变,检测视盘R结构改变对于早期青光眼的诊断至关重要。近几年新视盘参数Bruch膜开口-最小盘沿宽度(Bruch’s membrane opening minimum rim width,BMO-MRW)在临床上应用越来越广泛,成为目前临床研究的一个热点参数。众所周知视网膜神经纤维层(retinal nerve fiberlayer,RNFL)具有很好的青光眼诊断能力,很多研究表明BMO-MRW与RNFL具有相似的诊断性能,并在近视性、异常视盘等一些视盘结构不清晰的青光眼中,BMO-MRW的诊断能力优于RNFL,该参数在监测青光眼病情变化方面也起到一定作用。也有研究表明该参数对青光眼术后随访的应用可能受到一定限制。该文对BMO-MRW在开角型青光眼的诊断及随访中的临床应用加以综述,供临床同道参考。     

扫描式视网膜厚度分析仪(RTA)在青光眼早期诊断中的价值

目的　评估以色列TALIA -RTA激光眼底扫描仪、眼电生理仪以及全自动静态视野计在原发性青光眼早期诊断中的意义。方法　选择早期原发性青光眼患者 10 6例 190只眼和正常对照组 49人 98只眼 ,分别用RTA激光眼底扫描仪、眼电生理仪以及全自动静态视野计进行黄斑部平均视网膜厚度、视盘参数、PERG、PVEP和中央视野视网膜光敏感度的测定 ,比较这些方法的敏感性和特异性。结果　 1 两组人群在视盘面积、视杯容积、平均视杯深度方面无显著差异 (P >0 0 5 ) ,而在其余视盘参数如 :视杯面积、视杯 /视盘面积比、盘沿面积等的比较中均有显著性差异 (P <0 0 1)。 2 两组人群在视盘区、视盘周围区、黄斑区、视盘黄斑束的平均视网膜厚度值均有显著性差异 (P <0 0 1)。 3 诊断指数 :PERG >RTA >PVEP >视网膜光敏感度。结论　PERG、RTA的敏感性和特异性高于其它方法 ;联合多种检查方法对原发性青光眼的早期诊断具有较大的意义。     

OCT3和HRT-Ⅱ检测视盘参数在青光眼早期诊断中的应用价值

目的应用OCT3和HRT-Ⅱ检测正常眼、可疑性开角型青光眼(suspected open-angle glaucoma,SOAG)和原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者的视盘结构参数,探讨OCT3和HRT-Ⅱ检测视盘参数的相关性及OCT3视盘分析在青光眼早期诊断中的价值。方法用OCT3和HRT-Ⅱ检测48例SOAG、55例POAG和年龄相匹配的43例正常人的视盘参数。从视盘参数中选择视盘面积、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、杯盘面积比进行分析。对两种仪器检测视盘参数的一致性及与视野平均缺损值的相关性做对比分析;建立青光眼ROC曲线图,根据ROC曲线下面积比较两种仪器诊断青光眼的能力。结果OCT3与HRT-Ⅱ检测正常人、SOAG和POAG三组间各视盘参数差异均有极显著性(P<0.01)。三组中任意两组间比较,两种仪器所测大部分视盘参数差异有显著性(P<0.05)。OCT3与HRT-Ⅱ检测视盘参数有较好的一致性(r=0.358～0.798),且与视野平均缺损值有较好的相关性。两种仪器诊断青光眼的最优参数均为盘沿面积和盘沿容积,且具有基本相等的ROC曲线下面积值。结论OCT3和HRT-Ⅱ检测视盘有较好的一致性,且与视神经损害状态密切相关,两种仪器均能检测到青光眼视盘参数改变。在青光眼组,OCT3和HRT-Ⅱ所测视盘参数与视野缺损都有一定程度的相关。OCT3与HRT-Ⅱ检测视盘参数在青光眼早期诊断中具有同等重要的价值。     

高度近视合并原发性开角型青光眼的眼底改变

高度近视是原发性开角型青光眼(POAG)的高危因素.受高度近视因素的干扰,早期轻度的青光眼症状,常被误认为视疲劳或近视加重而被忽略.由于原发性开角型青光眼症状不明显,就诊时通常已是晚期.本文对高度近视合并POAG的眼底改变,从视神经纤维层厚度、视盘改变、视盘周围脉络膜损伤及早期检查方法进展四方面作一综述,为提高高度近视中POAG的早期诊断提供依据.     

HRT-Ⅱ在青光眼随访中的应用

目的:应用HRT-Ⅱ检测青光眼视神经乳头的形态改变及视网膜神经纤维的丢失,探讨HRT-Ⅱ在青光眼随访中的意义。方法:已确诊的青光眼患者50例63眼纳入本研究,利用HRT-Ⅱ每6～12mo观察视盘及视神经纤维的变化。结果:盘沿面积、盘沿体积、最大视杯深度、平均视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、RNFL截面面积等视盘参数前后2次检查结果差异有显著性意义(P<0.05)。结论:HRT-Ⅱ能够快速、可重复性地测量视盘形态及视神经纤维层的改变,并且可以重复分析视盘参数的变化。     

激光共聚焦扫描检眼镜在青光眼早期诊断中的应用

激光共聚焦扫描检眼镜 (confocal scanning laser ophthalm oscopy,CSLO)是近年来出现的一种新型眼底检查设备。它可对视盘及其周围结构的形态进行客观、定量、三维地测量 ,对眼底血管及血流进行检查和测定。目前已成为眼科诊断的重要辅助设备。本文即对 CSL O在青光眼中的一部分应用做一综述。1　海德堡视网膜断层扫描的应用青光眼损害是不可逆的 ,青光眼的早期诊断是改善其预后的一个重要途径。而青光眼尤其是开角型青光眼首先发生眼底形态学改变 ,当视功能损害超过 4 0 %时才出现视野缺损。因此通过对视盘形态学测量和动态观察可提高…     

用Heidelberg视网膜断层扫描仪对正常眼压性青光眼与正常人视盘形态结构的对比研究

目的 比较正常人(本文所指正常人指非青光眼者)和正常眼压性青光眼(Normal Tension Glaucoma，NTG)视盘形态结构参数之间的差异，以指导正常眼压青光眼的早期诊断。方法 用Heidelberg视网膜断层扫描仪(Heidelberg Retina Tomograph Ⅱ，HRTⅡ)对正常人40例(80眼)及NTG30例(60眼)的视乳头进行断层扫描，获得视乳头平均地形图像和视乳头结构诸参数。结果 正常人与NTG视乳头结构各参数中视盘面积、视杯面积、杯盘比、盘沿面积、视杯容积、平均视杯深度、最大视杯深度、平均视神经纤维层厚度及视神经纤维层横截面积存在明显差异。结论 HRT能在活体对视乳头结构进行准确分析，视盘面积可能是青光眼的一个易感因素，对NTG早期诊断具有帮助。     

青光眼性视杯逆转研究进展

视杯的进行性扩大和加深是评价青光眼视神经损害和监测青光眼进展的一个重要指标。在先天性及青少年青光眼患者中,降低眼内压后视杯的可逆性改变已是公认现象[1,2],但成年青光眼患者的视杯改变是否具有可逆性改变目前尚无定论。随着计算机图像分析技术的迅猛发展及在青光眼诊断和随访中的成功应用,越来越多的研究发现降低眼内压能够成功逆转成年青光眼患者的视盘凹陷。本文主要对青光眼视杯逆转的机制及其影响因素作一概要综述。一、影响青光眼视杯逆转的因素1.眼内压降低的幅度:青光眼视杯能否发生逆转与眼内压的降低及降低的幅度密切相关…     

Stratus OCT在青光眼早期诊断和随访中的应用

StratusOCT是一种新兴的非接触式、非侵入性、高敏感性的眼科影像诊断技术,它广泛应用于青光眼的早期诊断和随访。StratusOCT的工作原理是引用低相干光干涉度量学原理。StratusOCT是一种准确性和可重复性高的视网膜神经纤维层厚度和视盘参数检测技术。尤其是当StratusOCT联合其他视盘参数检测技术,能够很好地诊断青光眼。尽管StratusOCT在眼科临床中有很大的使用价值,但也有它的局限性,如价格昂贵,图像质量受屈光介质的影响,目前缺乏视盘参数变化分析软件。在不久的将来,随着技术的更新,StratusOCT将在青光眼的早期诊断和随访中得到更有价值更广泛的应用。     

视杯指数的简易计算法及其临床意义

视盘的形态学检查对青光眼的早期诊断有重要价值。北医一院对我国正常人视乳头杯盘比值状况作过深入研究,为青光眼的早期诊断提供了重要依据。但如何根据青光眼杯的大小来判断青光眼性视神经损害的严重程度,尚缺少一个比较科学的数量指标和简易的计算方法。本文提出以“视杯指数”作为青光眼性视神经形态损害的数量指标。     

蓝黄视野检查与RTA视盘分析的相关研究

目的探讨视网膜厚度分析仪(RTA)视盘参数和蓝黄视野平均缺损(B／Y—MD)之间的关系。方法对20例(33只眼)正常人；25例(42只眼)可疑青光眼；17例(26只眼)早期青光眼患者分别行标准视野检查、蓝黄视野检查、并用RTA进行视盘分析。比较三组的视野检查结果及视盘参数，分析两种视野检查平均缺损与视盘参数的相关性。结果(1)蓝黄视野平均缺损在三组问均有显著差异。与正常组比较。可疑组RTA视盘参数中。平均视杯深度、最大视杯深度、周线高度偏差增加，而神经纤维层截面面积减少。早期组还表现为视杯面积、杯盘面积比、视杯容积的显著增加，而盘沿面积、盘沿容积、平均神经纤维层厚度显著降低。(2)蓝黄视野平均缺损与RTA视盘参数的相关性优于标准视野检查。(3)Logistic逐步回归分析显示：B／Y—MD诊断青光眼的灵敏度、特异度、正确鉴别率为94．7％、91．7％、93．0％，当结合神经纤维层截面面积时将提高到100％。结论RTA视盘参数与蓝黄视野缺损的相关性优于标准视野检查。两种检查方法结合对青光眼的早期诊断及随访具有重要意义。     

如何鉴别青光眼与非青光眼性视神经病变

视乳头视杯扩大并非只见于青光眼,还可见于多种神经眼科疾病,其鉴别诊断是临床工作的重点与难点.据国外统计,非青光眼大视杯的患者有20％被误诊为青光眼视神经损害.因此,总结并准确地理解青光眼与非青光眼大视杯的鉴别要点显得非常重要.盘沿色泽以及视功能异常和视盘改变的相关性是视盘形态学上的重要鉴别点.另外,盘沿局限性丢失对于两者的鉴别具有重要的意义.现有的证据显示,其鉴别需详细地询问病史、仔细地观察视盘视杯形态和血管形态,综合视野、神经影像学检查等信息综合判断.     

应用HRT-Ⅱ对慢性闭角型青光眼视盘参数的测定意义分析

目的:应用HRT-Ⅱ对慢性闭角型青光眼早期与晚期患者进行检查,比较两期各指标的差异,指导临床随访治疗等。方法:对于确诊的慢性闭角型青光眼进行HRT-Ⅱ检查,得到早期与晚期视盘参数,对其盘沿面积、盘沿体积、视杯形态测量、轮廓线高度变化、视神经纤维层厚度进行比较分析。结果:对于每位患者的早期与晚期两组HRT-Ⅱ视盘参数分析结果显示,其盘沿面积、盘沿体积、视杯形态测量、视神经纤维层厚度早期与晚期比较均有极显著差异(P<0.01),但轮廓线高度变化两组无差异,其(P>0.05)。对于慢性闭角型青光眼晚期其神经损害明显存在,其治疗目标应是尽量减少神经损害的发生,同时提示我们在慢性期神经损害并未消失。结论:维持正常眼压水平,定期进行视野及HRT-Ⅱ检查,追踪其神经改变,对早期发现慢性期的病理改变,从而挽救视力具有重要意义。