高血脂症与心脑血管疾病相关因素探讨

为探讨心脑血管病人的脂蛋白（a）、血脂、血液流变学的水平异常变化与心脑管疾病之间的关系，本文检测了50例心脑血管疾病人的血清脂蛋白（a）、胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与血液流变学之间的关系。为进一步研究提供初步资料。     

高血脂症与心脑血管疾病相关因素探讨

目的：为探讨心脑血管患者的脂蛋白（a）、血脂、血液流变学的水平异常变化与心脑血管疾病之间的关系。方法：受检者于清晨空腹抽血（空针、试管特备）取静脉血，经抗凝、离心后取血浆分别测定，总胆固醇、甘油三脂，高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）（以酶标法测定）和血液流变学。结果：脑血管疾患的患者高血脂症多为甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇增高。血液流变学中全血黏、全血还原黏度增高，而且脂蛋白（a）水平也有一定比率的增高。结论：脂蛋白（a）、甘油三脂、低密度脂蛋白参与动脉粥样硬化的病理过程。女性患者红细胞压积也有升高，这说明：可能还与红细胞变形能力有关，引起体内脂质代谢紊乱是心脑血管疾病的危险因素之一。有助于对心脑血管疾病，特别是脑血管疾病的预防与治疗。     

糖尿病患者脂蛋白（a）的测定及临床意义

脂蛋白（a）是动脉粥样硬化（AS）公认的独立危险因素,近年来其研究已越来越受重视。2型糖尿病患者易并发心脑血管疾病,研究显示脂蛋白（a）水平与2型糖尿病患者伴血管病变有密切关系。也有研究显示脂蛋白（a）水平升高可能继发于糖尿病肾病的肾脏损害,并随肾脏损害的加重而升高[1]。因此,我们对2型糖尿病患者的脂蛋白（a）水平进行检测,以探讨脂蛋白（a）在糖尿病患者的临床意义。     

脂蛋白（a）的生化特征与动脉粥样硬化

脂蛋白（a）被认为是动脉粥样硬化疾病的独立危险因素，但是脂蛋白（a）在动脉粥样硬化形成中的作用机制尚不完全清楚。本文从其结构特点和生化特性及其致动脉粥样硬化作用机制两个方面进行综述，分析了脂蛋白（a）可能参与动脉粥样硬化形成的机制，为临床预防和治疗动脉粥样硬化性心脑血管疾病提供理论依据。     

血清脂蛋白（a）检测在心脑血管疾病诊断中的应用价值

脂蛋白（a）[Lp（a）],是一种特殊的血浆脂蛋白,是1963年由挪威遗传学家Berg首先发现并命名,其脂质成分类似于低密度脂蛋白（LDL）,但其载脂蛋白部分除一分子载脂蛋白ApoB100外,还含有另一分子的Apo（a）,2个Apo（a）以二硫键共价结合。Lp（a）由肝脏合成,分胆固醇Apo（a）和三酰甘油Apo（a）两种形式,不能转化为其他种类脂蛋白,是人体血浆中一种独立的特殊脂蛋白。Lp（a）浓度基本不受年龄、性别、营养、其他环境因素和药物的影响,也不受饮食、胆固醇和大部分降胆固醇药物的影响。大量研究表明,Lp（a）水平升高与冠心病、急性心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病、糖尿病、肾病、尿毒症、急性感染、肝炎后肝硬化等疾病密切相关,同时Lp（a）也被认为是一种敏感的急性时相蛋白。     

脑梗死患者急性期脂蛋白(a)和纤维蛋白原的变化

近年研究表明,脂蛋白（a）[Lp（a）]和纤维蛋白原（FIB）分别是缺血性脑卒中的独立危险因素.我们选取36例急性脑梗死患者,观察其脂蛋白（a）和纤维蛋白原的变化.     

血清脂蛋白(a)、胆红素在急性冠脉综合征患者中的变化及与冠脉病变范围的关系

目的：探讨血清脂蛋白（a）和胆红素在急性冠脉综合征（ACS）患者中的变化及与冠脉病变范围的关系。方法：选择62例ACS患者，其中23例为急性心肌梗死患者，39例为不稳定型心绞痛患者。27例稳定型心绞痛（SAP）患者和25例冠状动脉造影阴性者（对照组），分别测定各组血清脂蛋白（a）和胆红素的水平。结果：ACS患者血脂蛋白（a）水平高于SAP患者（P〈0．05），ACS患者血总胆红素、间接胆红素低于SAP患者（P〈0．05），各组间直接胆红素差异无显著性（P〉0．05）。多支病变血脂蛋白（a）比单支病变增高（P〈0．05），血总胆红素、间接胆红素、直接胆红素差异无显著性（P〉0．05）。结论：脂蛋白（a）和胆红素可能参与了ACS的发病过程，血脂蛋白（a）与多支病变有关。     

肌酐检测试剂对脂蛋白(a)测定的影响

目的：了解全自动生化分析仪测定肌酐（苦味酸速率法）对检测脂蛋白（a）（免疫比浊法）结果的干扰。方法：对比脂蛋白（a）在紧跟肌酐检测与单独检测的结果，以及分别用NaCl代替肌酐试剂1和试剂2测定脂蛋白（a）时的结果。结果：脂蛋白（a）在紧跟肌酐检测时结果明显升高，NaCl代替肌酐试剂1及试剂2时脂蛋白（a）的测定结果也明显偏高。结论：肌酐检测试剂对脂蛋白（a）的测定有明显正干扰，合理安排肌酐与脂蛋白（a）的分析顺序，可以有效地消除肌酐试剂对脂蛋白（a）测定结果的干扰。     

脂蛋白(a)代谢机制的研究进展

随着脂蛋白（a）[lupoprotein（a），Lp（a）]与心脑血管病等多种疾病的发生、发展关系的进一步确认，作为一种独立的特殊脂蛋白越来越受到医学界的广泛重视。近十余年来，国内外专家对Lp（a）合成、分解代谢机制进行了深入的研究，但目前仍然说法不一。本文就其代谢机制综述如下：     

脂蛋白(a)的测定与脑血管疾病的关系

脂蛋白（a）作为特殊的血浆脂蛋白发现已有36年,由于对其结构及作用研究的深入,愈来愈多的证据表明：血浆中脂蛋白（a）是动脉粥样硬化、冠心病及脑血管疾病的重要独立危险因素。本文将就其结构特点、致病机制、临床意义以及常用检测方法等方面作一简要综述。     

血清脂蛋白（a）在恶性肿瘤中的临床意义

目的分析血清脂蛋白（a）[Lp（a）]浓度在恶性肿瘤时的变化,探讨其临床应用价值。方法应用免疫透射比浊法测定恶性肿瘤组和正常对照组血清Lp（a）水平。结果恶性肿瘤组血清Lp（a）水平明显高于正常对照组（P〈0．01）,且与性激素水平变化密切相关的恶性肿瘤与和性激素水平变化关系不密切的恶性肿瘤患者血清Lp（a）水平还具有组间显著性差异。结论血清Lp（a）除为动脉硬化性心脑血管疾病的独立危险因素外,其增高与肿瘤或激素水平相关联。     

血脂及脂蛋白(a)检测在肺癌患者中的价值

目的：分析肺癌患者体内血脂及脂蛋白（a）[Lp（a）]的变化以探讨其测定意义。方法：对肺癌患者测定血脂及脂蛋白（a）并与正常对照组比较。结果：肺癌患者组血清Lp（a）水平明显高于正常对照组（P〈0．01）,血清TCH,HDL明显低于正常对照组（P〈0．01）。结论：血脂与脂蛋白（a）[LP（a）]测定对肺癌患者辅助诊断有重要意义。     

冠状动脉支架置入后血管内皮细胞增生与血脂蛋白（a）变化128例分析（英文）

选择2002-01/12进行冠状动脉内支架置入成功128例冠心病心绞痛患者为观察对象。①随访6～18个月,以冠状动脉造影检查直径狭窄率≥50%为支架内再狭窄,128处病变再狭窄36处,再狭窄率28.1%。再狭窄组血脂蛋白（a）水平明显高于无再狭窄组（P〈0.01）。②按照患者血脂蛋白（a）的水平,把患者分为高脂蛋白（a）组[脂蛋白（a）浓度≥230mg/L]和低脂蛋白（a）组[脂蛋白（a）浓度〈230mg/L]。高脂蛋白（a）组再狭窄率高于低脂蛋白（a）组（P〈0.05）。血管内超声观察高脂蛋白（a）组冠状动脉支架置入后新生内膜面积、新生内膜体积高于低脂蛋白（a）组（P〈0.01）。③相关分析表明脂蛋白（a）与新生斑块面积及体积呈正相关（P〈0.05）。     

脂蛋白（a）对鼠腹腔巨噬细胞的细胞毒性作用

目的探讨脂蛋白（a）对巨噬细胞释放一氧化氮的影响，进一步了解脂蛋白（a）在动脉粥样硬化发生发展中的作用。方法将脂蛋白（a）（终浓度为2．5～40mg／L）与鼠腹腔巨噬细胞共孵，检测上清液中乳酸脱氢酶活性、一氧化氮含量和细胞一氧化氮合酶活性。结果在基础及脂多糖诱导状态下，细胞上清液中一氧化氮（NO）含量与脂蛋白（a）呈显著的剂量依赖性降低，并呈时间效应。而细胞一氧化氮合酶活性则不受脂蛋白（a）刺激的影响。结论脂蛋白（a）对巨噬细胞释放NO有明显抑制作用。     

动脉硬化性闭塞症患者脂蛋白(a)和血液流变学检测分析

目的探讨动脉硬化性闭塞症（ASO）患者血清脂蛋白（a）Lp（a）]水平和血液流变学的变化。方法对57例ASO患者进行LP（a）和血液流变学指标检测并与51例健康对照组比较。结果ASO患者LP（a）、全血中切、低切黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞变形指数增高,血沉加快、血沉方程K值增加,与健康对照组比较差异均具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论ASO患者存在以脂蛋白（a）和纤维蛋白原增高为特征所致的高粘滞综合征及微循环障碍,提示脂蛋白（a）和纤维蛋白原水平的升高与ASO密切相关,可作为ASO重要危险因素,检测血清脂蛋白（a）和血液流变学有助于指导临床治疗。     

慢性肾衰病人的血清LP(a)含量

近年来对脂蛋白（a）[LP（a）]大量研究证实是心肌梗塞的强烈的独立危险因素。国外学者提出了肾脏可能对调节LP（a）的代谢起一定的作用。为此本文对慢性肾衰（CRF）病人脂蛋白（a）水平变化及肌酐、尿蛋白之间的关系进行了初步探讨。一、对象病例组：32例，男18，女14，26～71岁，系1996年6月至12月在本院肾内科和血液透析研究中心治疗的各种慢性肾衰病人，并排除肝、心、血液疾病。他们的血尿素浓度在9．76～30．94mmol／L，肌酐为436．10～824．54μmol／L。健康对照组：31例男12，女17，20～48岁，无明显心、脑、肾疾病来本院体检的…     

脑梗死患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白（a）的变化

随着社会经济的快速发展,人民生活水平的不断提高,心脑血管疾病已成为危害我国人民身心健康的第一“杀手”。大量研究表明,除高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和肥胖可导致脑梗死以外,高同型半胱氨酸（Hcy）血症和高脂蛋白（a）[Lp（a）]血症也是脑梗死的独立危险因素。为此,我们检测了脑梗死患者血清Hcy和Lp（a）水平的变化。     

肾病综合征患者血浆脂蛋白(a)水平与部分纤溶指标活性的关系

目的研究肾病综合征患者血浆脂蛋白（a）与部分纤溶指标活性的关系。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别测定60例肾病综合征患者及51名健康对照者的血浆脂蛋白（a）浓度,并以底物显色法测定其组织型纤溶酶原激活剂（tPA）及其抑制物（PAI）活性。结果肾病综合征患者血浆脂蛋白（a）浓度和PAI活性明显升高,tPA活性明显降低;脂蛋白（a）浓度与血浆尿素氮水平、PAI活性均呈正相关;脂蛋白（a）浓度与tPA活性呈负相关。结论肾功能对血浆脂蛋白（a）浓度起一定的调节作用,脂蛋白（a）水平的升高与纤溶活性低下有关。     

脑梗死病人血浆脂蛋白(a)含量水平的实验研究

当前，对于血浆脂蛋白（a）[Lp（a）]与心脑血管疾病的关系研究已有很多，成为心脑血管疾病的研究热点。本研究对3305年1月至2006年2月住院的脑梗死病人血浆脂白（a）进行了系统研究，现报道如下：     

急性脑卒中患者血清 MMP-9、Hcy 及 Lp（a）水平变化及临床意义分析

目的：探究急性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶 -9 、同型半胱氨酸及脂蛋白（ a ）水平变化及临床意义。 方法：选择 2017 年 6 月 ~2019 年 11 月收治的经影像学检查确诊的急性脑卒中患者 100 例纳入脑卒中组,依据脑卒中量表评分分为轻度组（脑卒 中量表评分 ＜5 分） 36 例、中度组（脑卒中量表评分 5~15 分） 35 例、重度组（脑卒中量表评分 ＞15 分） 29 例。另选取同期体检志愿者 100 例作为对照组。 采集空腹肘静脉血,离心处理后留取上层血清,检测血清基质金属蛋白酶 -9 、同型半胱氨酸及脂蛋白（ a ）水平。 对比脑卒中组与对照组血清基质金属蛋白酶 -9 、同型半胱氨酸及脂蛋白（ a ）水平,另比较轻度组、中度组、重度组血清基质金属蛋 白酶 -9 、同型半胱氨酸及脂蛋白（ a ）水平,分析脑卒中量表评分与血清基质金属蛋白酶 -9 、同型半胱氨酸及脂蛋白（ a ）水平的相关 性。结果：脑卒中组血清基质金属蛋白酶 -9 、同型半胱氨酸及脂蛋白（ a ）水平均高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）;重度组血 清基质金属蛋白酶 -9 、同型半胱氨酸及脂蛋白（ a ）水平均高于中度组及轻度组,且中度组血清基质金属蛋白酶 -9 、同型半胱氨酸及 脂蛋白（ a ）水平高于轻度组,差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）;血清基质金属蛋白酶 -9 、同型半胱氨酸及脂蛋白（ a ）水平与脑卒中量表 评分呈正相关（ P ＜0.05 ）。 结论：血清基质金属蛋白酶 -9 、同型半胱氨酸及脂蛋白水平在急性脑卒中患者中急剧上升,其水平高低 可反映患者病情严重程度,有助于预后的评估。