小儿甲型副伤寒24例临床分析

近几年来,甲型副伤寒发病率很低,相关报道很少。我市1998年11月至1999年1月此病流行,我科收治患儿24例,现报告如下。 临床资料 24例患儿中,男13例,女11例;年龄3岁～7岁4例,～13岁20例。所有患儿入院前均发热,热程2天～10天,其中稽留热12例,弛张热7例,不规则热5例。伴随症状:流涕、咽痛、咳嗽9例,腹痛、呕吐、腹泻6例;临床体征:24例均有舌苔白腻或黄腻,舌质红或绛红,脾肿大10例,肝肿大6例,无相对缓脉或玫瑰疹。实验室检查:入院后作血培养,热     

甲型副伤寒合并急性胰腺炎2例

1　临床资料　　例 1,男 ,12岁。因腹痛伴发热 7ｄ ,呕吐 2ｄ入院。腹痛以中上腹为主 ,持续性钝痛 ,体温在 39～4 0℃之间 ,呕吐物均为胃内容物。无流行性腮腺炎接触史及病史 ,无暴饮暴食史。体查 :Ｔ 39.2℃ ,Ｐ 10 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,神志清 ,腮腺区无肿痛 ,腮腺管口无渗液及红肿 ,心肺正常。中上腹压痛明显 ,左上腹局部紧张 ,无反跳痛 ,肝脾不大 ,肝区叩痛明显。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 4 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .76 ,Ｌ 0 .2 4 ,血淀粉酶 2 2 8.5Ｕ/ｄｌ,尿淀粉酶2 16 0Ｕ/ｄｌ(本院血淀粉酶正常值为 4 0～ 10 0Ｕ /ｄｌ,尿…     

一起甲型副伤寒暴发流行20例临床分析

1999年11月,本县一乡初级中学发生甲型副伤寒暴发流行,共97人发病。现将20例在本科住院患者分析如下。 临床资料 一、一般资料 患儿均系群体生活,来自农村无自来水地区,有饮生水习惯,当地一直使用露天厕所。20例均确诊为甲型副伤寒,诊断标准均为血培养阳性。男11例,女9例;年龄11岁～15岁。     

丙型副伤寒误诊为化脓性关节炎1例

1　病例资料　　患儿 ,男 ,1.5岁 ,因持续发热 ,右膝关节红肿疼痛 1月入院。患儿 1月前开始发热 ,体温在 39～4 0℃之间 ,并伴右膝关节肿胀、活动障碍。曾在外院诊断为化脓性关节炎 ,入骨外科住院治疗 ,并从关节腔抽出黄色脓液 10ｍｌ,用青霉素、氨苄青霉素及头孢唑啉治疗 2周 ,患儿仍持续发热 ,关节肿胀疼痛而转我院。查体 :Ｔ 39.5℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,精神萎靡、面色苍白 ,心肺腹部无异常 ,右膝关节红肿、压痛、浮膑试验 (- )。血白细胞 5 .6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .65 ,淋巴细胞 0 .35 ,血沉 60ｍｍ/ｈ ,抗链球…     

45例危重新生儿下呼吸道分泌物细菌培养及药物敏感分析

为进一步了解呼吸道感染性疾病及机械通气过程中下呼吸道细菌感染的病原特点，为临床病原学治疗提供依据，本文对199r7年7月～2002年12月在我院新生儿科因各种疾病住院、应用呼吸机治疗的45例新生儿下呼吸道分泌物细菌培养结果进行分析，报道如下。     

机械通气治疗中下呼吸道分泌物细菌培养及药物敏感试验分析

目的了解新生儿肺透明膜病(HMD)机械通气治疗中下呼吸道感染的常见病原菌和相应敏感药物。方法对本院过去3年46例确诊为HMD行机械通气的患儿下呼吸道分泌物进行细菌培养,用细菌生化编码微量管法鉴定细菌,纸片扩散法做药敏试验。结果46例机械通气患儿,培养阳性率60.9％(28/46)。机械通气3天以上培养阳性率100％(18/18)。常见病原菌,肺炎克雷白菌、假单胞菌、对环丙沙星的敏感率分别是12/13和8/12。丁胺卡那霉素敏感率分别为5/13和6/12。结论机械通气HMO患儿易发生下呼吸道感染,3天以上机械通气时更为明显。常见的致病菌为肺炎克雷伯菌和假单胞菌等条件致病菌,对一般抗生素不敏感,可选用环丙沙星或丁胺卡那霉素。     

临床标本分离的主要病原菌及药物敏感试验结果分析

目的了解本院临床标本的主要病原菌及药物敏感性试验结果,为临床治疗提供依据.方法将本院1998年1月至1999年6月8442份临床标本中分离的病原菌和主要药物敏感试验结果进行汇总、分析.结果临床标本中分离出的35种病原菌对抗菌药物的耐药性均有所增加.结论应采取必要措施,防止耐药菌的暴发流行.     

甲型副伤寒暴发20例分析

现将我科收治的甲型副伤寒 2 0例的临床特点及治疗情况报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 0年 6— 7月我县某学校甲型副伤寒流行 ,收入我科 2 0例。男 1 4例 ,女 6例。发病年龄为 1 4～1 6岁。均为同一学校的学生。经县防疫站流行病学调查及病例对照研究 ,确定为水污染所引起的甲型副伤寒暴发流行。1 .2　临床表现　 2 0例均为急性起病 ,表现为发热伴有头痛、头昏、全身酸痛不适及精神症状的 8例 ( 4 0 % ) ;伴腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状 1 0例 ( 5 0 % ) ;伴咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状 8例 ( 4 0 % ) ;肝脾肿…     

甲型副伤寒24例临床分析

现将 1998年 11～ 12月我院收治的2 4例甲型副伤寒的临床特点及治疗情况报道如下。临床资料 :男 13例 ,女 11例。发病年龄 :3～ 6岁 4例 ,～ 12岁 2 0例。入院时病程 :2～ 3天 5例 ,～ 6天 9例 ,～ 10天 10例。高热 2 3例 ,中等热 1例 ;弛张热型 13例 ,稽留热型 8例 ,不规则热型3例。有消化道症状 13例 ,表现为腹痛、腹泻、呕吐、厌食等。有呼吸道症状5例 ,表现为咳嗽、咽痛等。有精神症状12例 ,表现为头痛、精神萎靡等。体格检查中肝脾同时肿大 8例 ,单纯肝肿大6例 ,单纯脾肿大 4例 ,肝脾无肿大 6例。心音低钝 7例。相对缓脉 6例。全部病例…     

甲基强的松龙治疗抗癫癎药物高度敏感综合征9例

目的 探讨抗癫痫药物高度敏感综合征（AHS）的临床特点及治疗方法。方法 对收治的AHS9例临床资料回顾分析。结果 9例均有发热、皮疹。多形性红斑、重型多形性红斑各2例，中毒性表皮松解征3例，剥脱性皮炎、猩红热样皮疹各1例。肝功能异常6例，肺炎、血尿和（或）蛋白各3例。给甲基强的松龙治疗，除1例死亡外，余均痊愈出院。结论 在综合治疗基础上，及时应用甲基强的松龙治疗AHS，疗效可靠，未见明显副作用。     

新生儿监护室医院感染细菌药物敏感率调查

目的对新生儿监护室医院感染情况进行调查,为合理应用抗生素治疗新生儿医院感染提供科学依据。方法1999年1月至2003年12月,采用琼脂扩散法检测源于297例新生儿的317株细菌对抗生素的敏感率。结果医院感染好发部位:脐部、呼吸道、皮肤和血液。主要病原菌:葡萄球菌、大肠埃希菌、假单胞菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、不动杆菌。革兰阳性菌对青霉素等一线抗生素敏感率低,对利福平和万古霉素敏感率高,革兰阴性杆菌对氨苄西林等半合成青霉素敏感率低,对亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶敏感率高。结论确诊医院感染的病例宜按药敏试验选用合适抗生素,针对革兰阳性菌可选用替考拉宁、利福科、万古霉素,针对革兰阴性杆菌可选用丁胺卡那、头孢他啶、碳青酶烯类和喹诺酮类。     

儿童甲型副伤寒69例临床分析

为了解本地区儿童甲型副伤寒的临床特点及诊治措施,回顾性分析2004年5月至2007年12月我院住院确诊为儿童甲型副伤寒69例的临床资料,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组儿童甲型副伤寒69例诊断标准依据《诸福棠实用儿科学》[1],即血及粪便培养获得相应病原菌;肥达反应O抗体升     

甲基强的松龙治疗抗癫药物高度敏感综合征9例

目的　探讨抗癫药物高度敏感综合征 (AHS)的临床特点及治疗方法。方法　对收治的AHS 9例临床资料回顾分析。结果　 9例均有发热、皮疹。多形性红斑、重型多形性红斑各 2例 ,中毒性表皮松解征 3例 ,剥脱性皮炎、猩红热样皮疹各 1例。肝功能异常 6例 ,肺炎、血尿和 (或 )蛋白尿各 3例。给甲基强的松龙治疗 ,除 1例死亡外 ,余均痊愈出院。结论　在综合治疗基础上 ,及时应用甲基强的松龙治疗AHS ,疗效可靠 ,未见明显副作用     

甲型流感儿童病毒核酸持续时间及其影响因素

目的 分析甲型流感（甲流）患儿病毒核酸持续时间的规律和影响因素。方法 收集90例鼻咽拭子甲流病毒核酸PCR检测阳性的甲流患儿临床资料,并将其分为单纯甲流组（10例）、甲流并发肺炎组（61例）、甲流并发神经系统损害组（10例）、基础疾病合并甲流组（9例）,对其临床特点、治疗经过、病毒核酸持续时间和转归进行回顾性分析。结果 90例甲流患儿的前5位临床症状主要为发热（89/90,99%）、咳嗽（89/90,99%）、流涕（69/90,77%）、气促（26/90,29%）、肌痛（23/90,26%）。病毒核酸持续时间平均9.4±2.9 d。单纯甲流组病毒核酸持续时间短于甲流并发肺炎组、甲流并发神经系统损害组及基础疾病合并甲流组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;甲流并发肺炎组、甲流并发神经系统损害组及基础疾病合并甲流组之间的病毒核酸持续时间的差异均无统计学意义（P > 0.05）。起病48 h内抗病毒治疗组的病毒核酸持续时间和体温恢复正常所需时间均短于48 h以后用药的患儿,差异有统计学意义（P < 0.05）。83%的体温恢复正常的甲流患儿病毒核酸仍呈阳性。结论 并发症、基础性疾病和抗病毒治疗时机是影响甲流病毒核酸持续的主要因素,体温是否恢复正常不宜作为甲流患儿是否继续抗病毒治疗的参考。     

儿童甲型H1N1流感的流行病学及其治疗进展

甲型H1N1流感是一种急性人畜共患的呼吸道传染性疾病,儿童作为容易感染的群体,其防治显得格外重要.目前的治疗药物主要有神经氨酸酶抑制剂和M_2离子通道阻滞剂两类.该文主要综述了甲型H1N1流感的特点、药物治疗和免疫预防的最新研究进展及中医的治疗,以提高大家对甲型H1N1流感的认识.     

60例新生儿颅内出血的CT特征及临床表现分析

颅内出血(ICH)是新生儿颅脑损伤的主要类型之一,为明确新生儿ICH的CT特征及临床表现,将我院1990年9月至1997年6月收治的60例新生儿ICH的CT及临床资料分析如下。资料与结果一、一般资料60例中男42例,女18例。胎龄:<37周8例,37～42周45例,>42周7例。体重:<2500g10例,2500～4000g45例,>4000g5例。有窒息史46例:轻度31例,重度15例。顺产25例,剖宫产10例,产钳及胎头吸引助产8例,臀位产5例,急产4例,滞产2例,其它6例。二、头颅CT检查结果CT检查时间1～26天,平均8天。蛛网膜下腔出血(SAH)43例,其中40例合并HIE;硬膜下出血(SDH)4例;脑室内…     

基于体外化疗药物敏感试验制定中晚期肝母细胞瘤患儿化疗方案的疗效对照研究

目的 评估根据体外化疗药物敏感试验-三磷酸腺苷肿瘤化疗药物敏感试验 (ATP-TCA)制定的Ⅲ和Ⅳ期肝母细胞瘤（HB）化疗方案的疗效。 方法 纳入2013年6月至2016年6月在北京同仁医院儿科行术后化疗的Ⅲ和Ⅳ期HB患儿,以是否行ATP-TCA分为ATP-TCA组和对照组。ATP-TCA组检测伊立替康（CPT-11）、顺铂(DDP)、长春地辛（VDS）、环磷酰胺(CTX)、吡柔比星（THP）、依托泊苷(VP-16)、紫杉醇（PTX）、5-氟尿嘧啶( 5-FU)的体外敏感性,并根据药敏结果制定精准化疗方案。评估2组病死率和生存率等指标。 结果 ATP-TCA组纳入38例,2例肿瘤标本细胞数少放弃培养,2例患儿共行2次手术,均进行药敏试验,对照组纳入40例。①ATP-TCA组各种化疗药物的敏感+中度敏感率分别为DDP 32例（84.2%）、CPT-11和VD各30例（78.9%）、CTX和5-FU各29例 (76.3%)、THP 22例 (57.9%)、VP-16 18例 (47.3%)、PTX 16例（42.1%）。②ATP-TCA组病死率为36.1%（13/36）,对照组为50%（20/40）,差异有统计学意义（P=0.048）,Ⅲ期病死率ATP-TCA组为15.4%（2/13）,对照组为28.5%（4/14）,差异无统计学意义(P=0.077); Ⅳ期病死率ATP-TCA组47.8%（11/23）,对照组为61.5%（16/26）,差异有统计学意义（P=0.005)。③生存曲线分析显示, Ⅲ期预期3年生存率ATP-TCA组和对照组分别为75%和55%,Ⅳ期预期3年生存率ATP-TCA组和对照组分别为分别为50%和35%。 结论 ATP-TCA可评估化疗药物的敏感性,基于此制定的个体化化疗方案可能可以提高HB Ⅳ期患儿的生存。     

婴幼儿重症甲型H1N1流感14例临床分析

目的 评价婴幼儿甲型H1N1流感(甲流)早期诊断、早期治疗的重要性,探讨重症患儿早期应用人工通气的必要性及不同药物治疗方案的治疗效果.方法 采用回顾性研究方法对本院2009年3至11月收治的14例婴幼儿重症甲流病例的发病特点、临床表现、干预模式、治疗反应和疾病转归进行临床分析.结果 本组14例甲流患儿均为重症病例,急性起病,很快出现呼吸困难,13例患儿入院24 h内应用人工通气,从发病至应用人工通气平均(2.3±1.6)d,根据患儿病情给予个性化治疗配合IVIG及激素治疗,13例(93%)治愈;1例患儿人院后病情迅速恶化,48 h内上呼吸机,于2 d后因严重呼吸衰竭并发肺出血死亡(7%).结论 婴幼儿重症甲流病情进展快,呼吸功能损伤严重,应早期明确诊断,早期应用人工通气并配合个体化治疗方案,显著减少病死率.