肺血栓栓塞症的诊治体会

近年来肺血栓栓塞症(PTE)的发病率有增加趋势，欧美国家的流行病学资料显示，其发病率及病死率均较高，临床上漏诊误诊也较常见。欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断和治疗指南已经问世，我国也制定了《肺血栓栓塞症诊断与治疗指南》(草案)。现将我院根据《指南》进行规范化诊治的5例肺血栓栓塞症报告如下。     

提高我国肺血栓栓塞症诊疗水平的系列研究——2008年度国家科学技术进步二等奖

针对国内对肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)缺乏正确认识,不规范诊疗广泛存在的情况,国家"十五"攻关肺栓塞规范诊治方法的研究项目组从提高意识、规范诊疗和深化研究3个方面全方位地推进PTE的诊治与研究工作。首先制订了《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》,并从描述医学、诊断学、治疗学、流行病学、基础医学等多方面进行深入研究,取得了一系列研究成果。建立起我国的PTE诊断技术体系和规范治疗体系;取得了大样本中国人PTE描述医学数据并建立基础数据库;取得我国静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)临床流行病学数据,证实VTE为中国人常见病;发现了我国汉族人自身的遗传易栓特点;揭示了中国人PTE的临床病理学规律。同时推进了我国PTE的规范诊治及基础研究,树立了我国医学界对PTE的正确观念,使我国PTE的诊治例数呈数10倍增长。     

肺血栓栓塞症的临床诊治进展

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为肺栓塞最常见的类型,是指来自静脉系统或右心血栓脱落后阻塞肺动脉或其分支所导致的疾病,阻塞范围达到一定程度后致呼吸循环系统障碍引起心肺功能、血流动力学等异常,从而诱发一系列的临床表现。在曾经的临床治疗中,由于诊疗技术的落后及临床医生对肺血栓栓塞症的认识极其微薄,PTE易被误诊、漏诊,尤其易被缺乏临床经验的一线青年医师忽略,一度被认为是罕见病。近年来,大量循证医学证据表明肺血栓栓塞症在我国已成为常见病。肺血栓栓塞症具有高患病率、高复发率、高致残率、高病死率和高疾病经济负担的特点,已成为重大的健康问题,严重威胁公众人群健康的临床急症之一,有报道称肺血栓栓塞症是继冠心病、脑卒中后常见的重要死亡原因。随着诊疗技术的创新发展及临床工作者的不断探究,不论是对诱发肺血栓栓塞症危险因素的认识,或是肺血栓栓塞症临床诊断思维或治疗方案的选择,都显现出现代医务者对肺血栓栓塞症更深层的认知。但目前关于肺血栓栓塞症的诊治仍有一些问题,尤其是中危肺血栓栓塞症患者的治疗上目前未有一个统一的规范化诊治方案。本综述主要概括了肺血栓栓塞症的诊治进展。      

重视肺血栓栓塞症的诊治

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环或呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.PTE不仅在西方国家,而且在我国也是一个重要的医疗问题.研究发现,PTE是发病率和病死率均很高的疾病,已引起国际医学界的普遍重视.近10年来,由于认识、诊断水平的提高和预防、治疗的进步,其防治研究工作取得了较大的进展.但仍有部分医师对本病缺乏认识,认为PTE是少见病,漏诊、误诊现象严重.为降低PTE的漏诊率、误诊率和病死率,需要重视PTE的诊断和治疗.     

肺血栓栓塞症的临床分析

目的:分析总结急性肺血栓栓塞症的临床特征、诊断方法及治疗,以提高其诊断率和治愈率,降低误诊率和病死率。方法:对我院24例肺血栓栓塞症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:肺血栓栓塞症(PTE)的临床表现多样,首发症状多为呼吸困难、胸闷,深静脉血栓形成是导致PTE的最主要危险因素,D—二聚体测定可做为筛查疑似肺栓塞的高度敏感但非特异的方法,积极溶栓、抗凝治疗可有效降低病死率。结论:临床医生应加强肺栓塞的诊断意识,规范化诊断治疗,可明显改善其预后。     

肺血栓栓塞症临床分析

目的：探讨肺血栓栓塞症（PTE）的易患因素、临床表现、辅助检查及误诊的原因。方法：回顾性分析近6年54例肺血栓栓塞症的临床资料。结果：在54例肺血栓栓塞症中，17例误诊，诊断符合率68．52％。结论：肺血栓栓塞症的临床漏诊、误诊较多，确诊困难。早期的治疗可明显改善预后。     

18例肺血栓栓塞症临床诊治及误诊分析

肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism,PTE)占肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)发病率和病死率均较高。PTE起病隐匿,过去我国医学界曾将PTE视为"少见病"。据报道,该病在我国的误诊、漏诊率高达70%,生前确诊率仅为30%,其主要原因在于临床医师对肺栓塞的片面认识和确     

肺血栓栓塞症的诊断策略

正确的肺血栓栓塞症 (pulmonarythromboembolism ,PTE)诊断策略有助更合理地安排不同检查手段的次序 ,简化诊断步骤 ,避免遗漏关键检查项目 ,缩短确诊时间 ,减少有创性检查所可能带来的并发症 ,降低医疗费用 ,从而达到提高诊断效率 ,降低误诊漏诊率的目的 ,最终改善患者预后。一、国内外肺血栓栓塞症诊疗指南制订的概况近期国外各学术组织也相继提出多个PTE的诊断和治疗指南。这些诊断策略多以决策树模型或图表形式列出 ,其中经典或传统的诊断策略为美国PIOPED的决策树模型 ,该策略力求以流程图的形式归纳PTE的诊断步骤 ,主要内容包括…     

肺血栓栓塞症70例临床分析

目的:观察肺血栓栓塞症的各种临床资料并对其进行统计,为更好地诊断、治疗提供依据.方法:对两院确诊的肺血栓栓塞症病例详细的临床表现、实验室检查情况、危险因素、治疗方案及结果、误诊情况进行统计分析.结果:70例病例符合肺血栓栓塞症诊断与治疗指南的临床表现、辅检、治疗方案等.结论:肺血栓栓塞症具有高发病率、易误诊、病死率高的特点,临床医师对缺乏典型临床表现的病人应进行全面地诊断及鉴别诊断,寻找合适有效的检查来明确病因.     

肺血栓栓塞症的诊断进展

肺血栓栓塞症(PTE)的发病率、病死率高,误诊、漏诊率高,不少患者由于未能及时正确诊断和恰当治疗而致残或死亡。因此,提高对PTE的诊断意识和诊断水平有重要意义。本文对PTE诊断进展简要综述,为临床诊断提供参考。     

肺血栓栓塞症误诊分析

肺血栓栓塞症（PTE）是较少见的肺血管疾病，近年发病日益增多。但因为PTE症状复杂，相对缺乏特异性，临床误诊率高。而抗凝和溶栓治疗可明显改善PTE的预后，故及早明确诊断尤为重要。近3年来我院误诊PTE4例，现分析报告如下。     

肺血栓栓塞症误诊12例临床分析

目的探讨肺血栓栓塞症临床误诊原因。方法对我院12例误诊病例进行回顾性分析,总结肺血栓栓塞症临床常见的误诊原因。结果因为肺血栓栓塞症的临床表现多样缺乏特异性,导致临床医生对该病诊断意识不足是肺血栓栓塞症临床误诊的主要原因。结论对肺血栓栓塞症的非典型患者进行肺螺旋CT强化血管造影（CTPA）检查是必要的,已便及时作出正确诊断,降低病死率。     

我国肺血栓栓塞症诊治研究获进展

针对我国肺血栓栓塞症（PTE）临床漏诊、误诊率高、不规范诊疗广泛存在的情况,北京朝阳医院王辰和阜外心血管病医院程显声等领导的《提高我国肺血栓栓塞症诊疗水平的系列研究》在该病的诊断、治疗等多方面取得了重要进展。研究成果推广后,PTE临床诊治工作的质量有一定提高。     

肺血栓栓塞症:致命于无形,防治须规范--我国PTE的防治形势与策略

肺血栓栓塞症(PTE)曾经被认为是少见病,极少被关注。近年来研究发现,在威胁人类生命的疾病中,PTE已经成为继肿瘤和心血管疾病之后的居第三位的致死性病变,成为国际性的医疗保健问题,受到各国医学界的普遍关注。临床表现缺乏特异性易导致误诊 PTE是人体外周静脉或右心腔内血栓脱落后堵塞于肺动脉内所形成的严重     

66例肺血栓栓塞症外科临床诊断分析

目的：分析肺血栓栓塞症（PTE）的病因、临床特点、诊断,提高对肺血栓拴塞症的认识和诊断水平。方法：将1998年7月～2003年12月间确诊的66例肺血栓栓塞症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肺血栓栓塞症病人近年明显增加。61～70岁肺血栓栓塞症患者所占的比例最高。深静脉血栓形成（DVT）是导致PTE的最主要危险因素;慢性心肺疾患、外科手术、创伤及骨折和恶性肿瘤也是PTE的主要危险因素。院内院外误、漏诊达57．6％。66例肺血栓栓塞症患者中,血气分析示低氧血症者占91．2％,D—二聚体（D-Dimer）≥0．5mg／L占89．5％,超声心动图呈典型改变者占70％,肺灌注扫描诊断肺血栓栓塞症阳性率96．3％,CT肺血管造影（CTPA）阳性率95．4％。结论：肺血栓栓塞症临床表现多样,常因症状无特异性,临床易出现误诊、误治;PTE发病率与易患因素密切相关;应加强关注其临床特征并综合加以分析。血气分析、D—二聚体、超声心动图检查可作为方便快捷的筛选指标,CTPA、肺灌注扫描显像等无创性检查对诊断PTE准确可靠,具有重要临床价值。     

肺血栓栓塞症的诊断和鉴别诊断

及时、准确诊断和排除肺血栓栓塞症（PTE）十分重要。由于PTE临床表现宽而广，常规筛选方法缺乏特异性，确定诊断方法因条件、设备和创伤性而受到一定限制。使临床医师（尤其基层医院）在PTE的诊断和鉴别诊断过程中遇到困难。近年来国外多项大规模以循证医学为基础的研究和国内PTE规范化诊治研究的进展为临床识别和诊断PTE开辟了新的方向，主要表现在以下4个方面：①将深静脉血栓形成（DVT）和PTE作为同一种疾病而整体理解，通称为静脉血栓栓塞症（VTE）病程中两个不同阶段不同的临床表现，进一步深入认识PTE的危险因素。②从病理生理角度更深入理解和认识PTE的临床表现及其相关鉴别诊断。     

加强多学科合作开创我国静脉血栓栓塞症防治研究的新局面

肺血栓栓塞症(PTE)是肺栓塞(PE)的最常见类型,占PE中的绝大多数,通常所称PE即指PTE。PTE曾经被认为是少见病,极少被关注。近年来研究发现,在威胁人类生命的疾病中,PTE已经成为继肿瘤和心血管疾病之后的居第三位的致死性病变,受到各国医学界的普遍关注。近年来,国内部分医院的统计资料显示,作为PTE来源的深静脉血栓形成(DVT)与PTE的住院患病率、疾病构成比有显著增加的趋势,欧美及我国的流行病学调查更是说明了DVT与PTE的多发性。 然而,PTE并不是不可治的疾病,恰恰是由于这种疾病临床表现及病情经过等的多样性、临床医生的临床诊断意识不足以及影像学科医生缺乏对PTE的诊断技能等原因而难于检出或误诊。因此,提高临床医生对DVT与PTE严重性的认识,构建多学科的规范化诊疗体系至关重要。     

肺血栓栓塞症误诊分析

肺血栓栓塞症（PTE）是较少见的肺血管疾病,近年发病口益增多,但因为症状复杂,相对缺乏特异性,临床误诊率高,而抗凝和溶栓治疗可明显改善预后,故及早明确诊断尤为重要。本文将近3年来我院误诊PTE4例,进行分析报告。     

肺血栓栓塞症的诊断及误诊原因分析

目的:提高肺血栓栓塞症(PTE)的诊断水平.方法:将本院自2001年1月至2003年11月期间确诊为PTE的29例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:29例患者均存在发病的危险因素,临床表现多样化,误诊率达72.4%,最后确诊行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查11例,CTPA 肺核素灌注显像15例,肺动脉造影3例.结论:肺血栓栓塞症是一种不少见而容易误诊的疾病,加强对PTE的认识,对疑似病例及时行特异性检查有助于降低PTE的误诊率和病死率.     

肺血栓栓塞症的诊疗策略

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。继而发生肺出血或坏死者称肺梗死(pulmonary infarction)。该病是直接威胁患者生命的危重症之一,目前针对PTE的诊疗策略也是热点研究问题。本文从PTE的发病情况及发病机制、诊断、治疗等方面进行详细阐述,以指导PTE诊疗决策。